Pressão intracraniana em crianças: sintomas, causas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Sintomas de pressão intracraniana em crianças
- Causas do aumento da pressão intracraniana
- Como determinar a pressão intracraniana em crianças
- Tratamento da pressão intracraniana em crianças
- Vídeo
O que é pressão intracraniana em crianças e existem diferenças em relação aos adultos? A estrutura do crânio humano assume a presença de um sistema fechado de canais contendo fluido cerebral - fluido cerebrospinal. Ele circula constantemente, realizando uma série de tarefas - começando com o trofismo (nutrição) do cérebro, terminando com a proteção contra ferimentos e concussões. O LCR pode exercer pressão sobre as estruturas do cérebro; é esse parâmetro que se denomina pressão intracraniana. As crianças são especialmente sensíveis às mudanças na pressão intracraniana devido à vulnerabilidade especial do sistema nervoso devido à idade, bem como à presença de estruturas cartilaginosas no crânio.
O aumento da pressão intracraniana em crianças pequenas pode se manifestar como uma cabeça aumentada
Sintomas de pressão intracraniana em crianças
Os sinais de pressão intracraniana em uma criança variam dependendo da idade e da natureza da patologia. Diversas faixas etárias são diferenciadas para diferenciar o quadro clínico - crianças de 2 a 5 anos são encaminhadas para o grupo mais jovem e de 5 a 9 anos - para o mais velho. Devido à ossificação das estruturas do crânio, a pressão intracraniana se presta bem ao tratamento conservador em crianças mais velhas (10 e 11 anos) - por isso não é criticamente perigoso para elas.
Os sintomas comuns em crianças pequenas incluem:
- Inquietação à tarde e à noite, distúrbios do sono, choro violento. A causa é um aumento da pressão intracraniana devido à posição horizontal do corpo. Nesse caso, o sistema venoso do crânio recebe mais sangue, de modo que os seios da face incham e a pressão aumenta.
- Nausea e vomito. Associado à pressão sobre as estruturas da medula oblonga, que são responsáveis pelo reflexo de vômito. É necessário distinguir este sintoma do vômito associado à superalimentação da criança ou intoxicação alimentar. O vômito da gênese central não está associado à ingestão de alimentos, ocorre várias vezes ao dia e a natureza do vômito não muda.
- Maior tamanho da cabeça. Isso é possível em um bebê com menos de 1 ano de idade, pois em crianças maiores as fontanelas ossificam. Em crianças pequenas, as estruturas cartilaginosas do crânio dominam, de forma que as fontanelas incham, as costuras do crânio divergem e o lobo frontal aumenta significativamente. Visualmente, isso se manifesta por um aumento na cabeça.
- Rede venosa subcutânea marcada. E Se a criança aumentou a pressão craniana e as veias congestionadas contrastaram sob a pele, bem como a vasculatura perceptível.
- Sintoma de Graefe. Esse sintoma é específico para trauma de parto, mas às vezes também se manifesta com um aumento da pressão no sistema do LCR. É caracterizada por movimentos espontâneos dos olhos para baixo, com uma faixa branca da esclera visível entre a borda superior da íris e a pálpebra superior.
Sintomas inespecíficos associados a um aumento da pressão intracraniana indiretamente - choro frequente, recusa em alimentar-se, atraso no desenvolvimento, letargia e letargia.
As crianças mais velhas podem reclamar das sensações subjetivas que a hipertensão arterial lhes causa. Nesse caso, é um pouco mais fácil diagnosticar a condição patológica. Principais características:
- Vômito que não traz alívio. Isso ocorre devido à irritação dos centros de vômito. Repetida várias vezes, a criança queixa-se de náuseas, que não passam após uma crise de vômitos.
- Dor de cabeça. A dor é sentida atrás dos globos oculares (o líquido cefalorraquidiano pressiona o espaço atrás deles), bem como na área dos lobos frontal e temporal.
- Sintomas de irritação dos nervos ópticos. A criança reclama de flashes na frente dos olhos, "trens" coloridos que alcançam os objetos, visão dupla.
- Distúrbios do sono. Causada por aumento da compressão do cérebro e dor na posição supina.
A pressão intracraniana elevada priva a criança de apetite, torna-a letárgica e mal-humorada ao longo do dia.
Um aumento adicional na pressão intracraniana pode levar ao desenvolvimento de consequências perigosas. Por parte do sistema nervoso, isso é retardo mental (especialmente perigoso durante a formação e desenvolvimento ativo do cérebro - aos 3-4 anos), atraso no desenvolvimento físico, deficiência visual e outros distúrbios neurológicos.
Causas do aumento da pressão intracraniana
O que causa um aumento na pressão dentro do crânio? Todas as causas do fluido cerebral de alta pressão são divididas em orgânicas e funcionais. O primeiro sugere a presença de patologia orgânica, e o último - uma violação da função de circulação do líquido cefalorraquidiano. É preciso entender que não há evidências diretas, exceto para medir a pressão, e seus indicadores ótimos são individuais para cada um, existem apenas padrões de idade média.
Os motivos orgânicos incluem:
- lesão cerebral com subsequente deformação das estruturas cerebrais;
- doenças infecciosas do cérebro: encefalite, meningite;
- tumores cerebrais;
- dano tóxico ao tecido cerebral;
- hemorragia intracerebral.
Os motivos funcionais incluem:
- uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro;
- más condições de circulação do líquido cefalorraquidiano - deterioração de seu fluxo ou passagem pelos canais apropriados;
- distonia vegetativo-vascular, violação do tônus muscular.
A pressão intracraniana pode oscilar sob a influência da pressão atmosférica, portanto, um ligeiro aumento na pressão não indica necessariamente qualquer patologia.
Como determinar a pressão intracraniana em crianças
Não será possível estabelecer um diagnóstico de forma independente e descobrir o valor exato da pressão intracraniana - para isso, você precisa entrar em contato com um neurologista. Ele fará a anamnese, perguntará aos pais sobre as manifestações primárias e também examinará a criança para determinar quais dos sintomas são mais pronunciados. O médico presta atenção especial aos reflexos patológicos do globo ocular, fontanelas salientes. Para entender se a condição é independente ou causada por outra doença, é necessário medir a pressão do líquido cefalorraquidiano e compará-la com a norma da idade.
Se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana, a criança deve ser examinada por um oftalmologista
Quando um neurologista identifica sinais característicos, o paciente é encaminhado para uma consulta com um oftalmologista. O oftalmologista verificará a visão (o aumento da pressão intracraniana em longo prazo causa sua deterioração), examina o fundo, onde podem ser encontradas angiopatias, que indicam um aumento persistente e de longo prazo da pressão no crânio.
o que fazer a seguir? A próxima etapa do diagnóstico é a neurossonografia, ou ultrassom do cérebro. Este método é mais informativo em crianças pequenas com áreas moles do crânio. A neurossonografia permite ver a deformação das estruturas da linha média do cérebro, as mudanças no tamanho e posição dos ventrículos do cérebro, o deslocamento da fissura inter-hemisférica mediana. Este método é não invasivo e inofensivo para a criança, se observar a frequência do exame. Em crianças de 6, 7 e 8 anos, quando as fontanelas já estão completamente crescidas, são realizadas TC (tomografia computadorizada) e RM (ressonância magnética) do cérebro.
Se o diagnóstico de pressão intracraniana elevada for confirmado e possuir substrato morfológico, o tratamento é prescrito.
Tratamento da pressão intracraniana em crianças
Como aliviar a pressão intracraniana elevada? Para isso, é prescrita uma terapia complexa, que visa reduzir as manifestações clínicas e afastar a causa primária da patologia. Ao mesmo tempo, são tomadas medidas preventivas que aumentam significativamente a eficácia do tratamento - normalizam o sono e a vigília, garantem a permanência diária da criança ao ar livre, alimentação equilibrada, atividade física moderada mas regular (em particular, natação).
A terapia medicamentosa consiste no uso de diuréticos, que removem a umidade do corpo, reduzem o volume de sangue circulante e, consequentemente, a quantidade de líquido cefalorraquidiano formado nos ventrículos do cérebro, ajudando assim a aliviar o inchaço com a dor que o acompanha. Além disso, nootrópicos e outros medicamentos são prescritos para normalizar a circulação cerebral - esses fundos compensam a estagnação do sangue e melhoram a circulação cerebral.
Além disso, cerebroprotetores de amplo espectro podem ser usados - eles afetam o tecido cerebral, o endotélio dos vasos que alimentam o cérebro, normalizam o equilíbrio eletrolítico após o uso de diuréticos e melhoram a condutividade dos impulsos cerebrais. Analgésicos e sedativos (sedativos) também são usados para aliviar sintomas desagradáveis e melhorar o sono noturno.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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