Tonsilite folicular
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas foliculares de dor de garganta
- Diagnóstico
- Tratamento folicular para dor de garganta
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A angina é uma doença infecciosa e inflamatória local aguda em que o tecido das amígdalas que formam o anel linfóide faríngeo (mais frequentemente - palatino, muito menos frequentemente - faríngeo, lingual e tubário) é afetado.
Pontos branco-amarelados nas amígdalas - um sintoma característico de dor de garganta folicular
A dor de garganta folicular é um tipo de doença em que se desenvolve uma inflamação purulenta (supuração) de folículos amigdalianos individuais, que cria uma imagem específica do "céu estrelado".
A tonsilite folicular é onipresente, afetando homens e mulheres igualmente. É mais comum na infância e adolescência (o que se deve à imperfeição do sistema imunológico), com exceção das crianças do primeiro ano de vida, nas quais essa doença é registrada extremamente raramente devido à imunidade antitóxica e antimicrobiana estreptocócica adquirida da mãe durante a amamentação. Na estrutura da morbidade, a proporção de pessoas com menos de 30 anos responde por ¾ de todos os casos de tonsilite folicular, após 50 anos, a probabilidade de desenvolver tonsilite folicular é muito menor.
A angina folicular pode atuar como uma doença independente, mas em alguns casos também pode ser um sintoma otorrinolaringológico de doenças infecciosas agudas comuns.
Causas e fatores de risco
A principal causa da dor de garganta folicular é a infecção por bactérias, vírus ou fungos patogênicos, ou a autoinfecção com sua própria microflora oportunista, que é ativada quando a tensão da imunidade local diminui.
Os agentes bacterianos mais comumente associados à angina folicular incluem:
- estreptococo β-hemolítico do grupo A, GABHS (é a causa em mais de 50-70% dos casos);
- estreptococos dos grupos C e G (juntamente com GABHS, causam 30-40% de todos os casos de angina na prática pediátrica);
- arcanobactérias (mais frequentemente encontradas na faixa etária de até 25-30 anos);
- neisseria;
- pneumococos;
- meningococos;
- coli influenza;
- klebsiella; e etc.
Os vírus provocam o desenvolvimento da doença com muito menos frequência, a principal causa de dor de garganta folicular é a seguinte:
- adenovírus;
- rinovírus;
- coronavírus;
- vírus influenza e parainfluenza;
- Vírus de Epstein Barr;
- Vírus Coxsackie A.
Em alguns casos, a doença pode ser causada pelos efeitos patogênicos de fungos do gênero Candida, geralmente associados a vírus ou bactérias.
A infecção do tecido das amígdalas com microflora patogênica geralmente ocorre por gotículas aéreas ou alimentares, mas não é excluída com o contato direto. Além da infecção externa, a infecção endógena é possível na presença de um processo inflamatório crônico na zona otorrinolaringológica, especialmente frequentemente na amigdalite crônica (neste caso, o estreptococo β-hemolítico do grupo A pode persistir por muito tempo nas estruturas internas das amígdalas).
Às vezes, dor de garganta folicular pode ser devido à exposição a Candida no corpo
A intensidade e gravidade do processo inflamatório dependem de vários fatores:
- o número de microrganismos que penetraram na membrana mucosa das tonsilas;
- o grau de patogenicidade (virulência) do agente infeccioso;
- a presença de fatores de risco.
Fatores de risco para o desenvolvimento de dor de garganta folicular:
- hipotermia geral ou exposição local a temperaturas extremamente baixas;
- sobretensão psicoemocional aguda ou estresse crônico prolongado;
- doenças infecciosas e inflamatórias agudas prévias (principalmente com envolvimento de órgãos otorrinolaringológicos);
- anamnese alérgica com carga;
- hipo e avitaminose;
- condições ambientais desfavoráveis (fumaça, alto índice de poluição gasosa, presença de substâncias tóxicas no ar inalado, etc.);
- condições climáticas desfavoráveis (frio, clima úmido ou temperatura do ar excessivamente alta com baixa umidade, falta de luz solar);
- danos mecânicos anteriores às amígdalas;
- desajuste autonômico;
- doenças inflamatórias crônicas dos órgãos da zona ENT;
- estados de imunodeficiência;
- doenças crônicas graves (diabetes mellitus descompensado, tuberculose, neoplasias malignas, etc.);
- idade jovem (atividade funcional máxima do tecido linfóide);
- permanecer em locais onde se reúna um grande número de pessoas (creches e organizações educacionais, escritórios, campos de saúde, transporte público, shopping centers, mercados, etc.).
A tonsilite folicular se desenvolve como uma inflamação alérgica violenta e rápida: os produtos da cárie no foco da inflamação desempenham o papel de agentes sensibilizantes que podem provocar o envolvimento de outros órgãos e tecidos no processo patológico (miocárdio, articulações, rins, etc.).
Formas da doença
Dependendo do quadro clínico da doença, as seguintes formas de dor de garganta folicular são distinguidas:
- vulgar (caracterizado por um conjunto de sinais típicos: manifestações óbvias de síndrome de intoxicação, alívio das manifestações da doença em 7 dias, de natureza viral ou bacteriana, envolvimento de ambas as tonsilas palatinas no processo patológico);
- atípico ou atípico.
Sintomas foliculares de dor de garganta
Os principais sintomas da dor de garganta folicular:
- início súbito e rápido da doença;
- dor aguda na faringe, especialmente pronunciada na projeção das amígdalas, agravada pela deglutição;
- desconforto, sensação de coceira, dor de garganta;
- deterioração do bem-estar geral, diminuição do desempenho, sonolência, intolerância à atividade física habitual, apatia, diminuição ou total falta de apetite;
- aumento da temperatura corporal de até 38-39 ºС, acompanhado de calafrios fortes, sudorese, dor de cabeça, tontura;
- odor desagradável e pútrido da boca;
- quando a inflamação desaparece, uma tosse úmida geralmente ocorre com a separação dos tampões purulentos;
- aumento e dor à palpação dos linfonodos regionais (submandibular, cervical anterior e posterior, parótida).
O principal sintoma da dor de garganta folicular é uma dor de garganta aguda, agravada ao engolir
Um exame objetivo do paciente revela uma hiperemia pronunciada da membrana mucosa da parede posterior da faringe, palato mole, hipertrofia e edema das tonsilas. Contra o fundo de amígdalas hiperêmicas e aumentadas, pontos branco-amarelados caoticamente espalhados são notados, lembrando uma imagem do céu estrelado (folículos purulentos localizados sob a membrana mucosa).
Diagnóstico
A base para o diagnóstico da angina folicular é a avaliação do quadro clínico da doença e os resultados dos métodos de pesquisa laboratorial:
- hemograma completo (leucocitose com desvio neutrofílico para a esquerda, ESR acelerada);
- teste bioquímico de sangue (indicadores de fase aguda);
- microscopia de esfregaço de orofaringe e inoculação do material em meio nutriente para esclarecimento do tipo de patógeno e diagnóstico diferencial de amigdalite folicular e difteria;
- determinação do antígeno estreptocócico em esfregaços por aglutinação;
- imunodiagnóstico de títulos aumentados de anticorpos anti-estreptocócicos.
Com angina folicular, um exame de sangue mostra leucocitose e ESR acelerada
A detecção de um estreptococo β-hemolítico do grupo A nos materiais de um esfregaço da cavidade faríngea é realizada a fim de determinar as táticas de tratamento, uma vez que este tipo de microrganismo é o mais patogênico do grupo dos estreptococos, pode causar graves doenças infecciosas e inflamatórias, portanto sua detecção e erradicação oportunas são necessárias para prevenir o desenvolvimento de complicações secundárias.
Tratamento folicular para dor de garganta
O tratamento da dor de garganta folicular, acompanhada de sintomas intensos de intoxicação e manifestações ativas envolvendo os sistemas cardiovascular, urinário, aparelho articular no processo patológico, é realizado em condições estacionárias após a internação do paciente.
A tonsilite folicular sem manifestações sistêmicas com sintomas moderados não é indicação de internação, o paciente é observado em casa.
A base da farmacoterapia da doença é a ingestão de antibióticos por um período mínimo de 10 dias. Nesse caso, as drogas de escolha são os antibióticos β-lactâmicos: penicilinas e cefalosporinas semissintéticas protegidas.
Na angina folicular, é indicada antibioticoterapia com penicilinas e cefalosporinas
O tratamento com drogas do grupo macrolídeo é inadequado, já que a imunidade a essas drogas na Federação Russa atinge, de acordo com as estimativas mais conservadoras, 17-20% (segundo alguns dados - até 40%). Além disso, sulfa drogas e tetraciclinas não são usados para o tratamento da doença, uma vez que a ausência de uma resposta positiva à sua terapia para angina folicular é observada em 6 entre 10 pacientes.
Em caso de alergia a penicilinas ou cefalosporinas, é realizada farmacoterapia com lincosamidas.
Além da antibioticoterapia, o tratamento da dor de garganta folicular inclui as seguintes medidas:
- repouso na cama;
- uma dieta baseada nos princípios da economia mecânica, térmica e química;
- bebida fortificada abundante;
- terapia dessensibilizante;
- medicamentos antipiréticos sob demanda;
- anestésicos locais, anti-sépticos (sprays, aerossóis, enxágues, pastilhas, etc.);
- compressas de aquecimento na região submandibular;
- vitaminas e complexos minerais.
Possíveis complicações e consequências
Complicações mais comuns na angina folicular:
- peritonsilite;
- abscesso paratonsilar;
- epiglotite;
- inflamação do ouvido médio;
- eustacite;
- mediastinite;
- miocardite;
- poliartrite;
- glomerulonefrite;
- inflamação reativa dos órgãos da zona hepatobiliar;
- pancreatite reativa.
Previsão
O prognóstico é favorável com diagnóstico oportuno e antibioticoterapia racional. A piora do prognóstico para complicações é característico de curso grave, resistência à terapia, tratamento incorreto, presença de doenças graves concomitantes em pacientes imunocomprometidos.
Prevenção
- Recusa em visitar locais onde se reúna grande quantidade de pessoas durante o período de máxima incidência de infecções respiratórias.
- Cumprimento das medidas de higiene pessoal (lavagem das mãos, uso de talheres e utensílios domésticos individuais).
- Executando atividades de endurecimento e restauração.
- Tratamento oportuno de doenças ENT.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
