Sinusite maxilar crônica e aguda: o que é, sintomas e tratamento
O conteúdo do artigo:
- Tipos e causas do desenvolvimento de sinusite
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de sinusite maxilar
- Prevenção
- Vídeo
A sinusite maxilar, ou sinusite, é uma lesão inflamatória da membrana mucosa do seio maxilar, é uma das doenças mais comuns e frequentemente recorrentes dos órgãos otorrinolaringológicos.
A gravidade dos sintomas da sinusite é determinada pela gravidade de seu curso
O seio maxilar, ou seio maxilar, é um seio paranasal pareado que ocupa a maior parte do corpo do osso maxilar. Seu tamanho e forma diferem na variabilidade individual e relacionada à idade. A membrana mucosa dessa cavidade é uma continuação da mucosa nasal. É representado pelo epitélio ciliado e inclui muitas glândulas mucosas.
A incidência de sinusite varia de 5 a 50% de todas as doenças dos seios paranasais.
Tipos e causas do desenvolvimento de sinusite
Por localização, a sinusite pode ser:
- unilateral: lado direito ou lado esquerdo;
- dupla face.
Dependendo do processo de inflamação no seio maxilar, a sinusite é diferenciada:
- agudo;
- crônica.
Código CID-10 (classificação internacional de doenças da 10ª revisão): J01.0 (sinusite maxilar aguda); J32.0 (sinusite maxilar crônica).
A sinusite geralmente tem etiologia odontogênica
Dependendo da etiologia da doença, distinguem-se os seguintes tipos de sinusite: rinogênica, odontogênica, traumática e alérgica. Mas a causa do processo inflamatório pode ser vários fatores. Assim, a sinusite de etiologia rinogênica, desenvolvida no contexto de doença respiratória aguda (IRA), pode levar a uma exacerbação do foco periapical de infecção odontogênica crônica e infecção de terça-feira da mucosa sinusal.
A presença de foco crônico de infecção na cavidade oral ou na região do ápice das raízes dos dentes da mandíbula superior é fator predisponente para o enfraquecimento da imunidade tecidual local ou infecção direta pela corrente sanguínea. Os principais agentes infecciosos na sinusite odontogênica e rinogênica incluem estafilococos (incluindo Staphylococcus aureus), estreptococos, corinebactérias e anaeróbios.
As corinebactérias são um dos principais agentes infecciosos.
Também é possível perfurar a parede do seio maxilar na remoção dos dentes superiores ou na cirurgia do rebordo alveolar da mandíbula superior.
Na patogênese do desenvolvimento da inflamação no seio maxilar, uma disfunção local do epitélio ciliado do seio, devido à reação inflamatória e tóxica do tecido resultante, desempenha um papel importante.
Como resultado da influência de um agente infeccioso (primeiro, via de regra, viral, depois se junta a flora bacteriana) e do desenvolvimento de um processo inflamatório, as propriedades da secreção secretada pela membrana mucosa do seio se alteram e o transporte mucociliar é interrompido. A secreção fica estagnada na cavidade sinusal, o que cria condições para a reprodução ativa de bactérias e a formação de pus. A pressão nos seios da face começa a aumentar e o inchaço do tecido aumenta.
Sintomas
A localização unilateral mais comum do processo inflamatório.
Os sintomas característicos do curso agudo da doença são:
- dor e peso na mandíbula superior;
- aumento da dor ao inclinar a cabeça;
- secreção nasal purulenta ou serosa;
- mudança no timbre da voz, rinolalia (defeito na pronúncia do som);
- mau hálito e nariz;
- desordem do olfato.
A reação geral do corpo à inflamação nos seios da face é manifestada por mal-estar, fraqueza, dor de cabeça e febre.
No curso crônico da doença, os sintomas podem ser menos pronunciados, mas também reduzem a qualidade de vida do paciente. As reclamações relatadas com mais frequência são:
- dor ou desconforto na ponte nasal, área infraorbital no lado afetado;
- dores de cabeça persistentes;
- congestão nasal periódica ou persistente;
- secreção nasal mucosa ou purulenta;
- fraqueza geral, fadiga, apatia.
Em alguns casos, a sinusite pode ser assintomática.
Diagnóstico
Durante o exame, a dor e a sensibilidade são reveladas à palpação das paredes anteriores dos seios paranasais, a ponte do nariz e dor local na área da bochecha acima do seio afetado. A rinoscopia determina edema e hiperemia da membrana mucosa, secreção mucosa ou purulenta na passagem nasal média do lado da lesão sinusal.
Se aparecerem sintomas de sinusite, você deve entrar em contato com o ENT
Os dados do hemograma completo podem refletir a natureza viral, bacteriana ou alérgica da doença.
A cultura bacteriológica da secreção nasal é realizada com a determinação da sensibilidade aos antibióticos.
Na radiografia simples, na maioria dos casos, ocorre um intenso escurecimento homogêneo ou parietal. Com a forma purulenta da doença, um escurecimento homogêneo ou nível de fluido no seio da face é revelado.
Para esclarecer o diagnóstico, a ressonância magnética dos seios maxilares pode ser prescrita
O exame endoscópico dos seios da face, bem como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética (imagem por ressonância magnética e computadorizada) são de especial valor de informação no reconhecimento da patologia da sinusite. Com a ajuda da TC, é possível determinar com precisão a natureza e a extensão do processo patológico, o grau de envolvimento do osso e dos tecidos moles das áreas de fronteira.
O exame endoscópico permite avaliar o estado da mucosa, revelando edema, alterações cicatriciais e da polipose, e esclarecer a necessidade de tratamento cirúrgico.
Tratamento de sinusite maxilar
É possível obter bons resultados, encurtar a duração da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações graças a uma abordagem integrada.
Em primeiro lugar, as drogas antibacterianas são selecionadas. Antibióticos de amplo espectro são preferidos:
- penicilinas protegidas (Flemoklav Solutab);
- macrolídeos (Azitromicina);
- cefalosporinas (cefalexina).
Um dos aspectos mais importantes da terapia patogenética da sinusite é a indicação de agentes que afetam a produção e as propriedades do escarro - mucorreguladores (Myrtol, Bromexina), que contribuem para a diluição e eliminação das secreções. Eles também têm efeitos antimicrobianos e antiinflamatórios.
A diminuição do edema tecidual é alcançada pela anemização sistemática da mucosa nasal com soluções vasoconstritoras (Naftizina, Xymelin). Ao mesmo tempo, o modo de circulação do sangue na cavidade nasal e nos seios paranasais muda, o inchaço da membrana mucosa diminui, a abertura de saída da cavidade se expande e o fluxo de secreção do seio melhora.
Soluções anti-sépticas, como clorexidina, são freqüentemente usadas para enxaguar o nariz.
A excreção ativa do conteúdo dos seios da face é facilitada pela lavagem da cavidade nasal e seios da face com soluções anti-sépticas (clorexidina, miramistina) e hipertônicas.
Em casa e em condições estacionárias, o método de enxágue do nariz do cuco (o método de mover o líquido de acordo com Proetz) é freqüentemente usado. Uma ponta de sucção automática ou um bulbo de borracha é inserido em uma metade do nariz, a outra narina é pinçada com os dedos após a injeção da droga. Durante a sucção, a criança grita, o palato mole é pressionado contra o dorso da faringe, o que cria condições favoráveis para a sucção do conteúdo não só da cavidade nasal, mas também dos seios paranasais e da nasofaringe. Crianças maiores e adultos pronunciam durante o procedimento "cuco", que impede a solução de entrar na orofaringe.
Se o material obturador entrar no seio maxilar, a intervenção cirúrgica é indicada
De acordo com as indicações, o tratamento cirúrgico é realizado com o objetivo de higienizar e restaurar a ventilação dos seios da face, se necessário, para a retirada de objetos estranhos: obturações, implantes, cistos, áreas de mucosa alterada. No pós-operatório, além da terapia antibacteriana de amplo espectro, são prescritos esteroides para reduzir o edema pós-operatório e restaurar a aeração sinusal.
Prevenção
Para minimizar a probabilidade de desenvolver sinusite, é recomendado observar as seguintes medidas preventivas:
- tratamento de dentes cariados;
- remediação de focos crônicos de infecção;
- diagnóstico e tratamento oportunos de doenças virais agudas;
- aumento da imunidade.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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