Concor AM - Instruções De Uso, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Preço

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Concor AM

Concor AM: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Concor AM

Código ATX: C07FB07

Ingrediente ativo: amlodipina (Amlodipina) + bisoprolol (Bisoprolol)

Produtor: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Hungria)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-27

Preços nas farmácias: a partir de 374 rublos.

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Concor AM é um fármaco combinado com ação anti-hipertensiva e antianginal.

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de comprimidos: quase brancos ou brancos, de um lado com uma linha, do outro - com gravação MS, inodoro (10 peças. Em blister, 3 blisters em caixa de papelão e instruções de uso de Concor AM), a forma depende da dosagem (bisoprolol + amlodipina):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - oblongo, ligeiramente biconvexo;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - plano redondo, com chanfro;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oval, ligeiramente biconvexo;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - redondo, ligeiramente biconvexo.

1 comprimido contém:

• ingredientes ativos: fumarato de bisoprolol - 5/5/10/10 mg + amlodipina - 5/10/5/10 mg (na forma de besilato de amlodipina na quantidade de 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg), respectivamente;
• substâncias adicionais: estearato de magnésio, celulose microcristalina, dióxido de silício coloidal anidro, carboximetilamido de sódio (tipo A).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Concor AM é um fármaco anti-hipertensivo combinado que apresenta propriedades anti-hipertensivas e antianginais pronunciadas como resultado da ação complementar de dois componentes ativos: amlodipina, um bloqueador lento dos canais de cálcio (BMCC), e bisoprolol, um bloqueador seletivo β ₁ -adrenoceptor.

Amlodipina

Amlodipina - sendo BMCC, bloqueia os canais de cálcio e reduz o trânsito transmembrana de íons de cálcio para as células, principalmente nas células musculares lisas dentro da parede vascular do que nas células musculares do coração (cardiomiócitos). A atividade anti-hipertensiva da amlodipina é causada por um efeito relaxante direto nas células do músculo liso vascular, o que leva a uma diminuição da resistência vascular periférica.

O mecanismo do efeito antianginal desta droga não é totalmente compreendido, presume-se que seja devido aos seguintes dois efeitos:

• a expansão das arteríolas periféricas reduz a resistência vascular periférica total (OPSR), ou seja, reduz a pós-carga; pelo fato de a amlodipina não levar ao desenvolvimento de taquicardia reflexa, o consumo de oxigênio e energia pelo miocárdio diminui;
• a expansão de grandes artérias coronárias e arteríolas melhora o suprimento de oxigênio para as áreas normais e isquêmicas do miocárdio; esses efeitos contribuem para a melhora do suprimento de oxigênio ao músculo cardíaco, mesmo com o desenvolvimento de espasmo das artérias coronárias (angina pectoris instável ou angina pectoris Prinzmetal).

Com hipertensão arterial, tomar o medicamento uma vez ao dia proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial na posição deitada e em pé do paciente durante todo o período de 24 horas entre as doses de amlodipina. Como resultado do lento desenvolvimento do efeito anti-hipertensivo do componente ativo, não causa hipotensão arterial aguda.

Na presença de angina de peito, o uso do medicamento uma vez ao dia ajuda a aumentar o tempo total para a realização de atividade física, o período que antecede o início de uma crise de angina de peito, bem como o tempo até uma diminuição acentuada do intervalo ST. A ferramenta fornece uma diminuição na frequência das crises de angina e na necessidade de ingestão de nitroglicerina sublingual.

O efeito negativo da amlodipina no metabolismo dos lípidos do plasma sanguíneo, bem como a sua relação com outras doenças metabólicas, não foram identificados.

Bisoprolol

O bisoprolol é um bloqueador seletivo dos β ₁ -adrenorreceptores que não demonstra sua própria atividade simpaticomimética e não apresenta efeito estabilizador da membrana. Ele difere apenas em uma pequena afinidade para os receptores β ₂ -adrenérgicos localizados na musculatura lisa dos brônquios e vasos sanguíneos, bem como para os receptores β ₂ -adrenérgicos envolvidos na regulação do metabolismo. Assim, em geral, o bisoprolol não afeta a resistência das vias aéreas e os processos metabólicos aos quais os receptores β ₂ -adrenérgicos estão associados.

O efeito seletivo do bisoprolol nos receptores β ₁ -adrenérgicos também é observado fora da faixa terapêutica. Não mostra um efeito inotrópico negativo pronunciado.

Após a administração oral, o efeito máximo do medicamento é observado após 3-4 horas. Quando o bisoprolol é usado uma vez ao dia, seu efeito terapêutico dura 24 horas, o que se deve a um período de eliminação (T _1/2) de 10-12 horas do plasma sanguíneo. O efeito anti-hipertensivo máximo é geralmente observado 14 dias após o início do curso. A droga também reduz a atividade do sistema simpatoadrenal (SAS) ao bloquear os receptores β ₁ -adrenérgicos do coração.

Com uma dose oral única no contexto de doença isquêmica do coração (DCC) sem sinais de insuficiência cardíaca crônica (ICC), o bisoprolol reduz a frequência cardíaca (FC) e o volume sistólico do coração, como resultado, reduz a fração de ejeção do coração e a demanda de oxigênio do miocárdio. Com o tratamento de longo prazo, o TPR inicialmente aumentado diminui. O enfraquecimento da atividade da renina no plasma sanguíneo é um dos componentes da ação hipotensora dos β-bloqueadores.

Farmacocinética

Amlodipina

Após administração oral, a amlodipina é bem absorvida. A concentração máxima do agente (Cmax) no plasma sanguíneo é atingida após 6–12 horas. Tomar o medicamento ao mesmo tempo com alimentos não afeta sua absorção. Sua biodisponibilidade absoluta pode ser de 64–80%, o volume aparente de distribuição (Vd) é de 21 l / kg. A concentração de equilíbrio (Css) no plasma sanguíneo é observada 7-8 dias após o início do curso e é 5-15 ng / ml. De acordo com estudos in vitro, foi estabelecido que a amlodipina circulante está aproximadamente 93–98% ligada às proteínas plasmáticas.

Cerca de 90% de uma dose de amlodipina administrada por via oral é extensamente metabolizada no fígado em derivados inativos da piridina. Em média, 10% da dose é excretada inalterada na urina, aproximadamente 60% dos metabólitos inativos formados são excretados pelos rins e 20–25% pelos intestinos. A diminuição do nível de concentração da substância no plasma sanguíneo tem caráter bifásico. O T _1/2 final é de aproximadamente 35-50 horas, o que torna possível tomar o medicamento uma vez ao dia. A depuração total é de 7 ml / min / kg (25 l / h em pacientes com 60 kg), em pacientes idosos - 19 l / h.

Bisoprolol

O bisoprolol é quase completamente (mais de 90%) absorvido pelo trato digestivo. Como resultado de uma ligeira transformação metabólica durante a primeira passagem pelo fígado (cerca de 10%), a biodisponibilidade do medicamento após o uso oral é de aproximadamente 90%, a ingestão de alimentos não afeta este indicador. A substância é caracterizada por cinética linear e seus níveis de concentração plasmática são proporcionais à dose administrada (na faixa de dose de 5 a 20 mg). No plasma sanguíneo, Cmax é atingido após 2-3 horas.

O bisoprolol tem uma distribuição bastante ampla, o Vd é de 3,5 l / kg, liga-se às proteínas do plasma sanguíneo até cerca de 30%.

A droga é metabolizada pela via oxidativa sem conjugação adicional. Todos os metabólitos formados são polares (solúveis em água) e são excretados pelos rins. Os principais metabólitos detectados no plasma sanguíneo e na urina não apresentam atividade farmacológica. Os dados obtidos durante experimentos in vitro com microssomas hepáticos humanos indicam que a transformação metabólica do bisoprolol é realizada principalmente com a ajuda da isoenzima CYP3A4 (cerca de 95%), e apenas em pequena extensão com a participação da isoenzima CYP2D6.

A depuração do bisoprolol é determinada pelo equilíbrio entre a excreção renal inalterada (aproximadamente 50%) e o metabolismo no fígado (aproximadamente 50%) em metabólitos, que também são excretados pelos rins. A depuração total é de 15 l / h, T _1/2 é de 10–12 horas.

Indicações de uso

Concor AM é recomendado para uso no tratamento da hipertensão arterial ao substituir o tratamento com os medicamentos monocomponentes amlodipina e bisoprolol em doses inalteradas.

Contra-indicações

Para amlodipina:

• angina instável (exceto para angina de Prinzmetal);
• infarto agudo do miocárdio (durante os primeiros 28 dias);
• obstrução da saída do ventrículo esquerdo (incluindo estenose aórtica clinicamente significativa).

Para bisoprolol:

• insuficiência cardíaca aguda ou ICC em fase de descompensação, necessitando de suporte inotrópico;
• bloqueio atrioventricular (AV) de II - III grau, a ausência de um marcapasso;
• bloqueio sinoatrial;
• síndrome do seio doente (SSS);
• bradicardia grave com frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos / min;
• Síndrome de Raynaud ou distúrbios graves da circulação arterial periférica;
• formas graves de asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• acidose metabólica;
• feocromocitoma (sem uso combinado com α-bloqueadores).

Para uma combinação de amlodipina + bisoprolol:

• idade até 18 anos;
• choque (incluindo cardiogênico);
• hipotensão arterial grave (pressão arterial sistólica abaixo de 100 mm Hg);
• hipersensibilidade aos ingredientes ativos do agente (incluindo outros derivados da dihidropiridina) e / ou a qualquer uma das substâncias adicionais.

Com extremo cuidado, é necessário usar o Concor AM nas seguintes condições / doenças:

• ICC, incluindo etiologia não isquêmica da classe funcional III-IV de acordo com a classificação da NYHA (New York Association of Cardiology);
• Angina de Prinzmetal;
• Bloqueio AV grau I;
• grau leve / moderado de distúrbios da circulação arterial periférica;
• hipotensão arterial;
• infarto agudo do miocárdio (após os primeiros 28 dias);
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• estenose aórtica / mitral;
• asma brônquica e DPOC;
• insuficiência hepática e / ou renal;
• terapia dessensibilizante concomitante (uma vez que o bisoprolol pode levar ao aumento da sensibilidade aos alérgenos e aumento das reações anafiláticas);
• feocromocitoma (quando combinado com α-bloqueadores);
• diabetes mellitus, caracterizado por flutuações significativas nos níveis de glicose no sangue;
• anestesia geral;
• hipertireoidismo (o bisoprolol pode mascarar os sintomas da doença);
• diabetes mellitus tipo 1;
• psoríase (incluindo dados de histórico);
• idade avançada;
• jejum (dieta restrita).

Concor AM, instruções de uso: método e dosagem

O Concor AM é tomado por via oral uma vez por dia, de manhã. A ingestão de alimentos não reduz o efeito da droga.

Recomenda-se engolir o comprimido inteiro sem mastigar, mas se houver dificuldade em engolir, pode partir-se. É preciso lembrar que o risco serve apenas para facilitar a quebra do comprimido, não para dividi-lo em duas doses iguais!

A dose diária do medicamento é de 1 comprimido de uma determinada dosagem. O médico assistente, individualmente, para cada paciente, realiza a seleção e titulação da dose no processo de uso de preparações de monocomponentes, incluindo as substâncias ativas contidas no Concor AM.

A terapia medicamentosa é geralmente de longo prazo.

Efeitos colaterais

Reações adversas registradas ao usar amlodipina:

• sistema imunológico: extremamente raro - reações alérgicas;
• órgãos hematopoiéticos e sistema linfático: extremamente raramente - trombocitopenia, leucopenia;
• sistema nervoso: frequentemente - tontura, sonolência, dor de cabeça (principalmente no início do curso); infrequentemente - tremor, parestesia, hipestesia, disgeusia, desmaios; extremamente raro - neuropatia periférica, hipertensão muscular;
• órgão da audição e distúrbios labirínticos: infrequentemente - zumbido;
• órgão da visão: raramente - deficiência visual (incluindo diplopia);
• transtornos mentais: raramente - mudanças de humor (incluindo ansiedade), insônia, depressão; raramente - confusão;
• sistema cardiovascular: muitas vezes - rubor da face, palpitações; infrequentemente - uma diminuição acentuada na pressão arterial; extremamente raro - vasculite, taquicardia ventricular, bradicardia, fibrilação atrial, infarto do miocárdio;
• metabolismo e nutrição: extremamente raro - hiperglicemia;
• fígado e vias biliares: muito raramente - icterícia e hepatite (principalmente com colestase);
• sistema digestivo: frequentemente - dor abdominal, náusea; infrequentemente - dispepsia, alterações nos movimentos intestinais (incluindo prisão de ventre / diarreia), secura da mucosa oral; extremamente raro - hiperplasia gengival, gastrite, pancreatite;
• pele e tecidos subcutâneos: infrequentemente - aumento da sudorese, descoloração da pele, erupção na pele, coceira, exantema, púrpura, alopecia; extremamente raro - fotossensibilização, dermatite esfoliativa, eritema multiforme exsudativo, síndrome de Stevens-Johnson;
• reações alérgicas: extremamente raramente - urticária, angioedema, edema de Quincke;
• sistema respiratório: infrequentemente - rinite, falta de ar; extremamente raro - tosse;
• genitais e glândula mamária: infrequentemente - ginecomastia, impotência;
• sistema urinário: infrequentemente - polaciúria, noctúria, desejo doloroso de urinar;
• sistema músculo-esquelético: frequentemente - inchaço do tornozelo; infrequentemente - dor nas costas, mialgia, artralgia, cãibras musculares;
• dados laboratoriais e instrumentais: infrequentemente - aumento / redução no peso corporal; extremamente raramente - atividade aumentada das enzimas hepáticas, principalmente com colestase;
• distúrbios gerais: frequentemente - aumento da fadiga, edema periférico; infrequentemente - astenia, dor (inclusive no peito), mal-estar geral.

Reações adversas registradas ao usar bisoprolol:

• sistema nervoso: frequentemente - tontura *, dor de cabeça *; infrequentemente - insônia; raramente - desmaios;
• transtornos mentais: infrequentemente - depressão; raramente - pesadelos, alucinações;
• fígado e vias biliares: raramente - hepatite;
• sistema digestivo: muitas vezes - constipação, diarreia, náusea, vômito;
• metabolismo: raramente - um aumento na concentração de triglicérides;
• órgão de visão: raramente - lacrimejamento reduzido (deve ser levado em consideração ao usar lentes de contato); extremamente raro - conjuntivite;
• sistema respiratório: infrequentemente - broncoespasmo (com indicações na história de asma brônquica ou obstrução das vias aéreas); raramente - rinite alérgica;
• órgão da audição e distúrbios labirínticos: raramente - deficiência auditiva;
• sistema musculoesquelético: infrequentemente - cãibras musculares, fraqueza muscular;
• sistema cardiovascular: frequentemente - uma sensação de dormência / frio nas extremidades, uma diminuição acentuada da pressão arterial; infrequentemente - violação da condução de AV, agravamento da gravidade dos sintomas de CHF, bradicardia, hipotensão ortostática;
• genitais e glândula mamária: raramente - impotência;
• pele e tecido adiposo subcutâneo: raramente - reações de hipersensibilidade (erupção, prurido, vermelhidão da pele); extremamente raro - alopecia; Os β-bloqueadores podem aumentar o risco de erupção cutânea semelhante à da psoríase ou exacerbação dos sintomas da psoríase;
• dados laboratoriais e instrumentais: raramente - atividade aumentada das transaminases hepáticas no sangue [aspartato aminotransferase (ACT) e alanina aminotransferase (ALT)];
• distúrbios gerais: frequentemente - aumento da fadiga *; infrequentemente - exaustão *.

* Como regra, esses sintomas ocorrem no início da terapia, são leves e desaparecem entre 7 e 14 dias após o início do tratamento.

Overdose

Amlodipina

Os sintomas de uma sobredosagem com amlodipina podem ser uma diminuição significativa da pressão arterial com o possível desenvolvimento de vasodilatação periférica grave e a ocorrência de taquicardia reflexa (o risco de hipotensão arterial grave e persistente com o risco de choque e morte é agravado).

Com esses sintomas, é prescrita a lavagem gástrica, a ingestão de carvão ativado, medidas que visam manter o funcionamento do sistema cardiovascular. Eles controlam o desempenho do coração e dos pulmões, controlam o volume de sangue circulante (CBC) e a diurese. As extremidades inferiores do paciente são colocadas em uma posição elevada e uma terapia sintomática intensiva é realizada. Para restaurar o tônus vascular, são prescritos vasoconstritores (na ausência de contra-indicações); para remover as consequências do bloqueio dos canais de cálcio, o gluconato de cálcio é administrado por via intravenosa (iv). A hemodiálise é ineficaz.

Bisoprolol

Os sintomas de uma sobredosagem de bisoprolol podem ser broncoespasmo, uma diminuição acentuada da pressão arterial, bradicardia grave, bloqueio AV, insuficiência cardíaca aguda, hipoglicemia. Entre os pacientes individuais, a sensibilidade a uma única dose de uma grande dose de bisoprolol varia significativamente, e os pacientes com ICC provavelmente apresentam alta sensibilidade.

Se houver suspeita de sobredosagem, é necessário interromper o uso do medicamento e realizar o tratamento sintomático de suporte. Se for observado o desenvolvimento de bradicardia grave, é administrada atropina intravenosa; se o efeito for insuficiente, pode-se prescrever uma administração cuidadosa de fundos com efeito cronotrópico positivo. Em alguns casos, é possível instalar temporariamente um marca-passo.

Com uma diminuição pronunciada da pressão arterial, soluções de substituição de plasma e drogas vasopressoras são injetadas por via intravenosa. Glucagon IV também pode ser administrado. Com o desenvolvimento do bloqueio AV (II - III graus), é necessária a monitoração constante do quadro e a introdução de β-adrenomiméticos (incluindo epinefrina), além da infusão de isoprenalina; se necessário, instale um marca-passo.

Em caso de exacerbação da ICC, diuréticos, drogas com efeito inotrópico positivo e vasodilatadores são administrados por via intravenosa.

Para broncoespasmo, broncodilatadores são prescritos, incluindo β ₂ -adrenomiméticos e / ou aminofilina; para hipoglicemia, dextrose (glicose) é administrada por via intravenosa.

Durante a diálise, o bisoprolol quase não é excretado.

Instruções Especiais

Na presença de insuficiência cardíaca em estágio III - IV de acordo com a classificação da NYHA, a amlodipina pode provocar o desenvolvimento de edema pulmonar, complicação esta que não está associada ao aumento dos sintomas de ICC.

A recepção de Concor AM não deve ser interrompida repentinamente, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana, pois isso pode causar um agravamento temporário da patologia cardíaca. Se for necessário interromper o uso do medicamento, a dose deve ser reduzida gradativamente.

Em pacientes com feocromocitoma, recomenda-se prescrever bisoprolol somente após bloqueio dos receptores α-adrenérgicos.

Antes de realizar a anestesia geral, o anestesiologista deve ser informado sobre o tratamento com β-bloqueadores. Quando a recepção desta deve ser interrompida antes da cirurgia, o cancelamento deve ser feito de forma gradual e completado aproximadamente 48 horas antes da anestesia.

Pacientes com asma brônquica ou DPOC devem usar broncodilatadores simultaneamente com o medicamento. Na asma brônquica, é possível um aumento da resistência das vias aéreas e, portanto, uma dose mais alta de β ₂ -adrenomiméticos pode ser necessária.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante a terapia com Concor AM, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e controlar mecanismos tecnicamente complexos e potencialmente perigosos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Em estudos experimentais, os efeitos embriotóxicos e fetotóxicos da amlodipina não foram identificados, mas seu uso durante a gravidez é permitido apenas quando o benefício esperado para a mãe supera significativamente o possível risco para o feto.

Não existem dados que apoiem a excreção de amlodipina no leite materno. Uma vez que foi estabelecido que outros CMMOs, que são derivados da diidropiridina, são excretados no leite materno, se o tratamento com amlodipina for necessário durante a lactação, é necessário resolver a questão da interrupção da amamentação.

Devido ao fato de que os bloqueadores β-adrenérgicos reduzem o fluxo sanguíneo na placenta e podem ter um efeito negativo no desenvolvimento do feto, o uso de bisoprolol durante a gravidez é possível apenas quando os benefícios pretendidos do tratamento com a droga para a mãe são significativamente maiores do que o risco potencial para a saúde fetal. Se for necessário tomar bisoprolol por mulheres grávidas, é necessário controlar o fluxo sanguíneo na placenta e no útero e monitorar o desenvolvimento e crescimento do feto e, em caso de reações adversas relacionadas à gravidez e / ou ao feto, recorrer a métodos alternativos de terapia. O recém-nascido deve ser examinado cuidadosamente após o parto, pois nos primeiros três dias de vida pode desenvolver sintomas de bradicardia e hipoglicemia.

Não se sabe se o bisoprolol é excretado no leite materno, portanto, se a administração do medicamento for necessária durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

Concor AM é contra-indicado em pessoas com menos de 18 anos de idade devido à falta de dados que confirmem a sua eficácia e segurança em doentes desta categoria de idade.

Com função renal prejudicada

Em pacientes com insuficiência renal grave (com depuração da creatinina (CC) abaixo de 20 ml / min), a dose diária máxima de bisoprolol deve ser de 10 mg. Na presença de insuficiência renal de gravidade leve ou moderada, como regra, não há necessidade de ajustar o regime de dosagem.

Uma vez que a amlodipina não é excretada por diálise, os pacientes em diálise devem usar Concor AM com extremo cuidado.

Por violações da função hepática

Em pacientes com distúrbios funcionais do fígado, a excreção de amlodipina pode ser retardada, portanto, a terapia medicamentosa deve ser realizada com cautela. Na presença de disfunção hepática grave, a dose máxima de bisoprolol não deve exceder 10 mg por dia.

Uso em idosos

Doentes idosos Concor AM é prescrito em doses habituais, sendo necessária precaução apenas ao aumentar a dose durante a titulação.

Interações medicamentosas

Reações de interação que são possíveis com a combinação de amlodipina com outras drogas / agentes:

• diuréticos tiazídicos, β-bloqueadores, preparações de nitroglicerina sublingual, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), nitratos de ação prolongada, antibióticos e hipoglicemiantes para administração oral: não houve desenvolvimento de efeitos indesejáveis nessas interações;
• medicamentos antifúngicos do grupo dos azóis (itraconazol, fluconazol), inibidores da protease (saquinavir, indinavir, ritonavir), macrolídeos (claritromicina, eritromicina), diltiazem, verapamil e outros inibidores moderados e fortes do CYP3A4: aumento significativo nas concentrações plasmáticas até amlodipina especialmente esses efeitos podem ser pronunciados em pacientes idosos, que podem requerer ajuste de dose);
• Erva de São João, rifampicina e outros indutores do CYP3A4: é possível uma diminuição nas concentrações plasmáticas de amlodipina (esta combinação requer cautela);
• sinvastatina: pode haver aumento da concentração desse agente no plasma sanguíneo; quando combinada com amlodipina, a dose diária de sinvastatina não deve exceder 20 mg;
• outras drogas anti-hipertensivas: é possível potencializar sua ação anti-hipertensiva;
• digoxina, atorvastatina, etanol (bebidas contendo álcool), ciclosporina, varfarina: nenhum efeito da amlodipina sobre os parâmetros farmacocinéticos dessas drogas foi observado;
• tacrolímus: é possível um aumento do seu nível no sangue (recomenda-se a monitorização da concentração plasmática de tacrolímus);
• cimetidina, alumínio / magnésio (como parte de antiácidos), sildenafil, sumo de toranja: não foi observado nenhum efeito na farmacocinética da amlodipina.

Não é recomendado combinar bisoprolol com as seguintes substâncias / agentes:

• metildopa, clonidina, rilmenidina, moxonidina (fármacos anti-hipertensivos de ação central): a ameaça de diminuição da frequência cardíaca e diminuição do débito cardíaco aumenta, como resultado da diminuição do tônus simpático central, o risco de vasodilatação também aumenta; a retirada abrupta, especialmente antes da retirada dos β-bloqueadores, pode aumentar o risco de hipertensão arterial de rebote;
• verapamil, diltiazem: o risco de diminuição da contratilidade miocárdica, diminuição pronunciada da pressão arterial e violação da condução AV são agravados.

Reações de interação possíveis com a combinação de bisoprolol com as seguintes drogas / agentes, exigindo cautela:

• nifedipina e outros BMCC, derivados da di-hidropiridina: o risco de hipotensão arterial pode aumentar; na presença de ICC, existe a ameaça de maior deterioração da função contrátil do coração;
• parassimpaticomiméticos: é possível aumentar as violações da condução AV e agravar o risco de desenvolver bradicardia;
• disopiramida, fenitoína, quinidina, lidocaína, propafenona, flecainida (antiarrítmicos de classe I): a condutividade AV e a contratilidade miocárdica podem diminuir;
• amiodarona e outros antiarrítmicos de classe III: possível agravamento de distúrbios da condução AV;
• colírio para o tratamento do glaucoma (β-bloqueadores para uso tópico): pode haver aumento dos efeitos colaterais sistêmicos do bisoprolol (diminuição da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial);
• insulina ou agentes antidiabéticos orais: seu efeito hipoglicemiante pode aumentar; sinais de hipoglicemia (taquicardia) podem ser mascarados; (essas interações são mais prováveis quando se usa β-bloqueadores não seletivos);
• glicosídeos cardíacos: pode haver aumento do tempo de impulso e desenvolvimento de bradicardia;
• meios para a anestesia geral: é possível enfraquecer a taquicardia reflexa e agravar o risco de hipotensão arterial;
• AINEs: pode ocorrer um enfraquecimento do efeito anti-hipertensivo do bisoprolol;
• dobutamina, isoprenalina (agonistas β-adrenérgicos): há risco de redução do efeito dessas drogas e do bisoprolol;
• medicamentos anti-hipertensivos; barbitúricos, antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas e outros agentes com potencial atividade anti-hipertensiva: é possível um aumento do efeito anti-hipertensivo do bisoprolol;
• epinefrina, norepinefrina e outros agonistas adrenérgicos que afetam os receptores β e α-adrenérgicos: o efeito vasoconstritor dessas drogas, que ocorre com a participação dos receptores α-adrenérgicos, pode aumentar, levando à ameaça de aumento da pressão arterial;
• Inibidores da monoamina oxidase (MAO), exceto para inibidores da MAO-B: a probabilidade de um aumento no efeito anti-hipertensivo dos β-bloqueadores aumenta e uma crise hipertensiva pode se desenvolver;
• Derivados da ergotamina: aumenta o risco de distúrbios circulatórios periféricos;
• mefloquina: aumenta o risco de desenvolver bradicardia;
• rifampicina: T _{1/2 do} bisoprolol é ligeiramente encurtado (geralmente não são necessárias alterações da dose).

Análogos

Os análogos de Concor AM são Amlodipina + Bisoprolol, Alotendina, Niperten Combi, etc.

Termos e condições de armazenamento

Guarde fora do alcance das crianças, em temperatura não superior a 30 ° C

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Concor AM

Os pacientes observam a eficácia do medicamento de dupla ação no tratamento da hipertensão arterial, deixando, em sua maioria, comentários positivos sobre o Concor AM. O medicamento reduz a pressão arterial de forma confiável e a mantém dentro dos limites normais por 24 horas após a administração, ajuda a estabilizar a freqüência cardíaca, demonstra um efeito hipotensor gradual (dentro de 30–40 minutos), sem levar a uma queda acentuada da pressão.

Muitos pacientes consideram a desvantagem do Concor AM para um grande número de efeitos colaterais que ocorrem durante a terapia. Alguns reclamaram do alto custo do anti-hipertensivo.

Preço do Concor AM em farmácias

O preço do Concor AM depende da dosagem do medicamento. O custo médio por embalagem contendo 30 comprimidos é:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rublos;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rublos;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rublos;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rublos.

Concor AM: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Concor AM 5 mg + 5 mg comprimidos 30 unid. 374 r Comprar

Comprimidos Concor AM 5mg + 5mg 30 pcs. 391 r Comprar

Concor AM 5 mg + comprimidos de 10 mg 30 unid. 474 r Comprar

Concor AM 10 mg + 5 mg comprimidos 30 unid. 476 r Comprar

Comprimidos Concor AM 5mg + 10mg 30 pcs. 529 r Comprar

Comprimidos Concor AM 10mg + 5mg 30 pcs. 554 r Comprar

Concor AM 10 mg + comprimidos de 10 mg 30 unid. 639 RUB Comprar

Comprimidos Concor AM 10mg + 10mg 30 pcs. 691 r Comprar

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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!