Frontite Aguda E Crônica - Sintomas, Tratamento Em Adultos E Crianças

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Frontit

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas de sinusite frontal
4. Características do curso da sinusite frontal em crianças
5. Diagnóstico
6. Tratamento de frontite
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

Frontite é uma doença na qual um processo inflamatório se desenvolve na membrana mucosa do seio frontal (frontal).

Os seios frontais são cavidades pareadas localizadas no osso frontal do crânio em ambos os lados da linha média. O tamanho e a configuração dos seios da face têm características individuais em pessoas diferentes. Em alguns casos, os seios frontais podem estar subdesenvolvidos ou completamente ausentes. A localização próxima dos seios frontais à fossa craniana anterior e às órbitas é repleta de complicações graves de inflamação.

Todas as faixas etárias são igualmente suscetíveis à doença, os homens sofrem de sinusite frontal com mais freqüência do que as mulheres.

A frontite é um processo inflamatório na membrana mucosa do seio frontal

Causas e fatores de risco

A causa mais comum de sinusite frontal aguda é um processo infeccioso que se espalhou para a membrana mucosa do seio frontal a partir da cavidade nasal em doenças respiratórias agudas, bem como outras doenças infecciosas. Os agentes causadores podem ser vírus, bactérias ou fungos microscópicos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de sinusite frontal incluem:

• lesões no nariz e / ou seios paranasais;
• curvatura congênita ou adquirida do septo nasal;
• violação da respiração pelo nariz (pólipos, adenóides, rinite vasomotora, etc.);
• hipotermia;
• imunidade enfraquecida;
• corpos estranhos na cavidade nasal.

A sinusite frontal crônica desenvolve-se num contexto de tratamento incorreto ou inoportuno da forma aguda da doença, é facilitada pelas peculiaridades da estrutura anatômica dos seios paranasais e / ou septo nasal.

Formas da doença

Dependendo da natureza do processo patológico, a sinusite frontal é dividida em aguda, recorrente, subaguda e crônica.

Por prevalência:

• unilateral (lado esquerdo ou direito);
• bilateral.

Dependendo do fator etiológico:

• bacteriana;
• viral;
• fungoso;
• alérgico;
• traumático;
• misturado.

Ao longo do caminho da infecção:

• rinogênico - desenvolve-se no contexto da rinite;
• hematogênico - o patógeno penetra no seio frontal com fluxo sanguíneo;
• traumático - ocorre como resultado de danos ao crânio na área dos seios frontais.

Pela natureza da inflamação:

• catarral;
• seroso;
• purulento;
• pólipo (cístico).

O mais perigoso é a forma purulenta da sinusite frontal, pois, com tratamento inadequado ou insuficiente, pode causar complicações graves.

Sintomas de sinusite frontal

Na frontalite aguda, os pacientes queixam-se de uma dor aguda na região superciliar, que se intensifica com a inclinação da cabeça, no sono, durante a palpação, pode irradiar para a região temporal e não é interrompida com o uso de analgésicos. Além disso, os sintomas da sinusite frontal podem ser dores de cabeça de outra localização, sensações desagradáveis de explosão na ponte do nariz, fotofobia, dor nos olhos, secreção abundante do nariz, inodoro ou com um odor desagradável e partículas de pus (com frontite purulenta), dificuldade na respiração nasal. Esses fenômenos são acompanhados por aumento da temperatura corporal, tosse com expectoração pela manhã, deterioração do estado geral e distúrbios do sono.

Na frontalite aguda, os pacientes se queixam de dor intensa na região superciliar

O quadro clínico da sinusite frontal crônica em adultos é menos pronunciado em comparação com o agudo. Via de regra, a forma crônica da doença é acompanhada por inflamação dos outros seios paranasais, principalmente das etmóides (etmoidite). A dor na testa é doendo, aumenta com a pressão, sua intensidade muda durante o dia. A secreção nasal muitas vezes tem um cheiro desagradável, há uma diminuição do olfato, até uma perda total. O inchaço das pálpebras indica a disseminação do processo patológico para a órbita. A sinusite frontal crônica é caracterizada por períodos alternados de exacerbação e remissão. Os sinais de sinusite frontal durante a remissão podem ser uma sensação de peso na região superciliar, diminuição do olfato, secreção nasal.

Características do curso da sinusite frontal em crianças

Em crianças com menos de 5 a 7 anos de idade, os seios frontais não são desenvolvidos, por isso não sofrem de sinusite frontal, a doença é detectada na escola primária e na adolescência. A inflamação isolada dos seios frontais é rara em crianças; muito mais frequentemente, a sinusite frontal nessa faixa etária é diagnosticada como um componente da pansinusite.

Em geral, as crianças são caracterizadas por um curso grave de sinusite frontal com lesão bilateral dos seios da face, o quadro clínico é semelhante ao de infecções respiratórias agudas, mas é alarmante quanto à inflamação dos seios paranasais, em primeiro lugar, a duração da doença é maior do que nas infecções respiratórias agudas. Os sintomas específicos de sinusite frontal em crianças incluem:

• dor de cabeça persistente, agravada por movimentos da cabeça;
• dor na projeção dos seios frontais, agravada pela pressão;
• secreção purulenta do nariz;
• voz anasalada;
• lacrimação;
• tosse pela manhã;
• nariz e orelhas entupidos.

Em crianças, a sinusite frontal é difícil com danos bilaterais nos seios da face

Em alguns casos, no contexto de sinusite frontal, a conjuntivite se desenvolve em crianças.

Existem também vários sinais não específicos da doença:

• aumento da temperatura corporal (raramente acima de 38,5 ° C);
• palidez da pele;
• dificuldade ou impossibilidade completa de respiração nasal;
• inchaço;
• diminuição do apetite;
• fraqueza, fadiga;
• irritabilidade;
• distúrbios do sono.

A frontite em crianças tende a se espalhar para outros seios paranasais (se isolada), bem como a fluir rapidamente para uma forma crônica.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nos resultados dos seguintes estudos:

• coleção de anamnese (presença de doença respiratória prévia, sinusite de outra localização, duração das manifestações, etc.);
• exame objetivo;
• exame rinoscópico (ajuda a determinar a presença de processo inflamatório na cavidade nasal);
• exame bacteriológico da secreção nasal (permite identificar um patógeno infeccioso, determinar sua sensibilidade aos antibacterianos);
• exame de sangue geral e bioquímico, exame de urina (determina os sinais do processo inflamatório, permite avaliar o estado geral do corpo);
• Exame radiográfico (permite o diagnóstico diferencial de sinusite frontal purulenta e formas não purulentas da doença, lesões de outros seios da face, para estabelecer a presença de curvatura do septo nasal);
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada (ajuda a identificar as características anatômicas do nariz e seios paranasais e a prevalência do processo patológico).

O exame rinoscópico mostra inflamação na cavidade nasal durante a frontalite

Se necessário, estudos adicionais podem ser aplicados:

• análise citológica do conteúdo da cavidade nasal;
• cintilografia;
• termografia;
• diafanoscopia, etc.

É necessário o diagnóstico diferencial de sinusite frontal com doenças inflamatórias de outros seios paranasais, neuralgia do trigêmeo, inflamação das membranas meníngeas, etc.

Tratamento de frontite

O tratamento da sinusite frontal é selecionado de acordo com a forma da doença, a prevalência do processo patológico, a idade, o estado geral do paciente e outros fatores.

A sinusite frontal aguda é indicação de internação em hospital otorrinolaringológico.

Para reduzir o inchaço da mucosa nasal e seios paranasais, a fim de criar condições para a saída de conteúdo patológico dos seios frontais inflamados, vasoconstritores locais são usados para lubrificar as membranas mucosas da cavidade nasal (esses medicamentos também são usados na forma de gotas e sprays). Após a remoção do edema, anti-sépticos e antiinflamatórios são injetados nos seios da face.

O colírio vasoconstritor ajuda a eliminar o inchaço da mucosa nasal e a iniciar o tratamento principal da sinusite frontal

A terapia geral da sinusite frontal aguda consiste no uso de antibacterianos de amplo espectro, anti-histamínicos e antiinflamatórios.

Além do tratamento medicamentoso da sinusite frontal, métodos fisioterapêuticos, como terapia a laser, terapia UHF, eletroforese com drogas, etc. podem ser usados.

Com a ineficácia do tratamento conservador, surgimento de complicações e acentuada piora do estado do paciente, a intervenção cirúrgica (trepanopuntura) está indicada. Com a trepanopuntura, a penetração no seio frontal é feita através da área do osso frontal de menor espessura. A manipulação pode ser feita de duas maneiras - perfurando o tecido ósseo ou perfurando. Após a retirada da secreção patológica, o seio da face é lavado com solução anti-séptica, tratada com antibacteriano e antiinflamatório. Com o cuidado adequado do local da punção, a punção cicatriza sem deixar cicatrizes e cicatrizes. Em alguns casos, a cirurgia é realizada por meio do método endoscópico. Se todos os outros métodos forem ineficazes, eles recorrem à trepanação do seio frontal: após dissecção da pele com bisturi, o seio é aberto, lavado com um anti-séptico e instalado no canal,conectando o seio frontal com a cavidade nasal, um tubo plástico para drenagem, então a incisão é suturada.

No tratamento da sinusite frontal crônica, utiliza-se a abordagem geral, porém o antibacteriano é selecionado levando-se em consideração a sensibilidade do agente infeccioso a ele, a terapia antiinflamatória é realizada com glicocorticóides. Vitaminas e outros agentes são prescritos para ajudar a fortalecer o sistema imunológico. A fisioterapia (magnetoterapia, irradiação ultravioleta, etc.) também oferece um efeito positivo.

O tratamento da sinusite frontal aguda dura de vários dias a uma semana, crônica - 1-2 semanas ou mais.

Possíveis complicações e consequências

Na ausência do tratamento necessário, a sinusite frontal aguda pode se transformar em uma forma crônica - é a complicação mais frequente. Além disso, a sinusite frontal pode ser complicada pelas seguintes condições:

• atrofia da mucosa nasal;
• conjuntivite;
• phlegmon da órbita;
• diminuição da acuidade visual;
• fotofobia;
• otite;
• envolvimento de outros seios paranasais no processo inflamatório;
• sepse;
• dores de cabeça persistentes;
• deterioração do cheiro; e etc.

No contexto da respiração nasal perturbada, a hipóxia crônica pode se desenvolver, além disso, isso pode levar à ocorrência da síndrome da apnéia obstrutiva do sono ("a doença de parar a respiração durante o sono"). O envolvimento no processo patológico do nervo óptico é associado a uma diminuição e, em casos graves, à perda de visão. Com a propagação da inflamação profundamente no crânio, podem ocorrer doenças potencialmente fatais, como meningite rinogênica, abcesso cerebral, encefalite, inflamação purulenta dos ossos do crânio, etc.

Previsão

Com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico é favorável. A forma crônica da sinusite frontal pode ter um curso persistente com recaídas periódicas.

As complicações intracranianas da sinusite frontal são caracterizadas por um prognóstico desfavorável e podem ser fatais.

Prevenção

1. Tratamento oportuno de doenças respiratórias.
2. Endurecimento do corpo.
3. Dieta balanceada.
4. Rejeição de maus hábitos.
5. Evitando hipotermia.

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!