Sinusite aguda
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
-
Sintomas de sinusite aguda
- Sinusite aguda
- Etmoidite aguda
- Esfenoidite aguda
- Sinusite frontal aguda
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de sinusite aguda
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A sinusite aguda é uma doença infecciosa e inflamatória na qual a membrana mucosa de um ou mais seios paranasais é afetada.
Em adultos, a sinusite ocorre em cerca de 0,02% dos casos. Em crianças, cerca de 0,5% do número total de doenças respiratórias de etiologia infecciosa são complicadas pelo desenvolvimento de sinusite aguda. Na estrutura geral da patologia otorrinolaringológica pediátrica, a sinusite é de aproximadamente 32%.
Existem 4 pares de seios paranasais, que estão associados às vias nasais: maxilar (maxilar), frontal, seio esfenoidal e labirinto etmóide.
Com o desenvolvimento da sinusite, o processo inflamatório se espalha para a membrana mucosa dos seios paranasais, a camada submucosa, e em casos graves atinge o periósteo e as paredes ósseas.
Sinusite aguda é o nome geral de um grupo de inflamação dos seios paranasais.
Causas e fatores de risco
As principais razões para o desenvolvimento de sinusite aguda incluem:
- defeitos anatômicos da cavidade nasal, labirinto etmoidal e / ou cornetos;
- processos infecciosos agudos e crônicos no corpo, especialmente no trato respiratório superior;
- estados de imunodeficiência;
- alergia;
- lesões no nariz e seios paranasais;
- intervenções cirúrgicas que requerem tamponamento prolongado das passagens nasais.
Formas da doença
Dependendo da localização do processo patológico (dano a um seio nasal específico), a sinusite aguda é dividida em:
- sinusite - inflamação do seio maxilar;
- sinusite frontal - inflamação do seio frontal;
- esfenoidite - inflamação do seio esfenoidal;
- etmoidite é uma inflamação do labirinto etmoidal.
A doença pode ser unilateral ou bilateral, complicada e não complicada, podendo afetar um (monossinusite), vários (polissinusite) ou todos (pansinusite) os seios paranasais.
Tipos de sinusite
Dependendo da natureza da inflamação, a sinusite aguda é classificada em catarral (serosa), purulenta, hemorrágica, necrótica.
Dependendo da gravidade das manifestações clínicas, o curso da doença pode ser leve, moderado e grave.
Sintomas de sinusite aguda
A sinusite aguda, independentemente da localização da inflamação, é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- sensação de pressão na região do rosto;
- distúrbios do paladar e do olfato;
- mal hálito;
- voz anasalada;
- tosse reflexa causada pelo fluxo de exsudato inflamatório ao longo da parte posterior da faringe.
Além disso, um processo inflamatório agudo se manifesta por intoxicação geral: fraqueza, diminuição do bem-estar geral, aumento da temperatura corporal e distúrbios do sono.
Outros sintomas de sinusite aguda dependem de sua forma.
Sinusite aguda
A sinusite aguda começa repentinamente. A temperatura sobe para 38-39 ˚С (com menos frequência pode ser subfebril ou permanecer dentro da faixa normal). Os pacientes se queixam de dor na área do seio afetado, que às vezes se espalha para a maçã do rosto, raiz do nariz, testa, têmpora ou toda a metade do rosto do lado da lesão. A dor aumenta com a palpação e inclinação da cabeça. A respiração nasal do lado do seio afetado é difícil ou ausente. A secreção da cavidade nasal no início da doença é serosa, torna-se turva e torna-se mais viscosa. Se a sinusite for bilateral, os pacientes são forçados a respirar pela boca. Quando o canal lacrimal é bloqueado por edema, observa-se lacrimejamento.
Sintomas de sinusite aguda (sinusite)
Etmoidite aguda
O desenvolvimento de etmoidite aguda é freqüentemente precedido por sinusite e sinusite frontal. A inflamação geralmente começa no labirinto etmoidal posterior. Os sinais de etmoidite aguda são cefaleias intensas, dor intensa na ponte do nariz e na raiz do nariz, dificuldade em respirar nasais e uma redução acentuada do olfato. A secreção nasal é inicialmente serosa, depois torna-se purulenta. Em alguns casos, a órbita pode estar envolvida no processo patológico, que leva ao edema das pálpebras e protusão do globo ocular.
Esfenoidite aguda
A esfenoidite aguda geralmente está associada à etmoidite. Isoladamente, essa forma da doença é extremamente rara. A inflamação se manifesta por dor localizada na órbita, coroa e região occipital.
Sinusite frontal aguda
A sinusite frontal aguda é mais grave do que outras formas de sinusite aguda. Num contexto de alta temperatura, a respiração nasal torna-se difícil, surge secreção nasal do lado da lesão, dor na testa. Esses sinais são mais pronunciados pela manhã. Além disso, são observadas dores oculares e fotofobia. Freqüentemente, em pacientes com sinusite frontal aguda, a cor da pele da testa muda (hiperemia), a pálpebra superior e a região da sobrancelha do lado afetado incham. Com a disseminação do processo inflamatório para as estruturas ósseas, sua necrose é possível com a formação de fístulas.
Frontite aguda causa dor intensa na testa
Características do curso da doença em crianças
O quadro clínico de sinusite aguda em crianças varia dependendo da idade, origem, localização e presença de patologia concomitante.
Na infância, o seio etmoidal é afetado com mais frequência (cerca de 80% de todos os casos de sinusite) do que em adultos. O segundo lugar nessa faixa etária é ocupado pela inflamação do seio maxilar. A presença de uma parede óssea comum e a localização próxima dos orifícios excretores causam lesões combinadas frequentes desses seios da face. A frontite em crianças com mais de 6 a 7 anos de idade ocorre com menos frequência, o que está associado à formação do seio frontal. O seio esfenoidal em crianças raramente é afetado.
Em recém-nascidos, bem como em bebês e crianças pequenas, a sinusite aguda é mais grave, os sintomas gerais prevalecem sobre os locais. Além disso, em crianças dessa faixa etária, a sinusite aguda pode mimetizar o quadro clínico de outras patologias (do trato respiratório inferior e até mesmo do trato gastrointestinal, devido à gravidade da intoxicação).
Em uma forma leve da doença, o estado geral está dentro dos limites normais, a temperatura sobe para valores subfebris ou permanece dentro da faixa normal. A dor de cabeça não é muito intensa ou constante. Os sinais locais do processo inflamatório são moderadamente expressos.
Na forma moderada, os sinais de intoxicação geral do corpo, assim como as alterações inflamatórias locais, são mais pronunciados.
Um curso grave é característico de poli- ou pansinusite, especialmente com o desenvolvimento de complicações orbitais e intracranianas. Ao mesmo tempo, o estado geral da criança piora agudamente, há uma forte dor de cabeça, dor nos seios da face afetados e na órbita, fotofobia e lacrimejamento. As temperaturas são geralmente altas (38 ° C e acima).
Diagnóstico
O diagnóstico de sinusite aguda é estabelecido com base em dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese, um exame objetivo, bem como uma série de estudos adicionais. Um papel importante é desempenhado pela rinoscopia anterior, média e posterior realizada sequencialmente. Além disso, são mostradas radiografias de seios paranasais em duas projeções, exame de ultrassonografia, imagem computadorizada ou ressonância magnética de seios paranasais.
A rinoscopia é o principal método de diagnóstico de sinusite
Um exame de sangue geral e bioquímico, um exame de urina geral é prescrito (sinais inespecíficos de inflamação são detectados). Para identificar um agente infeccioso, um exame microbiológico do puntato é realizado para determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos. O exame citológico das impressões da membrana mucosa dos cornetos permite determinar os sinais de um processo inflamatório incipiente nas fases iniciais do desenvolvimento da doença.
Tratamento de sinusite aguda
O tratamento da sinusite aguda geralmente é conservador. Os principais objetivos são: eliminação do fator etiológico, alívio da síndrome dolorosa, restauração do escoamento do conteúdo do seio afetado. Na sinusite aguda grave e às vezes moderada, o paciente deve ser internado em um hospital.
São prescritos medicamentos vasoconstritores, anti-histamínicos e mucolíticos. Na sinusite aguda de etiologia bacteriana, a antibioticoterapia é indicada, nas formas leve e moderada, os antibióticos são prescritos por via oral, nas formas graves da doença - por via parenteral (via intramuscular ou intravenosa).
Colírio vasoconstritor ajuda a aliviar os sintomas da sinusite
Como o edema inflamatório muitas vezes impede a limpeza dos seios da face na sinusite aguda, eles recorrem à punção do seio afetado, seguida de drenagem e lavagem com soluções anti-sépticas, após o que um medicamento (antibiótico, antiinflamatório, anti-séptico) é injetado no seio. É possível realizar punções médicas e diagnósticas para crianças a partir dos 10 meses.
Na sinusite aguda grave, está indicada a desintoxicação, hipossensibilização, desidratação, terapia imune e sintomática. Em alguns casos, pode ser necessário realizar a cirurgia em conjunto com a terapia antibiótica ativa.
As indicações para o tratamento cirúrgico (intervenções cirúrgicas nos seios frontal, esfenoidal e maxilar) são:
- curso grave da doença, resposta insuficiente à terapia em andamento;
- progressão do processo patológico durante o tratamento complexo;
- o desenvolvimento de complicações orbitais e / ou intracranianas.
A intervenção cirúrgica em recém-nascidos e crianças nos primeiros anos de vida é realizada por via endonasal para evitar deformação dos ossos faciais e lesão dos botões dentários.
A punção do seio maxilar é o método mais fácil de tratamento cirúrgico para sinusite aguda
Depois que os sinais de inflamação aguda diminuíram, os métodos fisioterapêuticos são usados: eletroforese e fonoforese, terapia de ultra-alta frequência, terapia a laser, corrente de pulso, magnetoterapia e terapia diadinâmica.
Possíveis complicações e consequências
Na sinusite aguda, podem ocorrer complicações intracranianas e orbitais: meningite, abscesso cerebral epidural ou subdural, osteomielite, inflamação purulenta dos tecidos moles da órbita (flegmão da órbita).
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequadamente selecionado, o prognóstico geralmente é favorável. Na ausência de tratamento adequado, existe um alto risco de o processo patológico se tornar crônico. Com sinusite aguda em crianças nos primeiros anos de vida, o prognóstico piora. O desenvolvimento de complicações intracranianas de sinusite aguda pode ser fatal.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de sinusite aguda, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças respiratórias agudas;
- correção de defeitos anatômicos da cavidade nasal (hipertrofia das conchas, curvatura do septo nasal, etc.);
- rejeição de maus hábitos;
- dieta balanceada;
- evitando a hipotermia.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
