Alveolite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de alveolite
- Diagnóstico
- Tratamento de alveolite
- Possíveis complicações de alveolite e consequências
- Previsão
- Prevenção
A alveolite é uma lesão inflamatória difusa do tecido pulmonar alveolar e intersticial, que pode ocorrer isoladamente ou desenvolver-se no contexto de outras doenças.
Os alvéolos pulmonares participam do ato de respirar, proporcionando as trocas gasosas com os capilares pulmonares e são a parte final do aparelho respiratório. O número total de alvéolos chega a 600-700 milhões em ambos os pulmões.
A alveolite é caracterizada pela inflamação dos alvéolos pulmonares
Causas e fatores de risco
A alveolite alérgica exógena que se desenvolve no contexto de reações alérgicas (poeira vegetal e doméstica, medicamentos, pelos de animais de estimação, componentes de fungos microscópicos, irritantes industriais, etc.) são frequentemente alérgenos. A ingestão do alérgeno no corpo causa a formação de IgG. Os imunocomplexos (antígeno-anticorpo) se instalam na superfície dos alvéolos, o que causa danos à membrana celular, liberação de quantidade significativa de substâncias biologicamente ativas com o desenvolvimento de um processo inflamatório. No desenvolvimento dessa forma de alveolite, um papel importante é desempenhado pela entrada repetida do alérgeno no corpo.
A alergia ao pó pode levar ao desenvolvimento de alveolite alérgica
As causas da alveolite fibrosante idiopática não foram totalmente elucidadas. Presume-se que a doença pode ser de natureza autoimune, ocorrer no contexto da infecção por certos vírus (vírus da hepatite C, vírus do herpes, citomegalovírus, adenovírus). Os fatores de risco para o desenvolvimento desta forma da doença incluem trabalho no setor agrícola, indústria da madeira, metalurgia e fumo. Nesse caso, o processo inflamatório nos alvéolos pulmonares leva a um espessamento irreversível de suas paredes com consequente diminuição da permeabilidade às trocas gasosas.
A principal razão para o desenvolvimento da alveolite fibrosante tóxica é o efeito direto ou indireto nos pulmões de substâncias tóxicas que entram nos alvéolos pulmonares por meios hematogênicos ou aerogênicos (entre outros, tais como azatioprina, mercaptopurina, metotrexato, furadonina, ciclofosfamida).
A alveolite secundária ocorre no contexto de outros processos patológicos. Na maioria das vezes é sarcoidose, tuberculose, doenças difusas do tecido conjuntivo.
Os fatores de risco incluem:
- predisposição genética;
- estados de imunodeficiência;
- distúrbios do metabolismo do colágeno.
Formas da doença
Dependendo do fator etiológico, bem como das características do curso da doença, existem:
- alveolite fibrosante idiopática;
- alveolite fibrosante tóxica;
- alveolite alérgica exógena.
Pulmões com alveolite fibrosante
A alveolite pode ser primária e secundária, bem como aguda, subaguda e crônica.
Estágios da doença
Dependendo do quadro histológico, existem cinco estágios de alveolite fibrosante idiopática:
- Infiltração e espessamento dos septos dos alvéolos pulmonares.
- Preenchendo os alvéolos pulmonares com composição celular e exsudato.
- Destruição dos alvéolos pulmonares.
- Mudanças na estrutura do tecido pulmonar.
- Formação de cavidades císticas alteradas.
Sintomas de alveolite
Os sintomas da alveolite variam dependendo da forma da doença, no entanto, há uma série de manifestações comuns a todas as formas de alveolite pulmonar. O principal sintoma é a falta de ar, que no estágio inicial da doença ocorre após esforços físicos, mas à medida que o processo patológico avança, começa a se manifestar em repouso. Além disso, os pacientes se queixam de tosse seca e improdutiva, fadiga rápida, dores nos músculos e nas articulações. Nas fases posteriores da doença, observa-se perda de peso, cianose da pele e alterações na forma dos dedos ("coxas") e unhas ("óculos de relógio").
Falta de ar é o primeiro sintoma de alveolite
Os primeiros sintomas da alveolite alérgica exógena aguda podem aparecer algumas horas após o contato com o alérgeno. Além disso, os sinais gerais da doença se assemelham ao quadro clínico da gripe. Nos pacientes, a temperatura corporal sobe, aparecem calafrios, dor de cabeça, depois ocorrem tosse e falta de ar, sensação de peso e dor no peito. Em crianças com certas doenças alérgicas, nos estágios iniciais da alveolite alérgica exógena, ocorre dispneia asmática e, às vezes, ataques de asma. Na ausculta, estertores úmidos e finos e borbulhantes são ouvidos em quase toda a superfície dos pulmões. Após excluir o contato com o alérgeno que causou o desenvolvimento da doença, os sintomas desaparecem em poucos dias, mas voltam com o contato subsequente com o alérgeno causador. Ao mesmo tempo, a fraqueza geral, bem como a falta de ar, agravada pelo esforço físico, podem persistir no paciente por mais várias semanas.
A forma crônica da alveolite alérgica exógena pode ocorrer com episódios repetidos de alveolite aguda ou subaguda ou de forma independente. Essa forma da doença se manifesta por dispneia inspiratória, tosse persistente, perda de peso e piora do estado geral do paciente.
A alveolite fibrosante idiopática desenvolve-se gradualmente, enquanto o paciente apresenta alterações irreversíveis nos alvéolos pulmonares, que se expressam no aumento da falta de ar. Além de forte falta de ar, os pacientes se queixam de dor sob as omoplatas, que interfere na respiração profunda, e febre. Com a progressão do processo patológico, aumentam a hipoxemia (diminuição do conteúdo de oxigênio no sangue), a insuficiência ventricular direita e a hipertensão pulmonar. O estágio terminal da doença é caracterizado por sinais pronunciados de insuficiência respiratória, aumento e expansão do coração direito (cor pulmonale).
Na alveolite fibrosante idiopática, os pacientes se queixam de dor sob a escápula
Os principais sinais de alveolite fibrosante tóxica são falta de ar e tosse seca. Durante a ausculta dos pulmões, os pacientes apresentam crepitação sensível.
Diagnóstico
O diagnóstico é determinado com base em dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese, diagnóstico físico, exame da função da respiração externa, bem como radiografia dos pulmões.
Durante o exame radiográfico com alveolite alérgica exógena, é revelada uma diminuição da transparência do tecido pulmonar com a formação de um grande número de pequenas sombras focais. Para confirmar o diagnóstico, são realizados diagnósticos imunológicos laboratoriais, testes de inalação provocativa, tomografia computadorizada de pulmão. Nos casos de difícil diagnóstico, recorrem à biópsia do tecido pulmonar seguida de exame histológico do material obtido.
A alveolite alérgica exógena é diferenciada da asma brônquica, pneumonia atípica, tuberculose, sarcoidose e outras formas de alveolite pulmonar.
Alveolite exógena dos pulmões na radiografia
No caso da alveolite fibrosante idiopática, pequenas alterações focais difusas, mais pronunciadas nas partes inferiores, são determinadas na radiografia dos pulmões de ambos os lados. Nos estágios mais avançados da doença, alterações císticas secundárias são detectadas no tecido pulmonar. Os dados da tomografia computadorizada de pulmão permitem determinar uma área de tecido pulmonar alterado para posterior biópsia. Os resultados do eletrocardiograma indicam a presença de hipertrofia e sobrecarga do coração direito.
O diagnóstico diferencial desta forma de alveolite é feito com pneumonia, granulomatose, pneumoconiose, formas difusas de amiloidose e neoplasias pulmonares.
As alterações radiológicas na alveolite fibrosante tóxica aguda podem estar ausentes. Além disso, a deformação e o realce difuso do padrão pulmonar, bem como a fibrose difusa, são determinados.
Tratamento de alveolite
As táticas de tratamento da alveolite dependem da forma da doença. Em alguns casos, o paciente pode precisar ser hospitalizado.
A eficácia do tratamento da alveolite fibrosante idiopática diminui à medida que o processo patológico progride, por isso é importante iniciá-lo precocemente. A terapia medicamentosa para essa forma da doença consiste no uso de glicocorticoides, caso não seja suficiente, prescrevem-se imunossupressores e broncodilatadores. Com a progressão da doença, o efeito terapêutico é proporcionado pela plasmaférese. O tratamento cirúrgico dessa forma da doença envolve o transplante de pulmão. As indicações para isso são dispneia, hipoxemia grave, diminuição da capacidade de difusão dos pulmões.
No caso de alveolite de etiologia alérgica e tóxica, além do tratamento principal, é necessário eliminar ou limitar ao máximo o efeito no organismo do paciente de agentes alérgicos ou tóxicos, contato com os quais ocasionou o desenvolvimento da doença. Nas formas mais brandas de alveolite, isso, via de regra, é suficiente para o desaparecimento de todos os sinais clínicos, podendo não haver necessidade de tratamento medicamentoso.
O tratamento da alveolite pulmonar é principalmente conservador, em casos graves, o transplante de pulmão é necessário
No tratamento de formas graves de alveolite alérgica exógena, são usados glicocorticóides, broncodilatadores inalados, broncodilatadores e oxigenoterapia.
Em caso de alveolite fibrosante tóxica, são prescritos mucolíticos e glicocorticóides (orais ou inalatórios).
Para todas as formas de alveolite, além do tratamento principal, está indicada a ingestão de complexos vitamínicos, preparações de potássio, bem como a realização de exercícios respiratórios (ginástica respiratória terapêutica).
Possíveis complicações de alveolite e consequências
Bronquite crônica, hipertensão pulmonar, cor pulmonale, insuficiência cardíaca ventricular direita, fibrose intersticial, enfisema pulmonar, insuficiência respiratória, edema pulmonar podem se tornar complicações da alveolite.
Previsão
Com o tratamento adequado e oportuno de alveolite exógena aguda, bem como de alveolite fibrosante tóxica, o prognóstico é geralmente favorável. Com a transição da doença para a forma crônica, o prognóstico piora.
A alveolite fibrosante idiopática é propensa a progressão gradual com o desenvolvimento de complicações. Devido às crescentes alterações irreversíveis no sistema alvéolo-capilar dos pulmões, o risco de morte é alto. A taxa de sobrevivência de cinco anos após o tratamento cirúrgico atinge 50-60%.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de alveolite, é recomendado tratar doenças infecciosas em tempo hábil e de forma adequada, limitar o contato com alérgenos potencialmente perigosos, excluir fatores domésticos e profissionais que podem causar o desenvolvimento de um processo patológico, observar as regras de higiene ocupacional e também abandonar os maus hábitos.
Pessoas com risco de alveolite devem ser regularmente submetidas a exames médicos preventivos.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
