Polineuropatia alcoólica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A polineuropatia alcoólica é uma doença que se desenvolve em pessoas que sofrem de alcoolismo crônico e que se baseia em múltiplas lesões do sistema nervoso periférico.
A prevalência da patologia entre as pessoas que abusam do álcool por muito tempo, de acordo com alguns dados, na Federação Russa chega a 60–90%. De acordo com os resultados de estudos epidemiológicos ocidentais, nos Estados Unidos, a polineuropatia alcoólica é encontrada em 25–66% dos pacientes com alcoolismo crônico.
A neuropatia alcoólica é caracterizada por múltiplas lesões do sistema nervoso periférico
A doença é mais comum em mulheres, se desenvolve em um estágio inicial do alcoolismo e é mais grave do que nos homens.
Foi estabelecido que o consumo diário de 100 ml de álcool etílico anidro (corresponde a 200-300 ml de bebida alcoólica forte) leva ao desenvolvimento de neuropatia em 3-10 anos.
Sinônimo: neuropatia alcoólica, polineuropatia alcoólica, neurite alcoólica.
Causas e fatores de risco
A principal causa de danos nos nervos periféricos é o efeito prejudicial direto do álcool e seus metabólitos no tecido nervoso.
Outras razões:
- violação da microcirculação no leito periférico, que fornece as fibras nervosas;
- dano tóxico aos tecidos do fígado e intestinos e, consequentemente, violação do metabolismo da vitamina B1 (hipovitaminose B1), que é um regulador do metabolismo e desempenha um papel importante na condução de um impulso nervoso nas sinapses;
- episódios periódicos de compressão dos troncos nervosos devido à permanência prolongada em uma posição com intensa intoxicação e, conseqüentemente, desenvolvendo alterações compressão-isquêmicas.
Qual é a aparência de um nervo danificado na polineuropatia alcoólica?
O principal fator de risco para o desenvolvimento do alcoolismo crônico - precursor da polineuropatia alcoólica - é a característica hereditária dos genes ALDH1 e ALDH4, que codificam as enzimas-chave para a conversão do etanol - álcool e acetaldehidrogenase. À patologia desses genes, os pesquisadores associam a falha dos mecanismos de neutralização dos produtos intermediários tóxicos do álcool etílico e, consequentemente, um alto risco de desenvolver alcoolismo (50%).
Formas da doença
As formas agudas e subagudas da doença são diferenciadas.
A doença geralmente se desenvolve de forma subaguda, progredindo ao longo de muitos meses ou anos. Muito menos comum é a forma aguda de polineuropatia alcoólica, que se desenvolve alguns dias após a ingestão de álcool em quantidades extremas e é caracterizada por sintomas violentos.
Estágios da doença
Não existem fases claramente definidas no desenvolvimento da doença, no entanto, alguns autores distinguem as seguintes fases:
- Inicial. O aparecimento das primeiras queixas não específicas.
- Progressivo. Aumento dos sintomas da doença.
- Estacionário. A etapa do quadro clínico expandido.
- Desenvolvimento reverso. Obtido durante a terapia. A gravidade da dinâmica positiva depende da intensidade do processo patológico, de uma abordagem integrada do tratamento e da capacidade do paciente de recusar o álcool.
Sintomas
Os principais sinais de polineuropatia alcoólica:
- sensação de "rastejamento", formigamento ou queimação nos pés;
- dor, cãibras nos músculos da panturrilha e da coxa;
- fraqueza muscular;
- dormência dos membros;
- frio, extremidades frias;
- diminuição da sensibilidade do tipo "meias" e "luvas";
- mudança na marcha;
- perversão da percepção de estímulos nos membros;
- inchaço e palidez de mármore da pele das extremidades distais;
- fala arrastada;
- suor das palmas das mãos, pés.
Sensação de formigamento, queimação nos pés, dormência e diminuição da sensibilidade são os principais sinais de polineuropatia alcoólica
No estágio inicial da doença, os pacientes apresentam queixas vagamente formuladas de dor muscular transitória, dormência e desconforto. As sensações desagradáveis estão localizadas nas partes distais das extremidades (pés, menos frequentemente - as mãos). Conforme a progressão progride, os sintomas listados cobrem todo o membro, aparecem sinais de ruptura dos órgãos internos. Em casos graves, os distúrbios mentais se juntam, os nervos oculomotor, visual e vago (menos freqüentemente) estão envolvidos no processo patológico.
Diagnóstico
O diagnóstico de polineuropatia alcoólica é baseado em:
- correlacionar manifestações clínicas com uma longa história de álcool ou intoxicação alcoólica aguda;
- dados de um exame objetivo do paciente (presença de sinais de lesão hepática, pâncreas, cor da pele, hiperpigmentação, hiperidrose e edema);
- estado neurológico (diminuição ou perda dos reflexos tendinosos, hipestesia, diminuição da força muscular, hipotensão muscular, etc.);
- os resultados do estudo do nível de tiamina no sangue (sua diminuição);
- os resultados dos métodos instrumentais de pesquisa (eletromiografia, testes sensoriais e autônomos quantitativos, biópsia de fibras nervosas).
Tratamento
O tratamento deve ser abrangente (farmacoterapia em combinação com fisioterapia), mas seu sucesso depende principalmente da interrupção do uso de álcool.
Terapia medicamentosa:
- uma dieta rica em vitamina B1;
- multivitaminas, preparações de vitaminas B;
- hepatoprotetores;
- drogas que melhoram o fluxo sanguíneo periférico;
- terapia antioxidante;
- drogas para melhorar a condução neuromuscular;
- metabólitos;
- com dor intensa - antiinflamatórios não esteroides, analgésicos não narcóticos;
- se necessário - ansiolíticos, tranquilizantes.
Métodos de fisioterapia:
- estimulação elétrica;
- magnetoterapia;
- acupuntura;
- eletroforese;
- massagem terapêutica e educação física.
Possíveis complicações e consequências
As possíveis complicações da polineuropatia alcoólica são:
- insuficiência cardíaca aguda;
- Insuficiência renal aguda;
- insuficiência hepática aguda;
- disfunção dos órgãos pélvicos;
- diminuição ou perda de visão;
- degeneração cerebelar;
- problemas mentais;
- distúrbios epileptiformes;
- demência alcoólica;
- atonia muscular;
- paralisia, paresia;
- perda de sensibilidade nos membros.
A polineuropatia alcoólica leva a muitas complicações
Previsão
Com o início do tratamento oportuno, é possível o desenvolvimento reverso da doença, melhorando a qualidade de vida do paciente. Uma condição necessária para um prognóstico favorável é a recusa total de beber álcool.
Na maioria dos casos, os pacientes ficam incapacitados, adquirindo um ou outro grau de incapacidade, pois o encaminhamento precoce para um especialista neste caso é uma ocorrência rara. Um fator importante que determina o prognóstico desfavorável é a incapacidade do paciente de recusar o álcool e de observar um regime terapêutico e protetor de longo prazo.
Prevenção
A principal medida preventiva é evitar o consumo abusivo de álcool.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
