Tratamento de sinusite em crianças a partir de 3 anos: os métodos mais eficazes
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento de sinusite em crianças
- Sintomas de sinusite
- Diagnóstico
-
Tratamento e prevenção
- Tratamento em casa
- Medidas preventivas
- Vídeo
A sinusite é uma inflamação da membrana mucosa dos seios maxilares. O acúmulo de muco espesso e viscoso na cavidade nasal, que, quando a bactéria se liga, transforma-se em pus, leva ao aparecimento de secreção seroso-purulenta constante ou periódica do nariz.
A sinusite é caracterizada pelo aparecimento de secreção seroso-purulenta do nariz
Em recém-nascidos, os seios maxilares são pequenos em tamanho, eles representam uma fenda estreita (protrusão da membrana mucosa da cavidade nasal). As cáries crescem à medida que a criança cresce, e somente por volta dos 4-5 anos de idade elas adquirem tamanhos normais. É por esta razão fisiológica que a doença em crianças com menos de 3-4 anos ocorre em casos extremamente raros.
Em crianças, como em adultos, a doença pode ocorrer de forma aguda, recorrente e crônica. Nesse caso, o curso da sinusite apresenta várias diferenças. Quanto mais baixa a maturidade funcional do corpo, mais brilhantes são as manifestações clínicas da patologia (temperatura corporal elevada, intoxicação geral).
A formação dos seios maxilares dura até 4-5 anos
A conclusão incompleta do desenvolvimento dos seios da face contribui para a disseminação do processo inflamatório para a órbita, as meninges, levando a várias complicações.
As razões para o desenvolvimento de sinusite em crianças
A inflamação do seio maxilar ocorre na maioria das vezes como consequência de doenças respiratórias agudas, no contexto de infecções infantis (sarampo, escarlatina, etc.). A entrada da flora viral ou bacteriana ocorre por meio de mensagens naturais, principalmente ao espirrar, assoar o nariz em decorrência do aumento da pressão na cavidade nasal. Na presença de dentes cariados na mandíbula superior, pode ocorrer inflamação odontogênica. A via hematogênica também é importante (na presença de focos crônicos de infecção).
Uma das razões para o desenvolvimento de sinusite são pólipos no nariz
É necessário levar em consideração as características anatômicas da estrutura dos seios maxilares em crianças de diferentes faixas etárias e em que condições aumenta o risco de aparecimento e propagação de processos inflamatórios:
- suprimento abundante de sangue para o nariz e seios paranasais;
- estreiteza das passagens nasais;
- estrutura esponjosa da mandíbula superior;
- vulnerabilidade aumentada do epitélio ciliado do trato respiratório superior;
- imaturidade da imunidade e fragilidade dos sistemas enzimáticos, o que diminui a resistência do organismo aos agentes infecciosos do meio ambiente;
- a gravidade das reações alérgicas;
- a presença de adenóides, fístulas ou cistos no nariz, com tendência a inflamação e supuração;
- deformação do septo nasal;
- anomalias no desenvolvimento dos seios paranasais;
- lesões traumáticas do nariz, maxilar superior, seios maxilares.
Em bebês, a localização anatômica próxima dos germes dentários na parte inferior da órbita contribui para o desenvolvimento de complicações intraoculares em várias doenças dentárias, o que é raro em crianças maiores e adultos.
Sintomas de sinusite
Os principais sintomas que permitem determinar a tempo a doença na criança e prevenir complicações são:
- dor de cabeça localizada na testa, têmporas, agravada por tosse, espirros, virar ou inclinar a cabeça;
- secreção mucopurulenta ou mucopurulenta do nariz;
- mudança no timbre da voz e nasal;
- dor no nariz, bochechas na lateral do seio afetado; as sensações de dor aumentam com a pressão na ponte do nariz;
- o rápido desenvolvimento de dermatite no vestíbulo do nariz de irritação constante com secreção;
- congestão nasal ou dificuldade em respirar pelo nariz;
- um aumento na temperatura corporal de até 38 ° C e acima;
- vermelhidão e inchaço das bochechas no lado afetado;
- odor pútrido desagradável da metade correspondente do nariz;
- tosse durante o dia ou à noite;
- congestão do ouvido.
Olhos lacrimejantes e espirros também são possíveis. A criança pode responder à comida, tornar-se irritável, chorona, apática.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, a sinusite se desenvolve no contexto de uma infecção viral respiratória aguda (ARVI), de modo que os pais procuram primeiro ajuda médica de um pediatra e, após o diagnóstico inicial, são encaminhados a um otorrinolaringologista.
O diagnóstico é estabelecido com base em reclamações, dados de exames, resultados de métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. Nomeado:
- teste de sangue clínico;
- rinoscopia;
- cultura bacteriológica de secreção nasal com determinação da sensibilidade aos antibióticos;
- Exame radiográfico nas projeções naso-queixo, frontal-nasal e lateral;
- Tomografia computadorizada.
Na análise clínica do sangue, pode haver leucocitose moderada.
Na forma aguda da doença, pneumococos, estafilococos e estreptococos podem ser detectados em cultura bacteriológica
Na inoculação bacteriológica da secreção dos seios da face, podem ser detectados:
- estafilococos;
- estreptococos;
- clamídia;
- micoplasma;
- pneumococos;
- intestinal, hemofílico ou Pseudomonas aeruginosa.
Durante a rinoscopia, hiperemia e edema da membrana mucosa das conchas nasais, visualiza-se a presença de secreções nas paredes e na área da anastomose natural (mensagens entre o seio e a cavidade nasal).
A membrana mucosa da cavidade maxilar em crianças pequenas é muito mais espessa do que em adultos; alterações mais intensas são observadas nela com qualquer inflamação. A esse respeito, na rinite aguda ou alérgica, a radiografia freqüentemente revela escurecimento do seio maxilar na ausência de sinusite. Portanto, se houver suspeita de inflamação do seio maxilar no diagnóstico, é necessário levar em consideração todos os dados como um todo, não se baseando apenas na radiografia. Em crianças da faixa etária mais avançada, assim como em adultos, a radiografia mostra o escurecimento do seio com nível horizontal de líquido na presença de pus em seu interior.
Tratamento e prevenção
O tratamento da sinusite em crianças é realizado levando-se em consideração a etiologia e a gravidade da doença, a natureza e a localização do processo, a presença de complicações.
A sinusite alérgica geralmente ocorre como consequência da rinite alérgica. Na maioria dos casos, é rapidamente interrompido pelos anti-histamínicos e muito raramente leva ao desenvolvimento de consequências.
O aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica causa um aumento da pressão intracraniana durante um processo ativo de inflamação, que pode levar à compressão da medula oblonga por tecidos edematosos. Portanto, ao prescrever o tratamento da sinusite em crianças de até 3 anos de idade, as misturas líticas e os antipiréticos são amplamente utilizados.
O tratamento da sinusite aguda não complicada requer uma abordagem integrada; os medicamentos devem ser selecionados por um médico, levando em consideração a idade e o peso corporal da criança. Normalmente nomeado:
- antibióticos de amplo espectro, tais como penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos; é importante não interromper o curso de tratamento auto-iniciado após a melhora do quadro; crianças com menos de 6 a 7 anos de idade geralmente recebem medicamentos sob a forma de xaropes para uma dosagem precisa; as formas injetáveis são usadas apenas em casos de doença grave;
- vasoconstritor em gotas para restaurar a respiração nasal (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); antes da sua introdução, é necessária a limpeza das fossas nasais, para isso podem ser utilizados sprays nasais à base de água do mar ou do oceano (Aqualor, Aqua Maris, etc.);
- anti-histamínicos para aliviar o edema (Loratadin, Tavegil);
- agentes mucolíticos para diluir o muco e facilitar sua excreção dos seios da face (ACC, Sinupret).
O enxágue da cavidade nasal com soluções anti-sépticas pode ser prescrito para garantir o livre fluxo do conteúdo do seio nasal (Miramistina, Clorexidina). Uma definição clara da microflora permite, após a lavagem da cavidade, o uso de bacteriófagos (estafilocócicos, estreptocócicos, etc.).
Um dos métodos eficazes de tratamento é enxaguar o nariz com soluções salinas.
O tratamento sintomático da sinusite em crianças geralmente visa a redução da temperatura corporal (medicamentos contendo paracetamol, ibuprofeno).
A partir dos dez meses, com a forma purulenta da doença, são realizadas punções diagnósticas e terapêuticas dos seios da face. Em contraste com o tratamento da sinusite crônica, no processo agudo, é recomendado abster-se de lavagem ativa do seio e limitar-se à aspiração do conteúdo seguida pela introdução de uma solução antibiótica, uma enzima proteolítica ou um preparado imunológico na cavidade.
Na inflamação odontogênica, é realizada uma higienização ativa da cavidade oral.
A fisioterapia é geralmente prescrita na fase de resolução da sinusite
No tratamento de sinusite em criança de 4 anos ou mais em fase de resolução da doença, pode-se prescrever fisioterapia: correntes UHF (ultra-alta frequência), campo magnético, ultrassom. Isso melhora a circulação sanguínea e linfática, estimula processos metabólicos e mecanismos adaptativos.
Nas formas graves e complicadas, as intervenções cirúrgicas são realizadas. As indicações para cirurgia são:
- complicações orbitais e intracranianas;
- polipose ou formas polipóide-purulentas de sinusite;
- neoplasias benignas e malignas;
- ineficácia da terapia conservadora.
Tratamento em casa
Além do tratamento principal, em casa, é possível enxaguar o nariz com soluções salinas e tirar o muco. Isso requer uma seringa ou um bulbo de borracha.
Durante o tratamento da sinusite, é necessário um controle rigoroso da alimentação da criança.
Recomenda-se ter atenção especial à umidade do ar na sala, ventilar periodicamente a sala e evitar que a temperatura da casa fique muito alta. Os alimentos devem ser leves, ricos em vitaminas e minerais. O cuidado adequado da criança é importante: você precisa remover o muco, o pus e a crosta resultante do nariz imediatamente.
Você também pode usar remédios populares: óleo de pinho, cedro, suco de babosa, infusão de folhas de eucalipto, chá verde. Mas mesmo a medicina tradicional mais eficaz não cancela o uso de antibióticos.
Medidas preventivas
Para prevenir o desenvolvimento da doença, devem ser observadas as seguintes recomendações:
- tratamento oportuno de infecções virais e bacterianas;
- exame regular pelo dentista e higienização da cavidade oral;
- endurecimento e outras atividades destinadas a manter a imunidade;
- eliminação do contato com o alérgeno (se a criança tiver tendência a alergias);
- garantir uma estadia adequada ao ar livre, esportes regulares e jogos ao ar livre;
- adesão ao regime diário, sono e nutrição.
Se aparecerem sintomas de sinusite, você deve consultar um pediatra ou um otorrinolaringologista.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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