Envenenamento por ácido cianídrico
O ácido cianídrico (cianeto de hidrogênio, HCN) é um líquido volátil incolor com um cheiro específico de amêndoas amargas. Facilmente solúvel em água e solventes orgânicos.
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Este composto é freqüentemente encontrado porque é encontrado nas sementes de amêndoas, pêssegos, damascos, cerejas, ameixas e outras plantas da família Rosaceae ou em tinturas de seus frutos. Todos os grãos das plantas listadas contêm o glicosídeo amigdalina, que é metabolizado no corpo para formar ácido cianídrico. A maior quantidade de amigdalina é encontrada nas amêndoas amargas, cerca de 3%, um pouco menos (até 2%) está presente nos caroços do damasco.
Existem evidências da presença de cianetos (sais de ácido cianídrico) no corpo humano em condições fisiológicas. Cianetos de origem endógena são encontrados em alguns fluidos biológicos, no ar exalado, na urina. Acredita-se que seu nível normal no plasma sanguíneo pode chegar a 140 μg / l.
O ácido cianídrico e seus sais (cianeto de sódio (NaCN), cianeto de potássio (KCN), cianeto de amônio (NH4CN) e outros) encontram ampla aplicação na indústria e na agricultura. O cianeto de hidrogênio é um componente indispensável na produção de borrachas sintéticas, polímeros acrílicos, fibras químicas, plásticos, fragrâncias, plexiglass, pesticidas. Os cianetos são usados na extração de ouro e prata do minério, endurecimento e cementação líquida de metais, para galvanoplastia de cádmio, zincagem, etc., na produção de produtos farmacêuticos, em fotografia, litografia.
Na agricultura, o ácido cianídrico e seus derivados são utilizados no controle de roedores, pragas de plantas, para fins de desinfecção.
O cianeto de hidrogênio é extremamente tóxico: se tomado por via oral em uma dose de 50 mg ou mais, ou se inalado em uma concentração de mais de 0,4 mg / l, causa intoxicação, que é fatal. Se a concentração de uma substância no ar exceder 11 mg / l, a intoxicação com vapores de ácido cianídrico é possível, mesmo por via percutânea. Nesse caso, a penetração do veneno para o interior é facilitada pela alta temperatura do ar nas instalações industriais e severo estresse físico, que causa aumento da circulação sanguínea nas camadas superiores da pele.
Como ocorre o envenenamento por ácido cianídrico?
O uso generalizado do ácido cianídrico e seus compostos nas condições de produção, juntamente com suas características específicas e alta toxicidade, acarreta um alto risco de intoxicação aguda ou crônica. Na maioria das vezes, o envenenamento ocorre nos seguintes casos:
- inalação de vapores de ácido cianídrico ou seu contato com a pele em caso de violação das medidas de segurança no local de trabalho (0,2-0,3 mg / l por 5-10 minutos);
- a entrada de aerossóis concentrados no trato digestivo;
- inalação de vapores ou contato de substâncias na pele ao trabalhar com herbicidas sem equipamento de proteção individual;
- comer grandes quantidades de sementes de pêssego, damasco, cereja, amêndoa, etc.
- a utilização de licores caseiros, vinhos, licores, preparados a partir das sementes dos frutos das plantas listadas.
Uma vez no corpo, o ácido e seus compostos reduzem significativamente a atividade das enzimas da respiração do tecido - citocromos e enzima catalase, que estimula a degradação do peróxido de hidrogênio. Como resultado, a hipóxia aguda se desenvolve quando o sangue arterial e venoso está supersaturado com oxigênio, mas sua absorção pelos tecidos em um nível adequado não é possível devido ao bloqueio de enzimas-chave. Parar a degradação do peróxido de hidrogênio leva ao seu acúmulo e danos às células e tecidos do corpo. O sistema nervoso central é mais sensível à hipóxia tecidual.
Sintomas de envenenamento
De acordo com a intensidade da lesão, distinguem-se as formas ultrarrápida e prolongada de intoxicação por ácido cianídrico.
A forma fulminante se desenvolve em poucos minutos quando uma grande quantidade de toxina entra no corpo:
- perda instantânea de consciência;
- respiração patológica superficial;
- pulso arrítmico filiforme;
- convulsões tônicas e clônicas;
- morte, geralmente por paralisia do centro respiratório.
Com essa forma de envenenamento, não é possível oferecer atendimento médico especializado devido aos sintomas rápidos e transitórios.
De forma tardia, as manifestações clínicas de intoxicação desenvolvem-se no intervalo de 15 a 60 minutos, podendo prosseguir em graus leves, moderados e graves.
Envenenamento leve
É caracterizada pelos seguintes sintomas:
- sabor desagradável na boca, amargor;
- músculo afiado e fraqueza geral;
- tontura, dor de cabeça;
- dormência da mucosa oral;
- aumento da salivação;
- náusea, vômito;
- dispneia.
Após a cessação da ação do veneno, o fenômeno pára automaticamente após 1-3 dias.
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Grau médio de envenenamento
Na intoxicação moderada, as manifestações iniciais são semelhantes às de grau leve e, posteriormente, os sintomas aumentam, junta-se:
- excitação psicoemocional, uma sensação de medo da morte;
- coloração das membranas mucosas e da pele em intensa cor escarlate;
- diminuição da freqüência cardíaca (FC);
- aumento da pressão arterial (PA);
- respiração superficial improdutiva;
- o cheiro de amêndoas amargas da boca;
- sintomas neurológicos de curto prazo recebidos: confusão, convulsões, desorientação.
Com assistência oportuna, a condição é normalizada, as reclamações desaparecem em 4-6 dias.
Envenenamento grave
O envenenamento grave desenvolve-se sequencialmente, passando por várias fases: fase dos fenômenos iniciais, insuficiência respiratória, fase convulsiva e paralítica.
- Estado inicial. Os sintomas são inespecíficos, semelhantes às manifestações de envenenamento leve a moderado. Esta condição é de curta duração, rapidamente se transforma em um estágio de falta de ar.
- Estágio dispnoético (estágio de dispnéia). Os sinais de hipóxia aguda do tecido são os principais: cor escarlate das membranas mucosas visíveis e da pele, fraqueza severa, um estado de atordoamento, aumento da dor no coração. Objetivamente: as pupilas estão dilatadas, a vítima está inquieta, o pulso é rápido, arrítmico, a respiração é improdutiva, frequente, a inalação é abreviada, um cheiro persistente de amêndoas amargas da boca.
- Estágio convulsivo. A deterioração do estado geral progride, a falta de ar aumenta, o pulso torna-se raro, a pressão arterial aumenta. As convulsões clônicas e tônicas se desenvolvem com a redução dos músculos da mastigação e, muitas vezes, pela mordida da língua, quando as contrações musculares rítmicas frequentes se transformam em um espasmo muscular generalizado longo e persistente; a vítima não tem consciência. Essa condição dura de vários minutos a várias horas, transformando-se em um estágio terminal de paralisia.
- Estágio paralítico. As convulsões cessam, ocorre o coma, a parada respiratória, uma queda crítica da pressão arterial e a interrupção da atividade cardíaca.
Primeiros socorros para envenenamento com ácido cianídrico
- Evacuar a vítima do local de contaminação (interromper o contato com o veneno).
- Fornece acesso a ar fresco (janelas abertas, portas, roupas apertadas desabotoadas).
- Se a vítima estiver inconsciente, coloque-a de lado ou de costas com a cabeça voltada para o lado para evitar aspiração de vômito em caso de vômito.
- Ao usar cianeto de hidrogênio no interior - enxágue o estômago (beba 1-1,5 litros de água morna, uma solução fraca de permanganato de potássio ou peróxido de hidrogênio a 1%, pressione a raiz da língua, provocando vômito).
- Tome sorvente (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- Na presença de sintomas de morte clínica (falta de consciência, respiração, pulso nas artérias carótidas e resposta da pupila à luz), proceder imediatamente à reanimação cardiopulmonar básica da vítima, realizando massagem cardíaca indireta. A ventilação artificial dos pulmões pelo método boca-a-boca ou boca-a-nariz não deve ser realizada, pois pode levar ao desenvolvimento de intoxicação no socorrista.
Quando é necessária atenção médica?
Atenção médica é necessária em 100% dos casos de intoxicação por ácido cianídrico. Como nem sempre é possível avaliar o grau de impacto e a gravidade da lesão no estágio inicial, a vítima deve estar sob supervisão médica 24 horas por dia.
Os antídotos do ácido cianídrico são glicose, tiossulfato de sódio, nitrito de etila, azul de metileno com tetratiossulfato (administração conjunta), nitrito de amila com tiossulfato (administração conjunta). O mais fortemente oposto ao ácido cianídrico é a administração conjunta de ácido nitroso de sódio com tiossulfato.
Após a introdução do antídoto, medidas são tomadas para manter sistemas críticos de suporte de vida. Quando a estabilização é alcançada, o tratamento adicional é sintomático.
Possíveis consequências
As consequências do envenenamento adiado com ácido cianídrico podem ser alterações persistentes, às vezes irreversíveis, no sistema nervoso central (parkinsonismo, sintomas de dano cerebelar, distúrbios da esfera emocional, encefalopatia tóxica, paresia e paralisia muscular), condições neuróticas astênicas, pneumonia tóxica, insuficiência cardíaca aguda.
Prevenção
Uma vez que a maior parte do envenenamento por ácido cianídrico é de natureza industrial, as medidas preventivas visam principalmente otimizar os processos de produção:
- cumprimento dos requisitos de segurança no local de trabalho;
- prevenção de violações do processo tecnológico;
- uso obrigatório de equipamentos de proteção individual (luvas, respirador, máscara de gás, roupas de proteção).
A intoxicação na vida cotidiana pode ser evitada, tendo em vista o alto risco de consumir grandes quantidades de caroços e sementes de damasco, cereja, amêndoa, pêssego, etc., e produtos feitos a partir deles.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
