Tratamento da rinite medicamentosa
O conteúdo do artigo:
- Causas e mecanismo de desenvolvimento da patologia
- Sintomas de rinite medicamentosa
- Diagnóstico e tratamento da rinite medicamentosa
- Complicações
- Prevenção
- Vídeo
O que é rinite medicamentosa? Quais são os principais motivos do seu desenvolvimento? Como a doença é caracterizada? Quais são os tratamentos mais eficazes para os medicamentos contra rinite?
O desenvolvimento de rinite medicamentosa está associado ao uso prolongado de gotas nasais vasoconstritoras
A medicação para rinite é um tipo de rinite que ocorre como resultado do uso prolongado ou frequente de vasoconstritores (descongestionantes), o que causa danos químicos na mucosa nasal. Por esse motivo, a doença pode se desenvolver em adultos e crianças.
Código CID-10: J30 - rinite vasomotora e alérgica.
Causas e mecanismo de desenvolvimento da patologia
A cavidade nasal é coberta por uma camada de tecido cavernoso, que pode aumentar rapidamente de tamanho com enchimento significativo de sangue. Isso aumenta a taxa de aquecimento do ar inalado. Depois que uma pessoa entra em uma sala quente, o aquecimento não é mais necessário, de modo que os tecidos voltam ao seu estado normal.
A ação dos descongestionantes visa o estreitamento forçado dos capilares da cavidade nasal
O colírio vasoconstritor age sobre os capilares da cavidade nasal, comprimindo-os com força, independente da temperatura do ar. O sistema nervoso não reconhece o comando e faz com que os vasos se dilatem, causando inchaço e congestão nasal.
A hiperemia reativa, que se desenvolve várias horas após a administração tópica de agonistas α-adrenérgicos, força o paciente a usar esses medicamentos com cada vez mais frequência. Isso leva à ocorrência de hiperplasia reativa da membrana mucosa e função vasomotora prejudicada.
Quanto mais freqüentemente os agentes vasoconstritores são usados, mais forte é o inchaço da mucosa nasal. Em alguns casos, um paciente viciado em colírio usa um frasco da droga por dia.
Em casos raros, a causa do desenvolvimento de uma rinite induzida por medicamentos em adultos pode ser o uso de medicamentos dos seguintes grupos:
- simpatolíticos (Adelfan);
- α-bloqueadores (Doxazosin, Prazosin);
- agonistas adrenérgicos (metildopa, clofelina).
Esses medicamentos são usados para tratar hipertensão ou tumores adrenais. Os medicamentos atuam na mucosa nasal e causam o inchaço do epitélio cavernoso.
Em 2 a 3 meses após o início do uso desses medicamentos, ocorrem os mesmos efeitos colaterais da terapia vasoconstritora.
Sintomas de rinite medicamentosa
A rinite medicinal é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- sensação constante de congestão nasal, que só desaparece após o uso de vasoconstritores;
- violação ou ausência completa de cheiro;
- coceira e queimação no nariz;
- o aparecimento de ronco noturno;
- distúrbios do sono;
- descarga nasal severa (em alguns casos).
Diagnóstico e tratamento da rinite medicamentosa
Se os sintomas da doença forem detectados, é necessário consultar um otorrinolaringologista. O médico examina a mucosa nasal usando um endoscópio ou rinoscópio. Ao fazer isso, ele pode revelar os seguintes defeitos na mucosa nasal:
- inchaço grave resultante de uma violação da permeabilidade capilar;
- a ausência de muitos cílios cílios na superfície do tecido epitelial;
- aumento do volume das glândulas decorrente da produção excessiva de secreções mucosas;
- transformação de tecidos epiteliais.
Para diagnosticar a doença e prescrever o tratamento, é necessário entrar em contato com o ENT
Para uma avaliação objetiva da profundidade da lesão, métodos adicionais de pesquisa podem ser prescritos.
O tratamento da rinite medicamentosa é a tarefa mais difícil, uma vez que a autorregeneração da membrana mucosa leva muito tempo, as tentativas de parar de usar descongestionantes geralmente não levam ao resultado desejado.
Como tratar a rinite medicamentosa com agentes farmacológicos? Os corticosteróides são mais comumente prescritos. São medicamentos hormonais que podem ajudar a aliviar os sintomas de abstinência, reduzir a inflamação e o inchaço. Não têm efeito sistêmico, os componentes ativos se depositam na superfície da mucosa nasal e praticamente não são absorvidos pela corrente sanguínea.
Os medicamentos mais eficazes neste caso são medicamentos à base de mometasona (Avamis, Nasonex). Em média, são prescritos um curso de 30 dias. Isso evita o uso de descongestionantes. Em alguns casos, drogas à base de fluticasona (Flixonase) são usadas, mas são consideradas menos eficazes.
Em combinação com esses medicamentos, podem ser prescritos anti-histamínicos (medicamentos antialérgicos). Eles podem ajudar a reduzir o inchaço e a secreção nasal.
Se dentro de um mês a condição do paciente não melhorar e a respiração nasal não for restaurada, o tratamento deve ser interrompido. Nesse caso, é indicada uma operação cirúrgica. Os seguintes métodos podem ser atribuídos:
- cauterização com laser. A radiação é aplicada na mucosa nasal, como resultado os vasos são comprimidos e o edema é eliminado. O procedimento é realizado sob anestesia local. O período de recuperação é em média 3 semanas. O efeito do tratamento dura vários anos e, em alguns casos, a vida inteira;
- desintegração ultrassônica. Com a ajuda do ultrassom, os capilares que perderam a capacidade de contração são destruídos. Posteriormente, ocorre a formação de novos vasos, funcionando normalmente. O procedimento é realizado sob anestesia local. No dia seguinte, a área afetada é tratada com medicamentos que aceleram a regeneração e eliminam o processo inflamatório. A respiração nasal é restaurada após alguns dias.
Nos estágios iniciais, você mesmo pode se livrar de uma rinite medicamentosa. Isso exigirá força de vontade e perseverança, já que o processo de retirada é bastante difícil. O Dr. Komarovsky aconselha a tratar a doença recusando-se abruptamente a usar medicamentos vasoconstritores. Depois disso, em quatro dias, os navios irão restaurar parcialmente suas funções.
Caso não seja possível abandonar completamente o uso de descongestionantes, pode-se usar um método poupador com medicamentos com menor concentração da substância ativa (formas infantis). Além disso, a ferramenta pode ser pré-diluída com solução salina ou apenas uma narina pode ser instilada na solução. O intervalo entre as gotas deve ser o maior possível.
O suco de babosa pode ser usado para aumentar a eficácia do tratamento
Você pode se livrar completamente do vício em casa 2 a 3 semanas depois de abandonar os descongestionantes. Os seguintes remédios populares podem ser usados para aumentar a eficácia:
- suco de aloe. Para preparar um remédio à base desta planta, primeiro as folhas devem ser cortadas e colocadas na geladeira por uma semana. Em seguida, eles são esmagados e o suco resultante é misturado com água. 2-3 gotas são colocadas em cada passagem nasal 3-4 vezes ao dia;
- suco de cebola. Uma cebola de tamanho médio é esmagada e extraída do suco, que é misturado com a mesma quantidade de óleo de milho quente. Após o resfriamento, o produto é colocado em um recipiente de vidro e armazenado na geladeira. Aplique uma gota em cada narina de manhã e à noite;
- infusão de camomila. Uma pitada de flores secas é preparada com água fervente e filtrada após o resfriamento. Enterrado no nariz até cinco vezes ao dia.
Complicações
Se você ignorar os sintomas da doença e não iniciar o tratamento a tempo, podem ocorrer as seguintes complicações:
- falta de respiração nasal;
- fortes dores de cabeça crônicas associadas à privação de oxigênio;
- violação do olfato;
- comprometimento da memória decorrente da hipóxia;
- hipertensão arterial;
- distúrbios da imunidade;
- problemas de sono;
- resfriados frequentes.
Com o uso prolongado de vasoconstritores, o paciente desenvolve ronco e parada respiratória durante o sono (apnéia). Freqüentemente, os pacientes com dependência desenvolvem arritmia, taquicardia e o funcionamento dos sistemas nervoso e endócrino.
Com o início oportuno do tratamento, o prognóstico da doença é favorável. Você pode se livrar completamente do vício em 1–2 meses.
Prevenção
Para evitar o desenvolvimento de rinite medicamentosa, antes de usar colírios com componente vasoconstritor, deve-se estudar cuidadosamente as instruções. É importante seguir a dosagem recomendada e não ultrapassar o tempo de uso indicado.
Antes de usar descongestionantes, você precisa tentar curar o nariz escorrendo com a ajuda de outros medicamentos, inalando ou enxaguando o nariz com decocções de ervas e soluções salinas.
No futuro, depois de se livrar do vício, você deve abandonar o uso de colírios vasoconstritores para evitar o desenvolvimento da patologia novamente.
Para a prevenção da rinite, é necessário ventilar o ambiente com mais frequência e fazer a limpeza úmida regularmente. Também é recomendado levar um estilo de vida saudável, fortalecer o sistema imunológico.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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