Constipação crônica
O conteúdo do artigo:
- As causas da constipação crônica
- Classificação
- Sintomas
- Complicações
- Diagnóstico
-
Tratamento de constipação crônica
- Terapia dietética
- Terapia medicamentosa
- Outros métodos
- É importante saber
- Prevenção
- Vídeo
A constipação crônica é uma disfunção intestinal de longo prazo, na qual os intervalos entre as evacuações são aumentados e pode ser superior a 3-5 dias. Essa condição patológica pode ser uma manifestação clínica de uma doença ou pode indicar que uma pessoa está levando um estilo de vida incorreto.
De acordo com as estatísticas, nos países desenvolvidos, a constipação é registrada em 30-50% da população adulta e em 5-20% das crianças. Em pacientes idosos, a patologia é observada com mais frequência (cerca de 5 vezes) do que em jovens.
A constipação crônica leva a uma deterioração geral da saúde
As causas da constipação crônica
A constipação é uma das patologias mais comuns do trato gastrointestinal (TGI). Freqüentemente, a forma crônica da patologia é observada em mulheres durante a gravidez.
A constipação pode ser causada por:
- discinesia do intestino grosso;
- disquezia (violação do ato de evacuar);
- violação da coordenação das contrações intestinais (patologia da gênese nervosa);
- diminuição da sensibilidade das terminações nervosas do reto;
- um estilo de vida sedentário, incluindo adesão de longo prazo ao repouso na cama;
- atraso frequente na evacuação quando há uma necessidade de defecar;
- anomalias intestinais;
- lesão da medula espinal;
- hipertensão portal;
- insuficiência cardíaca;
- excesso de peso;
- sono noturno insuficiente;
- distúrbios do sistema endócrino e / ou nervoso;
- o uso de certos medicamentos;
- exposição ao corpo de produtos químicos;
- danos à musculatura do intestino e / ou esfíncter.
Em crianças do primeiro ano de vida, as principais razões para o desenvolvimento da patologia incluem anormalidades no desenvolvimento do intestino, alergias alimentares e desnutrição. Para uma criança com mais de 1 ano de idade, os motivos podem incluir treinamento para usar o penico muito cedo, viagens longas ou falta de saneamento básico na pré-escola ou na escola.
Raramente, em crianças mais velhas, a doença se desenvolve no contexto de fissura anal, paraproctite, hemorróidas. Na infância, constipação psicogênica é freqüentemente observada. O maior risco de patologia é observado ao mudar para alimentos sólidos, potty training e também no início da escola.
Classificação
A patologia é dividida em 2 grupos, que são apresentados na tabela.
| Tipo de constipação | Descrição |
| Funcional | O reflexo de defecação (retal) enfraquece ou desaparece, há uma desaceleração na passagem das fezes pelo intestino (cologênico), função motora intestinal prejudicada (discinética) |
| Orgânico | Danos na estrutura intestinal são observados (com disbiose, hemorróidas, alterações cicatriciais, colite, prolapso retal, etc.) |
Dependendo da etimologia:
| Tipo de constipação | Característica |
| Primário | Congênita ou adquirida na presença de anomalias no desenvolvimento do intestino grosso e distúrbios de sua inervação. |
| Secundário | Eles se desenvolvem no contexto de doenças, lesões, com o uso de certas drogas. |
| Idiopática | A causa exata não pode ser determinada. |
A constipação crônica também pode ser:
- alimentar - ocorre com uma dieta desequilibrada, ingestão insuficiente de líquidos;
- mecânico - se desenvolve na presença de alterações orgânicas no intestino.
Sintomas
Existem algumas condições patológicas que são aceitas pelo paciente para constipação, mas não são. A constipação é uma questão de retardar as evacuações por mais de 3 dias, que pode ser acompanhada por dificuldades no esvaziamento dos intestinos, pela descarga de uma pequena (até 100 g) quantidade de fezes de endurecimento aumentado. Em pacientes com constipação, o tempo de trânsito do alimento da boca ao ânus pode exceder 60 horas (em alguns casos até 120 horas).
Quando a constipação crônica ocorre em um contexto de enfraquecimento da motilidade do intestino grosso e sua expansão, os movimentos intestinais são geralmente abundantes, as fezes são formalizadas. Durante o ato de defecação, primeiro uma porção de fezes mais densas (maiores que o normal) sai, seguida por fezes de consistência mais macia (fezes semiformadas). Em alguns casos, são observadas fezes instáveis, enquanto a constipação alterna com diarréia. Em alguns pacientes, as fezes se assemelham a fezes de ovelha (fezes em caroços densos separados). Em caso de violação da integridade da mucosa retal durante a defecação, impurezas sanguíneas podem ser encontradas na superfície das fezes.
Com o desenvolvimento da patologia no contexto de uma diminuição do tônus do intestino grosso, a vontade de defecar em uma pessoa pode estar ausente, mesmo que haja uma sensação de superlotação intestinal, náuseas e flatulência.
A constipação crônica geralmente ocorre em conjunto com hemorróidas. Hemorróidas sem retardo na evacuação são bastante raras, e pacientes que sofrem de constipação freqüentemente notam sangramento durante o ato de defecar, coceira e / ou dor na região anal e com patologia de longo prazo - prolapso de hemorróidas. Em alguns casos, os pacientes requerem a remoção manual das fezes e redução do reto após o ato da defecação.
Com o desenvolvimento da constipação crônica, os pacientes são observados:
- flatulência;
- sensação de plenitude;
- dor abdominal em cólica;
- dor durante as evacuações.
Além disso, os pacientes podem reclamar de:
- fraqueza e fadiga;
- desempenho diminuído;
- flacidez e cor da pele pouco saudável;
- deterioração do cabelo, unhas;
- mal hálito;
- dispneia;
- perda de apetite;
- azia;
- arroto com ar.
Complicações
Em pacientes com constipação crônica, na ausência de tratamento adequado, podem ocorrer processos inflamatórios no reto e cólon sigmóide, colite secundária, enterite, hemorróidas, paraproctite, megacólon adquirido, etc.
Diagnóstico
É possível determinar a constipação funcional em um paciente se os seguintes sinais (dois ou mais dos listados) ocorrerem dentro de 12 semanas por ano:
- esforço durante a evacuação, que leva pelo menos 1/4 da duração total do ato de defecar;
- sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos, pelo menos com 1 de 4 últimos atos de evacuação;
- separação de fezes sólidas e / ou fragmentadas em pelo menos 25% das evacuações consecutivas;
- reduzir o número de evacuações para 3 em 1 semana ou menos;
- uma sensação de obstrução durante a evacuação das fezes, pelo menos 1 em 4 casos de evacuação;
- a necessidade de realizar manipulações que facilitem a evacuação, pelo menos com 1 em 4 atos consecutivos de evacuação.
Ao fazer um diagnóstico, é levada em consideração a presença ou ausência de fezes soltas no paciente.
Para um diagnóstico esclarecedor, você pode precisar de:
- exame retal digital;
- colonoscopia (para excluir neoplasias, colite);
- avaliação da função dos músculos do assoalho pélvico;
- determinação da pressão no reto;
- Exame de raios X com agentes de contraste;
- exames laboratoriais (análise geral de sangue e urina, exame bioquímico de sangue, coprograma, exame de sangue oculto nas fezes, teste de disbiose, etc.).
Tratamento de constipação crônica
Terapia dietética
Em primeiro lugar, o paciente é orientado a seguir a dieta alimentar. Em alguns casos, basta fazer alterações no cardápio para curar a patologia.
A dieta geralmente é prescrita para pacientes com defecação intestinal de qualquer etiologia. Os pacientes são recomendados refeições fracionadas (5 vezes ao dia). O intervalo entre as refeições não deve ser grande.
O paciente deve ingerir mais alimentos de lastro (alimentos vegetais, constituídos por substâncias que não são totalmente digeridas no trato digestivo), bem como alimentos que estimulem a atividade motora intestinal.
A dieta deve incluir:
- vegetais (pepinos, beterrabas, abobrinhas, cenouras);
- frutas (peras, ameixas, pêssegos, damascos, maçãs doces, frutas cítricas);
- bagas (groselhas, mirtilos);
- frutos secos (ameixas, tâmaras, damascos secos);
- pão integral;
- nozes;
- sementes de linhaça;
- aveia, trigo sarraceno, sêmolas de cevada;
- lacticínios;
- óleos vegetais (milho, oliva, girassol, soja).
Alimentos ricos em fibras dietéticas podem ajudar a aliviar a constipação nutricional
O volume diário de líquido ingerido na ausência de contra-indicações deve ser de pelo menos 1,5 litros. Os pacientes podem beber chá de ervas (hortelã-pimenta, camomila), sucos (frutos silvestres, frutas, vegetais), água mineral (especialmente hidrocarbonato-magnésio).
Recomenda-se limitar o consumo de semolina, arroz, macarrão, batata. Você não deve comer alimentos que contribuam para o desenvolvimento de flatulência. O suco de maçã e uva geralmente não é recomendado para essa patologia.
Recomenda-se excluir da dieta:
- pão de farinha de alta qualidade; assados;
- comida enlatada;
- carnes gordurosas;
- produtos fumados;
- pratos picantes;
- chocolate;
- chá e café fortes.
Terapia medicamentosa
Para a constipação, podem ser usados laxantes, que são divididos em vários grupos.
| Drogas | Aja |
| Vegetal | Contribuem para o aumento do volume das fezes e seu amolecimento, contêm fibras hidrofílicas (Mucofalk). |
| Osmótico | Eles irritam os receptores retais e retardam a absorção de água (Forlax). |
| Contato | Eles aumentam a formação de muco e melhoram a motilidade intestinal (Bisacodil). |
Dependendo da causa do desenvolvimento da patologia, podem ser prescritos medicamentos para disbiose, antiespasmódicos, etc.
Outros métodos
Como meio de alívio rápido, os enemas podem ser usados (não pode ser feito constantemente).
Um bom efeito terapêutico é fornecido por:
- exercícios de terapia por exercício;
- fisioterapia;
- massagem e automassagem.
É importante saber
Você não deve tentar curar a constipação crônica por conta própria, pois a terapia depende da causa. O uso descontrolado de medicamentos e métodos alternativos de tratamento pode levar ao agravamento do estado do paciente.
Não é permitido tomar laxantes quando a violação da defecação é combinada com inchaço, dor no abdômen, aumento da temperatura corporal, detecção de uma mistura de sangue nas fezes, perda de peso, etc.
Com o uso constante de laxantes, o vício ocorre com a perda do desejo independente de defecar do paciente.
Prevenção
A fim de prevenir a patologia (incluindo a prevenção da transição da constipação aguda para a crônica), é recomendado:
- ingestão de quantidade suficiente de líquidos;
- nutrição apropriada;
- atividade física;
- caminhadas regulares ao ar livre;
- tratamento oportuno de doenças; que pode levar ao desenvolvimento de movimentos intestinais retardados;
- evitando ficar sentado por muito tempo no banheiro.
Para prevenir o desenvolvimento de distúrbios de defecação associados à falta de fissura, é recomendável adquirir o hábito de usar o banheiro aproximadamente ao mesmo tempo.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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