Osteoartrite: Sintomas, Tratamento, Causas, Drogas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Osteoartrite: causas de desenvolvimento, sintomas, tratamento

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Estágios da osteoartrite
3. Patogênese
4. Sintomas de osteoartrite

5. Diagnóstico

   1. Diagnóstico de raios-x
   2. Outros métodos de diagnóstico

6. Tratamento de osteoartrite

   1. Exercícios de atividade física e fisioterapia
   2. Terapia Farmacológica
   3. Tratamento cirúrgico e fisioterapia
7. Previsão e prevenção
8. Vídeo

A osteoartrite é um distúrbio articular comum caracterizado por alterações degenerativo-distróficas no tecido cartilaginoso com o desenvolvimento de deformidades, levando à incapacidade e incapacidade.

A osteoartrite é caracterizada por mudanças degenerativas-distróficas graduais no tecido da cartilagem

O termo osteoartrite (osteoartrose deformante, artrose deformante, osteoartrite) reúne um grupo de doenças que diferem em fator etiológico, mas apresentam patogênese, alterações morfológicas e evolução clínica semelhantes.

Freqüentemente, a osteoartrite afeta as articulações da mão, dedos dos pés (especialmente a primeira metatarsofalangiana), articulações intervertebrais na coluna cervical e lombar, articulações grandes (joelho e quadril).

A incidência aumenta com a idade, atingindo um terço da população idosa, mais comum em mulheres. Clinicamente, a patologia se manifesta por síndrome de dor articular, limitação de movimento, alterações inflamatórias na articulação afetada.

Causas

A osteoartrite é uma doença polietiológica que se baseia em três mecanismos: trauma, displasia e inflamação. Dependendo do fator etiológico, a artrose é dividida em primária e secundária. Se a causa não puder ser estabelecida, a doença é chamada de primária (idiopática).

O desenvolvimento da patologia pode estar associado a trauma, displasia ou inflamação.

Causas de osteoartrite secundária:

• exposição a agente traumático (pós-traumático);
• condições dismetabólicas, disfunções neuroendócrinas;
• processo necrótico: necrose asséptica, doença de Koenig, doença de Perthes, etc.;
• processo inflamatório agudo ou crônico causado por patógenos bacterianos ou virais: tuberculose, fusão estafilocócica purulenta de cartilagem, sífilis, etc.;
• doenças autoimunes: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, etc.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:

• idade avançada;
• obesidade;
• período da menopausa e pós-menopausa;
• anomalias congênitas no desenvolvimento de estruturas articulares, distúrbios anatômicos;
• fatores ambientais negativos: exposição a toxinas, hipotermia, microtrauma repetitivo, cirurgia articular, etc.

Estágios da osteoartrite

Uma articulação móvel é formada pelas superfícies articulares recobertas por cartilagem e membrana sinovial, algumas articulações possuem meniscos em sua composição.

Os condrócitos são as principais células do tecido da cartilagem

A cartilagem é composta de condrócitos que são incorporados em uma matriz de glucosamina e colágeno. A proporção dessas substâncias é estável em pessoas saudáveis, o que permite distribuir uniformemente a carga sobre a cartilagem e restaurar sua forma após a exposição.

Com uma quantidade insuficiente de glucosamina, a menor carga na matriz leva a lesões, perda da função de absorção de choque da cartilagem. No início, torna-se mais espesso compensatório, mas à medida que progride, torna-se gradualmente mais fino, amolecido, formam-se úlceras. Este processo patológico progressivo é denominado osteoartrite.

Existem três fases da doença:

1. Difere nas mudanças morfológicas não expressas na cartilagem e na composição bioquímica da membrana sinovial, um leve enfraquecimento do aparelho muscular. Como resultado, a junta se torna sensível a fatores prejudiciais.
2. É caracterizada por sinais visuais de destruição da cartilagem e menisco. Osteófitos, crescimentos marginais de crescimentos ósseos, são formados compensatórios. O neurotrofismo muscular piora, eles perdem força progressivamente.
3. É uma consequência de artrose severa. É caracterizada por uma deformação óssea pronunciada, uma mudança na área de suporte da articulação, em consequência, uma mudança no eixo do membro.

No contexto de graves danos à articulação, sua mobilidade patológica pode aparecer

Os sinais adicionais que indicam danos graves nas articulações são:

• mobilidade articular patológica: devido à falha e encurtamento do aparelho ligamentar;
• a formação de contraturas: uma limitação acentuada dos movimentos ativos e passivos na articulação;
• uma diminuição na amplitude da contração muscular: como resultado de uma mudança na fixação normal dos tendões, ocorre um encurtamento ou alongamento da fibra muscular, o que torna impossível uma contração completa.

Patogênese

A doença é consequência do desequilíbrio entre a formação de um novo material de construção e sua destruição. A cartilagem elástica e macia perde suas propriedades, tornando-se um objeto fino, seco e áspero.

As estruturas ósseas periarticulares começam a crescer, o que agrava o processo, imobilizando a articulação e levando à sua deformação. As células da cápsula articular não funcional são substituídas pelas células do tecido conjuntivo, o que leva à sua fibrose e inflamação asséptica.

A cavidade articular é preenchida por exsudato inflamatório, alongando sua cápsula e ligamentos. O aumento da pressão e a redução da elasticidade da cartilagem levam à dor, rigidez e à aquisição de uma posição preservadora específica da articulação.

Em última análise, o processo leva à rigidez das articulações e à formação de contraturas. A articulação afetada é completamente desligada, sua atividade motora é perdida, ela se torna não funcional.

Sintomas de osteoartrite

O principal sintoma que preocupa o paciente desde o início da doença é a síndrome da dor articular.

Se no início da doença o paciente estava preocupado apenas com as dores que passam após um período de repouso, então, conforme a doença progride, outros sintomas aparecem:

• rigidez articular ao acordar pela manhã (não mais que 30 minutos);
• limitação de movimentos ativos e passivos na articulação;
• a presença de sinais de deformação articular devido a crescimentos ósseos;
• uma sensação de tensão na articulação, sua instabilidade;
• crepitação.

Diagnóstico

Para estabelecer o grau de dano, uma melodia especial é usada para avaliar a gravidade da disfunção das extremidades inferiores. É apresentado em forma de tabela com seis características, suas características e a integração das respostas em porcentagem.

Se a disfunção dos membros inferiores for superior a 20%, é considerada grave e corresponde ao terceiro ou mais grupos de deficiência.

Placa	0-20%	21-40%	41-60%	61-80%	80-100%
Atividade física	A claudicação é leve	Claudicação pronunciada	Claudicação pronunciada	Tipo patológico de movimento	Caminhar não é possível
Suporte adicional	Ausente	Bengala	Duas bengalas	Muletas	Meios especiais
Desempenhando funções domésticas	Não limitado	Um pouco limitado	Limitado	Extremamente difícil	Impossível
Self-service	Não limitado	Um pouco limitado	Limitado	Extremamente difícil	Impossível
Usando transporte público	Não limitado	Um pouco limitado	Limitado	Extremamente difícil	Impossível
Desempenhando funções profissionais	Não limitado	Um pouco limitado	Limitado	Extremamente difícil	Impossível

Diagnóstico de raios-x

O diagnóstico de raios-X é o mais informativo e não requer grandes custos financeiros.

O método mais informativo para diagnosticar uma doença é o raio-X.

Atualmente, é utilizada uma classificação radiográfica da osteoartrite, que inclui 4 etapas do desenvolvimento do processo:

1. Estreitamento duvidoso do espaço articular, possivelmente aparecimento de osteófitos.
2. Sinais claros de osteófitos e estreitamento do espaço articular questionável.
3. Osteófitos de tamanho médio, presença de estreitamento do espaço articular, possivelmente deformação dos ossos.
4. Osteófitos grandes, estreitamento evidente do espaço articular, deformidade óssea, sinais de osteosclerose.

Osteófitos - crescimentos ósseos - são um dos primeiros sinais radiográficos da doença. Eles estão entre os primeiros a aparecer e indicam a proliferação ativa das estruturas de junção. À medida que avançam, eles engrossam, transformando-se em espinhos ósseos maciços.

O estreitamento do espaço articular é um sinal de processos patológicos na cartilagem. Às vezes, a lacuna assume a forma de cunha, na qual uma metade se estreita e a outra se expande. Isso indica indiretamente instabilidade da articulação e insuficiência do aparelho ligamentar.

O aparecimento de sinais de osteosclerose indica perda progressiva da função de absorção de choque pela cartilagem, atrofia, que leva ao achatamento e expansão das cabeças das superfícies articulares, e aumento da densidade óssea. O resultado do dano à cartilagem é a ocorrência de processos distróficos focais necróticos no osso esponjoso e, como resultado, o aparecimento de formações císticas.

Outros métodos de diagnóstico

É possível utilizar outros métodos diagnósticos, como ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada da articulação afetada.

Em casos raros, é realizada uma punção articular com coleta de líquido sinovial ou artroscopia.

A artroscopia é usada para fins diagnósticos e terapêuticos

A artroscopia é um dos métodos de exame da cavidade articular com fibra ótica, que permite visualizar e avaliar o grau de lesão articular. Pode ser usado para fins diagnósticos e terapêuticos.

Tratamento de osteoartrite

O tratamento da osteoartrite é principalmente conservador e realizado em ambulatório.

Princípios da terapia:

• limitar o estresse excessivo na articulação;
• fisioterapia;
• farmacoterapia, incluindo antiinflamatórios, analgésicos, drogas que melhoram a condição da cartilagem;
• procedimentos de fisioterapia;
• Tratamento de spa.

Exercícios de atividade física e fisioterapia

Pelo fato de a articulação afetada causar uma síndrome dolorosa que aumenta com o movimento, o paciente procura poupar a área afetada de todas as formas possíveis. A hipodinâmica leva à diminuição da liberação de líquido sinovial, necessária ao funcionamento normal da articulação, o que agrava o curso da doença: o círculo patológico se fecha (lesão da cartilagem - dor - hipodinâmica - progressão da doença).

A fisioterapia ajuda a normalizar a atividade física

Portanto, um dos objetivos mais importantes da terapia da osteoartrite é a normalização da atividade física e da terapia por exercícios (cultura física terapêutica).

Os exercícios são selecionados individualmente por um médico, dependendo da gravidade do processo subjacente e das doenças associadas. O objetivo do tratamento é restaurar a mobilidade, a amplitude de movimento desejada, a força muscular e a resistência.

Terapia Farmacológica

O principal objetivo da terapia medicamentosa é reduzir a inflamação intra-articular, eliminar ou diminuir a síndrome dolorosa. Para isso, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), que estão disponíveis em diferentes formas farmacológicas: comprimidos, supositórios, géis, pomadas, soluções injetáveis, etc.

Para aliviar a dor, drogas antiinflamatórias não esteroidais são utilizadas, por exemplo, Meloxicam

Os antiinflamatórios não seletivos incluem: Diclofenaco, Ibuprofeno, Paracetamol, Cetorolaco, etc. A vantagem na artrose é dada aos AINEs seletivos, como o Meloxicam, uma vez que tem um efeito analgésico suficiente e um espectro relativamente pequeno de efeitos colaterais.

A viabilidade da administração intra-articular de agentes hormonais permanece questionável. Existem vários estudos que mostram que os medicamentos esteróides têm um efeito negativo na cartilagem. Portanto, esse método de tratamento é utilizado apenas em casos extremos, quando a síndrome de dor intensa não é aliviada pelos AINEs convencionais.

De acordo com alguns relatórios, uma injeção de ácido hialurônico na articulação do joelho é suficiente para um ano. A eficácia do medicamento depende do estágio de desenvolvimento do processo e da suscetibilidade individual do organismo.

Na fase inicial da doença, é possível prescrever condroprotetores (glucosamina e sulfato de condroitina). As drogas param a destruição da cartilagem e restauram parcialmente sua estrutura.

Tratamento cirúrgico e fisioterapia

Com a artrose da articulação do tornozelo de curso severo, é possível prescrever a artrodese - cirurgia para imobilizar a articulação.

Na patologia grave, a artroplastia é realizada

Na osteoartrite, a fisioterapia é principalmente local. Eletroforese, parafina, magnetoterapia, terapia a laser, etc. são usados.

Previsão e prevenção

Com diagnóstico e tratamento oportunos, em muitos casos é possível eliminar a dor e melhorar a função articular. No entanto, a recuperação completa não é possível em adultos. A automedicação e o uso de métodos da medicina tradicional sem o consentimento do médico afetam negativamente o prognóstico.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, você deve seguir as recomendações preventivas:

• tente evitar lesões do aparelho osteoarticular, trate-as em tempo hábil;
• faça ginástica;
• limitar o estresse excessivo nas articulações;
• manter o peso corporal ideal.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!