Constipação Em Bebês: Causas, Sinais, Tratamento Da Criança

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Constipação em bebês

O conteúdo do artigo:

1. Características da digestão em bebês
2. Causas
3. Critério de diagnóstico
4. Sintomas

5. Tratamento da constipação em bebês

   1. Tratamento conservador
   2. Cirurgia
6. Vídeo

A constipação em bebês é uma forma especial de patologias intestinais, que está associada a um aumento nos intervalos entre atos de defecação ou com esvaziamento insuficiente sistemático do trato gastrointestinal em bebês (é geralmente aceito considerar a infância de 1 mês a 1 ano de vida). Esse problema ocorre em 20-40% de todos os recém-nascidos. Na maioria dos casos, os pais realizam um tratamento em casa.

A constipação em bebês se manifesta, além da ausência de fezes, cólica intestinal

Características da digestão em bebês

A idade da mama está associada a uma série de características que causam constipação:

1. A natureza específica da dieta (dieta extremamente limitada, composta principalmente por leite). Por isso, em bebês nos primeiros meses de vida, a frequência de evacuações pode ser de 5 a 7 vezes ao dia, desde que amamentados exclusivamente. À medida que os alimentos complementares são introduzidos, as fezes ficam mais espessas e finas, o que reduz o número de evacuações (por ano, aproximadamente 1-3 vezes ao dia).
2. Subdesenvolvimento de algumas partes do trato gastrointestinal e fraqueza do sistema enzimático (apenas a lactulose funciona em um nível ideal).
3. Durante a transição da amamentação para a boa nutrição, ocorre a chamada constipação funcional, que não requer medidas terapêuticas (é uma reação natural do organismo).
4. Ondas fracas de peristaltismo devido à imperfeição dos sistemas nervosos simpático e parassimpático. Nesse sentido, há separação da constipação segundo o tipo hipertensivo e hipotônico (este último é mais grave).

Causas

As causas mais comuns de constipação em bebês são mostradas na tabela.

Grupo de doenças	Exemplo	Característica
Transtornos da regulação nervosa	Doença de Hirschsprung ferimentos de nascimento na coluna	A lesão ao nível do sistema nervoso central (medula espinhal lombar) e a violação da inervação local diretamente na parede intestinal (áreas de agangliose) são importantes. O mesmo grupo inclui a falta de vontade de defecar em lesões cerebrais focais.
Processos infecciosos e inflamatórios no intestino	Enterocolite necrosante formas graves de infecção por enterovírus	Como resultado, podem ocorrer áreas de hipogangliose, o que leva a uma diminuição da sensibilidade geral do aparelho receptor intestinal.
Violações alimentares	Má absorção	Estes são os seguintes fatores: · Prazos de introdução de alimentos complementares (não deve ser anterior a 6 meses); · O tipo de produtos introduzidos (é melhor começar com cereais sem leite); · A quantidade de alimentos introduzidos (cálculo de acordo com fórmulas especiais, levando em consideração a idade da criança). Este grupo inclui erros de alimentação por parte da mãe.
Patologias do sistema endócrino	Hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, insuficiência do córtex adrenal	Os distúrbios da motilidade estão associados à hipo ou hiperfunção das glândulas.
Desordem do aparelho músculo-ligamentar	Hérnia da parede abdominal anterior	Divergência muscular e redistribuição da pressão na cavidade abdominal são observadas.
Má formação congênita	Atresia retal, ectopia do ânus, rotação intra-uterina incompleta do intestino, síndrome de Ledd	O problema é causado por obstrução intestinal mecânica; o tratamento cirúrgico é freqüentemente necessário.
Patologia anorretal	Fissuras anais	Além da violação anatômica da integridade da área intestinal, ocorre um bloqueio psicológico devido à ligação no nível subconsciente de dor e defecação.
Efeito de medicação	Preparações de ferro, anticonvulsivantes	Eles podem afetar a motilidade do intestino e a densidade das fezes.
Doenças do trato gastrointestinal inferior	Intussuscepção, obstrução intestinal estrangulada	Este grupo inclui todas as opções de obstrução intestinal, independentemente da causa. Freqüentemente, essa constipação é aguda e pode ocorrer como resultado de um processo infeccioso pronunciado (infecção por rotavírus).
Perturbação dos sistemas enzimáticos	Deficiência enzimática do pâncreas, deficiência enzimática do fígado	Só pode ser estabelecido no final do primeiro ano de vida (estabilização relativa dos intestinos e estabelecimento de uma dieta normal).
Formações benignas e malignas da cavidade abdominal e espaço retroperitoneal	Neuroblastoma	Freqüentemente, a formação é determinada ainda no útero e não há tempo para dar um quadro clínico de constipação (uma operação de emergência é realizada).
Constipação idiopática	Em crianças, ocorre relativamente raramente (geralmente há um substrato morfológico claro da doença). É permitido exibir este tipo de constipação somente após um exame completo e exclusão de outras doenças.

A retenção de fezes em bebês geralmente ocorre como uma patologia combinada causada por uma série de razões, que é importante entender ao estabelecer um regime de tratamento.

Critério de diagnóstico

Para diagnosticar a constipação em uma criança, a duração dos distúrbios de defecação observados deve ser de pelo menos 1-2 meses.

De acordo com o Consenso de Paris, constipação é exibida quando 2 ou mais dos seguintes sinais estão presentes:

• movimentos intestinais menos de 3 vezes por semana;
• movimentos intestinais descontrolados mais frequentemente do que 1 vez por semana;
• um grande volume de fezes;
• massas fecais palpáveis no cólon ou reto;
• dor e demora no ato de evacuar.

De acordo com os critérios de Roma III, em crianças menores de quatro anos de idade, 2 ou mais dos seguintes sinais devem ser identificados para estabelecer um diagnóstico:

• menos de 2 evacuações por semana;
• 1 episódio de incontinência fecal por semana, sujeito à aquisição de habilidades de toalete;
• períodos de retenção prolongada de fezes e contenção da própria evacuação;
• dor durante as evacuações (as fezes têm uma consistência dura e densa);
• esvaziamento incompleto e presença de grande número de massas fecais no reto;
• indicações de história de fezes de grande diâmetro.

Ambas as classificações clínicas não levam em consideração a divisão das crianças por idade (neonatal, infantil ou infantil). Crianças menores de 4 anos de idade são combinadas em um esquema, o que torna um pouco difícil diagnosticar constipação em bebês.

Sintomas

Com várias doenças (doença de Hirschsprung, intussuscepção), existem diferentes sinais clínicos de constipação em bebês, mas, além da retenção de fezes, existem alguns pontos comuns:

1. As fezes são densas, fragmentadas (como as de uma ovelha). Às vezes, a densidade é notada apenas no início do ato de defecar, e então as fezes adquirem uma consistência mole.
2. Grande quantidade de fezes. Via de regra, as fezes têm formato e não contêm impurezas patológicas.
3. Observa-se esvaziamento incompleto do intestino, o que pode aumentar o número de evacuações e causar indigestão severa.
4. A principal queixa dos pais da criança é inchaço constante e dores na barriga, como cólicas intestinais. O sintoma pode desaparecer ligeiramente após a descarga de fezes. No exame físico, há alguma assimetria e timpanite em várias partes do intestino.
5. Kalomazaniya ocorre em crianças mais velhas com mais frequência do que em bebês (casos extremamente raros).

Existem vários sinais alarmantes de constipação em bebês, que indicam a presença de graves anormalidades anatômicas na estrutura do trato gastrointestinal:

• início com menos de 1 mês de idade;
• descarga de mecônio após o segundo dia;
• uma história de parentes próximos com doença de Hirschsprung;
• banquinho de fita;
• sangue nas fezes;
• atraso no desenvolvimento físico;
• vômito com bile;
• anormalidades da tireóide;
• inchaço persistente;
• posição anormal do ânus e falta de reflexo anal / cremastérico;
• fístula perianal;
• diminuição em força e tom das extremidades inferiores.

Sintomas alarmantes são indicações diretas para hospitalização.

Tratamento da constipação em bebês

As medidas de tratamento dependem claramente da causa e são representadas por duas abordagens:

• terapia conservadora (ajuda em 80-90% dos casos);
• métodos cirúrgicos.

Tratamento conservador

Método	Característica
Dieta	No caso da amamentação, é mostrada à mãe uma dieta alimentar: Uma dieta balanceada com calorias suficientes (até 2500 kcal); · Regime de água (1-1,5 litros por dia); · A proporção de proteínas, gorduras e carboidratos como 1: 4: 1; · Grande quantidade de proteínas e alimentos vegetais. No caso da alimentação artificial, é indicada a substituição de algumas misturas por outras contendo espessantes (goma) em volume diário completo. Exemplos: Frisov, Nutrilon, Antireflux. Evite interrupções significativas na alimentação (o período de fome não deve ultrapassar 4-5 horas nas crianças da primeira metade do ano e mais de 6 horas nas crianças da segunda metade da vida).
Recomendações gerais	Não dependem das causas da constipação, prestam assistência em qualquer forma e como medida preventiva: 1. Caminhadas frequentes ao ar livre. 2. Um curso de exercícios gerais de fortalecimento. 3. Massageie a parede abdominal anterior para fortalecer os músculos e eliminar as cólicas intestinais devido ao aumento da produção de gases. 4. Corrigir o plantio em um vaso (um certo tempo e uma atmosfera calma). A partir de 1-1,5 anos, é necessário plantar a criança no penico pelo menos 1-3 vezes ao dia (de preferência de manhã).
Enemas	São usados para combater eficazmente o estiramento excessivo das alças intestinais (alivia a estagnação do conteúdo do intestino). As principais opções são: · Enemas de limpeza - faça todos os dias, na mesma hora, por 3-5 dias; · Microclisadores - para estabelecer o desejo de defecar. Não pode ser usado por muito tempo, à medida que o vício se desenvolve.
Laxantes	Para normalizar a motilidade intestinal, os seguintes grupos de drogas são usados: 1. Laxantes de sal - águas minerais de alta mineralização (Essentuki nº 17); sulfato de magnésio ou sulfato de sódio. 2. Laxantes osmóticos - Lactulose, Polietilenoglicol, Transipeg, Forlax. 3. Laxantes de ervas - feno, joster, espinheiro. Eles têm uma série de limitações devido às características anatômicas do intestino dos recém-nascidos. Eles raramente são usados na prática pediátrica (com exceção da lactulose).
Agentes irritantes	Grupo de drogas com efeito irritante pronunciado para estimular os mecanorreceptores retais: · Planta antraglicosídeos (ruibarbo, espinheiro, senna); · Óleo de rícino e glicerina; · Sintético sintético significa fenolftaleína ou bisacodil. Normalmente usado na forma de supositórios retais.
Preparações enzimáticas	São utilizados em crianças com mais de 1 ano de idade com violações graves do fígado ou pâncreas (confirmado laboratorialmente). A pancreatina é mais comumente usada.
Substâncias biológicas ativas	Preparações contendo bifidobactérias ou bactérias lácticas para melhorar o funcionamento do sistema digestivo (colonização do intestino com microflora normal): Linex, Bioflor, Bifidumbacterina.
Emolientes	São usados para soltar as fezes e ao mesmo tempo prevenir o fenômeno das fissuras anais, este grupo inclui os óleos: vaselina, oliva, óleo de amêndoa.

Ginástica regular e massagens leves combinadas com ajustes de menu podem ajudar seu filho a se livrar da constipação.

Cirurgia

É necessário para tratar a constipação cirurgicamente em casos extremamente raros e na presença de indicações estritas (defeitos pronunciados no sistema digestivo).

Métodos usados:

1. Laparotomia - refere-se a operações com amplo acesso cirúrgico, é utilizada no caso de patologia cirúrgica grave que requeira a eliminação da obstrução, agangliose ou tumor.
2. Laparoscopia - permitiu a eliminação de hérnias ou outros defeitos intestinais relativamente pequenos. Se for necessário remover uma seção do intestino e remover um estoma temporário, a laparotomia ainda é a melhor opção de tratamento.

O regime de tratamento pode ser complementado individualmente. A constipação em bebês geralmente requer um tratamento de longo prazo, mas também tendem a regredir.

Vídeo

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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