Constipação Atônica: Sintomas E Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Constipação atônica

O conteúdo do artigo:

1. Características:
2. Causas de ocorrência
3. Sintomas de constipação atônica

4. Tratamento da constipação atônica

   1. Princípios gerais da terapia medicamentosa
   2. Medicamentos usados
   3. Correção de estilo de vida
5. Vídeo

A constipação é um distúrbio persistente do intestino grosso, com uma diminuição na frequência das fezes em menos de 3 vezes por semana. Por constipação atônica, ou constipação de trânsito lento, entende-se uma condição que está associada à diminuição do tônus muscular na região do intestino ou em quase toda a sua extensão (falha do peristaltismo).

Pode ser o resultado de influências estruturais, mecânicas, metabólicas e cortico-viscerais no cólon.

Constipação é relatada quando os movimentos intestinais ocorrem menos de três vezes por semana

Características:

É um subtipo de constipação crônica e tem as seguintes características:

1. Adultos (médios e idosos) sofrem com mais freqüência. A criança raramente ocorre e geralmente é um sintoma de outra doença com anormalidades anatômicas na parede intestinal (doença de Hirschsprung).
2. Tem um curso longo com períodos de exacerbação. Freqüentemente, os sintomas da doença são observados ao longo da vida.
3. Freqüentemente acompanhada pelo aparecimento de fissuras anais devido ao aumento da densidade das fezes.
4. Um sintoma típico é uma sensação de evacuação incompleta.
5. Dependência de correlação com o gênero: mais comum em mulheres.
6. Devido à indefinição da causa principal da doença, um longo curso de tratamento é necessário (muitas vezes, como resultado da terapia, surge a dependência de laxantes).

O diagnóstico é baseado em critérios romanos (Consenso Romano IV):

• menos de 3 evacuações por semana;
• separação de fezes de alta densidade;
• falta de sensação de evacuação completa após evacuação;
• presença de sensação de "bloqueio" do conteúdo do reto durante as tentativas;
• a necessidade de fortes tentativas;
• a necessidade de retirada digital de conteúdo do reto, apoio com os dedos do assoalho pélvico.

Esses critérios são os mesmos para todas as formas e tipos de constipação, incluindo sua forma atônica.

Causas de ocorrência

A patogênese da patologia não é baseada na típica de outras formas de obstrução da saída, uma vez que as fezes como tal não bloqueiam o intestino. Nesse caso, devido a vários distúrbios de motilidade e à presença prolongada de fezes no intestino, seu volume final diminui, o que leva a uma rara necessidade de defecar. Os principais motivos são apresentados na tabela.

Visão	Doenças típicas
Constipação primária	Anomalias e malformações dos intestinos, como resultado das quais a evacuação do conteúdo é interrompida (retardada): 1. Dolichosigma, dolicocólon, megacólon - um aumento anormal do intestino, que leva a um atraso no conteúdo intestinal em um dos níveis (transverso, cólon, sigmóide). 2. Síndrome de Pyr. Associado à localização elevada da flexura esplênica do cólon sob o diafragma. Isso causa a retenção de gases e do conteúdo intestinal. 3. Síndrome de Hilaiditi. Associado à localização elevada da flexura do cólon (do lado do fígado). Os sintomas são semelhantes aos da síndrome de Payr, mas a clínica demora um pouco mais para se desenvolver. 4. Doença de Hirschsprung. Está associada a uma violação da inervação na área do cólon. Estamos falando de atonia completa (imobilidade) ao longo de algum comprimento do cólon. Nesse caso, os departamentos adjacentes são esticados devido ao transbordamento de fezes.
Constipação secundária (sintomática)	Os distúrbios estão associados a uma série de doenças, um dos sintomas das quais é o enfraquecimento da motilidade do intestino grosso: 1. Lesões no reto em qualquer um de seus intervalos (fissura anal, hemorróidas). 2. Distúrbios do sistema endócrino (diabetes mellitus, hipotireoidismo). 3. Distúrbios neurológicos do tipo de esclerose múltipla. Isso também inclui constipação resultante de uma lesão da medula espinhal no nível lombar. 4. Tomar vários medicamentos (anticonvulsivantes, suplementos de ferro). 5. Intoxicação associada às peculiaridades da profissão (intoxicação por metais pesados em mineiros). 6. Constipação durante a gravidez (ação simultânea da progesterona e pressão mecânica nos intestinos). 7. Transtornos alimentares (diminuição do volume dos alimentos, consumo excessivo de produtos proteicos, fome, uma mudança brusca na dieta). 8. Compressão mecânica do intestino por várias formações como resultado de aderências ou processo espástico.
Constipação idiopática	Não tem causa de ocorrência estabelecida (os resultados dos exames não revelam o substrato anatômico da doença).

Fatores predisponentes:

• maus hábitos;
• distúrbios emocionais (depressão);
• desidratação.

Sintomas de constipação atônica

Esta forma de constipação apresenta vários graus de comprometimento motor, do qual depende o quadro clínico:

1. Forma compensada que praticamente não se manifesta clinicamente. A amplitude e a duração das respostas a todos os tipos de influências são ligeiramente reduzidas.
2. Forma subcompensada da doença com diminuição das respostas aos alimentos e estimulação mecânica.
3. Forma descompensada com todas as manifestações clínicas. É caracterizada por uma falta de resposta à estimulação alimentar, mecânica e elétrica.

Os sintomas típicos de constipação atônica incluem:

1. Inchaço e flatulência. Isso ocorre devido à permanência prolongada das fezes no lúmen do intestino e à absorção excessiva de água delas.
2. Dor em diferentes partes do intestino. Ocorre pelos mesmos processos de formação de gases e se assemelha ao quadro clínico de cólica intestinal (aparece periodicamente, de média intensidade, por pouco tempo e sem uma localização clara).
3. O ato de defecar 1 vez em 2-3 semanas. Não há impulsos intermediários. Periodicamente, devido ao estiramento excessivo da ampola, ocorre dor convulsiva no reto e tenesmo. A defecação é acompanhada por uma síndrome de dor intensa.
4. As fezes têm um caráter denso (fezes secas de "ovelhas"). Nas fezes, impurezas de sangue (ocorrência de fissuras anais) e muco são possíveis. É extremamente raro observar impactação fecal.
5. Ataques de náusea / vômito. Não são uma manifestação típica da doença, mas podem ocorrer devido à intoxicação (aumento da absorção no cólon, incluindo resíduos tóxicos). Outros sintomas de intoxicação incluem deterioração do estado geral, dores de cabeça, mal-estar e diminuição do apetite.

Os sintomas aparecem por muitos anos sem qualquer dinâmica positiva visível.

Tratamento da constipação atônica

O tratamento pode ser demorado e, mesmo assim, muitas vezes não traz a cura completa da doença.

Princípios gerais da terapia medicamentosa

1. Seleção estritamente individual do regime de tratamento. A escolha do laxante é feita em função da causa e do quadro patogenético. Geralmente, leva muito tempo para selecionar um remédio eficaz.
2. No caso de distúrbios motores complexos ou pouco claros, é permitido prescrever 2 a 3 medicamentos de grupos diferentes ao mesmo tempo.
3. A dosagem dos medicamentos pode variar. Interrupções na terapia por 1-2 semanas também são possíveis.
4. Em caso de perda total da vontade de defecar, são prescritos irritantes locais (supositórios com glicerina, bisacodil).
5. No caso de uma conexão direta entre a motilidade normal prejudicada e o desenvolvimento de depressão, um curso de antidepressivos é indicado.

Medicamentos usados

Instalações	Características:
Significa que aumenta o volume das fezes	Principalmente preparações à base de ervas que têm um leve efeito estimulante sobre os intestinos. Devido ao aumento do volume das fezes, os receptores intestinais ficam irritados, que estimulam as ondas peristálticas. Melhor usado pela manhã. A recepção de longo prazo é permitida. Drogas de exemplo: · Semente de linho; · Preparações de sementes de banana (Mukofalk); · celulose microcristalina.
Laxantes osmóticos	Eles aumentam o volume das fezes, mas sem irritação direta dos mecanorreceptores. Eles contêm uma série de íons que evitam que a água seja absorvida, o que leva a um certo amolecimento das fezes e facilita a evacuação. Exemplos: Lactulose; · Macrogol.
Irritantes do receptor intestinal	Dois grupos de drogas: · Contendo antraquinonas (sena, espinheiro, ruibarbo); · Derivados de difenilmetano. Fornece alguma irritação à musculatura intestinal e tem uma atividade secretora pronunciada (aumenta a produção de líquido para o lúmen intestinal). Eles regulam a concentração de íons de potássio (quando ela diminui, ocorre relaxamento muscular e aumento da constipação).
Laxantes emolientes	Não afetam o peristaltismo, mas reduzem o estresse durante as evacuações e previnem fissuras anais. Exemplos: · Óleo de vaselina; · azeite.
Reguladores de motor	Os reguladores do motor incluem: Antiespasmódicos (meteospasmil, duspatalina); · Procinéticos (prucalopride). Ambos os grupos têm um efeito estimulante sobre a motilidade do intestino grosso (aumento das ondas peristálticas devido à contração da musculatura lisa).

Na constipação atônica, os laxantes são selecionados individualmente, o que pode levar muito tempo

Os laxantes têm várias contra-indicações:

• processos inflamatórios no trato gastrointestinal (colite ulcerativa necrosante);
• tumores benignos ou malignos localizados no lúmen do intestino ou causando sua compressão externa;
• sangramento gastrointestinal;
• insuficiência renal.

Durante a gravidez e a lactação, os laxantes são usados com cautela e somente após consulta a um médico.

Correção de estilo de vida

A forma atônica de constipação deve ser tratada com uma mudança obrigatória no estilo de vida. Em particular, é necessário um aumento da atividade física e a adesão a uma dieta especial (dietas não são recomendadas para esta forma de constipação).

As refeições incluem:

• alimentos com muita fibra alimentar (celulose, lignina);
• uma grande quantidade de água (até 2 litros por dia);
• a predominância de alimentos vegetais (vegetais, frutas);
• consumo diário de produtos lácteos fermentados (iogurte, kefir).

Essa nutrição melhora o funcionamento do trato digestivo, aumenta o volume das fezes e acelera sua movimentação pelo intestino, sendo também substrato para a microflora anaeróbia endógena. O farelo é útil - é uma espécie de laxante natural, pois se liga e retém os ácidos graxos, levando-os ao intestino grosso.

Na alimentação, deve-se reduzir a quantidade de alimentos que engrossam as fezes (pão, batata, carnes gordurosas), assim como alimentos que causam produção de gases (leguminosas, repolho).

Vídeo

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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