Digoxina
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
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A digoxina é uma droga cardiotônica, glicosídeo cardíaco.
Forma de liberação e composição
Formas de dosagem:
- Comprimidos: brancos ou quase brancos, cilíndricos achatados, gravados com "D" numa das faces e biselados (10 unid. Em blisters, numa caixa de cartão 1, 2, 3, 5 ou 10 embalagens; 50 unid. Em potes de polímero ou vidro (escuro), em uma caixa de papelão 1 lata; 50 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão 1 ou 2 pacotes; 50 pcs. em frascos de polipropileno, em uma caixa de papelão 1 frasco; 50 pcs. em estojos de polipropileno, em uma caixa de papelão 1 estojo para lápis; 25 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão 1, 2 ou 4 pacotes);
- Solução de administração intravenosa (IV) (1 ml em ampolas: em uma caixa de papelão 10 ampolas; 5 pcs. Em bolhas, em uma caixa de papelão 2 pacotes).
A substância ativa é a digoxina:
- 1 comprimido - 0,25 mg ou 0,1 mg (digoxina infantil);
- 1 ml de solução - 0,25 mg.
Componentes auxiliares na composição dos comprimidos: lactose, sacarose, amido de batata, estearato de cálcio, dextrose, talco.
Indicações de uso
Pílulas
- Insuficiência cardíaca crônica II (com manifestações clínicas) e classe funcional III-IV de acordo com a classificação da NYHA - como parte de terapia complexa;
- Fibrilação atrial e flutter atrial de fluxo crônico e paroxístico na forma taquisistólica, especialmente com insuficiência cardíaca crônica concomitante.
Solução para administração intravenosa
- Insuficiência cardíaca crônica com cardiosclerose aterosclerótica, valvopatia descompensada, sobrecarga miocárdica na hipertensão arterial, especialmente com forma constante de flutter atrial ou fibrilação atrial taquissistólica;
- Arritmias supraventriculares paroxísticas (flutter atrial, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular).
Contra-indicações
- Intoxicação glicosídica;
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- Grau II do bloqueio atrioventricular (AV);
- Bloqueio completo intermitente;
- Período de amamentação;
- Hipersensibilidade ao medicamento.
Com cautela, comparando os benefícios da terapia e o possível risco, Digoxina deve ser prescrita para bloqueio AV grau I, infarto agudo do miocárdio, extra-sístole, angina de peito instável, tamponamento cardíaco, estenose mitral isolada com rara frequência cardíaca (FC), insuficiência renal e / ou hepática; pacientes idosos.
Além disso, contra-indicações para o uso de comprimidos:
- Idade até 3 anos;
- Síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose.
Pacientes com doença sinusal sem marca-passo, risco de condução instável ao longo do nó AV, insuficiência cardíaca com patologia da função diastólica (cardiomiopatia restritiva, pericardite constritiva, amiloidose cardíaca), indicação de ataques de Morgagni-Adams-Stokes na anamnese, hipertrófica cardiomiopatia obstrutiva, asma cardíaca no contexto de estenose mitral (na ausência de uma forma taquisistólica de fibrilação atrial), shunt arteriovenoso, hipóxia, dilatação pronunciada das cavidades cardíacas, cor pulmonale; com alcalose, hipotireoidismo, miocardite, obesidade, bem como hipocalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipernatremia.
A solução deve ser usada com cautela em casos de bradicardia grave, taquicardia ventricular, estenose subaórtica hipertrófica.
O uso de Digoxina durante a gravidez é prescrito por razões de saúde, se o efeito clínico para a mãe superar o potencial dano ao feto.
Método de administração e dosagem
Pílulas
Os comprimidos são tomados por via oral.
A dose é selecionada individualmente, com cuidado. Para pacientes que tomaram glicosídeos cardíacos antes de prescrever digoxina, a dose deve ser reduzida.
Dose recomendada para pacientes com mais de 10 anos de idade:
- Digitalização moderadamente rápida em terapia de emergência: dose diária - 0,75-1,25 mg com frequência de 2 vezes ao dia (sob controle de eletrocardiografia (ECG) antes de cada dose subsequente). Após atingir a saturação (24-36 horas), o paciente é encaminhado para terapia de suporte;
- Digitalização lenta: 0,125-0,5 mg uma vez ao dia por 5-7 dias, após atingir a saturação, passam para tratamento de suporte;
- Terapia de suporte: a dose é definida individualmente, geralmente de 0,125 a 0,75 mg; o período de aplicação é prescrito pelo médico, via de regra, o tratamento é longo.
Para pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a dose diária não deve exceder 0,25 mg, com um peso corporal de mais de 85 kg - não mais do que 0,375 mg.
Para pacientes idosos, o medicamento é prescrito na dose de 0,0625-0,125 mg.
No tratamento de crianças de 3-10 anos, uma dose saturante é prescrita levando em consideração o peso da criança de 0,05-0,08 mg por 1 kg por dia: com digitalização moderadamente rápida - dentro de 3-5 dias, digitalização lenta - 6-7 dias, suporte dose - 0,01-0,025 mg por 1 kg por dia.
Solução para administração intravenosa
A solução é injetada por gotejamento ou jato intravenoso.
O médico prescreve a dosagem individualmente, com base nas indicações clínicas.
Dosagem recomendada:
- Digitalização moderadamente rápida - por via intravenosa 0,25 mg 3 vezes ao dia (após o qual o paciente é transferido para terapia de manutenção - 0,125-0,25 mg por via intravenosa uma vez ao dia);
- Digitalização lenta: até 0,5 mg por dia (em 1-2 doses);
- Arritmia supraventricular paroxística: dose diária - 0,25-1 mg (gotejamento ou jato intravenoso).
A dose saturante para crianças é de 0,05-0,08 mg por 1 kg de peso corporal por dia, com digitalização moderadamente rápida é administrada por 3-5 dias, com digitalização lenta - 6-7 dias. A dose de manutenção para crianças é de 0,01-0,025 mg por 1 kg de peso da criança por dia.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais associados ao uso de comprimidos ocorrem frequentemente devido à sobredosagem e são sintomas de intoxicação digitálica:
- Sistema cardiovascular: batimentos ventriculares prematuros; frequentemente - batimentos ventriculares prematuros politópicos, bigeminia, taquicardia paroxística ventricular, bradicardia sinusal, taquicardia nodal, bloqueio sinoauricular (SA), bloqueio AV, flutter atrial e fibrilação atrial, redução do segmento ST no ECG com formação de uma onda T bifásica;
- Sistema nervoso: dor de cabeça, distúrbios do sono, tontura, radiculite, neurite, parestesia, síndrome maníaco-depressiva, desmaios; raramente - desorientação, confusão, alucinações visuais monocromáticas (principalmente com aterosclerose na velhice);
- Sistema digestivo: dor abdominal, náusea, vômito, anorexia, diarreia, necrose intestinal;
- Órgãos dos sentidos: diminuição da acuidade visual, coloração amarelo-esverdeada de objetos visíveis, micro e macropsia, lampejos de "moscas" diante dos olhos;
- Sistema hemostático e órgãos hematopoiéticos: hemorragias nasais, púrpura trombocitopênica, petéquias;
- Reações alérgicas: erupção cutânea; raramente - urticária;
- Outros: ginecomastia, hipocalemia.
Solução para administração intravenosa
- Sistema cardiovascular: bloqueio AV, bradicardia, arritmias cardíacas; casos isolados - trombose de vasos mesentéricos;
- Sistema nervoso: sensação de cansaço, dor de cabeça, tontura; raramente - diminuição da acuidade visual, xantopsia, lampejo de "moscas" diante dos olhos, macro e micropsia, escotomas; casos isolados - distúrbios do sono, depressão, síncope, confusão, euforia, estado delirante;
- Sistema digestivo: náusea, vômito, anorexia, diarreia;
- Sistema endócrino: ginecomastia (com uso prolongado).
Instruções Especiais
A digoxina deve ser usada sob supervisão médica, com ECGs regulares e eletrólitos séricos.
A administração simultânea de preparações digitálicas com a administração parenteral de agentes de cálcio é contra-indicada.
Na doença cardíaca pulmonar crônica, insuficiência coronariana, equilíbrio hídrico e eletrolítico prejudicado, insuficiência renal ou hepática, é necessário reduzir a dose, especialmente em pacientes idosos.
Para pacientes com função excretora renal comprometida, a dose de Digoxina deve ser reduzida: com depuração da creatinina (CC) 50-80 ml / min - em 50% da dose usual, CC menos de 10 ml / min - em 75%.
Deve-se ter cuidado ao selecionar uma dose para pacientes idosos, uma vez que nesta categoria de pacientes, mesmo com um distúrbio funcional dos rins, o CC pode estar dentro da faixa normal (ao selecionar uma dose, o nível de concentração de digoxina no soro sanguíneo deve ser levado em consideração).
Com insuficiência renal grave (CC inferior a 15 ml / min), o controle do conteúdo de digoxina no soro sanguíneo deve ser realizado 1 vez em 2 semanas.
Na estenose subaórtica idiopática, o uso de Digoxina acarreta aumento da gravidade da obstrução.
Com a estenose mitral, os glicosídeos cardíacos são prescritos com insuficiência ventricular direita ou fibrilação atrial concomitante.
Deve-se ter cuidado com o bloqueio AV de grau I (o tratamento deve ser acompanhado por monitoramento regular de ECG e, se necessário, profilaxia farmacológica por meio de melhoria da condutividade AV).
O risco de intoxicação glicosídica aumenta com hipomagnesemia, hipocalemia, hipercalcemia, hipotireoidismo, hipernatremia, cor pulmonale, dilatação grave das cavidades cardíacas, miocardite; em pacientes idosos. Portanto, ao prescrever digoxina, a digitalização é controlada por meio do monitoramento de sua concentração plasmática.
O paciente deve ser informado sobre a implementação obrigatória das seguintes recomendações:
- Não mude a dose por conta própria;
- Tome o medicamento todos os dias à mesma hora;
- Procure atendimento médico imediatamente se sua freqüência cardíaca for inferior a 60 batimentos por minuto;
- Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar.
Se o paciente deixou de tomar o medicamento por mais de 2 dias ou deseja interromper a terapia, isso deve ser informado ao médico assistente.
É necessário consultar um médico se houver pulso acelerado, náuseas, vômitos, diarreia.
Para cirurgia planejada ou atendimento de emergência, o paciente deve alertar o médico sobre o uso de Digoxina.
Pacientes com lentes de contato durante o período de tratamento devem excluir seu uso.
O uso simultâneo de outras drogas sem a permissão de um médico é indesejável.
O conteúdo de sacarose, lactose, amido de batata, glicose em 1 comprimido corresponde a 0,006 unidades de pão.
Deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e mecanismos.
Interações medicamentosas
O risco de desenvolver o efeito tóxico da digoxina aumenta com o uso simultâneo de preparações de cálcio, diuréticos, insulina, glicocorticosteroides, anfotericina B, agonistas beta-adrenérgicos e outras drogas que causam desequilíbrio eletrolítico e, portanto, a dose da droga deve ser reduzida quando prescrita e não deve ser administrada por via intravenosa sais de cálcio.
Quando combinado com triamtereno, espironolactona, quinidina, amiodarona, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, especialmente verapamil, o conteúdo de digoxina sérica aumenta.
Com o uso simultâneo de Digoxina:
- Colestiramina, colestipol, neomicina, tetraciclina, laxantes, sulfassalazina, neomicina, fenilbutazona, antiácidos (contendo sais de alumínio e magnésio), caulim, pectina e outros adsorventes - reduzem sua absorção no intestino, concentração sanguínea e efeito terapêutico;
- Carvão ativado, preparações de erva de São João, caulim, adstringentes, sulfassalazina, metoclopramida, proserina - reduzem a biodisponibilidade do medicamento;
- Eritromicina, antibióticos com amplo espectro de ação - aumentam a biodisponibilidade da Digoxina;
- Barbitúricos, fenitoína, fenilbutazona, rifampicina, anticoncepcionais orais, drogas antiepilépticas (indutores da oxidação microssomal) podem potencializar o metabolismo da digoxina;
- Fosfato de sódio, gluco- e mineralocorticosteroides, inibidores da anidrase carbônica, anfotericina B, hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), ácido etacrínico, bumetanida, furosemida, manitol, indapamida, derivados de tiazida - podem reduzir o efeito terapêutico e contribuir para o desenvolvimento de efeitos colaterais da droga;
- Cloreto de edrofonia - aumentando o tônus do sistema nervoso parassimpático, pode levar a bradicardia grave;
- Quinino, quinidina - levam a um aumento acentuado na concentração de digoxina;
- Indometacina, espironolactona, captopril, bloqueadores lentos dos canais de cálcio - retardam a excreção da digoxina, aumentando o risco de efeitos tóxicos da droga;
- Hormônios da tireoide - aumentam o metabolismo no corpo (é necessário um aumento obrigatório na dose de digoxina);
- Heparina - as suas reduções de efeito anticoagulante;
- Antiarrítmicos, brometo de pancurônio, sais de cálcio, alcalóides rauwolfia, simpaticomiméticos, iodeto de suxametônio - podem causar distúrbios do ritmo cardíaco;
- Amiodarona - aumenta o conteúdo de digoxina no plasma sanguíneo para um nível tóxico (é demonstrado que a dose de digoxina é cancelada ou reduzida em 2 vezes).
Para reduzir os efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos, uma solução de sulfato de magnésio é usada.
A digoxina distorce os dados ao conduzir um estudo de perfusão miocárdica com cloreto de tálio (201 TI), diminuindo o grau de seu acúmulo nos pontos de lesão do músculo cardíaco.
Análogos
Os análogos da digoxina são: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro a uma temperatura de 15-25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade: comprimidos - 2 anos, solução - 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Digoxina: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos de digoxina 250 mcg 30 pcs. RUB 31 Comprar |
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Comprimidos de 0,25 mg de digoxina, 30 unidades. 35 RUB Comprar |
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Comprimidos de 0,25 mg de digoxina 56 pcs. 35 RUB Comprar |
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Digoxin Grindeks, comprimidos de 0,25 mg, 50 unidades. 35 RUB Comprar |
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Comprimidos de digoxina 0,25mg 30pcs RUB 36 Comprar |
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Comprimidos de 0,25 mg de digoxina 50 unidades. RUB 48 Comprar |
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Comprimidos de digoxina 0,25mg 56 pcs. RUB 72 Comprar |
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
