Bromocriptina-Richter
Bromocriptina-Richter: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Por violações da função hepática
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Bromocriptina-Richter
Código ATX: N04BC01
Ingrediente ativo: bromocriptina (bromocriptina)
Fabricante: Gedeon Richter (Hungria); Gedeon Richter-Rus (Rússia)
Descrição e foto atualizadas: 2018-11-29
Preços nas farmácias: a partir de 270 rublos.
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Bromocriptina-Richter é um medicamento com ação dopaminérgica e antiparkinsoniana.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: quase branco, forma redonda e plana, com um chanfro, de um lado existe o risco, do outro - gravação "2,5" (em uma caixa de papelão 1 frasco de vidro escuro contendo 30 comprimidos, e instruções de uso de Bromocriptina- Richter).
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: bromocriptina - 2,5 mg (mesilato de bromocriptina - 2,87 mg);
- componentes auxiliares: lactose mono-hidratada - 41 mg; dióxido de silício coloidal - 0,65 mg; povidona K30 - 5,2 mg; amido de milho - 35,08 mg; estearato de magnésio - 1,3 mg; celulose microcristalina - 40 mg; talco - 3,9 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A bromocriptina é um derivado do ergot, um estimulante dos receptores D 2 centrais e periféricos da dopamina. Devido à inibição da secreção de prolactina, a lactação fisiológica é suprimida, a normalização da função menstrual é estimulada, o tamanho e o número de cistos na glândula mamária são reduzidos, o que está associado à eliminação do desequilíbrio nos níveis de hormônios - estrogênio e progesterona.
A bromocriptina não afeta a involução do útero pós-parto, o risco de tromboembolismo não aumenta. Outros efeitos da substância:
- normalização da secreção de LH (hormônio luteinizante);
- uma diminuição na gravidade da síndrome dos ovários policísticos;
- promoção da parada do crescimento e redução do tamanho dos adenomas hipofisários secretores de prolactina.
Quando usados em altas doses, os receptores de dopamina do núcleo negro e estriado do cérebro, do sistema mesolímbico e do hipotálamo são estimulados, bem como a restauração do equilíbrio neuroquímico dessas estruturas.
A bromocriptina tem um efeito antiparkinsoniano, que se manifesta na diminuição do tremor, rigidez e lentidão dos movimentos em todas as fases da doença de Parkinson. Também há uma diminuição na gravidade da depressão concomitante, enquanto a eficácia persiste por muitos anos.
A substância suprime a secreção do hormônio do crescimento e ACTH (hormônios somatotrópicos e adrenocorticotrópicos) da glândula pituitária, ao mesmo tempo, não tem efeito sobre os outros hormônios da glândula pituitária, se sua concentração não ultrapassar os limites normais.
Após 2 horas de administração de uma dose única, nota-se uma diminuição do nível de prolactina no sangue e o desenvolvimento do efeito máximo ocorre após 8 horas. O efeito antiparkinsoniano se desenvolve em 30–90 minutos, atinge seu máximo em 2 horas. Uma diminuição no nível do hormônio do crescimento é observada 1-2 horas após a ingestão do medicamento.
O efeito máximo do uso de Bromocriptina-Richter é alcançado em 4-8 semanas de terapia.
Farmacocinética
A absorção da bromocriptina pelo trato gastrointestinal é de 30%, o período de meia absorção é de 20 minutos. A disponibilidade biológica da substância é de 6% (associada ao efeito da primeira passagem pelo fígado). O tempo para atingir a C max (concentração máxima) no sangue varia de 1 a 3 horas.
A bromocriptina liga-se às proteínas plasmáticas (albumina) a um nível de 90–96%; passa para o leite materno.
No T 1/2 (meia-vida) da bromocriptina, duas fases são distinguidas: fase α - na faixa de 4 a 4,5 horas; a fase final é de 15 horas.
A substância é excretada na forma de metabólitos: 6% - pelos rins, a maior parte da dose - com a bile.
Indicações de uso
- doença de Parkinson idiopática e parkinsonismo pós-encefalite em todas as fases (como monoterapia ou em adição a outras drogas anti-parkinsonianas);
- infertilidade feminina independente da prolactina: ciclos anovulatórios (Bromocriptina-Richter é prescrito como um complemento ao uso de antiestrogênios, como o clomifeno); síndrome dos ovários policísticos;
- infertilidade feminina, irregularidades menstruais: condições / doenças dependentes de prolactina com / sem hiperprolactinemia (amenorreia com / sem galactorreia); insuficiência da fase lútea; oligomenorreia; hiperprolactinemia secundária, que está associada ao uso de certos medicamentos (anti-hipertensivos, psicoestimulantes);
- síndrome pré-menstrual (manifestada por sensibilidade mamária, edema, transtornos do humor, flatulência);
- prolactinomas: micro e macroadenomas secretores de prolactina da glândula pituitária (terapia conservadora); tratamento pós-operatório nos casos em que o nível de prolactina permanece elevado; preparação pré-operatória para reduzir o volume do tumor;
- doenças benignas das glândulas mamárias: mastalgia com ou sem síndrome pré-menstrual; alterações císticas ou nodulares benignas, especialmente doença fibrocística da mama; mastalgia em combinação com alterações císticas ou nodulares benignas na glândula;
- supressão da lactação: prevenção ou supressão da lactação pós-parto (se houver indicação médica) após um aborto; mastite pós-parto incipiente; ingurgitamento pós-parto das glândulas mamárias;
- acromegalia (Bromocriptina-Richter é prescrita como adjuvante da radiação e do tratamento cirúrgico ou, em casos especiais, como alternativa à radioterapia ou cirurgia);
- hiperprolactinemia em homens: hipogonadismo dependente da prolactina, incluindo oligospermia, diminuição da libido, impotência.
Contra-indicações
Absoluto:
- gestose;
- doença valvar cardíaca;
- hipertensão arterial no período pós-parto;
- tremor essencial e familiar;
- coréia de Huntington;
- psicose;
- doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial e hipotensão;
- insuficiência hepática;
- lesões ulcerativas do trato gastrointestinal;
- idade até 15 anos;
- intolerância individual aos componentes da droga, bem como a outros alcalóides da cravagem.
Parente (os comprimidos de Bromocriptina-Richter são prescritos sob supervisão médica):
- parkinsonismo, acompanhado por sintomas de demência;
- uso combinado com medicamentos prescritos para terapia anti-hipertensiva;
- gravidez e lactação.
Bromocriptina-Richter, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos Richter de bromocriptina são tomados por via oral, às refeições.
Síndrome pré-menstrual
O uso de Bromocriptina-Richter inicia-se no 14º dia do ciclo menstrual com uma dose diária de 1,25 mg, aumentando gradativamente a dose para 5 mg (em incrementos de 1,25 mg), a terapia é realizada antes do início da menstruação.
Outras doenças causadas por desequilíbrios nos níveis hormonais
A recepção de Bromocriptina-Richter começa com uma dose única de 1,25 mg, tomada 2-3 vezes ao dia.
Gradualmente, a dose diária deve ser aumentada:
- hiperprolactinemia em homens: até 5-10 mg;
- prolactinomas: até vários comprimidos que permitem fornecer o nível desejado de prolactina no sangue;
- acromegalia: até 10–20 mg, dependendo do efeito terapêutico e dos efeitos colaterais;
- doenças benignas das glândulas mamárias: até 5-7,5 mg;
- infertilidade feminina, irregularidades menstruais: até 5-7,5 mg. O tratamento deve ser realizado até que a ovulação seja restaurada e / ou o ciclo menstrual normalize. Para prevenir recaídas, o medicamento pode ser continuado por vários ciclos menstruais.
Cessação da lactação, mastite pós-parto incipiente
Para interromper a lactação no primeiro dia, 1,25 mg de Bromocriptina-Richter é administrado 2 vezes ao dia (de manhã e à noite), após o que, por 14 dias, o medicamento é continuado a 2,5 mg 2 vezes ao dia. O tratamento não começa antes de 4 horas após o parto ou aborto, após a estabilização das funções vitais do corpo.
2-3 dias após a descontinuação de Bromocriptina-Richter, pode ocorrer secreção insignificante de leite, a retomada da terapia por mais 7 dias, observando o regime posológico indicado, leva à cessação da secreção.
Com o início da mastite pós-parto, o tratamento é feito da mesma forma, se necessário, são prescritos antibióticos.
No caso de ingurgitamento pós-parto das glândulas mamárias, a Bromocriptina-Richter é administrada uma vez na dose de 2,5 mg, após 6-12 horas, o medicamento pode ser tomado na mesma dose, e não há interrupção indesejada da lactação.
Mal de Parkinson
Para garantir a tolerabilidade ideal, o uso de Bromocriptina-Richter é iniciado com uma pequena dose: uma vez ao dia, de preferência à noite, 1,25 mg por uma semana. A dose diária é aumentada semanalmente em incrementos de 1,25 mg, dividida em 2-3 doses.
O desenvolvimento do efeito terapêutico é observado em 6-8 semanas, se isso não acontecer, o aumento da dose pode ser continuado aumentando a etapa para 2,5 mg.
A dose terapêutica média usada para o tratamento mono- e combinado é de 10 a 30 mg (máximo) por dia.
Nos casos em que os efeitos colaterais se desenvolvam no contexto da terapia, a dose diária é reduzida, enquanto o intervalo entre essas reduções deve ser observado pelo menos uma semana. Após o desaparecimento das reações indesejáveis, a dose pode ser aumentada novamente.
Pacientes que tiveram distúrbios de movimento durante o tratamento com levodopa são aconselhados a reduzir a dose de levodopa antes de tomar Bromocriptina-Richter. Com um efeito terapêutico satisfatório, uma nova diminuição gradual da dose de levodopa pode ser continuada, em alguns casos - até o seu cancelamento completo.
O uso de Bromocriptina-Richter deve começar simultaneamente com o desenvolvimento de reações adversas da levodopa, incluindo discinesia, piora do quadro até o final da ação da levodopa, que está associada a uma diminuição na duração do efeito de uma dose única (efeito "fim da dose"), começando com a dose eficaz mínima de Bromocriptina-Richter. Doses mais altas devem ser usadas apenas em casos excepcionais.
Efeitos colaterais
Possíveis reações adversas (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro):
- sistema cardiovascular: raramente - enfarte do miocárdio, hipotensão ortostática *;
- sistema nervoso: tontura *, dor de cabeça *; raramente - sonolência, discinesia, acidente vascular cerebral, agitação psicomotora, adormecimento súbito, psicose, alucinações;
- sistema digestivo: vômito *, náusea *; raramente - candidíase oral, cárie, constipação, boca seca, doença periodontal;
- órgão da visão: raramente - diminuição da acuidade visual;
- outros: raramente - cãibras nos músculos da panturrilha, congestão nasal, fadiga *, erupção cutânea alérgica.
* - violações que não exigem o término do tratamento.
Com a terapia de longo prazo, a síndrome de Raynaud pode se desenvolver. No caso do uso de altas doses para o tratamento de parkinsonismo, reações colaterais como desmaios, confusão, sangramento gastrointestinal, liberação de líquido cefalorraquidiano das passagens nasais, úlcera péptica, fibrose retroperitoneal (manifestada como dor nas costas e abdômen, perda de apetite, náusea, vômito, micção frequente).
Overdose
Os principais sintomas: hipotensão arterial, dor de cabeça, alucinações.
Terapia: metoclopramida (parenteral).
Instruções Especiais
No início do tratamento para prevenir tonturas, vômitos e náuseas 1 hora antes de tomar Bromocriptina-Richter, é aconselhável o uso de antieméticos.
Recomenda-se monitorar periodicamente a pressão arterial, a função renal / hepática; além disso, com parkinsonismo - hemograma, estado funcional do sistema cardiovascular.
No contexto do uso de Bromocriptina-Richter, é necessário levar em consideração a possibilidade de gravidez após o parto, que está associada à rápida recuperação dos ciclos ovulatórios. É aconselhável que mulheres em idade fértil usem métodos contraceptivos não hormonais.
Se a gravidez ocorrer no contexto de um adenoma hipofisário, após o cancelamento de Bromocriptina-Richter, é necessário monitorar regularmente a condição do adenoma, incluindo a realização de um estudo dos campos visuais.
Ao usar o medicamento para suprimir a lactação pós-parto, é necessário monitorar regularmente a pressão arterial, especialmente durante a primeira semana de tratamento com bromocriptina.
Antes de iniciar o uso de Bromocriptina-Richter para doenças benignas da mama, os tumores malignos da mesma localização devem ser excluídos.
Nos casos em que distúrbios como hipertensão arterial e cefaleia aguda persistente com / sem distúrbios da acuidade visual forem observados durante a terapia, é necessário cancelar a recepção de Bromocriptina-Richter e examinar o paciente.
Ao tratar acromegalia em pacientes com história de úlcera gástrica intensa, é aconselhável usar não Bromocriptina-Richter, mas outro medicamento. Se isso não puder ser evitado, o risco de distúrbios gastrointestinais deve ser considerado. Esses casos devem ser relatados ao médico assistente.
É necessária uma higiene oral cuidadosa. Se a sua boca seca persistir por mais de duas semanas, você deve consultar o seu médico.
Pacientes com transtornos psiquiátricos requerem cuidado extra ao administrar grandes doses.
Em casos de aumento pronunciado no tamanho do prolactinoma, o tratamento deve ser retomado.
No tratamento de doenças que não são acompanhadas de hiperprolactinemia, deve ser prescrita a menor dose eficaz de bromocriptina.
Se os sintomas pleuropulmonares se desenvolverem durante a terapia (infiltração nos pulmões, derrame pleural), Bromocriptina-Richter é cancelado e um exame médico completo do paciente é realizado.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
A questão da possibilidade de dirigir veículos durante o período de terapia deve ser abordada individualmente, uma vez que o desenvolvimento de reações adversas como diminuição da acuidade visual e adormecimento súbito apresenta grande variabilidade.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante o tratamento com Bromocriptina-Richter, as mulheres em idade fértil devem receber uma contracepção não hormonal confiável, se possível.
Se a paciente deseja manter a gravidez, recomenda-se o cancelamento de Bromocriptina-Richter, a menos que os benefícios da bromocriptina para a mulher superem o potencial dano ao feto.
A terapia nas primeiras oito semanas de gestação não tem efeito prejudicial no curso e no resultado da gravidez. Após a abolição da Bromocriptina-Richter, os abortos não aumentaram.
O uso do medicamento durante a lactação só é possível se houver indicação.
Uso infantil
O perfil de segurança para pacientes com menos de 15 anos de idade não foi estudado, portanto, Bromocriptina-Richter não é prescrito.
Por violações da função hepática
Na insuficiência hepática, Bromocriptina-Richter está contra-indicado.
Interações medicamentosas
- levodopa, drogas com efeitos anti-hipertensivos: seus efeitos são potencializados;
- contraceptivos orais: sua eficácia diminui;
- ritonavir: recomenda-se que a dose seja reduzida em 50%;
- medicamentos que têm efeito antidopamina (fenotiazinas, butirofenonas): o efeito da bromocriptina pode ser enfraquecido;
- claritromicina, eritromicina, troleandomicina: a biodisponibilidade e C max da bromocriptina no plasma aumentam;
- alcalóides da cravagem: aumenta a concentração plasmática de bromocriptina, o que contribui para a ocorrência de efeitos colaterais; você não pode usar drogas juntos;
- furazolidona, inibidores da monoamina oxidase, selegilina, procarbazina, loxapina, metildopa, metoclopramida, reserpina, molindona, tioxantinas: aumenta a concentração plasmática de bromocriptina, o que contribui para a ocorrência de efeitos colaterais;
- etanol: o desenvolvimento de reações semelhantes ao dissulfiram, manifestadas na forma de dor de cabeça latejante, dor no peito, hiperemia, taquicardia, diminuição da acuidade visual, convulsões, fraqueza, náuseas, vômitos, tosse reflexa.
Análogos
Os análogos de Bromocriptina-Richter são: Abergin, Bromocriptina-KB, Bromocriptina, Apo-Bromocriptina, Bromergon, Parlodel, Serocriptina.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 30 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações sobre Bromocriptina-Richter
Em fóruns e sites especializados, há principalmente comentários positivos sobre o Bromocriptine-Richter. Na maioria das vezes, é recomendado por mulheres para quem o medicamento ajudou a suprimir a lactação. Observa-se que a terapia evita o desenvolvimento de mastopatia. No entanto, em muitos casos, a ingestão de comprimidos é acompanhada pelo desenvolvimento de efeitos colaterais de gravidade variável.
Preço do Bromocriptina-Richter em farmácias
O preço aproximado do Bromocriptine-Richter (30 comprimidos) é de 271–377 rublos.
Bromocriptina-Richter: preços em farmácias on-line
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos Richter de bromocriptina 2,5 mg 30 unid. 270 RUB Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
