Prestarium A
Nome latino: Prestarium A
Código ATX: C09AA04
Ingrediente ativo: Perindopril (Perindopril)
Produtor: Les Laboratoires Servier Industrie (França)
Descrição e atualização da foto: 19.10.2018
Preços nas farmácias: a partir de 265 rublos.
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Prestarium A é um medicamento com efeito hipotensor e vasodilatador.
Forma de liberação e composição
Formas de dosagem de liberação:
- comprimidos revestidos por película: 2,5 mg cada - branco, biconvexo, redondo; 5 mg cada - verde claro, arredondado em ambos os lados, oblongo, com entalhes nos dois lados, um dos lados da frente gravado em forma de logotipo da empresa; 10 mg cada - verde, biconvexo, redondo, gravado de um lado em forma de coração, do outro - logotipo (14, 29 ou 30 unid. Em frascos de polipropileno com dispensador, 1 frasco em caixa de papelão);
- comprimidos dispersíveis na cavidade oral: brancos, biconvexos, redondos (30 unid. em frascos de polipropileno com dispensador, 1 frasco em caixa de papelão).
Composição de 1 comprimido revestido:
- substância ativa: arginina perindopril - 2,5; 5 ou 10 mg (perindopril - 1,6975; 3,395 ou 6,79 mg);
- componentes auxiliares (2,5 / 5/10 mg): maltodextrina - 4,5 / 9/18 mg; carboximetilamido de sódio - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; dióxido de silício coloidal hidrofóbico - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; lactose mono-hidratada - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; estearato de magnésio - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg;
- invólucro (2,5 / 5/10 mg): pré-mistura para o invólucro de filme de Sepifilm 37781 RBC branco, Sepifilm 4193 verde claro ou Sepifilm NT 3407 verde - 0,966 / 1,931 / 4,828 mg, respectivamente; macrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.
Composição de 1 comprimido dispersível:
- substância ativa: arginina perindopril - 2,5; 5 ou 10 mg (perindopril - 1,698 / 3,395 / 6,79 mg);
- componentes auxiliares (2,5 / 5/10 mg): aspartame - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; estearato de magnésio - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; acessulfame de potássio - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; dióxido de silício coloidal anidro - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; mistura seca de amido e lactose (lactose mono-hidratada - 85%; amido de milho - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Prestarium A pertence aos inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina). A ACE (quininase II) é uma exopeptidase que converte a angiotensina I em angiotensina II (um vasoconstritor) e a destruição da bradicinina (uma substância com efeito vasodilatador) em um heptapeptídeo inativo.
Como resultado da utilização do Prestarium A, a concentração plasmática de angiotensina II no sangue diminui, o que conduz a uma diminuição da secreção de aldosterona e a um aumento da atividade da renina no plasma sanguíneo.
A ACE inativa a bradicinina, portanto, a supressão da ACE é acompanhada por um aumento na atividade dos sistemas circulante e tecidual calicreína-quinina, enquanto o sistema prostaglandina também é ativado. Existe a possibilidade de que este efeito faça parte do mecanismo de ação anti-hipertensiva dos inibidores da ECA, bem como do mecanismo de aparecimento de algumas reações adversas de medicamentos desta classe (em particular, tosse).
O efeito terapêutico é devido ao metabólito ativo - perindoprilato. Outros metabólitos da droga não têm efeito inibitório sobre a ECA.
Eficácia clínica e segurança do medicamento:
- hipertensão arterial: o medicamento é eficaz no tratamento da hipertensão arterial de qualquer gravidade. Além disso, ocorre diminuição da pressão sistólica e diastólica na posição ortostática e deitada do paciente. O perindopril reduz a resistência vascular periférica total, o que leva a uma diminuição da pressão arterial (pressão arterial), enquanto o fluxo sanguíneo periférico é acelerado sem alterar a frequência cardíaca. Após uma única administração oral, o efeito anti-hipertensivo do Prestarium A atinge os seus valores mais elevados após 4–6 horas e dura 24 horas. A diminuição da pressão arterial é alcançada com rapidez suficiente. Se houver uma resposta positiva ao tratamento, a pressão arterial normaliza em um mês e persiste sem o desenvolvimento de taquifilaxia. O cancelamento da terapia não é acompanhado pelo desenvolvimento do efeito rebote. O perindopril reduz a hipertrofia ventricular esquerda, tem efeito vasodilatador, ajuda a restaurar a estrutura da parede vascular das pequenas artérias e a elasticidade das grandes artérias. O efeito anti-hipertensivo é potencializado pelo uso combinado com diuréticos tiazídicos;
- doenças cerebrovasculares: de acordo com os resultados da pesquisa, Prestarium A promove uma diminuição persistente da pressão arterial. Também há uma diminuição significativa na probabilidade de AVC recorrente. Além disso, há uma redução significativa no risco das seguintes doenças / condições: derrames fatais ou incapacitantes, complicações cardiovasculares importantes, incluindo infarto do miocárdio, comprometimento cognitivo grave, demência relacionada ao derrame. Esse efeito do medicamento é observado em pacientes com pressão arterial / hipertensão arterial normal, independente do sexo, idade, ausência / presença de diabetes mellitus;
- doença arterial coronariana estável (doença isquêmica do coração): de acordo com estudos, ao usar o Prestarium A, há uma diminuição significativa do risco absoluto de aparecimento do desfecho combinado;
- pacientes com menos de 18 anos de idade: eficácia e segurança não foram estudadas;
- duplo bloqueio do RAAS: nenhum efeito positivo significativo da terapia combinada com inibidores da ECA e antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II) foi revelado; em pacientes com nefropatia diabética, uma combinação dessas drogas não deve ser usada.
Farmacocinética
Absorção e metabolismo: o perindopril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, atingindo a C max (concentração máxima da substância) no plasma sanguíneo após 1 hora. T 1/2 (meia-vida) de substâncias do plasma sanguíneo - 1 hora. O perindopril não tem atividade farmacológica. Cerca de 27% da quantidade total de perindopril absorvido entra na corrente sanguínea como um metabólito ativo - perindoprilato. Tempo para atingir C maxem plasma de sangue - 3-4 horas. No processo de metabolismo, além do perindoprilato, são formados mais 5 metabólitos que não apresentam atividade farmacológica. Quando usado simultaneamente com a ingestão de alimentos, a conversão de perindopril em perindoprilato diminui, o que afeta sua biodisponibilidade. A este respeito, Prestarium A é prescrito 1 vez por dia, de manhã, antes das refeições. A relação entre a dose de perindopril e a sua concentração plasmática é linear.
Distribuição: a ligação do perindoprilato às proteínas plasmáticas é dose-dependente e atinge 20%. Vd de perindoprilato livre é cerca de 0,2 l / kg.
Excreção: a excreção do perindoprilato ocorre pelos rins, o T 1/2 final da fração livre é de aproximadamente 17 horas, o estado de equilíbrio é alcançado como resultado em 4 dias. Em pacientes idosos, bem como na insuficiência renal / cardíaca, é observada uma diminuição na excreção da substância. A depuração do perindoprilato na diálise é de 70 ml / min. A depuração hepática do perindopril na cirrose hepática é reduzida em 2 vezes, mas a quantidade de perindoprilato formado não diminui (não há necessidade de ajuste da dose do medicamento).
Indicações de uso
- hipertensão arterial;
- doença arterial coronariana estável (para reduzir a probabilidade de desenvolver complicações cardiovasculares);
- falha crônica do coração;
- prevenção de AVC repetido (em combinação com indapamida) em pacientes que sofreram AVC ou acidente vascular cerebral isquêmico transitório.
Contra-indicações
Absoluto:
- angioedema hereditário / idiopático;
- história com carga de angioedema (angioedema) associada ao uso de inibidores da ECA;
- síndrome de má absorção de glicose-galactose, intolerância à lactose, deficiência de lactase;
- terapia combinada com aliscireno e medicamentos contendo aliscireno em pacientes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (taxa de filtração glomerular <60 ml / min / 1,73 m 2);
- gravidez e período de amamentação;
- idade até 18 anos;
- intolerância individual aos componentes da droga e outros inibidores da ECA.
Relativo (doenças / condições que requerem cuidado):
- terapia dessensibilizante;
- redução do volume de sangue circulante associado ao uso de diuréticos, adesão a uma dieta sem sal, vômitos, diarreia;
- doenças cerebrovasculares;
- estenose bilateral das artérias renais ou presença de apenas um rim funcionante;
- doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia);
- insuficiência renal;
- angina pectoris;
- diabetes;
- hipertensão renovascular;
- insuficiência cardíaca crônica (classificação NYHA - classe funcional IV);
- hipercalemia;
- hemodiálise com membranas de alto fluxo;
- anestesia geral / cirurgia;
- condições após o transplante renal;
- aférese de lipoproteína de baixa densidade;
- uso combinado com os seguintes medicamentos: imunossupressores, alopurinol, procainamida (devido à probabilidade de agranulocitose e neutropenia), bem como diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio e lítio, substitutos do sal de cozinha contendo potássio;
- pertencer à raça negróide;
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva / estenose aórtica ou mitral.
Instruções de uso do Prestarium A: método e dosagem
Os comprimidos são tomados por via oral, de preferência antes das refeições da manhã, 1 pc. 1 por dia.
O comprimido dispersível deve ser colocado na língua e engolido com saliva após se desintegrar na superfície da língua.
Na escolha da dose, devem ser tidas em consideração as características da situação clínica e o grau de diminuição da pressão arterial durante o tratamento.
Hipertensão arterial
Prestarium A pode ser utilizado como monopreparação ou em combinação com outros medicamentos.
A dose diária inicial recomendada é de 5 mg.
Com a ativação pronunciada do RAAS (especialmente no contexto de hipertensão renovascular, com uma diminuição no conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo e / ou hipovolemia, descompensação de hipertensão arterial grave ou insuficiência cardíaca crônica), após tomar a primeira dose de Prestarium A, pode ser observado o desenvolvimento de uma queda pronunciada na pressão arterial. No início do uso do medicamento, o estado de tais pacientes deve ser cuidadosamente monitorado. Nestes casos, a terapia é recomendada para começar com uma dose diária inicial reduzida de 2,5 mg com um possível aumento subsequente para 10 mg por dia.
No início do uso da droga, pode aparecer hipotensão arterial sintomática. Na terapia combinada com diuréticos, a probabilidade de hipotensão arterial é maior, o que está associado a uma possível hipovolemia e uma diminuição no conteúdo de eletrólitos plasmáticos no sangue. Neste grupo de pacientes, o uso do Prestarium A requer cautela. Se possível, é recomendado interromper o uso de diuréticos 2 a 3 dias antes do início da terapia. Se isso não for possível, o medicamento é prescrito em 2,5 mg por dia sob o controle da função renal e do potássio sérico no sangue. Se necessário, é possível aumentar a dose de Prestarium A e retomar a terapia diurética.
A dose diária inicial recomendada para pacientes idosos é 2,5 mg. Após um mês, se necessário, pode-se duplicar, então, levando em consideração o estado da função renal, até 10 mg (máximo).
Insuficiência cardíaca
A dose diária inicial é de 2,5 mg. A terapia pode ser realizada em combinação com outros medicamentos (diuréticos poupadores de potássio, digoxina, betabloqueadores) sob supervisão médica rigorosa. Com boa tolerância e resposta satisfatória após 2 semanas de uso, a dose pode ser aumentada em 2 vezes.
Em casos de curso grave da doença, bem como em pacientes que pertencem a um grupo de alto risco (com função renal prejudicada e tendência ao desequilíbrio do equilíbrio hidroeletrolítico, terapia combinada com vasodilatadores e / ou diuréticos), a terapia deve ser iniciada durante o monitoramento da condição pacientes.
Se houver um alto risco de hipotensão arterial sintomática, todas as condições listadas acima devem ser corrigidas, se possível, antes de iniciar o Prestarium A. No início e durante o tratamento, é necessário controlar o valor da pressão arterial, função renal e potássio plasmático no sangue.
Prevenção de AVC recorrente
Com um histórico de doenças cerebrovasculares durante os primeiros 14 dias de terapia, Prestarium A é prescrito em uma dose diária de 2,5 mg, após a qual é dobrada nos 14 dias seguintes (antes da nomeação de indapamida).
O tratamento pode ser iniciado a qualquer momento (de 2 semanas a vários anos após um acidente vascular cerebral).
Isquemia cardíaca
A dose inicial para doença arterial coronariana estável é de 5 mg por dia. Se a tolerância à terapia for boa, assim como o estado funcional dos rins permitir, após 14 dias a dose é dobrada.
Para pacientes idosos, o Prestarium A é prescrito na primeira semana em uma dose inicial reduzida de 2,5 mg por dia, em seguida, nos próximos 7 dias, é utilizado 5 mg, após o que, com boa tolerância, é possível aumentar a dose para um máximo de 10 mg por dia.
Grupos especiais de pacientes
Na insuficiência renal, o medicamento é prescrito dependendo da depuração da creatinina:
- ≥ 60 ml / min: 5 mg por dia;
- 30-60 ml / min: 2,5 mg por dia;
- 15–30 ml / min: 2,5 mg uma vez a cada 2 dias;
- <15 ml / min (pacientes em hemodiálise): 2,5 mg por dia de diálise (após o procedimento).
Efeitos colaterais
Na maioria das vezes, ao usar o Prestarium A, os seguintes distúrbios se desenvolvem: dor de cabeça, vertigem, parestesia, zumbido, tontura, distúrbios visuais, diminuição excessiva da pressão arterial, tosse, falta de ar, diarreia, constipação, dor abdominal, dispepsia, distúrbios do paladar, náuseas, vômitos, erupção cutânea / comichão, astenia, espasmos musculares.
O perfil de segurança do Prestarium A é consistente com o perfil de segurança dos inibidores da ECA.
Possíveis reações adversas (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro; com uma frequência desconhecida - se for impossível avaliar frequência de ocorrência de reações adversas):
- órgãos dos sentidos: frequentemente - zumbido, deficiência visual;
- sistema linfático / sangue: infrequentemente - eosinofilia; muito raramente - diminuição do hematócrito e hemoglobina, trombocitopenia, neutropenia / leucopenia, pancitopenia, agranulocitose, em pacientes com deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase - anemia hemolítica;
- sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição excessiva da pressão arterial, incluindo os sintomas associados a este distúrbio; infrequentemente - taquicardia, vasculite, palpitações; muito raramente - angina de peito, arritmias cardíacas, em pacientes de alto risco - enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral, que estão provavelmente associados a uma diminuição excessiva da pressão arterial;
- sistema nervoso central: frequentemente - vertigem, parestesia, tontura, dor de cabeça; infrequentemente - labilidade de humor, distúrbios do sono, desmaios, sonolência; muito raramente - confusão de consciência;
- sistema digestivo: muitas vezes - dor abdominal, constipação, vômito, náusea, alterações do paladar, diarréia, dispepsia; infrequentemente - secura da mucosa oral; muito raramente - pancreatite, hepatite citolítica / colestática;
- sistema respiratório: muitas vezes - falta de ar, tosse; infrequentemente - broncoespasmo; muito raramente - rinite, pneumonia eosinofílica;
- sistema músculo-esquelético: frequentemente - espasmos musculares; infrequentemente - mialgia, artralgia;
- gordura / pele subcutânea: frequentemente - erupção na pele, coceira; infrequentemente - aumento da sudorese, pênfigo, fotossensibilidade; muito raramente - eritema multiforme;
- sistema reprodutivo: infrequentemente - disfunção erétil;
- sistema urinário: infrequentemente - fracasso renal; muito raramente - insuficiência renal em curso agudo;
- reações alérgicas: raramente - urticária, angioedema da laringe, rosto, lábios, língua, membros, pregas vocais, membranas mucosas;
- indicadores laboratoriais: raramente - aumento da atividade da bilirrubina sérica e da transaminase hepática; infrequentemente - um aumento na concentração de creatinina e ureia no plasma sanguíneo;
- metabolismo: infrequentemente - hiponatremia, hipoglicemia, hipercalemia reversível;
- reações gerais: muitas vezes - astenia; infrequentemente - dores no peito, quedas, febre, edema periférico, fraqueza.
Overdose
As informações sobre overdose são limitadas.
Os principais sintomas: palpitações, tosse, bradicardia, ansiedade, tonturas, insuficiência renal, choque, diminuição acentuada da pressão arterial, hiperventilação, taquicardia, desequilíbrio eletrolítico.
Terapia: com queda pronunciada da pressão arterial, o paciente deve ser transferido para a posição supina e as pernas elevadas; se necessário, uma solução de cloreto de sódio a 0,9%, uma solução de catecolaminas é injetada por via intravenosa. O metabólito ativo do perindopril, o perindoprilato, pode ser removido do corpo por diálise. Com o desenvolvimento de bradicardia resistente à terapia, pode ser necessário um marcapasso artificial. Os indicadores das funções vitais básicas do corpo, concentração sérica de eletrólitos e creatinina no sangue devem ser monitorados constantemente.
Instruções Especiais
Se Prestarium A for usado na doença arterial coronariana para reduzir o risco de complicações cardiovasculares em pacientes que tiveram infarto do miocárdio e / ou revascularização coronariana, em casos de angina de peito instável durante o primeiro mês de uso do medicamento, antes de continuar o tratamento, é necessário avaliar a relação risco-benefício.
No caso de hipotensão arterial, é necessário ter em consideração que tomar Prestarium A pode causar uma diminuição acentuada da tensão arterial. O desenvolvimento de hipotensão arterial sintomática raramente é observado em pacientes com hipertensão arterial não complicada. Um risco aumentado surge no contexto de um volume reduzido de sangue circulante (devido à terapia diurética, adesão estrita a uma dieta sem sal, hemodiálise, vômitos e diarreia, bem como hipertensão grave com alta atividade de renina). O aparecimento de hipotensão arterial sintomática pode ser observado com manifestações clínicas de insuficiência cardíaca com / sem insuficiência renal. Este grupo de pacientes requer monitoramento cuidadoso da pressão arterial, função renal e potássio sérico no sangue.
Essa abordagem também é aplicável a pacientes com doença arterial coronariana com doenças cerebrovasculares, nos quais hipotensão arterial grave pode causar infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Nos casos de desenvolvimento de hipotensão arterial, o paciente deve ser transferido para a posição supina e as pernas elevadas. Se necessário, o volume de sangue circulante é reabastecido (solução de cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa). A hipotensão arterial transitória não é a razão para o cancelamento completo da terapia; a retomada do tratamento é possível após a restauração da volemia e da pressão arterial circulantes.
Quando os sintomas de uma diminuição pronunciada da pressão arterial aparecem, é necessária uma redução da dose / descontinuação da terapia.
Com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica), bem como com estenose mitral, Prestarium A deve ser administrado com precaução.
A hipotensão arterial, que em alguns casos se desenvolve no início do uso de drogas em pacientes com insuficiência cardíaca crônica sintomática, pode causar deterioração da função renal e o desenvolvimento de insuficiência renal aguda (geralmente reversível).
Durante a terapia em pacientes em hemodiálise com membranas de alto fluxo, há informações sobre a ocorrência de reações anafiláticas. Nestes casos, recomenda-se o uso de outro tipo de membrana de diálise ou a prescrição de outro anti-hipertensivo.
Se houver hipersensibilidade / angioedema, medidas urgentes podem ser necessárias, especialmente se o inchaço afetar a língua, as pregas vocais ou a laringe.
Ao tomar Prestarium A, os pacientes com história de angioedema não associado ao uso de inibidores da ECA podem ter um risco aumentado de desenvolvimento.
Existem evidências de casos raros de desenvolvimento de angioedema do intestino. Nesse caso, pode-se observar dor abdominal com / sem náuseas e vômitos, em alguns casos sem angioedema facial prévio e com níveis normais de C1-esterase (deve ser levado em consideração no diagnóstico diferencial).
Durante a utilização de Prestarium A, podem ocorrer anemia, agranulocitose / neutropenia e trombocitopenia. Na ausência de insuficiência renal e outros fatores agravantes, raramente ocorre neutropenia. É necessária cautela nos seguintes casos, especialmente na presença de disfunção renal inicial: presença de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, uso combinado com imunossupressores, alopurinol ou procainamida.
Alguns pacientes desenvolveram infecções graves, em alguns casos mostrando resistência à terapia antibiótica intensiva. Nesses pacientes, é recomendado monitorar periodicamente o conteúdo de leucócitos no sangue. Quaisquer sinais de infecção devem ser relatados ao seu médico.
Em pacientes da raça negra, a probabilidade de desenvolver angioedema é maior.
Ao fazer o diagnóstico diferencial de tosse, deve-se ter em mente que ela pode surgir como resultado da ingestão de Prestarium A.
A terapia deve ser interrompida 24 horas antes da cirurgia e da anestesia geral. Em casos de hipotensão arterial, a pressão arterial pode ser sustentada com o reabastecimento do volume de sangue circulante.
Os fatores de risco para o aparecimento de hipercalemia incluem: diminuição da função renal, insuficiência renal, idade a partir dos 70 anos, diabetes mellitus, uso simultâneo com diuréticos poupadores de potássio, algumas condições concomitantes (insuficiência cardíaca aguda, desidratação, acidose metabólica), ingestão de suplementos alimentares / preparações de potássio ou contendo substitutos de potássio do sal de cozinha, bem como o uso de outras drogas que aumentam o nível de potássio no sangue.
Se Prestarium A for prescrito para pacientes com diabetes mellitus, durante o primeiro mês de tratamento é necessário monitorar regularmente a concentração de glicose no sangue.
No contexto da nefropatia diabética, Prestarium A não deve ser tomado em combinação com ARA II.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Ao dirigir veículos motorizados, deve-se levar em consideração o possível desenvolvimento de efeitos colaterais, incluindo tontura e hipotensão arterial.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Prestarium A está contra-indicado para utilização durante a gravidez e lactação.
Ao planejar / início da gravidez, o medicamento deve ser cancelado imediatamente. Se necessário, é substituído por outro medicamento com perfil comprovado de segurança de uso neste grupo de pacientes.
Se a paciente tomou Prestarium A nos trimestres II-III da gravidez, uma ultrassonografia é recomendada para avaliar a condição do crânio e da função renal do recém-nascido.
Os recém-nascidos cujas mães receberam inibidores da ECA durante a gravidez devem ser monitorados devido ao risco de desenvolver hipotensão arterial.
Uso infantil
A idade inferior a 18 é uma contra-indicação para tomar Prestarium A, uma vez que o perfil de segurança para os doentes desta idade não foi estudado.
Com função renal prejudicada
Doenças / condições em que tomar Prestarium A requer cuidado:
- condições após o transplante renal;
- insuficiência renal;
- estenose bilateral da artéria renal ou presença de apenas um rim funcionante.
Na insuficiência renal, a dose do medicamento é determinada pela depuração da creatinina.
Por violações da função hepática
Nenhum ajuste de dose é necessário para este grupo de pacientes.
Existem informações sobre casos raros de desenvolvimento de icterícia colestática com transição para necrose fulminante do fígado (possivelmente fatal). Se ocorrer icterícia ou ocorrer um aumento significativo na atividade das enzimas hepáticas durante o tratamento com Prestarium A, a terapia é cancelada. A condição do paciente deve ser monitorada.
Uso em idosos
Com doença cardíaca isquêmica e hipertensão arterial, pacientes idosos precisam de ajuste de dose.
Interações medicamentosas
Com o uso combinado de Prestarium A com certos medicamentos / substâncias, podem ocorrer os seguintes efeitos:
- aliscireno: aumento do risco de hipercalemia, deterioração da função renal e aumento da incidência de morbidade e mortalidade cardiovascular (em diabetes mellitus ou insuficiência renal, a combinação é contra-indicada; em outros casos, requer cautela);
- ARA II: um aumento na incidência de desmaios, hipotensão arterial, deterioração da função renal, hipercalemia em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida, diabetes mellitus ou insuficiência cardíaca (a combinação requer cautela; a terapia combinada deve ser realizada com monitoramento cuidadoso do conteúdo de potássio, função renal e pressão arterial);
- estramustina: risco aumentado de efeitos colaterais, incluindo angioedema (combinação não recomendada);
- sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio: risco aumentado de hipercalemia (a combinação não é recomendada, se o uso combinado for necessário, é necessária precaução e é necessária monitorização regular do potássio sérico no sangue;
- preparações de lítio: desenvolvimento de um aumento reversível na concentração de lítio no soro sanguíneo e efeitos tóxicos associados (a combinação não é recomendada; a terapia combinada só é possível sob o controle da concentração sérica de lítio no sangue);
- hipoglicemiantes: aumento do efeito hipoglicemiante até o desenvolvimento de hipoglicemia, principalmente no início da terapia e com comprometimento da função renal (a combinação requer cautela);
- outros medicamentos anti-hipertensivos, medicamentos com efeito vasodilatador, incluindo nitratos de ação prolongada / ação curta: aumento do efeito anti-hipertensivo do perindopril (a combinação requer alguns cuidados);
- baclofeno: aumento do efeito anti-hipertensivo do Prestarium A e, portanto, requer monitoramento cuidadoso da pressão arterial e, se necessário, ajuste da dosagem (a combinação requer cautela);
- diuréticos poupadores de potássio: um aumento na probabilidade de uma diminuição excessiva da pressão arterial (o risco diminui quando o diurético é descontinuado, a perda de fluidos ou sais é reposta antes do uso de Prestarium A, bem como a indicação de doses mais baixas do medicamento com seu aumento gradual; nas primeiras semanas de terapia, é necessário monitorar a função renal; a combinação requer cautela;);
- diuréticos poupadores de potássio: um aumento na probabilidade de hipercalemia no tratamento da insuficiência cardíaca (classificação NYHA - classe funcional II-IV) com uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40% e inibidores da ECA e diuréticos de alça usados anteriormente (a combinação requer cautela, antes de prescrever medicamentos, você deve se certificar de que não há violações função renal e hipercalemia; recomenda-se monitorar regularmente a concentração de creatinina e potássio no sangue - no primeiro mês de terapia uma vez por semana, então - uma vez por mês);
- anti-inflamatórios não esteróides, incluindo ácido acetilsalicílico em altas doses (≥ 3 g por dia): uma diminuição no efeito anti-hipertensivo de Prestarium A, deterioração da função renal, um aumento no potássio sérico no sangue, especialmente com função renal reduzida (a combinação requer cautela, especialmente quando administrada a idosos pacientes; os pacientes durante o tratamento devem receber uma quantidade adequada de líquido, também é recomendado monitorar cuidadosamente a função renal no início e durante o uso desta combinação);
- agentes para anestesia geral, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos: aumento da ação anti-hipertensiva do perindopril (a combinação requer algum cuidado);
- glicptinas: um aumento na probabilidade de angioedema (a combinação requer algum cuidado);
- preparações de ouro: o desenvolvimento de reações nitritóides - um complexo de sintomas, incluindo sintomas como hipotensão arterial, vômitos, náuseas, hiperemia da pele facial (a combinação requer certo cuidado);
- simpaticomiméticos: enfraquecimento do efeito anti-hipertensivo do perindopril (a combinação requer algum cuidado).
Análogos
Os análogos do Prestarium A são: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumina A e B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium e outros.
Termos e condições de armazenamento
Não são necessárias condições especiais de armazenamento. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade dos comprimidos revestidos por película é de 3 anos, os comprimidos dispersíveis - 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Prestarium A
De acordo com as revisões, Prestarium A é um medicamento eficaz e acessível que leva ao desenvolvimento de reações adversas em casos raros. É conhecido por sua ação rápida, estável e de longo prazo, bem como um regime de dosagem conveniente.
Preço do Prestarium A em farmácias
O preço aproximado para Prestarium A (30 unidades. Em um pacote; 5/10 mg cada) é 410-510 ou 550-650 rublos.
Prestarium A: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Prestarium A, comprimidos orodispersíveis de 5 mg, 30 unid. 265 RUB Comprar |
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Prestarium A, comprimidos orodispersíveis de 10 mg, 30 unidades. RUB 314 Comprar |
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Comprimidos de dispersão Prestarium A 5mg 30 pcs. 320 RUB Comprar |
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Prestarium A 5 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 402 RUB Comprar |
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Prestarium a tab. p.p. 5mg n30 409 r Comprar |
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Comprimidos de dispersão Prestarium A 10mg 30 pcs. 433 r Comprar |
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Prestarium a tab. p.p. 10mg n30 534 RUB Comprar |
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Prestarium A, comprimidos revestidos por película de 10 mg, 30 unid. 534 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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