Infecção intestinal em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formas de infecção intestinal em crianças
- Sintomas de infecção intestinal em crianças
- Diagnóstico de infecção intestinal em crianças
- Tratamento de infecções intestinais em crianças
- Complicações de infecções intestinais em crianças
- Previsão
- Prevenção de infecções intestinais em crianças
A infecção intestinal em crianças é um grupo de doenças de várias etiologias, ocorrendo com lesão predominante do trato digestivo, reação tóxica e desidratação do organismo.
A susceptibilidade à infecção intestinal em crianças é várias vezes maior do que em adultos, a doença é caracterizada por sinais clínicos pronunciados, pode ser acompanhada por um enfraquecimento da imunidade, o desenvolvimento de deficiência enzimática e disbiose intestinal. As infecções intestinais em crianças ocupam o segundo lugar na estrutura de morbidade infecciosa, após as infecções virais respiratórias agudas. A prevalência generalizada de infecções intestinais entre crianças é causada pela alta contagiosidade e prevalência de patógenos, sua resistência a fatores ambientais, características relacionadas à idade da estrutura e funcionamento do sistema digestivo, imperfeição funcional dos mecanismos de proteção, bem como vacinação insuficiente e habilidades de higiene fixas.
No mundo, cerca de 2 milhões de mortes por infecções intestinais agudas são registradas anualmente, principalmente entre crianças menores de 5 anos.
Causas
Os agentes causadores de infecções intestinais em crianças podem ser:
- bactérias (Shigella, Salmonella, Escherichia diarreogênica, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, etc.) e suas toxinas (toxina botulínica);
- vírus (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivírus, etc.);
- protozoários (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocisto, etc.).
A penetração da infecção no corpo com infecções intestinais ocorre principalmente através do uso de alimentos infectados (alimentares), água contaminada (água), através de mãos contaminadas, pratos, brinquedos, utensílios domésticos (por contato e domésticos). As infecções intestinais de etiologia viral também podem ser transmitidas por via aerogênica (gotículas no ar). Os vírus causam o maior número de casos de infecções intestinais em crianças menores de 5 anos.
Em crianças com imunidade enfraquecida, é possível a infecção endógena com microflora oportunista (estafilococos, Klebsiella, Proteus, Clostridia, etc.).
Formas de infecção intestinal em crianças
As infecções intestinais são classificadas por origem:
- bacteriana (disenteria, salmonelose, cólera, botulismo, intoxicação alimentar estafilocócica, ersiniose, febre tifóide, escheriquiose, etc.);
- viral (rotavírus, adenovírus, enterovírus, reovírus, coronavírus, etc.);
- protozoários (giardíase, balantidíase, amebíase, etc.).
Até que os resultados dos exames laboratoriais sejam obtidos, a doença é classificada de acordo com a localização do processo patológico (colite, enterocolite, gastrite, gastroenterite, enterite, gastroenterocolite). Além das formas localizadas de infecção, as crianças podem desenvolver formas generalizadas com a disseminação de patógenos para fora do trato intestinal.
Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, da capacidade de invasão e da presença de fatores patogênicos semelhantes, os seguintes tipos de infecções intestinais são distinguidos:
- invasivo;
- secretora;
- osmótico;
- misturado.
A patogênese das infecções intestinais invasivas é baseada no processo inflamatório do trato digestivo. Os patógenos (salmonela, shigella, campylobacter, escherichia enteroinvasiva) penetram nas células epiteliais, causando inflamação da membrana mucosa, acúmulo de substâncias tóxicas endógenas e interrupção da homeostase.
A patogênese das infecções intestinais não invasivas (secretoras) é baseada na reabsorção prejudicada de água e eletrólitos e no aumento da atividade secretora do epitélio do intestino delgado. Os agentes causadores de infecções intestinais secretoras podem ser escherichia enterotoxigênica, escherichia enteropatogênica, cólera vibrião.
Fonte: hemltd.ru
A deficiência de dissacaridase, fermentação e desidratação devido à absorção deficiente de água e eletrólitos no intestino são a base para o aparecimento de infecções intestinais do tipo osmótico. Via de regra, eles têm etiologia viral.
De acordo com as peculiaridades dos sintomas, o curso da infecção intestinal em crianças pode ser típico e atípico.
Levando em consideração o grau de dano ao trato gastrointestinal, intoxicação e desidratação, as infecções intestinais típicas ocorrem nas formas leve, moderada e grave, e as atípicas - nas apagadas e hipertóxicas.
Dependendo da duração do curso, a infecção intestinal pode ser:
- aguda (até 1,5 meses);
- prolongado (mais de 1,5 meses);
- crônica (mais de 5-6 meses).
Sintomas de infecção intestinal em crianças
Os sintomas clínicos das infecções intestinais em crianças estão associados à destruição das células da mucosa intestinal, bem como à indigestão e se manifestam por duas síndromes: intestinal e tóxica infecciosa (síndrome de intoxicação geral).
O principal sintoma de qualquer forma de infecção intestinal é a diarreia (fezes amolecidas repetidas).
Outros sinais:
- náusea, vômito;
- letargia, fraqueza;
- perda de apetite;
- aumento da temperatura corporal;
- dor, roncando no estômago;
- mistura de sangue nas fezes;
- distúrbios respiratórios;
- perda de peso.
O perigo é a desidratação, que se desenvolve como resultado da perda de fluidos com vômito e fezes abundantes. Seus signos:
- fontanela afundada em uma criança;
- pele seca e membranas mucosas;
- diminuição da produção de urina;
- sede aumentada;
- olhos secos encovados;
O quadro clínico de algumas infecções intestinais é peculiar.
A disenteria em crianças é caracterizada por intoxicação geral, febre, vômito, disfunção do sistema nervoso central, sistema cardiovascular e síndrome da colite (dor abdominal incômoda, diarréia, presença de muco e impurezas sanguíneas nas fezes, espasmo do cólon sigmóide, dor no reto).
A infecção por rotavírus é altamente contagiosa, o quadro clínico se manifesta por gastroenterite, as lesões do trato gastrointestinal são combinadas com sintomas catarrais (rinite, hiperemia da garganta, tosse, dor de garganta).
Fonte: babyzzz.ru
Os sintomas da salmonelose dependem da forma da doença. A forma típica (gastrointestinal) ocorre com mais frequência e pode ocorrer na forma de gastrite, pancreatite, enterite, apendicite, pielonefrite, colecistite, gastroenterocolite. As fezes são líquidas, abundantes, de cor verde-amarronzada, misturadas com muco e sangue. A forma atípica pode ser séptica, tipo tifóide, tóxico-séptica (em recém-nascidos), apagada e assintomática.
A escheriquiose afeta principalmente crianças pequenas que são alimentadas com mamadeira. A doença tem um início gradual com o aparecimento de diarreia, vômito ou regurgitação nos próximos três a cinco dias. A temperatura corporal está subfebril ou normal. Fezes aquosas, de cor amarelo-laranja, misturadas com muco. Os sintomas da doença aumentam em 3-5 dias. A doença pode ocorrer em três variantes clínicas (síndrome semelhante à cólera, enterite leve que surge no contexto de infecções respiratórias agudas em crianças pequenas e toxinfecção de origem alimentar).
A infecção intestinal estafilocócica em crianças pode ser primária ou secundária. O curso da infecção primária é caracterizado por diarreia, intoxicação e vômitos. As fezes são aquosas, misturadas com muco, com coloração esverdeada. Com uma infecção estafilocócica secundária, os sintomas intestinais se desenvolvem no contexto da doença subjacente (pneumonia, amigdalite, otite média purulenta, estafilodermia, etc.).
Diagnóstico de infecção intestinal em crianças
O diagnóstico de infecções intestinais em crianças começa com uma avaliação da história epidemiológica da doença. A fonte de infecção (contato com o paciente, foco familiar da doença, comida, água), o mecanismo de transmissão do patógeno, a prevalência da lesão, a intensidade da manifestação dos principais sintomas clínicos são determinados. A precisão da avaliação do grau de desidratação do corpo é de particular importância, uma vez que a gravidade da infecção intestinal em crianças é amplamente determinada pelo volume de perda de fluido. Os parâmetros hemodinâmicos (frequência cardíaca e frequência cardíaca) são avaliados.
Para confirmar o diagnóstico, testes laboratoriais são usados:
- estudos bacteriológicos de fezes e em casos graves de urina e líquido cefalorraquidiano - para identificar um possível patógeno bacteriano;
- método escatológico - permite esclarecer a localização do processo no trato digestivo;
- métodos virológicos (ELISA, KOA, RAL) - são usados para identificar um possível patógeno viral;
- métodos sorológicos (RTGA, RPGA) - permitem identificar e aumentar o título de anticorpos no sangue para determinar o tipo de patógeno e a gravidade do processo.
O diagnóstico diferencial é realizado com pancreatite, apendicite aguda, discinesia biliar, deficiência de lactase.
Tratamento de infecções intestinais em crianças
A identificação da infecção intestinal em menores de cinco anos é a base da internação no setor de infectologia infantil do hospital.
O tratamento complexo de infecções intestinais em crianças é baseado em princípios etiopatogenéticos e prevê:
- eliminação do agente etiológico (drogas antibacterianas, antivirais, antiparasitárias);
- remoção de produtos tóxicos acumulados (sorventes, probióticos, anticorpos específicos e soro);
- realização de terapia de reidratação, restauração do equilíbrio hidroeletrolítico (soluções salinas de glicose para reidratação oral e parenteral), equilíbrio ácido-básico, mecanismos regulatórios, hemodinâmica;
- restauração das funções intestinais com a ajuda de dietoterapia.
A fim de prevenir a síndrome de coagulação intravascular disseminada, o regime de terapia inclui meios para normalizar o tônus vascular periférico, melhorar a microcirculação, reduzir a agregação plaquetária, reduzir a hipóxia e acidose tecidual.
Na fase aguda da doença, é prescrita uma pausa na alimentação (pausa para o chá) até que o vômito e a diarreia desapareçam. Nas crianças que amamentam, a amamentação não é interrompida, com a alimentação artificial, é prescrita uma pequena pausa. Após a terapia de descarga e reidratação oral, é iniciada a alimentação dosada. É necessária a correta organização da nutrição terapêutica, a dieta deve ser balanceada em substâncias nutricionais e biologicamente ativas, compiladas levando em consideração a gravidade da infecção intestinal, a intensidade e a natureza das disfunções intestinais.
A dieta para infecções intestinais em crianças requer uma redução de 30-50% no volume diário de alimentos consumidos, um aumento na frequência das mamadas e o uso de misturas enriquecidas com fatores de proteção. Com a melhora do estado da criança, o volume da comida aumenta diariamente em 100-150 ml, distribuindo-se fracionadamente essa quantidade a cada alimentação. Os alimentos devem ser amassados e de fácil digestão, sendo proibida a inclusão de alimentos fritos e gordurosos, frutas, sucos e refrigerantes gaseificados, laticínios. No futuro, a dieta específica para a idade será expandida.
A eficácia da terapia complexa é avaliada por critérios clínicos (alívio da diarreia, vômitos, síndrome de intoxicação, normalização da temperatura) e dados clínicos e laboratoriais (resultados negativos nos exames bacteriológico e PCR, normalização do hemograma, coprocitograma).
Complicações de infecções intestinais em crianças
Nas formas graves de toxicose intestinal em crianças, é possível o desenvolvimento de edema pulmonar, insuficiência renal aguda e insuficiência cardíaca aguda. A desidratação grave contribui para o desenvolvimento de choque tóxico-infeccioso hipovolêmico.
Com o desenvolvimento de alterações na hemostasia, existe a ameaça do desenvolvimento de síndrome de coagulação intravascular disseminada.
Previsão
A detecção precoce, o diagnóstico preliminar competente e a indicação oportuna de terapia adequada garantem a recuperação completa.
Prevenção de infecções intestinais em crianças
Para prevenir a doença, é necessário aderir a normas sanitárias e higiênicas.
A prevenção de infecções intestinais em crianças é realizada ao longo de todos os elos da cadeia epidêmica:
- impacto na fonte de infecção - detecção precoce e isolamento oportuno de pacientes, exame de pessoas de contato, admissão em instituições infantis de crianças após infecções intestinais apenas com um teste bacteriológico negativo;
- interrupção de vias de transmissão - desinfecção em focos de infecção, limpeza de lixo, resíduos, controle de insetos, controle de armazenamento, preparo e transporte de alimentos, fiscalização de fontes de abastecimento de água, educação de habilidades sanitárias e higiênicas, cumprimento de normas de higiene pessoal;
- aumentando as defesas do corpo - organizando uma nutrição racional, prevenindo doenças infecciosas.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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