Abscesso pulmonar
O conteúdo do artigo:
- Descrição e etiologia da doença
- Sintomas de abscesso pulmonar
- Métodos de diagnóstico
-
Tratamento de abscesso pulmonar
- Princípios básicos
- Tratamento conservador
- Cirurgia
- Prevenção
- Prognóstico e complicações
- Vídeo
Um abscesso pulmonar é um foco limitado de inflamação purulenta no parênquima pulmonar. A doença se desenvolve quando as bactérias piogênicas entram no tecido pulmonar através dos brônquios, com fluxo sanguíneo ou linfático. Um abscesso do pulmão direito ou esquerdo pode se formar em todas as pessoas, mas na maioria das vezes os homens de meia-idade com doenças concomitantes (diabetes mellitus, alcoolismo) estão doentes. É necessário tratar a doença em ambiente hospitalar, prescrevendo antibacterianos, mucolíticos e medicamentos restauradores.
O abscesso pulmonar é uma doença potencialmente fatal, portanto requer uma abordagem extremamente séria
Descrição e etiologia da doença
Um abscesso é uma cavidade limitada que se enche de pus (visto na foto). A parede do abscesso tem uma função protetora - ela limita a propagação da infecção aos tecidos circundantes.
O motivo de sua formação é o ingresso de bactérias no tecido pulmonar, o que leva à sua fusão purulenta.
Na maioria dos casos, um abscesso agudo se desenvolve como complicação de uma pneumonia anterior. Os agentes causadores são microrganismos não específicos: estreptococos, pneumococos, Staphylococcus aureus.
Vários fatores contribuem para o desenvolvimento da infecção:
- Complicação de infarto pulmonar (infecção secundária).
- A presença de doenças crônicas no paciente que reduzem a imunidade local e geral: diabetes mellitus, alcoolismo, doenças pulmonares, bronquiectasias, infecção pelo HIV.
- Aspiração de conteúdo infectado da cavidade nasal, seios paranasais, tonsilas.
- Aspiração de vômito.
- Penetração de bactérias no tecido pulmonar por via hematogênica (com fluxo sanguíneo) a partir de focos de osteomielite.
- A entrada de bactérias pela via linfática (com fluxo linfático) com furunculose, flegmão na face.
Sintomas de abscesso pulmonar
A doença começa agudamente com o início dos sintomas de intoxicação:
- um aumento na temperatura corporal de até 38–39 ° С;
- fraqueza geral, letargia, fadiga aumentada;
- arrepios;
- perda de apetite;
- dor de cabeça;
- depressão de consciência, sonolência.
Em seguida, os sintomas locais se juntam: tosse, dor no peito. A tosse é seca no início da doença, então surge a expectoração. A dor no peito ocorre localizada, aumenta com a respiração profunda e tosse. Tosse e dor no peito costumam ser acompanhadas de falta de ar, que aumenta com o esforço. Quanto maior o abscesso, mais grave é a falta de ar. Esses sintomas persistem por 7 a 14 dias antes de abrir o abscesso no brônquio.
Após a abertura do abscesso, o quadro clínico muda. A tosse torna-se húmida, há saída abundante de expectoração purulenta (amarelo-esverdeado, odor desagradável, até 1 litro). O bem-estar do paciente geralmente melhora depois disso - a temperatura corporal diminui, a gravidade da falta de ar diminui e o apetite se normaliza. No entanto, os efeitos residuais podem persistir por um longo tempo (1–2 meses).
Métodos de diagnóstico
Um diagnóstico preliminar é feito com base na clínica (curso agudo, febre, tosse com pus, dor no peito) e nos dados do exame físico. O médico, durante um exame físico, revela os seguintes sinais da doença:
- a percussão é determinada pelo embotamento do som sobre a lesão;
- com ausculta, ouve-se respiração enfraquecida sobre a cavidade do abscesso;
- na presença de uma mensagem de um abcesso com um brônquio, respiração brônquica.
Para confirmar o diagnóstico e realizar o diagnóstico diferencial, são prescritos exames complementares - laboratoriais e instrumentais.
| Método de diagnóstico | Indicações, resultados de pesquisas |
| Hemograma completo (CBC) |
No UAC, os sinais de um processo inflamatório ativo são determinados: · Aumento do nível de leucócitos devido aos neutrófilos; · Mudança da fórmula leucocitária para a esquerda; · Aumento ESR. |
| Análise geral de escarro |
Em um abscesso agudo, as seguintes alterações são determinadas: Expectoração purulenta; · Muita fibra elástica (indica a degradação do tecido pulmonar); Leucócitos, epitélio colunar (sinais de inflamação); Células alveolares (um sinal indica o envolvimento do tecido pulmonar no processo necrótico). Para determinar o patógeno, um exame bacterioscópico e bacteriológico do escarro é prescrito. |
| Raio-x simples de tórax |
A radiografia simples é um dos principais métodos de diagnóstico da doença. Na fase inicial, determina-se um escurecimento arredondado homogêneo, após o rompimento do abscesso, um escurecimento arredondado com nível líquido (em forma de cesto). |
| Tomografia computadorizada (TC) | Se o raio-X simples for ineficaz, a tomografia computadorizada é prescrita. É um método de pesquisa mais informativo e específico, mas ao mesmo tempo mais caro. É possível identificar o tamanho e a localização exata da formação, sua conexão com o brônquio. |
Tratamento de abscesso pulmonar
O tratamento da doença deve ser realizado em ambiente hospitalar. A duração da terapia pode ser de 6 a 8 semanas, depende do tamanho da cavidade, da gravidade da condição, da presença de doenças concomitantes. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Além disso, repouso na cama, dieta e bebida abundante são prescritos.
Princípios básicos
O cumprimento das recomendações a seguir ajudará a acelerar o processo de cicatrização e reduzir a probabilidade de complicações:
- Durante o dia, beba 1,5 litros de água limpa, chá quente, chás de ervas, sucos de frutas e sucos diluídos. Um regime de bebida abundante reduz a gravidade da intoxicação, dilui o catarro.
- Observe o repouso no leito no período agudo da doença.
- Melhore a função de drenagem dos brônquios, posicionando-se com as pernas levantadas em 10–20 cm (posição de drenagem). Você precisa estar nesta posição várias vezes ao dia por 30 minutos.
- Faça uma dieta hipercalórica, rica em proteínas e vitaminas. Durante o período de doença e recuperação, recomenda-se comer mais carne, peixe, queijo cottage, vegetais e frutas.
Abscesso pulmonar é tratado em um ambiente estacionário
Tratamento conservador
O tratamento conservador consiste no uso de medicamentos - antibióticos, mucolíticos, agentes restauradores. A duração do tratamento conservador é de 6–8 semanas; se for ineficaz, métodos cirúrgicos são usados.
| Grupo de medicamentos | Indicações, mecanismo de ação |
| Agentes antibacterianos |
O uso de antibióticos refere-se ao tratamento etiotrópico (visando eliminar a causa). No início da doença, os agentes antibacterianos são prescritos empiricamente, após receber os resultados da pesquisa bacteriológica, o medicamento é trocado se necessário. Quais grupos de antibióticos são mais frequentemente prescritos: 1. Penicilinas protegidas: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamidas em combinação com aminoglicosídeos: Clindamicina e Estreptomicina. 3. Em casos graves, podem ser prescritos medicamentos do grupo carbapenem. |
| Expectorantes |
Para melhorar a função de drenagem, são prescritos medicamentos expectorantes. Eles afinam o catarro, melhoram o funcionamento dos cílios da membrana mucosa, o que facilita a descarga do catarro. Podem ser prescritos acetilcisteína, bromexina, ambroxol. |
Cirurgia
Se o uso de medicamentos for ineficaz, eles mudam para o tratamento cirúrgico. Quais métodos cirúrgicos podem ser usados:
- Lavagem broncoalveolar. O procedimento consiste na aspiração do conteúdo do abscesso, seguida da introdução de soluções anti-sépticas.
- Introdução de agentes antibacterianos na cavidade do abscesso.
- Punção transtorácica - é realizada a aspiração do conteúdo purulento por meio de uma punção na pele.
Prevenção
A prevenção consiste em impedir a entrada de microrganismos no tecido pulmonar e fortalecer o sistema imunológico. Quais medidas preventivas não específicas são realizadas:
- Restauração da função de drenagem dos brônquios na pneumonia, bronquite e outras doenças do sistema respiratório.
- Compensação para doenças crônicas que reduzem a imunidade geral e local.
- Uma consulta médica precoce quando os sintomas da doença aparecem.
- Remediação de focos de infecção (amigdalite crônica, rinite, sinusite).
Prognóstico e complicações
Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável - recuperação completa, com menos frequência o processo agudo se torna crônico. O desenvolvimento de complicações é possível, as mais perigosas são o piopneumotórax (pus que entra na cavidade pleural), empiema pleural, hemorragia pulmonar. A morte ocorre em 5-10% dos casos. O risco de complicações aumenta com o início tardio da terapia, o não cumprimento das recomendações médicas e a presença de doenças concomitantes.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
