Dor de garganta purulenta
O conteúdo do artigo:
- Causas purulentas de dor de garganta e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de dor de garganta purulenta
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de dor de garganta purulenta
- Possíveis complicações de dor de garganta purulenta e consequências
- Previsão
- Prevenção de dor de garganta purulenta
A tonsilite purulenta é um nome que reúne duas formas purulentas de amigdalite (tonsilite aguda) - folicular e lacunar. Essas formas de angina têm um curso geral e local semelhante; em um paciente, os sinais das duas formas de angina podem ser notados ao mesmo tempo. Freqüentemente, o processo patológico ocorre nas tonsilas palatinas, em casos mais raros, as tonsilas linguais, nasofaríngeas e laríngeas são afetadas.
Na maioria das vezes, a tonsilite purulenta é diagnosticada em crianças em idade pré-escolar e primária. Em crianças menores de 5 anos de idade, assim como em adultos, os vírus costumam ser um agente infeccioso; na faixa etária de 5 a 15 anos, a tonsilite purulenta de etiologia bacteriana é mais freqüentemente observada.
Bolhas de cor branca ou amarelada na superfície das amígdalas - um sinal característico de tonsilite purulenta
Causas purulentas de dor de garganta e fatores de risco
A causa da dor de garganta purulenta são os patógenos infecciosos. Os agentes infecciosos na dor de garganta purulenta são geralmente bactérias e vírus; em alguns casos, a doença pode ser causada por fungos microscópicos ou parasitas. Em crianças, via de regra, as tonsilas do anel faríngeo são afetadas por estreptococos (85% dos casos). A tonsilite purulenta em adultos freqüentemente ocorre no contexto de infecções virais respiratórias agudas.
Os agentes infecciosos podem penetrar no tecido das amígdalas de forma exógena (de um doente por via aérea, doméstica ou alimentar) ou endógenos (de dentes cariados, com infecções respiratórias agudas, outros processos infecciosos no corpo). Em pessoas com imunidade enfraquecida, a doença pode ser causada por microrganismos oportunistas que estão constantemente presentes na membrana mucosa da cavidade oral ou faringe e não provocam inflamação em condições normais.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de dor de garganta purulenta incluem:
- hipotermia do corpo como um todo e da garganta (por exemplo, ao tomar sorvete, água muito fria, etc.);
- processos infecciosos no corpo;
- lesão nas amígdalas;
- poluição do ar;
- alta umidade na sala;
- mudança das condições climáticas;
- exposição de longo prazo ao corpo da radiação solar;
- alimentos e outras intoxicações;
- Nutrição pobre;
- maus hábitos;
- excesso de trabalho severo;
- Situações estressantes;
- imunodeficiência.
Formas da doença
No total, pela natureza do processo inflamatório, distinguem-se 4 formas de angina, uma das quais é purulenta:
- catarral (dano superficial às amígdalas, sem placa purulenta);
- herpético (nas vesículas subepiteliais das tonsilas cheias de exsudato seroso);
- purulento (a placa purulenta é característica, que é facilmente removida sem danificar a superfície abaixo dela);
- necrótica (placa densa verde-cinza-amarela, após a remoção da qual uma superfície sangrante é exposta).
A tonsilite purulenta, por sua vez, pode ser folicular (principalmente os folículos das amígdalas são afetados, ilhotas purulentas são encontradas nas amígdalas, bem como a placa purulenta na membrana mucosa das amígdalas, que é liberada dos folículos) e lacunar (caracterizada pelo acúmulo de pus nas lacunas das amígdalas).
Tipos de dor de garganta purulenta
Dependendo da localização do processo patológico, a angina pode ser unilateral (raramente, geralmente apenas no início da doença, no futuro o processo se estende para ambos os lados) e bilateral.
Sintomas de dor de garganta purulenta
O período de incubação dura de 12 horas a três dias. A doença faz sua estreia de forma aguda, com aumento da temperatura para valores febris - 39-40 ˚С, calafrios, dor de cabeça, fraqueza, dores nos músculos e nas articulações. Há uma dor aguda na garganta, agravada ao engolir e durante uma conversa, os gânglios linfáticos cervicais aumentam de tamanho, doloridos à palpação. As tonsilas palatinas e tecidos adjacentes são hiperêmicos e edematosos, em alguns casos o edema é tão significativo que dificulta a respiração.
A angina purulenta surge agudamente, com um aumento da temperatura para valores críticos
Um sinal comum de dor de garganta purulenta na forma folicular são áreas de fusão purulenta na superfície das amígdalas, que se parecem com bolhas brancas ou amareladas, que, em combinação com uma amígdala hiperêmica, fornece um sintoma característico do "céu estrelado". Na forma lacunar, o pus localiza-se na boca das lacunas das amígdalas palatinas, apresentando-se como filmes ou faixas amarelo-esbranquiçadas que podem ultrapassar a lacuna. Tanto na forma lacunar quanto na folicular, a placa é facilmente removida, sem o aparecimento de uma superfície sangrante sob ela - esse sintoma distingue a dor de garganta purulenta de outras formas semelhantes da doença.
Características do curso da doença em crianças
A tonsilite purulenta em crianças tem um curso violento. A doença começa com um aumento acentuado da temperatura (até 40 ° C), a criança fica mal-humorada e sonolenta, recusa-se a comer e beber devido à transpiração e forte dor de garganta. Aumento dos linfonodos regionais, freqüentemente ocorre taquicardia. Em alguns casos, com amigdalite purulenta em crianças, há um inchaço tão pronunciado das amígdalas que elas começam a pressionar as trompas de Eustáquio, causando congestão e ruído nos ouvidos e, às vezes, disseminação do processo infeccioso para o ouvido.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de tonsilite purulenta, são coletadas anamnese e queixas do paciente, além de faringoscopia. Geralmente, isso é suficiente para fazer um diagnóstico. Se necessário, o esclarecimento é feito por uma análise geral de sangue e urina, bem como um estudo bacteriológico com um antibiótico de esfregaço de garganta. Na análise geral do sangue, há um aumento no número de leucócitos com um deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda. A velocidade de hemossedimentação aumenta, chegando a 40-50 mm / h (a norma é de 1-15 mm / h). Em alguns casos, para identificar um agente infeccioso, é necessária uma análise sorológica de sangue, determinação do DNA do patógeno por reação em cadeia da polimerase.
A faringoscopia permite, na maioria dos casos, o diagnóstico confiável de dor de garganta purulenta
Diagnóstico diferencial com difteria, mononucleose infecciosa é necessária.
Tratamento de dor de garganta purulenta
O tratamento da tonsilite purulenta geralmente é feito em casa, a internação está indicada apenas nos casos graves e para crianças menores de 3 anos. O principal método de tratamento é a antibioticoterapia, com a correta seleção do fármaco e dosagem, o quadro do paciente melhora já no segundo dia do início da internação, porém, o curso da antibioticoterapia deve ser totalmente concluído para evitar o desenvolvimento de formas de microflora resistentes aos antibióticos, bem como o aparecimento de complicações. Por ser urgente o início do tratamento, via de regra, são utilizados antibióticos de amplo espectro.
Com um aumento significativo da temperatura, os antipiréticos são usados (a necessidade deles, via de regra, surge apenas nos primeiros 1-3 dias). A terapia geral é complementada por enxágues frequentes da garganta com soluções anti-sépticas e decocções de ervas medicinais, que permitem a remoção do pus da membrana mucosa da cavidade oral e da faringe. Além do enxágue, os medicamentos tópicos podem ser prescritos na forma de sprays (a irrigação com sprays no tratamento da dor de garganta purulenta substituiu os lubrificantes usados anteriormente, por serem mais convenientes e menos dolorosos).
Repouso estrito na cama, uma dieta moderada e muita bebida são componentes indispensáveis do tratamento da dor de garganta purulenta.
Enquanto a temperatura corporal permanecer elevada, os pacientes precisam de repouso absoluto. Uma dieta econômica e muita bebida são mostradas. Durante o período das manifestações mais agudas, a recusa em comer é permitida, mas um regime intensivo de bebida é necessário.
Às vezes, o pus líquido abundante, localizado na boca das lacunas das amígdalas, é mal removido por enxágue. Nesse caso, o efeito positivo pode ser proporcionado pela lavagem das amígdalas, que é realizada por um otorrinolaringologista.
Possíveis complicações de dor de garganta purulenta e consequências
No contexto de dor de garganta purulenta, podem ocorrer complicações precoces e / ou tardias. As complicações precoces são causadas pela disseminação do processo infeccioso e inflamatório para órgãos e tecidos próximos: sinusite, otite média, inflamação purulenta dos gânglios linfáticos, inflamação do tecido mediastinal (mediastinite), abscesso paratonsilar. Uma complicação rara, mas perigosa, da amigdalite purulenta pode ser o inchaço grave das amígdalas, até o desenvolvimento de asfixia (inclusive em um sonho).
As complicações tardias ocorrem 3-4 semanas após o início da doença. Isso inclui glomerulonefrite, insuficiência renal, miocardite, artrite séptica, febre reumática aguda, doença reumática das articulações, sepse.
No caso de recidivas frequentes de tonsilite purulenta, a inflamação torna-se crónica e desenvolve-se uma tonsilite crónica. A presença constante de um agente infeccioso nas amígdalas leva à sua entrada na corrente sanguínea e, com o fluxo sanguíneo, ele se espalha para outros órgãos e sistemas. Para prevenir o desenvolvimento de complicações, bem como na ausência de efeito positivo da terapia conservadora, recomenda-se a remoção das glândulas patologicamente alteradas. O tratamento cirúrgico não é indicado para pacientes com defeitos cardíacos (2 e 3 graus de gravidade), formas graves de diabetes mellitus, hemofilia.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico é favorável. No caso de complicações, assim como na amigdalite purulenta de recorrência frequente, o prognóstico piora.
Prevenção de dor de garganta purulenta
A fim de prevenir o desenvolvimento de tonsilite purulenta, é recomendado:
- diagnóstico e tratamento oportunos de invasões helmínticas;
- exames preventivos regulares, pelo menos duas vezes ao ano, no dentista;
- fortalecimento da imunidade geral e local (moderação do corpo, alimentação racional, evitar hipotermia, etc.);
- rejeição de maus hábitos;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- evitar o contato com pacientes com doenças infecciosas do trato respiratório.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
