Epilepsia alcoólica
O conteúdo do artigo:
- Informação geral
- Causas e classificação
- Sintomas
- Complicações e consequências
- Diagnóstico
- Tratamento da epilepsia alcoólica
- Previsão
- Vídeo
A epilepsia alcoólica é uma das formas sintomáticas da doença que se desenvolve como resultado do abuso de álcool. Na maioria das vezes, a patologia ocorre em pessoas que sofrem de alcoolismo nos estágios II-III. É extremamente raro ocorrerem ataques epilépticos em uma pessoa que ocasionalmente toma uma grande dose de álcool.
A epilepsia alcoólica geralmente se desenvolve em pessoas que abusam do álcool por um longo tempo
Informação geral
A epilepsia alcoólica combina todo um grupo de condições patológicas caracterizadas pela ocorrência de crises não convulsivas ou convulsivas. A doença é diagnosticada com mais frequência em homens com mais de 30 anos. Suas características são:
- a presença de uma relação claramente rastreável entre o episódio de ingestão de álcool e convulsões epilépticas;
- ausência de focos epilépticos no eletroencefalograma (EEG);
- alta incidência de crises não convulsivas.
Antes do início de uma convulsão, o paciente pode experimentar mudanças repentinas de humor, o aparecimento de agressão às pessoas ao seu redor. Freqüentemente, as convulsões em alcoólatras crônicas são os primeiros precursores do desenvolvimento de delirium tremens (delírio alcoólico) - um tipo de psicose alcoólica aguda.
O desenvolvimento de grandes crises generalizadas é acompanhado por uma queda repentina de uma pessoa, que pode causar lesões de gravidade variável.
O tratamento da epilepsia alcoólica é realizado em conjunto por um narcologista e um epileptologista.
Causas e classificação
A principal causa da doença é a intoxicação alcoólica das células cerebrais, causada pelo efeito tóxico do etanol. A probabilidade de desenvolver um ataque aumenta sob a influência dos seguintes fatores:
- tomar substitutos de álcool (aguardente, vários líquidos contendo álcool para uso doméstico);
- farra prolongada;
- traumatismo crâniano;
- predisposição genética para o desenvolvimento de epilepsia;
- neoplasias volumétricas do cérebro;
- neuroinfecções (encefalite, meningite, aracnoidite);
- distúrbios da circulação cerebral.
No entanto, na literatura médica, o termo "epilepsia alcoólica" é frequentemente usado para definir certas condições:
| Condição patológica | Descrição |
| Reação epiléptica | Convulsões episódicas ou únicas que ocorrem em pessoas que não sofrem de alcoolismo crônico, mas estão associadas a uma única ingestão de grandes doses de álcool. Na maioria dos casos, ocorre um ataque no dia seguinte ao consumo de álcool. O desaparecimento das manifestações da síndrome da ressaca é acompanhado pela cessação das convulsões. |
| Síndrome epiléptica | Patologia generalizada que se manifesta em pacientes com alcoolismo crônico. O paciente apresenta convulsões repetidas, combinadas com graves transtornos somáticos e mentais devido à doença de base. Em alguns casos, o desenvolvimento de um ataque pode ser precedido por uma aura semelhante a alucinações ou ilusões. |
| Epilepsia alcoólica |
Esta forma da doença se desenvolve principalmente em pessoas que sofrem de alcoolismo crônico há muito tempo (mais de 10-12 anos). O ataque se desenvolve após uma farra pesada no auge da síndrome de abstinência e geralmente termina com uma transição para a psicose alcoólica. |
Sintomas
A verdadeira epilepsia alcoólica é sempre caracterizada por uma conexão entre a ocorrência de convulsões e os seguintes fatores:
- beber bebidas alcoólicas;
- o desenvolvimento de sintomas de abstinência;
- o desenvolvimento de psicose alcoólica.
Via de regra, as condições patológicas listadas acima não se desenvolvem no momento da ingestão de bebidas alcoólicas, mas após certo tempo (2-4 dias) após a interrupção do uso ou redução significativa da dose, geralmente no auge das manifestações dos sintomas de abstinência.
O paciente pode ter crises convulsivas e não convulsivas. A gravidade e a natureza do ataque são diferentes, variando desde um distúrbio de consciência de curto prazo e terminando com convulsões tônico-clônicas generalizadas. Em casos graves, as convulsões ocorrem continuamente; entre elas, o paciente não recupera a consciência. Esta condição é considerada estado de mal epiléptico.
As crises não convulsivas são mais comuns na epilepsia alcoólica. Eles são caracterizados por:
- distúrbios de consciência;
- automatismos de motor;
- disforia grave (mau humor doloroso).
Os pacientes não apresentam o fenômeno do polimorfismo, ou seja, uma vez ocorrido o surto, ele segue adiante sem nenhuma alteração do quadro clínico, segundo o mesmo esquema.
Atípico para epilepsia alcoólica são:
- convulsões psicomotoras (alterações da consciência em combinação com automatismos motores ou convulsões);
- ataques psicossensoriais (sensação de um flash ou choque elétrico na frente dos olhos, zumbido nos ouvidos);
- ausências (perda de consciência de curto prazo [por 5-15 segundos]).
Durante uma crise generalizada, predomina a fase das crises tônicas. Antes de começar, os pacientes geralmente desenvolvem cianose da pele do rosto e da parte superior do corpo. O ataque começa com um grito repentino do paciente, após o qual ele perde a consciência e cai. Os músculos estão tensos, os braços dobrados na altura dos cotovelos, as pernas retas. A espuma sai da boca, que pode ficar rosa de morder a língua. É possível urinar e evacuar involuntariamente.
Convulsões menores em pacientes com alcoolismo nem sempre são facilmente reconhecidas pelas pessoas ao redor. Os seguintes sintomas devem alertá-lo em termos de epilepsia:
- congelamento repentino do paciente;
- pronunciar frases que não correspondam ao tema da conversa ou interrupção repentina da fala;
- parece fixo em um ponto.
As convulsões menores são frequentemente precedidas por precursores:
- irritabilidade;
- aumento da ansiedade;
- depressão pronunciada de humor.
As pessoas ao seu redor geralmente percebem esses sintomas como manifestações de sintomas de abstinência e não chamam um médico para ver o paciente.
A epilepsia alcoólica apresenta características distintas no decorrer do período pós-ataque. Assim, os pacientes com uma forma idiopática da doença após um ataque sentem fraqueza, fraqueza, sonolência. Com menos frequência, eles têm agitação psicomotora ou consciência crepuscular. Pacientes com epilepsia alcoólica após um ataque aparecem:
- sonhos emocionais saturados de imagens fantásticas;
- insônia;
- sono superficial, freqüentemente interrompido;
- despertar precoce.
Complicações e consequências
Em cerca de metade dos casos, após sofrer um episódio de epilepsia alcoólica, os pacientes experimentam insônia prolongada, que dura mais de 24-48 horas. Contra esse pano de fundo, o delírio pode se desenvolver - uma psicose aguda, que é caracterizada por alucinações visuais brilhantes (demônios, criaturas místicas, alienígenas).
Com crises repetidas, sua natureza e gravidade permanecem as mesmas. Mudanças nos traços de personalidade são mais consistentes com o alcoolismo crônico do que com processos epilépticos.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado com base nos sintomas clínicos característicos da doença e nos dados da anamnese. O principal valor diagnóstico é identificar a relação entre o início das convulsões e uma indicação de abuso de álcool.
Os estudos instrumentais no diagnóstico da epilepsia alcoólica não são muito informativos. Em um eletroencefalograma, geralmente não é possível corrigir os sinais epilépticos.
Tratamento da epilepsia alcoólica
Quando um paciente desenvolve uma crise convulsiva, ele precisa fornecer os primeiros socorros (afastar-se dos móveis, fornecer um influxo de ar fresco) e chamar uma ambulância.
Em caso de crises generalizadas de repetição, desenvolvimento de estado de mal epiléptico, o paciente é internado na unidade de terapia intensiva, onde será realizado o tratamento com o objetivo de interromper as crises e manter as funções vitais básicas do organismo. A terapia medicamentosa inclui o uso dos seguintes medicamentos:
- Tiopental sódico;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- soluções salinas;
- soluções de glicose.
Em todos os outros casos, os pacientes são hospitalizados no departamento de narcologia. A carbamazepina (Finlepsina) é geralmente prescrita como um medicamento anticonvulsivante. Se a terapia for ineficaz, com muito cuidado e sob estrito controle, a carbamazepina é substituída por fenobarbital (luminal), uma vez que esta última droga em alcoólatras crônicas rapidamente forma uma dependência de drogas pronunciada.
A carbamazepina é usada para epilepsia alcoólica em um curso curto, pois causa dependência em alcoólatras
Alcançar um efeito terapêutico estável só é possível se o paciente se recusar completamente a continuar a beber álcool.
O alcoolismo crônico é tratado por um narcologista. O regime de terapia pode incluir:
- agentes farmacológicos;
- psicoterapia de grupo e individual;
- codificação de drogas (inserção subcutânea de implantes, administração intravenosa de drogas);
- técnicas hipno-sugestivas.
Após o final do curso principal de tratamento, o paciente deve estar em tratamento com dispensário de longa duração. Se indicado, ele pode ser encaminhado para um curso de reabilitação em clínica especializada ou sanatório.
Previsão
No caso de recusa total de beber álcool, o prognóstico é favorável. As convulsões geralmente não recorrem e as alterações de personalidade características da epilepsia de longa duração não se desenvolvem. Os transtornos mentais existentes são determinados exclusivamente pelo estágio do alcoolismo crônico.
Se o paciente continuar a tomar bebidas alcoólicas, as convulsões ocorrerão com mais frequência com o tempo.
Uma convulsão generalizada é seguida por quedas e pode causar lesões graves. O maior perigo para a saúde e a vida é o desenvolvimento do status epilepticus.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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