Sinusite purulenta crônica e aguda: sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Razões de desenvolvimento
- Sintomas de sinusite purulenta
- Tratamento de sinusite purulenta
- Vídeo
A sinusite é uma inflamação das membranas mucosas dos seios paranasais. O processo patológico pode envolver um ou vários, bem como todos os seios paranasais ao mesmo tempo. Existem quatro grupos dessas cavidades - labirinto em forma de cunha, maxilar, frontal e retículo. Dependendo da localização do processo inflamatório, existem variedades como:
- sinusite (seio maxilar);
- seio frontal (seio frontal);
- etmoidite (células etmóides);
- esfenoidite (seio esfenoidal).
Na sinusite purulenta, um ou mais seios paranasais podem ser afetados
Pela natureza do curso, a inflamação é aguda e crônica. As doenças infecciosas levam ao desenvolvimento da primeira, seus sintomas persistem por um período de 2 a 4 semanas. A forma crônica é caracterizada por um curso longo - 12 semanas ou mais, evolui com sinusite aguda de repetição ou devido a rinite alérgica.
Se o paciente apresenta formação de exsudato purulento na área afetada, e o processo inflamatório se espalha para as camadas profundas dos tecidos dos seios paranasais, o otorrinolaringologista diagnostica sinusite purulenta. Na ausência de tratamento oportuno para esta forma de inflamação, podem ocorrer complicações na forma de meningite, osteomielite, abscesso, traqueíte, bronquite ou pneumonia.
Razões de desenvolvimento
Existem muitos fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma forma purulenta da doença. Esses incluem:
- neoplasias ou penetração de corpo estranho na cavidade nasal;
- adenoidite;
- polipose do nariz;
- asma brônquica;
- infecção bacteriana, viral ou fúngica;
- anomalias na estrutura da cavidade nasal, incluindo curvatura do septo nasal;
- doenças dos dentes localizados na mandíbula superior;
- hipotermia;
- predisposição hereditária;
- diminuição das defesas imunológicas do corpo;
- rinite de origem alérgica;
- lesão física ou química;
- sarampo ou escarlatina em crianças;
- uso indevido de medicamentos locais.
Um dos fatores de risco para o desenvolvimento da doença é a adenoidite
Em alguns casos, a sinusite purulenta (sinusite maxilar) se desenvolve após a perfuração do seio nasal devido à remoção dos dentes mastigatórios superiores.
Sintomas de sinusite purulenta
A gravidade dos sinais das formas agudas ou crônicas da patologia são diferentes. Uma complicação do curso do processo pode ser o aparecimento de sintomas de intoxicação devido à reprodução da microflora patogênica.
Os sinais de sinusite aguda são:
- dor de cabeça no lobo frontal e nas têmporas, agravada pela curvatura da cabeça;
- secreção purulenta do nariz. Na ausência de saída do corrimento, a respiração torna-se difícil, ocorre inchaço da mucosa nasal e, como resultado, um distúrbio do olfato;
- deterioração do estado geral do corpo, fraqueza, tonturas;
- uma sensação de pressão nos seios da face afetados;
- aumento da temperatura corporal.
O desenvolvimento de sinusite purulenta crônica é indicado por sintomas como:
- inchaço da membrana mucosa e congestão nasal;
- mudança de voz;
- tosse desenvolvida como resultado do fluxo de secreção purulenta para a faringe;
- secura da garganta (já que o paciente respira principalmente pela boca);
- mau cheiro do nariz e da boca;
- violação do gosto e, em alguns casos, das funções auditivas;
- a ocorrência de exsudato mucopurulento.
Pacientes com uma forma purulenta crônica de patologia, aumento da temperatura corporal e cefaléia são extremamente raros. O inchaço constante da mucosa nasal é o principal perigo dessa forma da doença, pois leva ao seu crescimento e formação de pólipos. A cirurgia é necessária para eliminar os pólipos.
Tratamento de sinusite purulenta
É importante consultar o otorrinolaringologista nas primeiras manifestações da doença, pois só o médico pode fazer um diagnóstico preciso e, de acordo com ele, determinar como tratar a sinusite em um caso particular. Em geral, o tratamento da patologia deve ser abrangente e pode incluir:
- o uso de medicamentos;
- enxágue da cavidade nasal (solução salina ou antisséptica, etc.);
- procedimentos de fisioterapia - eletroforese, terapia UHF;
- técnicas de tratamento minimamente invasivas - o uso de um cateter sinusal YAMIK, sinusoplastia com balão;
- punção (punção) do seio da face;
- abrindo o seio afetado.
A lista de medicamentos prescritos para pacientes com inflamação purulenta dos seios acessórios inclui:
- antibióticos sob a forma de soluções injetáveis e comprimidos. A seleção de um medicamento eficaz é realizada após receber os resultados da inoculação na microflora. O estudo permite determinar a qual grupo de agentes antibacterianos as bactérias que causam a inflamação são mais sensíveis. Em alguns casos, sprays de antibióticos são suficientes. Eles agem diretamente no foco da inflamação e, em casos extremamente raros, levam ao desenvolvimento de reações colaterais;
- agentes vasoconstritores. O uso desse grupo de drogas não deve ultrapassar 7 dias, um curso mais longo pode levar a alterações atróficas na mucosa nasal e ao desenvolvimento de dependência de princípios ativos. Em adultos, essas drogas são usadas na forma de sprays, em crianças - gotas;
- antiinflamatórios;
- drogas antifúngicas. São prescritos nos casos em que a causa do desenvolvimento da patologia seja uma infecção fúngica.
A lavagem da cavidade nasal pelo método Cuckoo é realizada por médico em sala de fisioterapia. Um medicamento é derramado em uma narina do paciente e uma sucção é instalada na outra. Para evitar que a solução entre na faringe, durante o procedimento o paciente pronuncia "cuco", o que contribui para a aderência do palato mole ao fundo da garganta. Graças a isso, a droga flui diretamente para os seios da face e o muco e o exsudato purulento acumulado neles são eliminados.
Em casa, anti-sépticos ou solução salina podem ser injetados na cavidade nasal para enxágue por meio de uma seringa sem agulha, seringa ou chuveiro nasal.
Os procedimentos fisioterapêuticos são utilizados para eliminar o processo inflamatório, reduzir a intoxicação, melhorar a microcirculação e também para ativar processos metabólicos nos tecidos afetados. Sua conduta com curso purulento de inflamação é contra-indicada nos casos em que o escoamento da secreção é impossível.
O uso do cateter sinusal YAMIK em alguns casos evita a punção
Técnicas de tratamento minimamente invasivas são usadas para estimular a drenagem dos seios da face. Eles são altamente eficazes, o risco de complicações durante sua implementação é mínimo. Essas técnicas incluem:
- O procedimento YAMIK é um procedimento realizado sob anestesia superficial da mucosa nasal, que é realizado por meio de um cateter com dois balões. O primeiro está localizado na sua extremidade e é necessário para entrada na narina e excreção na nasofaringe, e o segundo, no meio do cateter, permanece diretamente próximo à narina. Além disso, o dispositivo está equipado com duas lacunas. Uma seringa é acoplada à primeira, com a qual o ar é injetado para selar a cavidade nasal. Uma seringa é conectada à segunda, por meio da qual é injetada uma solução anti-séptica. O procedimento permite remover o conteúdo dos seios da face sem cirurgia;
- A sinusoplastia com balão é um método minimamente invasivo de terapia da sinusite, no qual um fio-guia com um balão especial é inserido na anastomose do seio nasal. O procedimento é realizado sob anestesia local e controle endoscópico. O balão é cheio de líquido, o que facilita a abertura do lúmen para a evacuação do pus.
O médico decide se a punção é necessária após avaliar a eficácia da terapia e o risco de complicações.
A punção é um dos métodos mais eficazes e rápidos de extrair pus do seio afetado. A sua implementação justifica-se nos seguintes casos:
- o processo purulento ocorre em um ou mais seios da face com saída fechada;
- o tratamento médico realizado foi ineficaz;
- o paciente queixa-se de forte cefaleia que não responde ao tratamento medicamentoso;
- a temperatura corporal não diminui após a ingestão de antibióticos por três dias.
A punção também tem um importante valor diagnóstico, pois permite avaliar a patência da fístula sinusal e determinar a natureza do processo patológico. O algoritmo do procedimento difere dependendo da cavidade em que ocorre a inflamação.
A abertura do seio afetado é realizada apenas nos casos em que outros métodos de tratamento se revelaram ineficazes, a condição do paciente piora e há risco de complicações.
Além disso, os remédios populares podem ser usados como terapia auxiliar, mas apenas sob a prescrição do médico, pois alguns deles podem agravar o curso da patologia. Por exemplo, o aquecimento da cavidade nasal, amplamente utilizado na medicina alternativa, é contra-indicado no curso purulento da inflamação, pois o calor potencializa a formação de exsudato no seio afetado.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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