Faringite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de faringite em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A faringite em crianças é uma doença aguda ou crônica caracterizada por inflamação isolada da membrana mucosa da cavidade faríngea (total ou em uma de suas partes), sem envolver o tecido linfóide das tonsilas no processo patológico.
Sintomas de faringite aguda
A faringe é um órgão pertencente aos sistemas respiratório e digestivo, que se reflete nos sintomas da doença durante sua inflamação. É uma estrutura de 10 a 12 cm de comprimento, que se comunica com a cavidade nasal (a seção correspondente é chamada de "nasofaringe"), oral (orofaringe) e laringe (hipofaringe).
O processo inflamatório pode se desenvolver em qualquer parte da faringe, o que é bastante raro. Muito mais frequentemente, a faringite em crianças é difusa, migrando da nasofaringe e se espalhando para as estruturas subjacentes.
O processo inflamatório lento e crônico ocorre na prática pediátrica com muito menos frequência do que a faringite aguda. A maioria dos casos de faringite aguda, que em crianças quase sempre ocorre com envolvimento de órgãos otorrinolaringológicos vizinhos, é mais comumente associada a rinite ou amigdalite. Nestes casos, a rinofaringite se desenvolve, quando as alterações inflamatórias atingem não só a cavidade faríngea, mas também a mucosa nasal ou tonsilofaringite - envolvimento no processo patológico junto com a mucosa faríngea das tonsilas palatinas.
A faringite aguda em crianças em idade escolar primária e pré-escolar ocorre até 4 a 6 vezes por ano e, naquelas que costumam ficar doentes, atinge 8 ou mais episódios anuais. Em uma idade mais avançada, a incidência diminui para 1-4 casos por ano.
Causas e fatores de risco
Em crianças, a faringite na esmagadora maioria dos casos (de acordo com algumas fontes - em 80-90%) é o primeiro sinal de infecções respiratórias agudas, pois uma doença independente é muito menos comum.
A faringite em crianças pode ser provocada por agentes virais (8-9 em cada 10 casos na prática pediátrica) ou bacterianos. Além dos microrganismos patogênicos, várias influências físicas e químicas adversas podem causar faringite em crianças.
Vírus que mais frequentemente provocam faringite em crianças:
- rinovírus;
- coronavírus;
- vírus sincicial Respiratório;
- adenovírus (mais comuns entre 6 meses e 3 anos de idade);
- vírus influenza e parainfluenza;
- enterovírus (Coxsackie A e B, ECHO);
- picornavírus;
- reovírus; e etc.
Há uma alta suscetibilidade à infecção pelo vírus sincicial respiratório em crianças pequenas, especialmente na primeira metade da vida; em adolescentes e pacientes adultos, é pouco significativo como fator causal de faringite.
A maioria das faringites é causada por vírus
Em aproximadamente 30-40% dos casos (de acordo com outras fontes - até 80%), a faringite aguda em crianças é provocada por um rinovírus, uma vez que os receptores das moléculas de adesão intercelular a esse vírus estão localizados na membrana mucosa da cavidade nasofaríngea, que é a porta de entrada para infecção neste caso. A opinião sobre a imunidade adquirida após sofrer faringite em crianças é errônea, uma vez que cerca de 110 sorotipos (variedades) são determinados apenas para rinovírus.
Além dos vírus, os seguintes patógenos são a causa da faringite em crianças em cerca de 10% dos casos:
- estreptococos β-hemolíticos do grupo A (mais de um terço dos casos de faringite aguda em crianças), C e G (com muito menos frequência);
- microrganismos anaeróbios;
- corinebactérias;
- fusobactérias;
- yersinia;
- neisseria;
- micoplasma;
- clamídia;
- cogumelos do gênero Candida; etc.
Em crianças com menos de 5 a 7 anos de idade, a microflora do trato respiratório superior está em processo de formação. Uma mudança brusca no ambiente social e, consequentemente, uma alteração na biocenose microbiana pode provocar a ativação de microrganismos oportunistas e o desenvolvimento de faringite aguda ou crônica.
Além dos microrganismos patogênicos, a causa da faringite em crianças pode ser os seguintes fatores ambientais:
- trauma mecânico na mucosa faríngea;
- ingerir alimentos extremamente quentes ou frios, líquidos, vapor;
- exposição à radiação ionizante;
- inalação de vapores agressivos de substâncias voláteis;
- exposição à poeira, aerossóis;
- contato com alérgenos;
- o efeito de ácidos e álcalis na mucosa faríngea; etc.
Fatores de risco para o desenvolvimento de faringite em crianças:
- pré-requisitos anatômicos (estreiteza das passagens nasais e cavidade faríngea relacionada à idade, desenvolvimento insuficiente do tecido elástico do trato respiratório, microflora local subdesenvolvida, etc.);
- maturação retardada da imunidade local;
- condições de vida desfavoráveis;
- situação ecológica insatisfatória;
- a presença de irmãos ou irmãs mais velhos na família;
- fumo passivo;
- a presença de uma predisposição alérgica;
- impurezas estranhas quimicamente ativas na água potável, no ar, nos alimentos;
- doenças infecciosas crônicas dos órgãos e demais órgãos e sistemas ORL (asma brônquica, diabetes mellitus, etc.);
- hipotermia geral;
- violação da respiração nasal (adenóides);
- estar em lugares onde um grande número de crianças se reúne (creches, jardins de infância, escolas, acampamentos de verão, etc.).
Formas da doença
Dependendo da intensidade das manifestações dolorosas, a faringite em crianças pode ser aguda ou crônica (esta última praticamente não é registrada até os 3 anos).
Formas de faringite aguda:
- bacteriana;
- viral;
- micótico (fúngico);
- alérgico;
- traumático;
- provocadas por fatores físicos e químicos agressivos do ambiente externo.
Formas de faringite crônica:
- simples ou catarral;
- hipertrófico (granular);
- atrófico;
- forma mista.
Tipos de faringite crônica
Para faringite catarral em crianças, hiperemia e edema leve da membrana mucosa, a presença de uma secreção viscosa transparente na parede posterior da faringe e um aumento de folículos linfoides individuais são características.
Na forma atrófica da faringite crônica, a membrana mucosa é pálida, adelgaçada, muitas vezes parece um envernizado (com brilho característico), há uma injeção de vasos sanguíneos, vestígios de secreções secas.
A forma hipertrófica é caracterizada por um edema significativo, frouxidão e vermelhidão da mucosa faríngea com hemorragias pontilhadas, em cuja superfície folículos hiperêmicos e aumentados estão espalhados aleatoriamente; ao longo da parede posterior da faringe, há estrias de muco vítreo espesso ou mucopurulento.
Sintomas
O principal sintoma da faringite em crianças é a dor (devido à saturação da membrana mucosa com as terminações nervosas). As sensações dolorosas são mais intensas com a chamada garganta vazia (ao engolir saliva) ou imediatamente após o início da bebida, à medida que continua a beber o líquido, as sensações de dor diminuem significativamente. A dor pode irradiar para o ouvido, maxilar inferior e pescoço.
Outros sintomas de faringite em crianças:
- transpiração, secura, sensação de queimação na garganta;
- tosse que é reduzida engolindo saliva ou bebendo líquidos;
- sensação de um nó na garganta;
- crueza;
- em crianças pequenas, uma deterioração geral do bem-estar é expressa, acompanhada por fraqueza irritável: comportamento inquieto, choro, recusa em comer e beber, distúrbios do sono (sonolência diurna junto com sono noturno superficial intermitente).
A doença em crianças começa, via de regra, de forma aguda, acompanhada de aumento da temperatura corporal, síndrome de intoxicação (dor de cabeça, fraqueza geral, dores musculares, sonolência). Há um aumento dos gânglios linfáticos regionais, sua dor.
O principal sintoma da faringite em crianças é a dor ao engolir saliva
Na faringite crônica, os sintomas da doença são menos pronunciados, incomodam a criança durante o período das exacerbações, durante a remissão, pode permanecer leve desconforto devido à influência de fatores desencadeantes.
No caso de rinofaringite, congestão nasal, sensação de ardor ou dor na cavidade nasal, secreção mucosa abundante (às vezes adquire caráter mucopurulento após alguns dias), espirros se somam aos sintomas listados. Na tonsilofaringite, o quadro clínico da doença não se altera significativamente, os sinais característicos são aumento, hiperemia e edema das tonsilas palatinas, revelados durante o exame da cavidade orofaríngea.
O período de incubação da faringite em crianças com etiologia viral é de 1–4 dias. Em média, uma doença aguda dura de 3-5 a 7-10 dias, durante os quais os sintomas diminuem gradualmente até que ocorra a recuperação completa. Com terapia inadequada ou recusa em tratar a faringite aguda, a doença pode se transformar em uma forma crônica.
Diagnóstico
O diagnóstico de faringite em crianças é estabelecido com base em uma avaliação de queixas e um quadro objetivo de alterações na membrana mucosa da faringe: hiperemia da parede posterior da faringe e arcos palatinos, folículos linfóides inflamados, espalhados aleatoriamente pela superfície da membrana mucosa, enquanto não há sinais de inflamação das tonsilas características da angina.
Métodos de pesquisa e resultados pretendidos:
- um exame de sangue geral (leucocitose com um desvio neutrofílico para a esquerda, ESR acelerada; se a causa da faringite aguda for mononucleose infecciosa - a diminuição inicial no número de leucócitos é substituída por leucocitose pronunciada (até 20-30 / 109 / l), até 90% da fórmula leucocitária é realizada por células mononucleares e atipócitos);
- teste bioquímico de sangue (indicadores de fase aguda);
- semear o material da cavidade faríngea em meio nutriente para isolar o estreptococo β-hemolítico do grupo A;
- determinação do antígeno estreptocócico em esfregaços por aglutinação;
- imunodiagnóstico de títulos aumentados de anticorpos anti-estreptocócicos.
Um hemograma completo permite que você confirme o diagnóstico de faringite em crianças
A detecção de estreptococos β-hemolíticos do grupo A nos materiais de um esfregaço da cavidade faríngea é realizada para determinar as táticas de tratamento, já que neste caso a antibioticoterapia é necessária. Este tipo de microrganismo é o mais patogênico do grupo dos estreptococos, podendo causar danos aos rins, sistema cardiovascular, aparelho articular, etc., portanto, sua detecção e eliminação oportunas são necessárias para prevenir complicações.
Tratamento de faringite em crianças
O tratamento da faringite em crianças apresenta uma série de características:
- segurança do medicamento, permissão para seu uso na prática pediátrica;
- facilidade de uso (por exemplo, o uso de soluções de enxágue em alguns casos é difícil, pois requer a capacidade de prender a respiração e não engolir o medicamento);
- sabor agradável;
- falta de dependência dos componentes da droga com uso frequente.
A preferência no tratamento da faringite em crianças é dada a medicamentos antimicrobianos locais na forma de sprays ou comprimidos (pastilhas) para reabsorção:
- antissépticos quimioterápicos (clorexidina, hexetidina, benzidamina, ambazona, timol e seus derivados, álcoois, derivados de iodo, etc.);
- fitopreparações com efeito anti-séptico;
- agentes antimicrobianos de origem natural (lisozima);
- produtos apícolas;
- lisados bacterianos.
No tratamento da faringite em crianças, é dada preferência a agentes anti-sépticos locais
Preparações fitoterápicas ou produtos apícolas no tratamento da faringite em crianças devem ser usados com cautela, pois podem causar reações alérgicas. Além disso, a dosagem precisa de medicamentos contendo clorexidina é necessária, devido aos seus possíveis efeitos adversos no tecido hepático da criança.
Além da terapia antimicrobiana, é necessária a prescrição de imunocorretores, emolientes, anestésicos; os antipiréticos são indicados quando a temperatura corporal aumenta. Para o período da terapia, uma dieta fortificada, bebidas abundantes e compressas aquecidas na parte frontal do pescoço são recomendadas.
De acordo com os resultados de vários estudos, foi demonstrada a inadequação da prescrição de antibióticos para a natureza não estreptocócica da doença em crianças. A indicação de antibióticos sistêmicos para faringite aguda ou exacerbação crônica é indicada apenas para infecção por estreptococo b-hemolítico do grupo A.
Está provado que em 90% dos pacientes, a dor de garganta (como o principal sintoma da faringite) desaparece dentro de 3-5 dias sem terapia antibiótica.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da faringite em crianças podem ser:
- tonsilofaringite;
- rinofaringite;
- eustacite, labirintite;
- laringite;
- abscesso paratonsilar ou faríngeo;
- paratonsilite;
- mediastinite;
- danos secundários ao coração, rins, articulações.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável.
Prevenção
- Prevenção da hipotermia.
- Limitando contatos durante epidemias de infecções respiratórias agudas (IRA).
- Restringir a frequência de uma criança ao jardim de infância, escola se houver novos sintomas da doença
- Uso de máscaras por familiares com indícios de IRA.
- Restrição de viagens em transporte público no período primavera-outono, quando ocorre o pico da incidência de IRA.
- Tratamento oportuno de doenças crônicas dos órgãos ENT.
- Endurecimento.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
