Gastrite aguda
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de gastrite aguda
- Características do curso da gastrite aguda em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de gastrite aguda
- Dieta para gastrite aguda
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A gastrite aguda é uma inflamação aguda da membrana mucosa da parede do estômago. A doença afeta pessoas de todas as faixas etárias, tanto homens quanto mulheres. Esta é uma das patologias gastroenterológicas mais comuns.
Comer alimentos de baixa qualidade e / ou irritantes para o estômago pode causar gastrite aguda.
Causas e fatores de risco
A gastrite aguda é uma doença polietiológica, ou seja, ocorre sob a influência de vários fatores causais simultaneamente. Os motivos que levam ao desenvolvimento da inflamação aguda da mucosa gástrica subdividem-se em exógenos (ação externa) e endógenos (certos distúrbios do próprio corpo).
Os mais comuns são:
- comer produtos de má qualidade e / ou irritantes para a mucosa gástrica;
- o uso de álcool forte (vodka, conhaque, rum, etc.);
- Infecção por Helicobacter pylori;
- tomar certos medicamentos (salicilatos e outros antiinflamatórios não esteroidais, glicocorticóides, etc.).
Além disso, a gastrite aguda pode ser causada por intoxicação com sais e álcalis, exposição à radiação (gastrite por radiação), ingestão de corpos estranhos no estômago, alergias alimentares, bem como algumas doenças infecciosas (sarampo, escarlatina, hepatite viral, etc.). Em mulheres grávidas, a gastrite aguda se desenvolve sob a influência de toxicose, má nutrição.
Formas da doença
Dependendo do curso do processo patológico e da natureza do dano à mucosa gástrica, as seguintes formas de gastrite aguda são distinguidas:
- catarral (banal, simples, superficial);
- fibrinoso;
- corrosivo (químico tóxico, necrótico);
- fleumático (purulento).
A forma mais comum de gastrite aguda é a catarral, caracterizada por um processo inflamatório da camada superficial da mucosa gástrica. Esta forma inclui gastrite alimentar (comida) e alérgica.
Na forma fibrinosa da doença, ocorrem alterações necróticas na membrana mucosa, bem como a formação de uma membrana mucosa sobre ela, fracamente conectada aos tecidos subjacentes e de fácil separação (forma cruposa). Nas lesões mais profundas, quando o filme é separado, numerosas úlceras se abrem na superfície da membrana mucosa (profundas, forma de difteria). Este tipo inclui gastrite causada por envenenamento com certos compostos químicos e doenças infecciosas graves.
A gastrite corrosiva aguda, na qual as camadas mais profundas da parede gástrica estão envolvidas no processo patológico, são divididas em necrose seca (coagulação) e necrose úmida (coliquação). Uma forma corrosiva aguda da doença se desenvolve sob a influência de produtos químicos agressivos na parede do estômago - ácidos, álcalis, sais de metais pesados.
A gastrite aguda flegmonosa ocorre em um contexto de lesão da mucosa gástrica devido a trauma, tratamento de tumor estomacal e algumas infecções graves. Com essa forma de gastrite, a inflamação purulenta que ocorre na parede se espalha ao longo da mucosa gástrica. Para a forma flegmonosa, existe um alto risco de desenvolver complicações graves (por exemplo, peritonite).
A gastrite é classificada de acordo com o local da inflamação
Dependendo da localização da inflamação:
- gastrite aguda local (focal) - subdividida, dependendo da localização do foco, em fúndica, antral, piloroantral e piloroduodenal;
- difusa - a inflamação afeta toda a mucosa gástrica.
Sintomas de gastrite aguda
O quadro clínico da gastrite aguda varia dependendo da forma da doença. Os primeiros sinais aparecem, via de regra, 6–12 horas após a exposição a um fator nocivo.
Os principais sintomas da gastrite aguda são:
- dor e peso no epigástrio;
- náusea;
- vômito misturado com bile e muco;
- diminuição do apetite;
- gosto desagradável na boca;
- salivação aumentada.
Com o desenvolvimento de gastrite aguda após ingestão de alimentos contaminados com patógenos, a temperatura corporal aumenta, diarréia repetida, fraqueza progressiva, sinais de desidratação e mau hálito são característicos.
Dor e peso no epigástrio são os principais sintomas da gastrite aguda
A gastrite flegmonosa aguda se manifesta por febre, calafrios, vômitos (pode-se encontrar pus no vômito), cólicas fortes na região epigástrica. Taquicardia, enchimento fraco do pulso, dor aguda no abdômen à palpação.
O quadro clínico da gastrite corrosiva aguda está associado à ação de um químico que lesa a mucosa gástrica. Além de dores agudas no epigástrio, há queimaduras nos lábios e na mucosa oral, hiperemia da mucosa oral, dificuldade para engolir, dores intensas na cavidade oral, faringe, esôfago. O vômito não traz alívio, sangue é encontrado no vômito e fragmentos da membrana mucosa da parede do tubo digestivo podem estar contidos. A dor intensa geralmente causa choque.
Na gastrite aguda de etiologia alérgica, as manifestações de alergia se juntam a distúrbios dispépticos: erupções cutâneas acompanhadas de coceira, eritema, angioedema, etc.
Características do curso da gastrite aguda em crianças
O desenvolvimento de gastrite aguda em crianças é facilitado por uma violação da dieta, uma dieta desequilibrada, falta de higiene, estresse físico e / ou psicoemocional excessivo.
A principal forma de gastrite em crianças, geralmente diagnosticada na escola primária e na adolescência, é a gastrite catarral aguda. Os principais sinais de gastrite aguda em crianças:
- distúrbios dispépticos;
- sinais de intoxicação corporal (fraqueza, febre, distúrbios do sono);
- dor na região epigástrica;
- diminuição do apetite;
- náusea, vômito;
- violação do funcionamento do sistema cardiovascular;
- sinais de desidratação (com vômitos frequentes, diarreia intensa).
Em crianças, a gastrite aguda pode ser causada por dieta inadequada e desequilibrada.
A desidratação é perigosa porque a criança pode desenvolver insuficiência renal aguda. Com uma forma grave de gastrite aguda em crianças, pode desenvolver-se intoxicação geral, até insuficiência cardíaca.
Diagnóstico
O diagnóstico de gastrite aguda é baseado em dados obtidos durante o exame instrumental e laboratorial, incluindo:
- coleção de anamnese, reclamações;
- exame objetivo;
- análises químicas e bacteriológicas de fluidos biológicos (vômitos, fezes, etc.);
- estudo da secreção gástrica;
- exame de sangue geral e bioquímico;
- análise geral de urina;
- coprograma, análise de sangue oculto nas fezes;
- Exame de raios-X com contraste;
- Ultra-som.
Para detectar a infecção por Helicobacter pylori, são realizados um ensaio imunoenzimático, uma reação em cadeia da polimerase de sangue e fezes e um teste de respiração da urease.
Em alguns casos, para esclarecer o diagnóstico requer:
- gastroscopia;
- biópsia endoscópica;
- tomografia computadorizada espiral multislice;
- eletrocardiografia, etc.
Um ensaio de imunoabsorção enzimática ajuda a determinar a infecção com a bactéria Helicobacter pylori
O diagnóstico diferencial com forma gástrica de infarto do miocárdio, intoxicação alimentar, apendicite aguda, colecistite, pancreatite, úlcera gástrica, trombose vascular mesentérica é realizada.
Tratamento de gastrite aguda
O esquema de tratamento da gastrite aguda depende de fatores como a forma e extensão do processo patológico, bem como do estado geral do paciente.
Para gastrite catarral aguda, pode ser necessária a lavagem gástrica com um tubo e a limpeza do intestino. Os pacientes recebem dieta, repouso ou repouso semi-leito por vários dias. A terapia medicamentosa consiste no uso de agentes envolventes, enterosorbentes, analgésicos e antiespasmódicos. Na gastrite aguda de etiologia bacteriana, são prescritos medicamentos antibacterianos.
Gastrite flegmonosa e corrosiva aguda requer tratamento cirúrgico
No caso de gastrite corrosiva aguda, os produtos químicos corrosivos devem ser removidos do estômago. Os pacientes são submetidos a lavagem gástrica com uma sonda para água de lavagem limpa, alívio da dor com analgésicos não narcóticos ou narcóticos e eliminação de sinais de insuficiência vascular aguda. Com desidratação grave do corpo, os pacientes são submetidos à terapia de infusão com soluções eletrolíticas isotônicas. Com perfuração, alterações cicatriciais no estômago, bem como estenose esofágica, a intervenção cirúrgica está indicada.
Com a forma fleumática da doença, também recorrem ao tratamento cirúrgico. De acordo com as indicações, realiza-se: gastrotomia, drenagem de foco purulento, remoção cirúrgica (ressecção) de parte do estômago ou gastrectomia.
Dieta para gastrite aguda
A dieta para gastrite aguda é um componente importante do tratamento, pois contribui para a recuperação precoce da mucosa gástrica lesada. Nos primeiros dias após o aparecimento da doença, recomenda-se evitar comer. A temperatura do líquido consumido nesse período deve ser confortável para a mucosa gástrica, pois ingerir líquido muito quente ou frio pode agravar a irritação da mucosa. Por 2-3 dias, alimentos líquidos podem ser introduzidos na dieta.
No futuro, dependendo do curso da doença e da acidez do estômago do paciente, a tabela dietética nº 1 ou nº 2 será exibida.
A tabela de dieta número 1 é uma dieta fisiologicamente completa em termos de conteúdo de proteínas, gorduras e carboidratos. A ingestão de alimentos que irritam a mucosa gástrica, excitam fortemente a secreção gástrica, são de difícil digestão e permanecem por muito tempo no estômago é limitada. Os alimentos são cozinhados principalmente em água ou vapor. A ingestão de sal é limitada.
Na gastrite aguda, a tabela alimentar nº 1 ou nº 2 é mostrada
Tabela de dieta nº 2 - é permitido o uso de produtos que estimulem a secreção moderada do trato digestivo. Os pratos são usados cozidos, cozidos e assados. Alimentos que irritam a mucosa gástrica e demoram muito para digerir são excluídos da dieta alimentar.
Na fase de recuperação, a dieta para gastrite aguda contribui para a normalização das funções secretoras e motoras do estômago com uma dieta completa e exclui irritação adicional da mucosa gástrica.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento adequado, a gastrite aguda pode se tornar crônica. Além disso, a doença pode ser complicada pelo desenvolvimento de insuficiência cardiovascular, renal e hepática, sangramento gastrointestinal e complicações sépticas purulentas. A gastrite corrosiva aguda pode causar perfuração da parede do estômago e penetração do conteúdo do estômago em órgãos próximos, desenvolvimento de peritonite, choque, alterações cicatriciais na membrana mucosa do trato digestivo, estreitamento do esôfago. A recuperação da membrana mucosa após uma queimadura química não é possível em todos os casos. A gastrite purulenta aguda pode ser complicada por pleurisia, piotórax, sepse, abscessos abdominais, mediastinite, etc.
Previsão
Com o diagnóstico e tratamento oportunos da gastrite catarral aguda, o prognóstico da doença é favorável.
A gastrite aguda de etiologia infecciosa pode ser perigosa para pacientes debilitados e idosos no contexto de outras doenças internas. A gravidade e a duração da gastrite aguda de etiologia endógena dependem do curso do principal processo patológico que a causou.
O prognóstico mais desfavorável para as formas corrosivas e fleumáticas de gastrite aguda - a mortalidade nestes casos chega a 50%. O desfecho fatal é possível nos primeiros dias do início da doença, principalmente devido ao desenvolvimento de peritonite purulenta, sepse, abscessos abdominais e choque.
Prevenção
A prevenção da gastrite aguda é baseada em uma série de medidas:
- exclusão de produtos de baixa qualidade da dieta;
- tratamento oportuno de doenças de órgãos internos;
- rejeição de maus hábitos;
- o uso de medicamentos estritamente de acordo com a prescrição médica, na dosagem prescrita;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- exame preventivo regular por gastroenterologista em caso de história de gastrite aguda (mesmo na ausência de sintomas).
Para prevenir o desenvolvimento de gastrite aguda em crianças, é recomendado:
- organizar uma alimentação adequada, usar apenas produtos frescos e de boa qualidade no preparo das refeições das crianças;
- acostumar as crianças às regras de higiene pessoal;
- evite o estresse psicoemocional;
- submeter-se a exames preventivos regulares.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
