Co-Diovan - Instruções Para O Uso De Tablets, Avaliações, Preços, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Co-Diovan

Código ATX: C09DA03

Ingrediente ativo: valsartan (Valsartan) + hidroclorotiazida (hidroclorotiazida)

Produtor: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A) (Itália); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Suíça)

Descrição e atualização da foto: 2019-07-09

Preços nas farmácias: a partir de 1300 rublos.

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Co-Diovan é uma combinação de medicamentos anti-hipertensivos, um antagonista do receptor da angiotensina II e um diurético tiazídico.

Forma de liberação e composição

Co-Diovan está disponível na forma de comprimidos revestidos por película: dosagem 80 / 12,5 mg - laranja claro, oval, biconvexo, marcado "HGH" de um lado e "CG" do outro; dosagem 160 / 12,5 mg - de vermelho acastanhado a vermelho escuro, oval, biconvexo, marcado "HHN" de um lado e "CG" do outro; dosagem 160/25 mg - marrom-laranja, oval, biconvexo, marcado "НХН" de um lado e "NVR" do outro; dosagem 320 / 12,5 mg - rosa, oval, biselado, marcado "NVR" de um lado e "HIL" do outro; Dosagem de 320/25 mg - amarelo, oval, com uma borda chanfrada, marcado "NVR" em um lado e "CTI" no outro (dosagem 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg ou 160/25 mg - 14 pcs em blisters, em caixa de papelão 1, 2 ou 7 blisters;dosagem 320 / 12,5 mg ou 320/25 mg - 7 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão 1 blister; 14 pcs. em blisters, em uma caixa de papelão de 1, 2, 4, 7 ou 20 blisters. Cada embalagem também contém instruções para o uso de Co-Diovan).

1 comprimido contém:

• ingredientes ativos: valsartan + hidroclorotiazida na quantidade de 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg ou 320 mg + 25 mg, respetivamente;
• componentes auxiliares: celulose microcristalina, crospovidona, dióxido de silício coloidal anidro, estearato de magnésio;
• invólucro do filme: hipromelose, talco, dióxido de titânio; adicionalmente: dosagem 80 / 12,5 mg - macrogol-8000, óxido de corante de ferro amarelo (E172), óxido de cor de ferro vermelho (E172); dosagem 160 / 12,5 mg - macrogol-8000, óxido de corante de ferro vermelho (E172); dosagem 160/25 mg - óxido de ferro preto (E172), macrogol-4000, óxido de ferro vermelho (E172), óxido de ferro amarelo (E172); dosagem 320 / 12,5 mg - macrogol-4000, óxido de ferro preto (E172), óxido de ferro vermelho (E172); dosagem 320/25 mg - macrogol-4000, óxido de ferro amarelo (E172).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Co-Diovan é um medicamento anti-hipertensivo combinado, cujas substâncias ativas são valsartan (antagonista dos recetores da angiotensina II) e hidroclorotiazida (diurético tiazídico).

Valsartan é um antagonista específico e ativo dos receptores da angiotensina II. A angiotensina II é um hormônio ativo do RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona). É formada a partir da angiotensina I com a participação de uma enzima conversora de angiotensina (ECA) e se liga a receptores específicos que estão localizados em diversos tecidos das membranas celulares. A ampla gama de seus efeitos fisiológicos inclui, em primeiro lugar, a participação direta e indireta na regulação da pressão arterial (PA). A angiotensina II é um vasoconstritor potente e induz uma resposta pressora direta. Ao mesmo tempo, a angiotensina II tem efeito estimulador da secreção de aldosterona, contribuindo para a retenção de íons sódio.

A ação seletiva do valsartan visa bloquear os receptores do subtipo AT ₁, responsáveis pela atividade vasopressora da angiotensina II. Isso leva a um aumento da concentração de angiotensina II no soro sanguíneo e provoca estimulação dos receptores AT _{2 não} bloqueados, equilibrando os efeitos vasopressores pela excitação dos receptores AT ₁.

Em relação aos receptores AT ₁, o valsartan não apresenta atividade agonística pronunciada, sua afinidade por eles é aproximadamente 20.000 vezes maior do que pelos receptores AT ₂.

O desenvolvimento de efeitos indesejáveis associados à acumulação de bradicinina é improvável. Isso se deve ao fato de que o valsartan não inibe a ECA, que converte a angiotensina I em angiotensina II e causa a destruição da bradicinina.

A incidência de tosse seca com valsartan é muito mais baixa do que com inibidores da ECA. Não bloqueia ou interage com receptores de outros hormônios ou canais iônicos, que são importantes para a regulação das funções do sistema cardiovascular.

A ação da hidroclorotiazida é dirigida aos receptores altamente sensíveis nos túbulos distais da camada cortical dos rins e leva à supressão da reabsorção dos íons sódio e cloro. Isso causa um aumento aproximadamente no mesmo grau de excreção de íons sódio e cloro. O efeito diurético da droga leva à diminuição do volume do plasma sanguíneo circulante, contribuindo para o aumento da atividade da renina e da secreção de aldosterona, excreção de potássio pelos rins e diminuição da concentração sérica de potássio.

Farmacocinética

Após a administração oral, a concentração máxima (C _max) de valsartan no plasma sanguíneo é atingida após 2–4 horas. Sua biodisponibilidade é em média 23%. Com a ingestão simultânea de alimentos, a AUC (área sob a curva de concentração-tempo) diminui em 48%, mas isso não causa uma diminuição clinicamente significativa no efeito terapêutico. Após cerca de 8 horas, a concentração de valsartan no plasma sanguíneo atinge um nível semelhante ao da ingestão com o estômago vazio.

A hidroclorotiazida é rapidamente absorvida no trato gastrointestinal (TGI), atingindo C _max 2 horas após a administração oral. Na faixa de doses terapêuticas, a AUC média aumenta em proporção direta ao aumento da dose. A biodisponibilidade absoluta é de 70%. A ingestão simultânea de hidroclorotiazida com alimentos pode afetar ligeiramente o grau de sua disponibilidade sistêmica, mas isso não tem grande significado clínico.

Ligação às proteínas séricas, principalmente albumina: valsartan - 94–97%, hidroclorotiazida 40–70%.

O volume aparente de distribuição da hidroclorotiazida é de 4–8 l / kg, como resultado do acúmulo nos eritrócitos, sua concentração pode exceder o nível plasmático em 3 vezes.

Valsartan não sofre biotransformação significativa. Baixas concentrações do metabólito farmacologicamente inativo valeril-4-hidroxi valsartan são encontradas no plasma sanguíneo. Na forma de metabólitos, até 20% da dose de valsartan é excretada.

A hidroclorotiazida é excretada do corpo quase inalterada na urina (mais de 95% da dose).

A meia-vida (T _1/2) do valsartan é de 6 horas. É excretado principalmente na forma inalterada: pelos intestinos - cerca de 83% da dose, pelos rins - até 13%.

A depuração renal do valsartan é cerca de 30% da depuração total. Na faixa das doses terapêuticas, seus parâmetros cinéticos são lineares. Sua concentração no plasma sanguíneo é a mesma em mulheres e homens.

O T _{1/2 da} fase final da hidroclorotiazida é de 6 a 15 horas.

A cinética do valsartan e da hidroclorotiazida não se altera com a utilização repetida. No contexto de tomar o medicamento uma vez por dia, as substâncias ativas acumulam-se ligeiramente.

Quando os ingredientes ativos são combinados, a biodisponibilidade sistêmica da hidroclorotiazida diminui em cerca de 30%, a cinética do valsartan não muda significativamente. A interação dos componentes não tem efeito na eficácia do uso combinado. Os resultados dos estudos sobre o uso dessa associação confirmam um efeito anti-hipertensivo distinto, superando o efeito de cada uma das substâncias isoladamente.

Em alguns casos, em pacientes idosos (65 anos ou mais), a AUC do valsartan pode aumentar ligeiramente em comparação com pacientes jovens, mas isso não tem significado clínico. A depuração sistêmica da hidroclorotiazida em idosos (incluindo pacientes saudáveis e pacientes com hipertensão arterial) é menor.

Com gravidade leve e moderada de disfunção renal, T _1/2 aumenta em 2 vezes. Em caso de insuficiência renal com depuração da creatinina (CC) de 30–70 ml / min, não é necessário ajuste da dose.

Com comprometimento grave da função renal (CC inferior a 30 ml / min) e o uso de hemodiálise, não há experiência com terapia com Co-Diovan. Durante a hemodiálise, o valsartan não é excretado e a hidroclorotiazida é eficazmente excretada do corpo.

Em disfunções hepáticas leves e moderadas (5-9 pontos na escala de Child-Pugh), a AUC do valsartan é 2 vezes maior do que em pacientes com fígado saudável. A farmacocinética da hidroclorotiazida não se altera com a insuficiência hepática. O uso de Co-Diovan é contra-indicado em disfunção hepática grave (mais de 9 pontos na escala de Child-Pugh) e obstrução do trato biliar.

Indicações de uso

O uso de Co-Diovan é indicado para o tratamento da hipertensão arterial em pacientes que necessitam de terapia combinada.

Contra-indicações

Absoluto:

• disfunção hepática grave (mais de 9 pontos na escala de Child-Pugh), colestase, cirrose biliar;
• disfunção renal grave (CC inferior a 30 ml / min), anúria;
• edema causado por terapia anterior com inibidores da ECA ou BRAs, angioedema hereditário;
• hipercalcemia, hipocalemia, hiponatremia refratária à terapia adequada;
• manifestações clínicas de hiperuricemia;
• período de gravidez;
• amamentação;
• idade até 18 anos;
• hipersensibilidade às sulfonamidas;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Deve-se ter cuidado ao prescrever comprimidos de Co-Diovan para estenose unilateral ou bilateral da artéria renal, estenose da artéria de um único rim, condição após o transplante renal; se necessário, o uso simultâneo do fármaco com heparina e outros fármacos que possam contribuir para o aumento do potássio no plasma sanguíneo, diuréticos poupadores de potássio, sais de potássio, substitutos do sal alimentar contendo potássio; com um volume reduzido de sangue circulante (incluindo aqueles causados por altas doses de diuréticos), deficiência pronunciada de sódio no corpo; em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, insuficiência cardíaca crônica da classe funcional III-IV de acordo com a classificação NYHA (New York Heart Association), estenose aórtica ou mitral, disfunção hepática moderada,lúpus eritematoso sistêmico, diabetes mellitus, hiperaldosteronismo primário.

Co-Diovan, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Co-Diovan são tomados por via oral, engolidos inteiros e regados com líquido, independentemente da ingestão de alimentos, 1 pc. 1 vez por dia, todos os dias.

Antes de iniciar a terapia, é necessário certificar-se de que não haja violação do equilíbrio hidroeletrolítico, se necessário, ajustar o volume de sangue circulante.

A posologia diária recomendada de valsartan / hidroclorotiazida depende da situação clínica e pode ser 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Se, ao tomar Co-Diovan na dose de 160 / 12,5 mg ou 320 / 12,5 mg, a redução desejada na pressão arterial não foi alcançada, o paciente é prescrito comprimidos na dose de 160/25 mg ou 320/25 mg.

A diminuição máxima da pressão arterial ocorre após 14-28 dias de tratamento. Em alguns casos, é necessário um período mais longo (28 a 56 dias) de titulação da dose para atingir a resposta desejada à terapia.

Com um grau leve a moderado de comprometimento da função renal (CC acima de 30 ml / min), o ajuste da dose de Co-Diovan não é necessário.

Com disfunção hepática leve e moderada, não acompanhada de colestase, a dose de valsartan não deve exceder 80 mg.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais do uso de Co-Diovan por parte dos sistemas e órgãos (classificados como segue: muito frequentemente -> 10%; frequentemente -> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1%; muito raramente - < 0,01%, incluindo casos isolados; a frequência não foi estabelecida - não é possível estabelecer a frequência de ocorrência de reações adversas com base nos dados disponíveis):

• do sistema nervoso: frequentemente - dor de cabeça; infrequentemente - parestesia, insônia; muito raramente - tonturas; frequência não definida - síncope;
• por parte do metabolismo e nutrição: infrequentemente - desidratação;
• do lado dos vasos: infrequentemente - edema periférico, uma diminuição significativa da pressão arterial;
• do órgão de audição e distúrbios labirínticos: infrequentemente - zumbido;
• na parte do órgão de visão: infrequentemente - diminuição da acuidade visual;
• do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: infrequentemente - tosse; frequência não estabelecida - edema pulmonar de etiologia não cardiogênica;
• do sistema digestivo: muito raramente - diarreia;
• do sistema urinário: a frequência não foi estabelecida - função renal prejudicada;
• do sistema músculo-esquelético: infrequentemente - mialgia; muito raramente - artralgia;
• distúrbios gerais: infrequentemente - aumento da fadiga;
• parâmetros laboratoriais: frequência não estabelecida - aumento do ácido úrico sérico e / ou nitrogênio da ureia, hipocalemia, hiponatremia, aumento da concentração de bilirrubina sérica, aumento da creatinina sérica, neutropenia.

Além disso, é possível o desenvolvimento de efeitos colaterais observados no decorrer dos estudos clínicos com monoterapia com cada um dos componentes separadamente.

Ao usar valsartan em pacientes com hipertensão arterial, os seguintes eventos adversos foram relatados adicionalmente:

• na parte do sangue e do sistema linfático: a frequência não foi estabelecida - diminuição do hematócrito, diminuição dos níveis de hemoglobina, trombocitopenia;
• por parte do sistema imunológico: a frequência não foi estabelecida - reações alérgicas, reações de hipersensibilidade, doença do soro;
• da parte do metabolismo e da nutrição: a frequência não foi estabelecida - um aumento do nível de potássio no soro do sangue;
• do órgão de audição e distúrbios do labirinto: infrequentemente - vertigem;
• do lado dos vasos: a frequência não é estabelecida - vasculite;
• do sistema digestivo: infrequentemente - dor abdominal;
• na parte do sistema hepatobiliar: frequência não estabelecida - atividade aumentada das enzimas hepáticas;
• do sistema urinário: a frequência não foi estabelecida - insuficiência renal;
• reações dermatológicas: frequência não estabelecida - comichão, erupção na pele, angioedema.

Com o uso de hidroclorotiazida, os seguintes efeitos indesejáveis foram adicionalmente registrados:

• na parte do sangue e do sistema linfático: raramente - trombocitopenia (incluindo em combinação com púrpura); muito raramente - supressão da hematopoiese da medula óssea, leucopenia, anemia hemolítica, agranulocitose;
• do lado dos vasos: frequentemente - hipotensão ortostática;
• do coração: raramente - arritmias;
• do sistema imunológico: muito raramente - reações de hipersensibilidade;
• do sistema nervoso: raramente - dor de cabeça;
• na parte do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muito raramente - síndrome da dificuldade respiratória (incluindo pneumonite, edema pulmonar);
• do sistema digestivo: frequentemente - diminuição do apetite, náuseas, vômitos; raramente - constipação, diarreia, desconforto abdominal; muito raramente - pancreatite;
• do sistema hepatobiliar: raramente - colestase intra-hepática, icterícia;
• dos genitais e da mama: frequentemente - impotência;
• transtornos mentais: raramente - distúrbios do sono, depressão;
• reações dermatológicas: muitas vezes - vários tipos de erupções cutâneas, incluindo urticária; raramente - fotossensibilidade aumentada; muito raramente - reações semelhantes ao lúpus, vasculite necrosante, necrólise epidérmica tóxica, exacerbação de manifestações cutâneas de lúpus eritematoso sistêmico; frequência não estabelecida - eritema multiforme.

Overdose

Sintomas

No contexto de uma sobredosagem de valsartan, é possível uma diminuição pronunciada da tensão arterial, depressão da consciência, o desenvolvimento de colapso vascular e / ou choque, incluindo com um resultado fatal. Uma overdose de hidroclorotiazida pode ser acompanhada pelo aparecimento de sintomas como náuseas, sonolência, distúrbios do ritmo cardíaco, espasmos musculares, hipovolemia e desequilíbrio no equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Tratamento

Se uma overdose de Co-Diovan for detectada precocemente, recomenda-se induzir o vômito imediatamente no paciente. Em seguida, a terapia sintomática é prescrita levando-se em consideração o tempo decorrido desde a ingestão da alta dose do medicamento e a gravidade dos sintomas. Com uma queda acentuada da pressão arterial, o paciente deve, antes de tudo, deitar e levantar as pernas. Requer gotejamento intravenoso (IV) de solução de cloreto de sódio a 0,9%, monitoramento regular do estado do coração e do sistema respiratório, volume de sangue circulante e débito urinário.

O uso de hemodiálise é eficaz apenas para remover a hidroclorotiazida do corpo.

Instruções Especiais

Deve ser considerada a capacidade dos diuréticos tiazídicos de afetar o potássio e o magnésio séricos. Recomenda-se corrigir a hipocalemia e hipomagnesemia antes de usar Co-Diovan. Durante o tratamento, todos os pacientes devem monitorar regularmente o conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo.

Deve-se ter cuidado especial em pacientes com nefropatia por perda de sal e disfunção renal cardiogênica. Essas condições costumam ser acompanhadas por distúrbios eletrolíticos da água. Se, no contexto do uso de Co-Diovan, surgirem sintomas de hipocalemia, tais como fraqueza muscular, paresia, alterações nos indicadores do eletrocardiograma, o tratamento deve ser interrompido.

Existe o risco de desenvolver hiponatremia e alcalose hipoclorêmica, agravando o quadro em pacientes com hiponatremia. Portanto, é necessária a monitoração regular do teor de sódio no plasma sanguíneo, uma vez que os sintomas neurológicos de hiponatremia nesses casos são raros.

A deficiência de sódio e / ou volume de sangue circulante pode causar uma queda pronunciada da pressão arterial, acompanhada de manifestações clínicas. Portanto, antes de iniciar o tratamento, o volume de sangue circulante e o conteúdo de sódio no corpo devem ser ajustados.

Com uma queda significativa da pressão arterial, o paciente deve necessariamente assumir uma posição horizontal. Se necessário, ele é prescrito uma infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%. A recepção de Co-Diovan após a estabilização da pressão arterial pode ser continuada.

Deve-se ter em mente que com estenose unilateral ou bilateral da artéria renal, incluindo estenose da artéria de um único rim, é possível um aumento do nível de ureia e creatinina no soro sanguíneo.

Na insuficiência cardíaca crônica da classe funcional III-IV (de acordo com a classificação da NYHA) e após o infarto do miocárdio, o uso de inibidores da ECA e antagonistas do receptor da angiotensina II está associado a um risco aumentado de insuficiência renal aguda, portanto, a indicação de Co-Diovan nesta categoria de pacientes não é recomendada …

A hidroclorotiazida pode causar um aumento na concentração de colesterol e triglicerídeos no soro sanguíneo, uma alteração na tolerância à glicose. Em pacientes predispostos, uma diminuição na depuração do ácido úrico pode causar o desenvolvimento de hiperuricemia e gota.

Uma diminuição na excreção urinária de cálcio devido a um diurético tiazídico pode causar um ligeiro aumento no cálcio plasmático.

Para pacientes com hiperaldosteronismo primário, o tratamento medicamentoso é ineficaz pelo fato de não apresentarem ativação do SRAA.

As reações de hipersensibilidade ocorrem com mais frequência em pacientes com histórico de reações alérgicas e asma.

No caso de desenvolvimento de angioedema, a recepção de Co-Diovan deve ser imediatamente cancelada e o seu uso não deve ser reiniciado.

Com o uso de hidroclorotiazida, foram relatados casos de eventos adversos como miopia transitória e ataques agudos de glaucoma de ângulo fechado. Os fatores de risco para o desenvolvimento agudo de glaucoma de ângulo fechado incluem uma reação alérgica a derivados de penicilina e sulfonamida. O glaucoma de ângulo fechado não tratado pode levar à perda de visão. Portanto, se, após o início da terapia com o medicamento, houver uma sensação de dor aguda no olho ou diminuição da visão, é necessário interromper o tratamento com hidroclorotiazida e consultar um especialista.

Para prevenir a fotossensibilidade, a exposição de áreas expostas do corpo à luz solar direta deve ser evitada.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o período de aplicação do Co-Diovan, os pacientes são aconselhados a ter cuidado ao trabalhar com mecanismos complexos e ao dirigir veículos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Co-Diovan é contra-indicado durante o período de gestação e amamentação.

Mulheres em idade fértil que planejam engravidar não devem tomar medicamentos que atuam no RAAS. Eles devem ser informados sobre os perigos potenciais dessas drogas para o feto durante a gravidez.

Tomar o medicamento durante a gravidez aumenta o risco de abortos espontâneos, danos e morte do feto, nascimento de crianças com defeitos congênitos (incluindo oligoidrâmnio, insuficiência renal). Em caso de concepção durante o período de tratamento, o tratamento com Co-Diovan deve ser interrompido imediatamente.

Uso infantil

A eficácia e segurança de Co-Diovan no tratamento de crianças com menos de 18 anos não foram estabelecidas, pelo que a sua utilização nesta categoria de doentes está contra-indicada.

Com função renal prejudicada

É contra-indicado o uso de Co-Diovan para o tratamento de pacientes com insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min) e anúria.

Os comprimidos devem ser tomados com cautela em caso de estenose da artéria renal bilateral ou unilateral, estenose da artéria de um único rim, condição após o transplante renal.

Por violações da função hepática

É contra-indicado o uso de Co-Diovan para o tratamento de pacientes com disfunção hepática grave (mais de 9 pontos na escala de Child-Pugh), colestase, cirrose biliar.

Deve-se ter cuidado com Co-Diovan com um grau moderado de disfunção hepática.

Interações medicamentosas

• preparações de lítio: sob a influência de diuréticos tiazídicos, a depuração renal das preparações de lítio diminui, o que aumenta o risco de efeitos tóxicos do lítio. Se esta combinação não puder ser evitada, recomenda-se monitorar cuidadosamente o conteúdo de lítio sérico;
• Inibidores da ECA, metildopa, inibidores diretos da renina, beta-bloqueadores, vasodilatadores, antagonistas do receptor da angiotensina II, bloqueadores lentos dos canais de cálcio e outras drogas que reduzem a pressão arterial: é possível um aumento do efeito hipotensor;
• norepinefrina, epinefrina e outros agonistas α e β-adrenérgicos: seu efeito pode ser enfraquecido, mas a administração conjunta não é necessária;
• derivados do ácido salicílico, indometacina e outros antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo COX-2 (inibidores seletivos da ciclooxigenase-2): podem reduzir o efeito diurético e hipotensor do medicamento. Na presença de hipovolemia, o risco de desenvolver insuficiência renal aguda aumenta;
• diuréticos poupadores de potássio, substitutos do sal de cozinha contendo potássio e suplementos dietéticos que contenham potássio, bem como outras drogas que aumentam o nível de potássio no sangue: com o uso simultâneo, é necessário observar precauções e realizar determinações frequentes de potássio no sangue;
• glucocorticosteroides (GCS), diuréticos de "alça", hormônio adrenocorticotrópico, anfotericina, carbenoxolona, penicilina, derivados do ácido salicílico: o risco de hipocalemia aumenta;
• bepridil, cisaprida, difemmanil, mizolastina, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina, esparfloxacina, eritromicina e vincamina para administração intravenosa, antiarrítmicos de classe IA (hidroquinidina, quinidina, disopiramida), antiarrítmicos de classe III), antipsicóticos (levomepromazina, trifluoperazina, tioridazina, clorpromazina, ciamemazina, sulpirida, pimozida, haloperidol, amissulprida, tiaprida, droperidol): a hipocalemia causada pela hidroclorotiazida pode aparecer no contexto de seu uso. É necessário cuidado devido ao risco aumentado de arritmias festivas;
• glicosídeos cardíacos: ao tomá-los, o risco de arritmia aumenta devido ao aparecimento de efeitos indesejáveis da terapia com diuréticos tiazídicos como hipocalemia ou hipomagnesemia;
• relaxantes musculares, incluindo tubocurarina: sua ação é potencializada;
• insulina, hipoglicemiantes para administração oral: devido ao efeito dos diuréticos tiazídicos na tolerância à glicose, pode ser necessário ajustar as doses dos hipoglicemiantes;
• metformina: possível desenvolvimento de acidose láctica e insuficiência renal;
• alopurinol: aumento da frequência de reações de hipersensibilidade ao alopurinol;
• ciclofosfamida, metotrexato e outros agentes citotóxicos: sua excreção pelos rins diminui, o que potencializa sua mielossupressão;
• amantadina: aumenta a probabilidade de desenvolver seus efeitos indesejáveis;
• diazóxido, beta-bloqueadores: seu efeito hiperglicêmico é aumentado;
• probenecida, sulfinpirazona: a concentração de ácido úrico no plasma sanguíneo aumenta;
• atropina, biperideno e outros anticolinérgicos: contribuem para o aumento da biodisponibilidade do fármaco devido à diminuição da motilidade gastrointestinal e diminuição do esvaziamento gástrico;
• metildopa: aumenta o risco de desenvolver anemia hemolítica;
• colestiramina: ajuda a reduzir a absorção de um diurético tiazídico, portanto, recomenda-se observar um intervalo de pelo menos 4 horas entre as tomadas;
• preparações de cálcio, vitamina D: devido ao aumento da reabsorção de cálcio, a probabilidade de aumento da hipercalcemia;
• ciclosporina: aumenta o risco de hiperuricemia e sintomas semelhantes à exacerbação da gota;
• carbamazepina: pode desenvolver hiponatremia. Os níveis de sódio no sangue devem ser monitorados regularmente;
• etanol, sedativos, drogas anestésicas: podem potencializar o desenvolvimento de hipotensão ortostática;
• Agentes de contraste contendo iodo: podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda se ocorrer desidratação no contexto da hidroclorotiazida.

Além disso, no contexto da monoterapia com valsartan, a administração de varfarina, digoxina, indometacina, amlodipina, cimetidina, furosemida, atenolol, glibenclamida, hidroclorotiazida não conduziu a interações clinicamente significativas.

Análogos

Os análogos de Co-Diovan são: Valz N, Valsartan-Hidroclorotiazida-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 30 ° C, protegido da umidade.

Prazo de validade: comprimidos 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 anos; comprimidos 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ko-Diovan

As críticas sobre Ko-Diovan são positivas. Pacientes com hipertensão arterial relatam que a ingestão regular do medicamento na dose de 80 / 12,5 mg garante a estabilidade da pressão arterial normal. As desvantagens do Ko-Diovan incluem um preço alto.

Preço do Co-Diovan em farmácias

O preço do Co-Diovan para um pacote contendo 28 comprimidos a uma dose de 80 / 12,5 mg pode variar de 1893 rublos, a uma dose de 160 / 12,5 mg - de 2318 rublos.

Co-Diovan: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Co-Diovan 80 mg + comprimidos revestidos por película de 12,5 mg 28 unid. 1300 RUB Comprar

Co-Diovan 160 mg + comprimidos revestidos por película de 12,5 mg 28 unid. 1561 RUB Comprar

Comprimidos KO-Diovan p.p. 80 mg + 12,5 mg 28 pcs. 1819 RUB Comprar

Comprimidos KO-Diovan p.p. 160 mg + 12,5 mg 28 pcs. 2059 RUB Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!