Dermatite seborréica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco da dermatite seborréica
- Formas da doença
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Sintomas de dermatite seborréica
- Dermatite seborreica oleosa
- Dermatite seborréica seca
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da dermatite seborréica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A dermatite seborréica é uma doença inflamatória crônica da pele que ocorre como resultado da disfunção das glândulas sebáceas.
A dermatite seborréica seca é comum em bebês
As glândulas sebáceas são glândulas alveolares multicelulares de secreção externa quase sempre associadas ao cabelo. As glândulas sebáceas estão localizadas nas seções das bordas das camadas papilar e reticular da derme e estão localizadas mais superficialmente que o suor. A maioria das glândulas sebáceas são encontradas na face, pescoço, costas e couro cabeludo. Não há glândulas sebáceas na pele das palmas e solas dos pés. O maior desenvolvimento das glândulas sebáceas é observado durante a puberdade sob a influência da progesterona nas mulheres e da testosterona nos homens. O sebo secretado pelas glândulas sebáceas suaviza a pele, aumenta suas funções antimicrobianas e de barreira e é um lubrificante gorduroso para o cabelo.
Na dermatite seborréica, a quantidade e a qualidade das alterações sebáceas secretadas, que, dependendo da forma da doença, podem ser acompanhadas por inflamação da pele, brilho oleoso nas áreas afetadas, espessamento do estrato córneo, descamação da pele, bem como adelgaçamento, fragilidade e (em alguns casos) queda de cabelo. A doença contribui para o aparecimento de acne, bem como erupções pustulares na pele (piodermite).
A dermatite seborréica ocorre em todas as faixas etárias e é mais freqüentemente diagnosticada em pessoas com idade entre 20 e 50 anos.
Causas e fatores de risco da dermatite seborréica
A causa imediata da dermatite seborréica é o fungo lipofílico semelhante a levedura Pityrosporum ovale (também conhecido como Malassezia furfur). Este fungo faz parte da microflora normal da pele em cerca de 90% da população. No estado normal do sistema imunológico, o número de microorganismos da microflora residente da pele é regulado, os fungos estão na pele em estado de esporo. No entanto, em várias condições patológicas, sua ativação é observada. Os cogumelos se reproduzem ativamente próximo às glândulas sebáceas, uma vez que os ácidos graxos contidos na secreção secretada pelas glândulas são necessários para seu crescimento e reprodução. O aumento da atividade vital dos fungos causa sinais de dermatite seborréica. Em pessoas saudáveis, a flora fúngica do couro cabeludo constitui 30-50% de todos os microrganismos que vivem no couro cabeludo. Na dermatite seborréica, a quantidade de fungos chega a 90%, enquanto o papel principal no desenvolvimento do processo patológico pertence ao Pityrosporum ovale.
O fungo Pityrosporum ovale começa a se multiplicar ativamente quando a imunidade é enfraquecida
Os fatores de risco para o desenvolvimento de dermatite seborréica incluem:
- predisposição hereditária;
- diabetes mellitus (com ele, a quantidade de microflora fúngica na pele pode dobrar);
- distúrbios hormonais no contexto de doenças (em particular, uma violação da proporção normal entre o nível de estrogênio e androgênio);
- mudança natural nos níveis hormonais (puberdade, gravidez, período pré-menopausa);
- imunodeficiência;
- doenças do trato gastrointestinal;
- processos infecciosos crônicos;
- distúrbios metabólicos;
- falta de vitaminas e minerais;
- doenças neurológicas;
- distúrbios nervosos, angústia;
- excesso de trabalho severo;
- atividade física excessiva;
- das Alterações Climáticas;
- tratamento irracional da caspa.
A principal razão para o desenvolvimento da dermatite seborréica em bebês é o aumento da concentração de hormônios no leite materno.
Formas da doença
Dependendo das características do quadro clínico, as seguintes formas de dermatite seborréica são distinguidas:
- oleosa (observada principalmente durante a puberdade);
- seca (geralmente diagnosticada em bebês, bem como em crianças antes da puberdade);
- misto (mais frequentemente observado em homens).
A forma gordurosa da dermatite seborréica, por sua vez, é dividida em espessa e líquida. A forma espessa é mais freqüentemente observada em homens e a líquida em mulheres.
Sintomas de dermatite seborréica
O quadro clínico da dermatite seborreica depende da forma da doença, bem como da localização do processo patológico. A dermatite seborréica é propensa a um curso crônico com exacerbações no período de outono-primavera. As exacerbações podem ser acompanhadas pelo desenvolvimento de eritrodermia.
A dermatite seborréica na cabeça começa com o aparecimento de pequenas escamas brancas no couro cabeludo, que são acompanhadas de coceira. Na ausência de tratamento adequado, além de cuidados higiênicos irregulares, o processo patológico progride, a descamação torna-se mais pronunciada. No caso de evolução prolongada da doença, surgem focos de inflamação na pele sob a forma de manchas vermelhas, placas recobertas por escamas e / ou crostas. O aumento da descamação da pele, característica da dermatite seborréica do couro cabeludo, causa caspa e pode ocorrer queda de cabelo. Ao arranhar a superfície da pele afetada, é possível anexar uma infecção bacteriana com o desenvolvimento subsequente de lesões purulentas da pele (pioderma).
Além do couro cabeludo, a dermatite seborréica costuma afetar a pele da face e da parte superior do corpo devido ao fato de essas áreas serem ricas em glândulas sebáceas.
As lesões na dermatite seborréica na pele lisa são vermelhas ou rosadas e são cobertas por escamas de epiderme esfoliada. As manchas aumentam gradualmente de tamanho e se fundem com outras manchas. Na dermatite seborréica facial, as erupções cutâneas geralmente estão localizadas na área das dobras nasolabiais e sobrancelhas, e também estão associadas à seborreia do couro cabeludo.
Dermatite seborreica oleosa
Na seborréia oleosa, o couro cabeludo é coberto por grandes escamas amarelo-claras. Se você remover as escamas, verá uma pele rosada e ligeiramente inflamada sob elas. As escamas podem descamar espontaneamente, individualmente ou em camadas. O processo patológico geralmente não é acompanhado de coceira. Com a progressão da doença, o cabelo fica mais fino, estratificado nas pontas, torna-se quebradiço e também pode cair. A quantidade normal de cabelo geralmente é restaurada apenas na fase de remissão. Devido à desidratação do couro cabeludo após a lavagem, os pacientes podem sentir uma sensação de aperto, apesar do aumento do couro cabeludo oleoso com dermatite seborreica. Freqüentemente, as lesões estão localizadas atrás das orelhas, causando rachaduras que são crostosas e com tendência a sangrar.
Dermatite seborreica oleosa
Com a forma espessa da dermatite seborreica oleosa, há diminuição da elasticidade da pele, sua compactação, a boca das glândulas sebáceas se dilata, a pele adquire uma tonalidade cinza acastanhada. Devido ao bloqueio dos dutos excretores, aparecem comedões na pele. O cabelo fica áspero, áspero.
A forma líquida da dermatite seborréica oleosa é caracterizada por poros dilatados, devido aos quais a pele se assemelha visualmente a uma casca de laranja. A produção de sebo é aumentada, devido a uma alteração na sua composição qualitativa, as propriedades bactericidas do sebo diminuem, o que contribui para o agravamento de uma infecção bacteriana. O cabelo da cabeça tem um brilho oleoso, coberto por escamas amarelas, os fios de cabelo grudados.
Dermatite seborréica seca
Com a forma seca da dermatite seborréica, a secreção de sebo diminui. A parte cabeluda da cabeça é coberta por escamas. O cabelo fica mais fino, seco e quebradiço e pode cair. Manchas escamosas rosadas ou vermelhas aparecem na pele. O processo patológico é acompanhado de coceira, que se intensifica quando exposta à água fria na pele afetada.
A forma mista da dermatite seborreica é caracterizada pela presença de sinais das formas seca e oleosa da doença em diferentes áreas da pele.
Dermatite seborréica seca
Se a dieta for violada, os sintomas da dermatite seborréica podem ser mais pronunciados (especialmente ao beber bebidas alcoólicas, grandes quantidades de açúcar e alguns temperos).
Características do curso da doença em crianças
A dermatite seborréica infantil freqüentemente ocorre em bebês e geralmente se resolve com a interrupção da amamentação. A doença pode manifestar-se pelo aparecimento de crostas gordurosas de cor castanha, branca prateada ou verde acinzentada, podendo a pele por baixo estar hiperémica ou não alterada. No futuro, o processo patológico se espalha ainda mais - para a testa, têmporas, parte de trás da cabeça, ponte do nariz, sobrancelhas, bochechas, pele atrás das orelhas, etc. As áreas afetadas da pele são hiperêmicas e escamosas, a pele afetada é seca. As lesões também podem aparecer nos membros e no tronco, em dobras naturais, embora estejam claramente separadas da pele sã. O cabelo nas áreas afetadas fica mais fino e cai. Às vezes, há inflamação das pálpebras. O processo patológico é acompanhado por uma leve coceira.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, por via de regra, é suficiente reunir uma anamnese e um exame objetivo do paciente. A inoculação da cultura em Pityrosporum ovale não é realizada, uma vez que esse fungo costuma fazer parte da microflora normal da pele de pessoas saudáveis. Para esclarecer o diagnóstico, podem ser necessárias dermatoscopia e dermatotricoscopia.
Em alguns casos, o diagnóstico diferencial é necessário com acne, psoríase, rosácea e outras doenças fúngicas da pele. Em crianças, a diferenciação da dermatite seborreica com a atópica é realizada.
Tratamento da dermatite seborréica
O tratamento da dermatite seborréica visa principalmente aos cuidados adequados com a pele e o couro cabeludo. É preciso eliminar os fatores desfavoráveis que contribuem para o desenvolvimento da doença.
São mostrados medicamentos antimicóticos para uso tópico. Se a terapia antifúngica for ineficaz, medicamentos contendo hormônios são prescritos na forma de pomada. Antiinflamatórios tópicos podem ser prescritos. Quando uma infecção secundária é associada, drogas antibacterianas são usadas.
Com dermatite seborréica, é importante organizar o cuidado adequado da pele
No tratamento da forma oleosa da dermatite seborréica, são prescritos medicamentos antiandrogênicos, que ajudam a reduzir a produção de sebo.
Para o tratamento local da forma oleosa da dermatite seborréica, são utilizadas soluções alcoólicas, que incluem ácido bórico, ácido salicílico, enxofre, xampus e loções medicinais, além de preparações para esfregar no couro cabeludo com alcatrão e zinco.
Na forma seca da dermatite seborreica, são utilizadas preparações contendo vitaminas na forma de um creme e / ou loção, pomada de enxofre salicílico, preparações contendo ácido azelaico.
Ao tratar uma forma mista de dermatite seborréica, os medicamentos são combinados para as formas oleosa e seca da doença.
Dos métodos de tratamento fisioterapêutico para dermatite seborreica, fototerapia (ajuda no combate à microflora patogênica), darsonvalização local (efeito terapêutico com corrente pulsada de alta voltagem, alta frequência e baixa força), criomassagem do couro cabeludo (com nitrogênio líquido), magnetoterapia têm se mostrado bem. Os métodos fisioterapêuticos locais no tratamento da dermatite seborreica permitem regular a produção de sebo, melhorar a microcirculação dos vasos sanguíneos e ajudar a eliminar os focos de inflamação.
Para a correção de distúrbios hormonais (com aumento do conteúdo de testosterona e diminuição dos níveis de estrogênio), métodos de fisioterapia sistêmica podem ser usados para corrigir distúrbios hormonais, como terapia de ozônio e darsonvalização geral (indutoterapia), etc.
Um método fisioterapêutico como a eletroneuroestimulação percutânea pode ser aplicado tanto local quanto sistemicamente. O método é baseado no impacto em zonas reflexas com impulsos elétricos fracos. Com a exposição sistêmica, o método contribui para a correção dos níveis hormonais e, no caso de aplicação local nas áreas afetadas do couro cabeludo, a eletroneuroestimulação percutânea melhora a circulação sanguínea, normaliza o transporte de nutrientes para os folículos capilares e tem efeito antiinflamatório.
Os pacientes vêem complexos de vitaminas (especialmente vitaminas A, C, E, bem como vitaminas B), oligoelementos (ferro, fósforo, enxofre).
Pacientes com dermatite seborréica devem seguir uma dieta com a exclusão de alimentos gordurosos, fritos, salgados e doces da dieta.
O tratamento da dermatite seborréica em mulheres durante a gravidez é sintomático. Shampoos medicinais prescritos e preparações tópicas na forma de pomada, que não têm contra-indicações durante a gravidez.
Possíveis complicações e consequências
A dermatite seborréica pode ser complicada pelas seguintes condições:
- queda de cabelo (alopecia);
- o aparecimento de acne conglobata (confluente) severa, que é difícil de tratar;
- o aparecimento de furúnculos;
- inflamação dos folículos capilares (foliculite);
- estreptodermia difusa seca;
- caspa.
Com o desenvolvimento de dermatite seborréica durante a gravidez, o risco de desenvolver a doença em uma criança após o nascimento aumenta.
Previsão
Com o tratamento certo, o prognóstico é favorável.
Prevenção
A fim de prevenir o desenvolvimento de dermatite seborréica, recomenda-se aderir a uma série de medidas destinadas a fortalecer as defesas do corpo:
- tratamento oportuno de doenças de órgãos internos;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- endurecimento;
- banhos de sol moderados;
- atividade física moderada;
- dormir o suficiente à noite;
- dieta balanceada.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
