Tonsilite Folicular - Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Tonsilite folicular

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas foliculares de dor de garganta
4. Diagnóstico
5. Tratamento folicular para dor de garganta
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

A angina é uma doença infecciosa e inflamatória local aguda em que o tecido das amígdalas que formam o anel linfóide faríngeo (mais frequentemente - palatino, muito menos frequentemente - faríngeo, lingual e tubário) é afetado.

Pontos branco-amarelados nas amígdalas - um sintoma característico de dor de garganta folicular

A dor de garganta folicular é um tipo de doença em que se desenvolve uma inflamação purulenta (supuração) de folículos amigdalianos individuais, que cria uma imagem específica do "céu estrelado".

A tonsilite folicular é onipresente, afetando homens e mulheres igualmente. É mais comum na infância e adolescência (o que se deve à imperfeição do sistema imunológico), com exceção das crianças do primeiro ano de vida, nas quais essa doença é registrada extremamente raramente devido à imunidade antitóxica e antimicrobiana estreptocócica adquirida da mãe durante a amamentação. Na estrutura da morbidade, a proporção de pessoas com menos de 30 anos responde por ¾ de todos os casos de tonsilite folicular, após 50 anos, a probabilidade de desenvolver tonsilite folicular é muito menor.

A angina folicular pode atuar como uma doença independente, mas em alguns casos também pode ser um sintoma otorrinolaringológico de doenças infecciosas agudas comuns.

Causas e fatores de risco

A principal causa da dor de garganta folicular é a infecção por bactérias, vírus ou fungos patogênicos, ou a autoinfecção com sua própria microflora oportunista, que é ativada quando a tensão da imunidade local diminui.

Os agentes bacterianos mais comumente associados à angina folicular incluem:

• estreptococo β-hemolítico do grupo A, GABHS (é a causa em mais de 50-70% dos casos);
• estreptococos dos grupos C e G (juntamente com GABHS, causam 30-40% de todos os casos de angina na prática pediátrica);
• arcanobactérias (mais frequentemente encontradas na faixa etária de até 25-30 anos);
• neisseria;
• pneumococos;
• meningococos;
• coli influenza;
• klebsiella; e etc.

Os vírus provocam o desenvolvimento da doença com muito menos frequência, a principal causa de dor de garganta folicular é a seguinte:

• adenovírus;
• rinovírus;
• coronavírus;
• vírus influenza e parainfluenza;
• Vírus de Epstein Barr;
• Vírus Coxsackie A.

Em alguns casos, a doença pode ser causada pelos efeitos patogênicos de fungos do gênero Candida, geralmente associados a vírus ou bactérias.

A infecção do tecido das amígdalas com microflora patogênica geralmente ocorre por gotículas aéreas ou alimentares, mas não é excluída com o contato direto. Além da infecção externa, a infecção endógena é possível na presença de um processo inflamatório crônico na zona otorrinolaringológica, especialmente frequentemente na amigdalite crônica (neste caso, o estreptococo β-hemolítico do grupo A pode persistir por muito tempo nas estruturas internas das amígdalas).

Às vezes, dor de garganta folicular pode ser devido à exposição a Candida no corpo

A intensidade e gravidade do processo inflamatório dependem de vários fatores:

• o número de microrganismos que penetraram na membrana mucosa das tonsilas;
• o grau de patogenicidade (virulência) do agente infeccioso;
• a presença de fatores de risco.

Fatores de risco para o desenvolvimento de dor de garganta folicular:

• hipotermia geral ou exposição local a temperaturas extremamente baixas;
• sobretensão psicoemocional aguda ou estresse crônico prolongado;
• doenças infecciosas e inflamatórias agudas prévias (principalmente com envolvimento de órgãos otorrinolaringológicos);
• anamnese alérgica com carga;
• hipo e avitaminose;
• condições ambientais desfavoráveis (fumaça, alto índice de poluição gasosa, presença de substâncias tóxicas no ar inalado, etc.);
• condições climáticas desfavoráveis (frio, clima úmido ou temperatura do ar excessivamente alta com baixa umidade, falta de luz solar);
• danos mecânicos anteriores às amígdalas;
• desajuste autonômico;
• doenças inflamatórias crônicas dos órgãos da zona ENT;
• estados de imunodeficiência;
• doenças crônicas graves (diabetes mellitus descompensado, tuberculose, neoplasias malignas, etc.);
• idade jovem (atividade funcional máxima do tecido linfóide);
• permanecer em locais onde se reúna um grande número de pessoas (creches e organizações educacionais, escritórios, campos de saúde, transporte público, shopping centers, mercados, etc.).

A tonsilite folicular se desenvolve como uma inflamação alérgica violenta e rápida: os produtos da cárie no foco da inflamação desempenham o papel de agentes sensibilizantes que podem provocar o envolvimento de outros órgãos e tecidos no processo patológico (miocárdio, articulações, rins, etc.).

Formas da doença

Dependendo do quadro clínico da doença, as seguintes formas de dor de garganta folicular são distinguidas:

• vulgar (caracterizado por um conjunto de sinais típicos: manifestações óbvias de síndrome de intoxicação, alívio das manifestações da doença em 7 dias, de natureza viral ou bacteriana, envolvimento de ambas as tonsilas palatinas no processo patológico);
• atípico ou atípico.

Sintomas foliculares de dor de garganta

Os principais sintomas da dor de garganta folicular:

• início súbito e rápido da doença;
• dor aguda na faringe, especialmente pronunciada na projeção das amígdalas, agravada pela deglutição;
• desconforto, sensação de coceira, dor de garganta;
• deterioração do bem-estar geral, diminuição do desempenho, sonolência, intolerância à atividade física habitual, apatia, diminuição ou total falta de apetite;
• aumento da temperatura corporal de até 38-39 ºС, acompanhado de calafrios fortes, sudorese, dor de cabeça, tontura;
• odor desagradável e pútrido da boca;
• quando a inflamação desaparece, uma tosse úmida geralmente ocorre com a separação dos tampões purulentos;
• aumento e dor à palpação dos linfonodos regionais (submandibular, cervical anterior e posterior, parótida).

O principal sintoma da dor de garganta folicular é uma dor de garganta aguda, agravada ao engolir

Um exame objetivo do paciente revela uma hiperemia pronunciada da membrana mucosa da parede posterior da faringe, palato mole, hipertrofia e edema das tonsilas. Contra o fundo de amígdalas hiperêmicas e aumentadas, pontos branco-amarelados caoticamente espalhados são notados, lembrando uma imagem do céu estrelado (folículos purulentos localizados sob a membrana mucosa).

Diagnóstico

A base para o diagnóstico da angina folicular é a avaliação do quadro clínico da doença e os resultados dos métodos de pesquisa laboratorial:

• hemograma completo (leucocitose com desvio neutrofílico para a esquerda, ESR acelerada);
• teste bioquímico de sangue (indicadores de fase aguda);
• microscopia de esfregaço de orofaringe e inoculação do material em meio nutriente para esclarecimento do tipo de patógeno e diagnóstico diferencial de amigdalite folicular e difteria;
• determinação do antígeno estreptocócico em esfregaços por aglutinação;
• imunodiagnóstico de títulos aumentados de anticorpos anti-estreptocócicos.

Com angina folicular, um exame de sangue mostra leucocitose e ESR acelerada

A detecção de um estreptococo β-hemolítico do grupo A nos materiais de um esfregaço da cavidade faríngea é realizada a fim de determinar as táticas de tratamento, uma vez que este tipo de microrganismo é o mais patogênico do grupo dos estreptococos, pode causar graves doenças infecciosas e inflamatórias, portanto sua detecção e erradicação oportunas são necessárias para prevenir o desenvolvimento de complicações secundárias.

Tratamento folicular para dor de garganta

O tratamento da dor de garganta folicular, acompanhada de sintomas intensos de intoxicação e manifestações ativas envolvendo os sistemas cardiovascular, urinário, aparelho articular no processo patológico, é realizado em condições estacionárias após a internação do paciente.

A tonsilite folicular sem manifestações sistêmicas com sintomas moderados não é indicação de internação, o paciente é observado em casa.

A base da farmacoterapia da doença é a ingestão de antibióticos por um período mínimo de 10 dias. Nesse caso, as drogas de escolha são os antibióticos β-lactâmicos: penicilinas e cefalosporinas semissintéticas protegidas.

Na angina folicular, é indicada antibioticoterapia com penicilinas e cefalosporinas

O tratamento com drogas do grupo macrolídeo é inadequado, já que a imunidade a essas drogas na Federação Russa atinge, de acordo com as estimativas mais conservadoras, 17-20% (segundo alguns dados - até 40%). Além disso, sulfa drogas e tetraciclinas não são usados para o tratamento da doença, uma vez que a ausência de uma resposta positiva à sua terapia para angina folicular é observada em 6 entre 10 pacientes.

Em caso de alergia a penicilinas ou cefalosporinas, é realizada farmacoterapia com lincosamidas.

Além da antibioticoterapia, o tratamento da dor de garganta folicular inclui as seguintes medidas:

• repouso na cama;
• uma dieta baseada nos princípios da economia mecânica, térmica e química;
• bebida fortificada abundante;
• terapia dessensibilizante;
• medicamentos antipiréticos sob demanda;
• anestésicos locais, anti-sépticos (sprays, aerossóis, enxágues, pastilhas, etc.);
• compressas de aquecimento na região submandibular;
• vitaminas e complexos minerais.

Possíveis complicações e consequências

Complicações mais comuns na angina folicular:

• peritonsilite;
• abscesso paratonsilar;
• epiglotite;
• inflamação do ouvido médio;
• eustacite;
• mediastinite;
• miocardite;
• poliartrite;
• glomerulonefrite;
• inflamação reativa dos órgãos da zona hepatobiliar;
• pancreatite reativa.

Previsão

O prognóstico é favorável com diagnóstico oportuno e antibioticoterapia racional. A piora do prognóstico para complicações é característico de curso grave, resistência à terapia, tratamento incorreto, presença de doenças graves concomitantes em pacientes imunocomprometidos.

Prevenção

1. Recusa em visitar locais onde se reúna grande quantidade de pessoas durante o período de máxima incidência de infecções respiratórias.
2. Cumprimento das medidas de higiene pessoal (lavagem das mãos, uso de talheres e utensílios domésticos individuais).
3. Executando atividades de endurecimento e restauração.
4. Tratamento oportuno de doenças ENT.

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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!