Cárie em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas de cárie em crianças e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de cárie em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de cárie em crianças
A cárie em crianças é uma doença frequentemente encontrada na prática pediátrica, caracterizada pela desmineralização e destruição dos tecidos duros dos dentes com a subsequente formação de um defeito cavitário.
De acordo com várias fontes, em países economicamente desenvolvidos, a cárie dos dentes de leite em crianças menores de 7 anos ocorre em 80-90% dos casos.
Cárie em crianças é o motivo mais comum para visitar um dentista pediátrico
Causas de cárie em crianças e fatores de risco
As principais causas de cárie dentária em crianças incluem:
- predisposição hereditária;
- não observância das regras de higiene bucal;
- Nutrição pobre;
- patologias congênitas do esmalte dentário (hipoplasia, aplasia);
- doenças do trato gastrointestinal;
- diminuição da imunidade geral e local;
- condições ambientais desfavoráveis.
As crianças dos primeiros anos de vida às vezes desenvolvem a chamada cárie de mamadeira (cárie de mamadeira, berçário, kefir, cárie circular, cárie de alimentação), na qual as áreas cervicais dos incisivos superiores e caninos são afetadas.
Os motivos que contribuem para a ocorrência de cárie da mamadeira em crianças são:
- doenças infecciosas;
- patologia somática geral;
- produção insuficiente de saliva;
- doenças crônicas nos pais;
- amamentação de longo prazo (mais de um ano) ou mamadeira, especialmente à noite;
- sono de criança com chupeta na boca;
- falta de cuidados higiênicos com a cavidade oral, principalmente após a alimentação antes de dormir.
Formas da doença
Dependendo da profundidade da lesão:
- cárie não complicada;
- cárie complicada (pulpite, periodontite).
De acordo com a classificação histológica:
- dano carioso ao esmalte do dente;
- dano carioso à dentina do dente;
- dano carioso ao cimento do dente;
- cárie dentária em pausa.
De acordo com a classificação de Black de cavidades cariosas, 6 classes de cáries são distinguidas, dependendo da localização:
- Área de fissuras, fossetas cegas de todos os dentes.
- Superfícies de contato de molares e pré-molares.
- As superfícies de contato dos caninos e incisivos, a integridade da borda incisal não é comprometida.
- As superfícies de contato dos caninos e incisivos, a integridade da borda incisal é quebrada.
- Superfícies vestibulares de todos os grupos de dentes.
- As arestas cortantes dos caninos e incisivos, bem como as cúspides dos molares.
Dependendo da taxa de progresso, a cárie pode ser crônica ou aguda. A última forma é freqüentemente encontrada precisamente na infância.
Estágios da doença
Dependendo do grau de dano, 4 estágios de cárie são distinguidos:
- O estágio inicial, ou estágio da mancha de giz, é o aparecimento de um foco de desmineralização do esmalte na forma de uma mancha de giz (na região cervical do dente - uma linha esbranquiçada), dor e outras manifestações de inflamação estão ausentes.
- Cárie superficial - forma-se um defeito no esmalte dentário com a dentina exposta, as lesões são de cor amarelada ou marrom, há um aumento da sensibilidade dos tecidos duros dos dentes aos doces.
- A cárie média é um defeito do esmalte dentário, que afeta parcialmente a dentina do dente, a dor é notada ao comer alimentos frios, quentes, doces, que desaparecem após o término da temperatura ou do irritante químico.
- Cárie profunda - dano significativo ao esmalte e dentina, reação dolorosa do dente a estímulos térmicos e químicos, durando algum tempo e após a cessação do estímulo térmico e / ou químico.
4 estágios de cárie em crianças
Sintomas
A diferença entre o processo de cárie em crianças e o que se desenvolve em adultos está em um curso mais rápido - a cárie aguda é mais comum em crianças e o processo crônico leva à destruição dos tecidos dentais mais rapidamente. Além disso, a cárie múltipla é mais comum em crianças, o que está associado à imperfeição do sistema imunológico relacionada à idade.
No estágio inicial da cárie, não há destruição visível dos tecidos duros do dente, por isso o exame com sonda não é muito informativo. A doença se manifesta apenas na forma de uma mancha calcária - uma área com estrutura ligeiramente alterada, uma superfície fosca, em contraste com o esmalte brilhante e saudável. A mancha de giz pode regredir em alguns casos.
No estágio de cárie superficial em crianças, uma zona de pigmentação escura (uma mancha marrom ou acinzentada com fundo áspero) aparece na superfície do dente, na qual o amolecimento do esmalte é encontrado durante o exame instrumental.
No estágio de cárie média, o defeito afeta todas as camadas do esmalte e parte da dentina. A cárie nas áreas visíveis do dente se manifesta como um defeito do tecido com fundo e bordas de cor escura (as chamadas cavidades).
No estágio intermediário da cárie, uma cavidade aparece na área visível do dente (uma mancha com fundo de cor escura e bordas chanfradas)
Em um estágio profundo, o defeito nos tecidos dentais afeta a camada de dentina quase em toda a profundidade, apenas uma fina parede permanece entre a cavidade e a polpa. Nesse caso, via de regra, ocorre a destruição total ou parcial da coroa. As sensações subjetivas variam de acordo com a profundidade do dano dentário e a gravidade da doença. A dor aguda é geralmente observada se alimentos irritantes (frio, quente, doce, azedo, etc.) atingirem a superfície afetada. Em alguns casos, no curso crônico da doença, as sensações subjetivas estão ausentes, mesmo nas cáries profundas.
Para cárie de mamadeira em crianças, a derrota dos incisivos superiores e caninos é característica, o defeito se estende ao redor da circunferência da coroa, principalmente no colo do dente, visto que essas áreas apresentam menor mineralização. Como em outros casos, manchas brancas aparecem no estágio inicial. Conforme o processo de cárie progride, as manchas tornam-se acastanhadas ou marrom-escuras e surge a sensibilidade a alimentos frios, quentes e doces. O processo patológico pode se espalhar para os dentes adjacentes e profundamente nos tecidos dentários com o desenvolvimento subsequente de pulpite e periodontite. Na ausência de tratamento oportuno, a cárie da mamadeira pode levar à perda prematura dos dentes de leite.
Cárie de mamadeira em crianças afeta os incisivos superiores e caninos
Diagnóstico
A cárie em crianças é diagnosticada durante um exame visual e instrumental (usando um espelho e uma sonda) por um dentista. Os sentimentos subjetivos do paciente podem indicar a profundidade da lesão dentária, mas não são os principais critérios para o diagnóstico.
Para esclarecer o diagnóstico, pode ser necessário secar a superfície dentária, coloração vital dos tecidos duros dos dentes para detectar cáries iniciais (neste caso, manchas de giz tornam-se mais perceptíveis), estomatoscopia em luz ultravioleta. Se houver suspeita de complicações, a radiografia é indicada.
O diagnóstico de cárie em uma criança começa com um exame odontológico
O diagnóstico diferencial de cárie em crianças é realizado com hipoplasia de esmalte, fluorose, pulpite.
Tratamento de cárie em crianças
O tratamento da cárie em crianças consiste em duas etapas principais:
- Dissecção de uma cavidade cariosa, durante a qual os tecidos dentais destruídos são removidos para ficarem intactos;
- Preenchimento da cavidade formada como resultado do processo de cárie e posterior preparo da cavidade, cuja tarefa é fechar a cavidade para que o dente não apareça mais e restaure suas funções.
A dissecção de uma cavidade cariosa em crianças geralmente é realizada com uma broca, menos frequentemente por método a laser, que se caracteriza por ser indolor e silenciosa e também demonstra uma série de diferenças na qualidade do preparo do dente para manipulações posteriores. Após a retirada dos tecidos destruídos da cavidade cariosa, a serragem é retirada com jato d'água, a seguir a cavidade é seca com jato de ar, desinfetada e novamente seca. No fundo da cavidade é colocada uma gaxeta, seguida de um preenchimento, que reproduz a forma anatômica normal da coroa. Após o endurecimento, o enchimento é lixado e polido.
Dependendo do estágio, o tratamento da cárie em crianças apresenta algumas diferenças.
A cárie na fase superficial nem sempre requer preparação. Uma mancha calcária é a destruição dentro do esmalte, portanto, o tratamento a laser do defeito com subsequente preenchimento da superfície com materiais compósitos modernos com altas propriedades adesivas pode ser suficiente. Outro método consiste na trituração superficial da área cariosa (sem a formação de cavidade), seguida da remineralização do esmalte por meio de aplicações ou eletroforese com soluções de remineralizantes.
O tratamento da cárie em crianças em estágio médio de cárie consiste no preparo de tecidos duros com preenchimento da cavidade cariosa.
O método de tratamento da cárie em uma criança depende do estágio da doença
No tratamento da cárie profunda, o fundo da cavidade está localizado próximo à câmara dentária contendo o feixe neurovascular (polpa). Para protegê-lo, é instalado um absorvente médico - um material de preenchimento com propriedades anti-sépticas e antiinflamatórias. Em cima do bloco médico é coberto com um regular e, em seguida, é colocado um enchimento. A cárie profunda nem sempre pode ser diferenciada dos estágios iniciais da pulpite, portanto, em caso de dúvida, o preenchimento é realizado em dois estágios - primeiro, um preenchimento temporário é colocado e, apenas alguns dias depois, na ausência de sinais de inflamação, ele é substituído por um permanente.
O tratamento da cárie de mamadeira na fase inicial é realizado pelos seguintes métodos:
- o método de impregnação dos dentes com soluções de prata, que permite deter a progressão do processo patológico. A desvantagem desse método é a coloração dos dentes de preto;
- tratamento de uma cavidade cariosa com ozônio - o método é semelhante ao prateado, mas não faz com que o dente fique preto;
- terapia remineralizante (através da aplicação de medicamentos remineralizantes) com a implementação preliminar da higiene dentária profissional.
A cárie de mamadeira nas fases superficial, média e profunda requer um tratamento complexo. Com cáries dentárias significativas, pode ser necessário removê-los ou restaurá-los usando coroas especiais para crianças, a fim de formar adequadamente a mandíbula e a mordida.
Possíveis complicações e consequências
Uma complicação da cárie em crianças pode ser o desenvolvimento de pulpite (inflamação do feixe neurovascular do dente) e periodontite (inflamação do aparelho ligamentar do dente). A periodontite, que se desenvolveu devido à falta de tratamento adequado para cárie em dentes de leite em crianças, por sua vez, pode causar danos e até a morte do rudimento de um dente permanente. A cárie avançada em crianças pode levar à perda do dente. O defeito formado na dentição leva à violação da posição correta da dentição (mordida) e ao crescimento dos ossos da mandíbula, defeitos da fala.
Além disso, as cáries não lixadas são focos de infecção persistente no corpo da criança, que podem causar outras doenças, incluindo alergias.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção de cárie em crianças
A prevenção da cárie em crianças deve começar já no período pré-natal - uma dieta balanceada de uma mulher durante a gravidez com ingestão suficiente de oligoelementos necessários reduz a probabilidade de patologias dentais em uma criança no futuro.
Uma boa higiene dental e oral é muito importante para a prevenção da cárie dentária em crianças.
Um dos principais métodos de prevenção da cárie em crianças é o cuidado odontológico higiênico. A partir do momento em que aparecem os primeiros dentes, as crianças precisam ser ensinadas a usar uma escova de dentes e quando a criança consegue enxaguar a boca sozinha - e um creme dental higiênico. Com o esmalte dos dentes enfraquecido e com tendência a desenvolver cáries, são utilizadas pastas medicinais contendo medicamentos que ajudam a fortalecer o esmalte dos dentes.
Além disso, recomendado:
- uso limitado da chupeta, recusa em lubrificar a chupeta com soluções adoçadas;
- evitar que o bebê adormeça com uma mamadeira de leite ou outra fórmula doce para mamar;
- nutrição balanceada, completa na composição de macro e micronutrientes;
- exames preventivos regulares (2 vezes ao ano) no dentista desde o início da erupção dos primeiros dentes da criança;
- quando a criança tem dentes permanentes, é aconselhável realizar um procedimento de selamento de fissuras;
- limitar o consumo de doces pela criança;
- se necessário - cobrindo os dentes com verniz fluoretado.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
