Osteoartrite deformante: sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Formulários DOA
- Sintomas de osteoartrite deformante
- Diagnóstico da doença
-
Tratamento da osteoartrite deformante
- Terapia medicamentosa
- Tratamentos cirúrgicos
- Métodos auxiliares
- Complicações do DOA
- Vídeo
A osteoartrite deformante (DOA, na literatura inglesa referida como osteoartrite) é uma doença articular comum que se desenvolve como resultado da exposição prolongada a vários fatores que desestabilizam gradualmente os processos de restauração da cartilagem. DOA pertence ao grupo das doenças distróficas degenerativas do tecido conjuntivo.
Atletas profissionais correm o risco de desenvolver DOA
Incapaz de se recuperar totalmente, a cartilagem torna-se gradativamente mais fina, perde sua elasticidade e rigidez anteriores e sua superfície torna-se rugosa, coberta por microfissuras. A área do osso em que a cartilagem está fixada é exposta, os osteófitos crescem em sua superfície e, à medida que a doença progride, todos os tecidos das articulações são afetados.
Os que mais correm o risco de osteoartrite são os idosos, o excesso de peso (especialmente em relação às articulações dos joelhos), as mulheres durante a menopausa, os trabalhadores em ocupações onde a flexão dos joelhos é frequentemente necessária, os atletas profissionais e os pacientes com deficiência hereditária de colágeno tipo II.
Conforme a doença progride, o tecido da cartilagem muda
Clinicamente, o DOA se manifesta na forma de dor durante o movimento (artralgia), diminuição da mobilidade articular, deformação e crepitação (trituração).
Formulários DOA
Existem duas formas de osteoartrite deformante:
- primária: a doença ocorre na cartilagem saudável (por razões desconhecidas);
- Secundário: a destruição se desenvolve no contexto de defeitos evidentes da cartilagem provocados por trauma, processo inflamatório crônico, necrose asséptica do tecido ósseo, doenças hormonais ou metabólicas, obesidade, consequências da artrite.
Sintomas de osteoartrite deformante
Para todos os tipos de DOA, independentemente da taxa de desenvolvimento da degeneração da cartilagem, os principais sinais da doença são dores de vários tipos e intensidades nas articulações afetadas. Em primeiro lugar, os chamados grupos de apoio são suscetíveis à doença: joelho (gonartrose), quadril (coxartrose), coluna vertebral e pequenas articulações interfalangianas das mãos e dos pés.
Opções de síndrome de dor:
| Tipo de artralgia | Causa da ocorrência | Características clínicas |
| Dor mecânica | Falta de qualidades de amortização da cartilagem e região subcondral | Eles estão presentes durante a carga na articulação afetada, atingem seu máximo na segunda metade do dia, sua intensidade diminui após um longo descanso |
| Começando dores | Desenvolvimento de sinovite reativa (inflamação da membrana articular e presença de efusão na mesma) | Eles são mais pronunciados no início da carga (até 20 minutos) e diminuem gradualmente à medida que se movem |
| Dor causada por tendobursite e periartrose | Adesão de inflamação dos tendões que sustentam a articulação | Observado durante os movimentos que envolvem esses tendões |
| Dores noturnas | Causada por congestão venosa na camada subcondral do periósteo, envolvimento da medula óssea no processo | Ocorre à noite e desaparece gradualmente pela manhã ao caminhar |
Além disso, a dor é acompanhada pelo envolvimento da cápsula articular no processo degenerativo, espasmo reflexo dos músculos adjacentes e bloqueio do rato articular (tecidos da área livre da cartilagem destruída) na lacuna interarticular.
Como resultado da proliferação de osteófitos, a amplitude de movimento é limitada
Outros sintomas:
- crepitação;
- limitação da amplitude de movimento (causada pelo crescimento de osteófitos e espasmo muscular);
- deformação gradual e irreversível da articulação.
Diagnóstico da doença
Se você suspeita de doenças degenerativas do sistema musculoesquelético, deve consultar um reumatologista. O médico pode diagnosticar DOA se o paciente tiver uma tríade de sinais:
- queixas de dor;
- mudanças na radiografia;
- sinais visuais de deformidade articular.
A radiografia é uma forma objetiva e amplamente disponível de diagnosticar e avaliar o efeito do tratamento com DOA.
O raio X é uma forma objetiva de diagnosticar patologia
Sinais radiográficos de artrose:
- estreitamento do espaço articular (o espaço escuro entre dois ossos em uma radiografia);
- esclerose subcondral (compactação da área óssea na qual a cartilagem está fixada);
- osteófitos - processos ósseos que alteram a área de contato e o contorno das superfícies articulares;
- remodelação cística do tecido ósseo;
- aumento da densidade (ossificação) dos tecidos adjacentes.
Métodos adicionais de pesquisa tornam possível determinar com mais precisão o estágio da doença, o grau de lesão articular e selecionar uma terapia adequada. Esses incluem:
- artroscopia com biópsia direcionada da sinóvia e cartilagem;
- análise do líquido sinovial;
- Ultra-som (o melhor método para visualizar a cartilagem articular);
- RM, TC, cintilografia (realizada para diagnóstico diferencial ou no pré-operatório).
Tratamento da osteoartrite deformante
A DOA é caracterizada por desenvolvimento gradual com períodos de exacerbação e atenuação das manifestações clínicas. A doença progride independentemente do tratamento, nunca há desenvolvimento reverso de alterações degenerativas. Todos os métodos de tratamento visam reduzir o grau de desconforto e maximizar a atividade física do paciente.
Existem duas abordagens para o tratamento desta doença - conservadora e radical. Ambos visam prevenir o desenvolvimento de deficiências e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Terapia medicamentosa
Essa abordagem para o tratamento de um paciente com DOA consiste na prescrição de medicamentos sintomáticos e moduladores estruturais.
Com DOA, drogas com ação sintomática e moduladora estrutural são utilizadas
Drogas sintomáticas são usadas para reduzir a dor e a inflamação. Esses incluem:
- antiinflamatórios não esteróides: é dada preferência a bloqueadores seletivos de COX-2;
- enzimas hidrolíticas: terapia enzimática sistêmica;
- glucocorticosteróides: administração intra-articular de formas prolongadas, não mais do que 4 vezes por ano.
O uso dos seguintes meios é mostrado:
- sulfato de glucosamina por injeção;
- comprimidos de sulfato de condroitina;
- inibidores da interleucina-1;
- injeções de ácido hialurônico.
A terapia local da doença é realizada em caso de desenvolvimento de periartrite:
- infiltração de áreas doloridas de tecidos moles com glicocorticosteróides com anestésicos;
- aplicação de pomadas antiinflamatórias;
- fonoforese de hidrocortisona e outros métodos de fisioterapia.
Tratamentos cirúrgicos
O tipo de cirurgia ortopédica difere dependendo do estágio radiológico da osteoartrite.
O tipo de cirurgia ortopédica é determinado pelo estágio da doença
No I - II st. recomenda-se a realização de osteotomias corretivas: remoção de áreas que interferem na movimentação por completo ou onde há sinais de degeneração maligna. Esse método é eficaz em 90% dos casos. A duração do funcionamento da prótese é superior a 10-15 anos.
Na III - IV st. mantido:
- artroplastia total: substituição de uma articulação artificial;
- artrodese: imobilização completa da articulação em posição funcionalmente vantajosa com a retirada das superfícies articulares, seguida de fusão óssea.
Métodos auxiliares
Como os métodos auxiliares são usados:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- tratamento de spa: sulfeto de hidrogênio, lama e banhos minerais são especialmente úteis.
Complicações do DOA
Uma das complicações mais frequentes da patologia é a sinovite reativa secundária.
Um longo curso de osteoartrite deformante pode levar a uma série de outras consequências:
- hemartrose espontânea: hemorragia súbita dentro da cavidade articular;
- anquilose: completa falta de mobilidade na articulação;
- osteonecrose dos processos femorais;
- subluxação externa da patela.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
