Osteoartrite: causas de desenvolvimento, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Estágios da osteoartrite
- Patogênese
- Sintomas de osteoartrite
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Diagnóstico
- Diagnóstico de raios-x
- Outros métodos de diagnóstico
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Tratamento de osteoartrite
- Exercícios de atividade física e fisioterapia
- Terapia Farmacológica
- Tratamento cirúrgico e fisioterapia
- Previsão e prevenção
- Vídeo
A osteoartrite é um distúrbio articular comum caracterizado por alterações degenerativo-distróficas no tecido cartilaginoso com o desenvolvimento de deformidades, levando à incapacidade e incapacidade.
A osteoartrite é caracterizada por mudanças degenerativas-distróficas graduais no tecido da cartilagem
O termo osteoartrite (osteoartrose deformante, artrose deformante, osteoartrite) reúne um grupo de doenças que diferem em fator etiológico, mas apresentam patogênese, alterações morfológicas e evolução clínica semelhantes.
Freqüentemente, a osteoartrite afeta as articulações da mão, dedos dos pés (especialmente a primeira metatarsofalangiana), articulações intervertebrais na coluna cervical e lombar, articulações grandes (joelho e quadril).
A incidência aumenta com a idade, atingindo um terço da população idosa, mais comum em mulheres. Clinicamente, a patologia se manifesta por síndrome de dor articular, limitação de movimento, alterações inflamatórias na articulação afetada.
Causas
A osteoartrite é uma doença polietiológica que se baseia em três mecanismos: trauma, displasia e inflamação. Dependendo do fator etiológico, a artrose é dividida em primária e secundária. Se a causa não puder ser estabelecida, a doença é chamada de primária (idiopática).
O desenvolvimento da patologia pode estar associado a trauma, displasia ou inflamação.
Causas de osteoartrite secundária:
- exposição a agente traumático (pós-traumático);
- condições dismetabólicas, disfunções neuroendócrinas;
- processo necrótico: necrose asséptica, doença de Koenig, doença de Perthes, etc.;
- processo inflamatório agudo ou crônico causado por patógenos bacterianos ou virais: tuberculose, fusão estafilocócica purulenta de cartilagem, sífilis, etc.;
- doenças autoimunes: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, etc.
Fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:
- idade avançada;
- obesidade;
- período da menopausa e pós-menopausa;
- anomalias congênitas no desenvolvimento de estruturas articulares, distúrbios anatômicos;
- fatores ambientais negativos: exposição a toxinas, hipotermia, microtrauma repetitivo, cirurgia articular, etc.
Estágios da osteoartrite
Uma articulação móvel é formada pelas superfícies articulares recobertas por cartilagem e membrana sinovial, algumas articulações possuem meniscos em sua composição.
Os condrócitos são as principais células do tecido da cartilagem
A cartilagem é composta de condrócitos que são incorporados em uma matriz de glucosamina e colágeno. A proporção dessas substâncias é estável em pessoas saudáveis, o que permite distribuir uniformemente a carga sobre a cartilagem e restaurar sua forma após a exposição.
Com uma quantidade insuficiente de glucosamina, a menor carga na matriz leva a lesões, perda da função de absorção de choque da cartilagem. No início, torna-se mais espesso compensatório, mas à medida que progride, torna-se gradualmente mais fino, amolecido, formam-se úlceras. Este processo patológico progressivo é denominado osteoartrite.
Existem três fases da doença:
- Difere nas mudanças morfológicas não expressas na cartilagem e na composição bioquímica da membrana sinovial, um leve enfraquecimento do aparelho muscular. Como resultado, a junta se torna sensível a fatores prejudiciais.
- É caracterizada por sinais visuais de destruição da cartilagem e menisco. Osteófitos, crescimentos marginais de crescimentos ósseos, são formados compensatórios. O neurotrofismo muscular piora, eles perdem força progressivamente.
- É uma consequência de artrose severa. É caracterizada por uma deformação óssea pronunciada, uma mudança na área de suporte da articulação, em consequência, uma mudança no eixo do membro.
No contexto de graves danos à articulação, sua mobilidade patológica pode aparecer
Os sinais adicionais que indicam danos graves nas articulações são:
- mobilidade articular patológica: devido à falha e encurtamento do aparelho ligamentar;
- a formação de contraturas: uma limitação acentuada dos movimentos ativos e passivos na articulação;
- uma diminuição na amplitude da contração muscular: como resultado de uma mudança na fixação normal dos tendões, ocorre um encurtamento ou alongamento da fibra muscular, o que torna impossível uma contração completa.
Patogênese
A doença é consequência do desequilíbrio entre a formação de um novo material de construção e sua destruição. A cartilagem elástica e macia perde suas propriedades, tornando-se um objeto fino, seco e áspero.
As estruturas ósseas periarticulares começam a crescer, o que agrava o processo, imobilizando a articulação e levando à sua deformação. As células da cápsula articular não funcional são substituídas pelas células do tecido conjuntivo, o que leva à sua fibrose e inflamação asséptica.
A cavidade articular é preenchida por exsudato inflamatório, alongando sua cápsula e ligamentos. O aumento da pressão e a redução da elasticidade da cartilagem levam à dor, rigidez e à aquisição de uma posição preservadora específica da articulação.
Em última análise, o processo leva à rigidez das articulações e à formação de contraturas. A articulação afetada é completamente desligada, sua atividade motora é perdida, ela se torna não funcional.
Sintomas de osteoartrite
O principal sintoma que preocupa o paciente desde o início da doença é a síndrome da dor articular.
Se no início da doença o paciente estava preocupado apenas com as dores que passam após um período de repouso, então, conforme a doença progride, outros sintomas aparecem:
- rigidez articular ao acordar pela manhã (não mais que 30 minutos);
- limitação de movimentos ativos e passivos na articulação;
- a presença de sinais de deformação articular devido a crescimentos ósseos;
- uma sensação de tensão na articulação, sua instabilidade;
- crepitação.
Diagnóstico
Para estabelecer o grau de dano, uma melodia especial é usada para avaliar a gravidade da disfunção das extremidades inferiores. É apresentado em forma de tabela com seis características, suas características e a integração das respostas em porcentagem.
Se a disfunção dos membros inferiores for superior a 20%, é considerada grave e corresponde ao terceiro ou mais grupos de deficiência.
| Placa | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Atividade física | A claudicação é leve | Claudicação pronunciada | Claudicação pronunciada | Tipo patológico de movimento | Caminhar não é possível |
| Suporte adicional | Ausente | Bengala | Duas bengalas | Muletas | Meios especiais |
| Desempenhando funções domésticas | Não limitado | Um pouco limitado | Limitado | Extremamente difícil | Impossível |
| Self-service | Não limitado | Um pouco limitado | Limitado | Extremamente difícil | Impossível |
| Usando transporte público | Não limitado | Um pouco limitado | Limitado | Extremamente difícil | Impossível |
| Desempenhando funções profissionais | Não limitado | Um pouco limitado | Limitado | Extremamente difícil | Impossível |
Diagnóstico de raios-x
O diagnóstico de raios-X é o mais informativo e não requer grandes custos financeiros.
O método mais informativo para diagnosticar uma doença é o raio-X.
Atualmente, é utilizada uma classificação radiográfica da osteoartrite, que inclui 4 etapas do desenvolvimento do processo:
- Estreitamento duvidoso do espaço articular, possivelmente aparecimento de osteófitos.
- Sinais claros de osteófitos e estreitamento do espaço articular questionável.
- Osteófitos de tamanho médio, presença de estreitamento do espaço articular, possivelmente deformação dos ossos.
- Osteófitos grandes, estreitamento evidente do espaço articular, deformidade óssea, sinais de osteosclerose.
Osteófitos - crescimentos ósseos - são um dos primeiros sinais radiográficos da doença. Eles estão entre os primeiros a aparecer e indicam a proliferação ativa das estruturas de junção. À medida que avançam, eles engrossam, transformando-se em espinhos ósseos maciços.
O estreitamento do espaço articular é um sinal de processos patológicos na cartilagem. Às vezes, a lacuna assume a forma de cunha, na qual uma metade se estreita e a outra se expande. Isso indica indiretamente instabilidade da articulação e insuficiência do aparelho ligamentar.
O aparecimento de sinais de osteosclerose indica perda progressiva da função de absorção de choque pela cartilagem, atrofia, que leva ao achatamento e expansão das cabeças das superfícies articulares, e aumento da densidade óssea. O resultado do dano à cartilagem é a ocorrência de processos distróficos focais necróticos no osso esponjoso e, como resultado, o aparecimento de formações císticas.
Outros métodos de diagnóstico
É possível utilizar outros métodos diagnósticos, como ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada da articulação afetada.
Em casos raros, é realizada uma punção articular com coleta de líquido sinovial ou artroscopia.
A artroscopia é usada para fins diagnósticos e terapêuticos
A artroscopia é um dos métodos de exame da cavidade articular com fibra ótica, que permite visualizar e avaliar o grau de lesão articular. Pode ser usado para fins diagnósticos e terapêuticos.
Tratamento de osteoartrite
O tratamento da osteoartrite é principalmente conservador e realizado em ambulatório.
Princípios da terapia:
- limitar o estresse excessivo na articulação;
- fisioterapia;
- farmacoterapia, incluindo antiinflamatórios, analgésicos, drogas que melhoram a condição da cartilagem;
- procedimentos de fisioterapia;
- Tratamento de spa.
Exercícios de atividade física e fisioterapia
Pelo fato de a articulação afetada causar uma síndrome dolorosa que aumenta com o movimento, o paciente procura poupar a área afetada de todas as formas possíveis. A hipodinâmica leva à diminuição da liberação de líquido sinovial, necessária ao funcionamento normal da articulação, o que agrava o curso da doença: o círculo patológico se fecha (lesão da cartilagem - dor - hipodinâmica - progressão da doença).
A fisioterapia ajuda a normalizar a atividade física
Portanto, um dos objetivos mais importantes da terapia da osteoartrite é a normalização da atividade física e da terapia por exercícios (cultura física terapêutica).
Os exercícios são selecionados individualmente por um médico, dependendo da gravidade do processo subjacente e das doenças associadas. O objetivo do tratamento é restaurar a mobilidade, a amplitude de movimento desejada, a força muscular e a resistência.
Terapia Farmacológica
O principal objetivo da terapia medicamentosa é reduzir a inflamação intra-articular, eliminar ou diminuir a síndrome dolorosa. Para isso, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), que estão disponíveis em diferentes formas farmacológicas: comprimidos, supositórios, géis, pomadas, soluções injetáveis, etc.
Para aliviar a dor, drogas antiinflamatórias não esteroidais são utilizadas, por exemplo, Meloxicam
Os antiinflamatórios não seletivos incluem: Diclofenaco, Ibuprofeno, Paracetamol, Cetorolaco, etc. A vantagem na artrose é dada aos AINEs seletivos, como o Meloxicam, uma vez que tem um efeito analgésico suficiente e um espectro relativamente pequeno de efeitos colaterais.
A viabilidade da administração intra-articular de agentes hormonais permanece questionável. Existem vários estudos que mostram que os medicamentos esteróides têm um efeito negativo na cartilagem. Portanto, esse método de tratamento é utilizado apenas em casos extremos, quando a síndrome de dor intensa não é aliviada pelos AINEs convencionais.
De acordo com alguns relatórios, uma injeção de ácido hialurônico na articulação do joelho é suficiente para um ano. A eficácia do medicamento depende do estágio de desenvolvimento do processo e da suscetibilidade individual do organismo.
Na fase inicial da doença, é possível prescrever condroprotetores (glucosamina e sulfato de condroitina). As drogas param a destruição da cartilagem e restauram parcialmente sua estrutura.
Tratamento cirúrgico e fisioterapia
Com a artrose da articulação do tornozelo de curso severo, é possível prescrever a artrodese - cirurgia para imobilizar a articulação.
Na patologia grave, a artroplastia é realizada
Na osteoartrite, a fisioterapia é principalmente local. Eletroforese, parafina, magnetoterapia, terapia a laser, etc. são usados.
Previsão e prevenção
Com diagnóstico e tratamento oportunos, em muitos casos é possível eliminar a dor e melhorar a função articular. No entanto, a recuperação completa não é possível em adultos. A automedicação e o uso de métodos da medicina tradicional sem o consentimento do médico afetam negativamente o prognóstico.
Para prevenir o desenvolvimento da doença, você deve seguir as recomendações preventivas:
- tente evitar lesões do aparelho osteoarticular, trate-as em tempo hábil;
- faça ginástica;
- limitar o estresse excessivo nas articulações;
- manter o peso corporal ideal.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
