Osteoartrite Das Mãos: Tratamento, Sintomas, Causas, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Osteoartrite das mãos: causas, sintomas, tratamento

O conteúdo do artigo:

1. Razões para o desenvolvimento do DOA

2. Sintomas

   1. Nódulos de Heberden
   2. Nós de Bouchard
   3. Rizartrose
3. Diagnóstico
4. Tratamento da osteoartrite das mãos
5. Prevenção
6. Vídeo

A osteoartrite das mãos é um dos tipos mais comuns de lesões articulares. A osteoartrite deformante (DOA) é a doença mais comum da cartilagem articular, que ocorre principalmente em pessoas idosas e senis. A doença é observada em 10-15% da população total, é diagnosticada em metade dos casos em pessoas com mais de 60 anos.

A osteoartrite das mãos é mais comum em pessoas mais velhas

A lesão articular é caracterizada por alterações distróficas e degenerativas que causam disfunção da cartilagem, sua estrutura e funcionamento. A doença ocupa o primeiro lugar entre as patologias reumatológicas, representando 60-70%. Na maioria das vezes, a osteoartrite afeta as articulações interfalangeanas das mãos, quadril, joelho, tornozelo, etc.

A osteoartrite das mãos é uma doença progressiva que inevitavelmente causa danos a todos os componentes da articulação: membranas sinoviais, líquido sinovial, cartilagem, áreas subcondrais dos ossos, ligamentos, cápsulas, músculos periarticulares.

Um dos primeiros sintomas é a dor, que aumenta com a progressão da patologia, nos estágios finais, incomodando continuamente o paciente mesmo à noite. Em seguida, deformidade do membro na área das articulações, nódulos específicos de Heberden e Bouchard aparecem, rigidez matinal e a atividade motora é perturbada.

Razões para o desenvolvimento do DOA

Dependendo do fator etiológico, o DOA é dividido em primário e secundário.

A osteoartrite secundária pode ocorrer devido a lesões anteriores no pulso

Na DOA primária (criptogênica), as causas do aparecimento da doença não são totalmente compreendidas, porém, sabe-se que essa forma se caracteriza pelos danos mais frequentes nas articulações interfalangianas distais e proximais das mãos com o aparecimento de nódulos específicos de Heberden e Bouchard.

O DOA secundário se desenvolve por uma série de razões, incluindo:

• lesão, como pulso deslocado ou fraturado;
• intervenções cirúrgicas anteriores;
• displasia das articulações;
• processos inflamatórios na articulação (etiologia autoimune, bacteriana, parasitária ou viral).

Estes incluem mutação hereditária do colágeno tipo 2, displasia articular, patologia metabólica hereditária ou a estrutura do tecido de cartilagem, etc.

As seguintes condições podem aumentar o risco de desenvolver DOA:

• estados dismetabólicos e dishormonais que interrompem o trofismo, o suprimento de sangue e a inervação dos tecidos (por exemplo, diabetes mellitus, patologias das glândulas tireoide e paratireoide, período pós-menopausa, gota, hemocromatose, etc.);
• hipotermia;
• aumento da carga nas mãos, etc.

Sintomas

A síndrome da dor, patologia sinalizadora na articulação, surge como um dos primeiros sintomas, caracterizada por intensidade e mecanismo variados dependendo da gravidade.

Existem vários tipos de dor no DOA das mãos:

Tipo de síndrome de dor	Descrição
Dor mecânica	Na maioria das vezes, ocorre durante o exercício e desaparece em repouso, geralmente durante uma noite de sono. O tipo de dor mecânica parece um dos primeiros e indica uma diminuição na capacidade de absorção de choque da cartilagem e das estruturas ósseas subcondrais
Dor noturna contínua e opaca	Ocorre devido à estase venosa e aumento da pressão intraóssea. Essa visão geralmente aparece na primeira metade da noite.
Começando dores	Curto prazo, com duração não superior a 15-20 minutos, ocorrem após um período de repouso e desaparecem durante a atividade física. O mecanismo desse tipo de dor se deve à presença de um camundongo articular (detritos - fragmentos de cartilagem e destruição óssea, depositados na superfície articular). Nos primeiros movimentos, os detritos são empurrados para as voltas da bolsa articular, o que está associado à cessação da dor
Dor constante	É causada pelo desenvolvimento de sinovite reativa - inflamação asséptica da membrana sinovial e espasmo dos músculos próximos

Conforme a doença progride, junta-se rigidez matinal, deformação de pequenas articulações e limitação de sua mobilidade.

A rigidez matinal é definida como a impossibilidade de movimentos ativos e passivos na articulação, causados pela inflamação da membrana sinovial, diminuição da elasticidade da cartilagem, o que leva à necessidade de iniciar os movimentos para restaurar a atividade motora. A duração da rigidez matinal determina a gravidade do processo.

Nódulos de Heberden

Os nódulos de Heberden são um sintoma patognomônico para DOA das articulações interfalangianas das mãos. São representados por osteófitos marginais, deformando a articulação, variando em tamanho de um grão de arroz a uma pequena ervilha. Os nódulos se formam nas superfícies dorsal e lateral das articulações interfalangianas distais - aquelas localizadas mais próximas da lâmina ungueal.

A formação dos nódulos de Heberden é acompanhada por um quadro clínico vívido:

• síndrome de dor pulsante característica;
• inchaço e vermelhidão na área da articulação afetada.

No entanto, um terço dos pacientes apresenta progressão assintomática. Em metade dos casos, o aparecimento da doença é acompanhado por um período de exacerbação, no qual surge dor pulsante intensa na área dos nódulos.

A pele sobre os nódulos torna-se mais fina e explode com a drenagem de um fluido claro, resultando em menos dor. Em alguns casos, não ocorre um surto, como resultado, a dor dura várias semanas ou meses, após os quais os sintomas diminuem ou desaparecem completamente, os nódulos tornam-se mais densos e indolores. Os nódulos de Heberden levam inevitavelmente à deformação e rigidez da articulação.

Nós de Bouchard

Os nódulos de Bouchard são outro sintoma patognomônico de artrose dos dedos. Eles diferem dos nódulos de Heberden em sua localização e curso do processo. Os nódulos de Bouchard são formados na área das articulações interfalangianas medianas (a segunda da lâmina ungueal) e afetam suas superfícies laterais. Isso leva à formação de uma forma fusiforme específica dos dedos envolvidos no processo patológico.

A deformação gradual das articulações leva a sintomas graves

De acordo com o curso clínico, os nódulos de Bouchard diferem dos nódulos de Heberden em sintomas menos pronunciados. A progressão ocorre gradualmente com dor leve, mas o processo também leva à deformação e rigidez da articulação.

Rizartrose

Na poliosteoartrite, as articulações do polegar podem estar envolvidas. A osteoartrite do polegar é chamada de rizartrose.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado no quadro clínico, queixas do paciente, resultados de estudos laboratoriais e instrumentais.

Estudos instrumentais são realizados para confirmar o diagnóstico.

Existem três critérios diagnósticos para o diagnóstico de osteoartrite das mãos:

• dor, rigidez ou rigidez nas mãos no último mês;
• espessamento denso de duas ou mais articulações (interfalangianas distais II e III, interfalangianas proximais II e III, carpometacarpais de ambas as mãos);
• o número de articulações metacarpofalângicas edemaciadas é inferior a três.

Talvez a marcação de um exame de raios-X, imagem computadorizada e ressonância magnética (os dois últimos métodos diagnósticos são usados extremamente raramente).

A radiografia da mão visualiza a condição das estruturas ósseas, espaço articular, a presença de osteófitos. Uma imagem de raio-X permite avaliar indiretamente a condição da cartilagem.

Tratamento da osteoartrite das mãos

O tratamento é realizado em regime ambulatorial, de forma abrangente e conservadora.

São utilizados métodos fisioterapêuticos, exercícios de fisioterapia, agentes farmacológicos, dietoterapia. Os métodos tradicionais de tratamento raramente são usados devido à sua ineficácia.

Tipo de tratamento	Métodos
Fisioterapia	Fonoforese, iontoforese, balneoterapia, sulfeto, banhos de radônio, fototerapia, eletromioestimulação, terapia de ultrassom, diatermia, crioterapia, terapia por exercícios (exercícios terapêuticos), massagem
Terapia dietética	Dieta voltada para perda de peso, normalização de distúrbios endócrinos e metabólicos
Farmacoterapia	Os AINEs - antiinflamatórios não esteróides - são usados para reduzir a dor e o inchaço. São prescritos paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, cetorolaco, meloxicam, celecoxib, etc. Condroprotetores - usados nos estágios iniciais (sulfato de condroitina, glucosamina). A ação dos medicamentos visa restaurar a cartilagem danificada
Injeções intra-articulares	A introdução de glicocorticóides (drogas hormonais): reduz a gravidade da inflamação intra-articular e reduz a dor. Sabe-se que os glicocorticóides afetam negativamente a cartilagem, portanto, o método é usado em casos extremos quando os AINEs não mostram seu efeito suficientemente Injeção de ácido hialurônico: facilita o processo

Prevenção

Não existe uma prevenção específica da osteoartrite das mãos.

Recomendado:

• dosar a atividade física, evitando sobrecarga estática e mecânica prolongada das articulações;
• tente evitar lesões;
• diagnosticar atempadamente e corrigir anomalias congénitas do sistema músculo-esquelético;
• normalizar o excesso de peso corporal.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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