Abscesso de dente
O conteúdo do artigo:
- Tipos de abscesso dentário
- As razões
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A inflamação dos tecidos com seu derretimento subsequente e a formação de uma cavidade purulenta limitada é chamada de abscesso. Quando o processo ocorre na superfície interna ou externa do processo alveolar da parte superior ou alveolar da mandíbula inferior, então estamos falando de um abscesso dentário. O motivo de seu aparecimento é uma infecção bacteriana que se acumula na região gengival, bolsa dentária, tecido conjuntivo fibroso que preenche a cavidade dentária. Uma vez que contém um grande número de terminações nervosas, vasos sanguíneos e linfáticos, a patologia é acompanhada por edema e dor intensa. Encontrar e remover a fonte de infecção é a principal tarefa do tratamento da doença.
Abscesso dentário é um abscesso localizado nos tecidos periodontais
Tipos de abscesso dentário
Dependendo das estruturas envolvidas no processo inflamatório infeccioso, existem vários tipos de abscesso dentário.
| Visão | Característica |
| Gengival (frequentemente chamado de gumboil) | A infecção atinge apenas o tecido gengival, sem afetar a raiz e o ligamento periodontal. |
| Periodontal | Um abscesso afeta o tecido periodontal (tecido que preenche o espaço entre a cavidade do dente e a raiz do dente). |
| Periapical | A inflamação e o acúmulo de pus ocorrem na polpa do dente e se espalham através do ápice para o tecido mole circundante. |
Um abscesso periapical pode ocorrer com ou sem formação de fístula. Na presença de uma passagem fistulosa, um abscesso e as seguintes formações podem ser relatados:
- seio paranasal maxilar;
- cavidade nasal;
- cavidade oral;
- superfície da pele.
As razões
A cavidade oral é um ecossistema complexo de microrganismos. A maior parte da microflora é condicionalmente patogênica, mostrando suas propriedades causadoras de doenças enquanto reduz a resistência do corpo, o que leva a:
- infecções virais e bacterianas frequentes;
- doenças endócrinas;
- estados de imunodeficiência.
Além dos fatores gerais que contribuem para a manifestação das propriedades virulentas dos microrganismos, as condições locais que suportam o processo inflamatório desempenham um papel.
| Localização do abscesso | Causa e mecanismo de ocorrência |
| Gengival ou subgengival | Ocorre quando há uma bolsa patológica entre a gengiva e o dente, na qual a placa se acumula e a inflamação se desenvolve, ou como resultado de trauma mecânico na gengiva (alimentos sólidos, uma escova de dentes dura durante a limpeza, um palito, uma prótese mal ajustada, etc.) com a adição de infecção. |
| Periodontal |
É formado durante uma exacerbação da inflamação crônica do periodonto: um fator predisponente (depósitos de tártaro, ligamento circular preservado, erros de preenchimento ou prótese) causa distúrbios da microcirculação, diminuição do suprimento de oxigênio aos tecidos e ativação da flora patogênica leva a um processo purulento. |
| Periapical | Ela se desenvolve como resultado de infecção do canal radicular durante a inflamação periodontal. Provocam lesão purulenta do tecido na região do ápice radicular: lesões traumáticas com ruptura do feixe neurovascular principal, superaquecimento da polpa no preparo dos dentes antes das próteses, efeito tóxico na polpa dos materiais obturadores de fotopolímero com cárie profunda, obturação de canais dentais de má qualidade. |
Sintomas
As manifestações clínicas da doença são determinadas por sua localização.
| Localização do abscesso | Manifestações clínicas |
| Gengival | Dor que aumenta com a pressão, comer, escovar os dentes. Há inchaço, vermelhidão das gengivas, protrusão no local de acúmulo de pus. A dor aumenta de intensidade em resposta a alimentos sólidos e quentes. |
| Periodontal | No estágio agudo do processo, dor de intensidade variada preocupa, espalhando-se para os dentes adjacentes: primeiro dolorida, depois aguda, pulsante e depois constante e insuportável. O paciente tem problemas ao mastigar os alimentos, o fechamento da mandíbula provoca um aumento da dor e surge a mobilidade patológica do dente doente. Aumentam os gânglios linfáticos regionais, a condição geral piora. A gengiva incha, vermelhidão, cianose, dor aguda quando pressionada e a liberação de exsudato purulento sob a borda da gengiva são detectados. O processo crônico é caracterizado pela presença de uma passagem fistulosa, da qual surge uma secreção periódica, às vezes a única queixa. |
| Periapical |
Um processo agudo, não acompanhado pela formação de um trato fistuloso, se manifesta por uma dor latejante surda, agravada pela mastigação ou pressão no dente. Edema doloroso, hiperemia da membrana mucosa é determinada, uma cavidade cariosa profunda ou preenchimento geralmente é visualizado na superfície de mastigação do dente afetado. O estado geral está piorando. Se se formou uma passagem fistulosa, as queixas são menos pronunciadas: a dor é periódica, dolorida, uma fístula, a granulação é encontrada na membrana mucosa. |
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, o dentista realiza:
- entrevista com paciente;
- exame da cavidade oral;
- Raio X (a foto reflete a condição dos tecidos periodontais);
- eletrodontodiagnóstico (avaliação do estado dos elementos nervosos da polpa por meio da corrente elétrica);
- termografia de contato (um método para detectar inflamação em tecidos moles, vasos sanguíneos, nódulos linfáticos usando cristais líquidos que reagem com uma mudança de cor à radiação de calor);
- exame laboratorial (exame clínico de sangue, estudo citológico e genético molecular da composição da microflora da bolsa periodontal).
O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:
- periodontite aguda;
- exacerbação da periodontite crônica;
- periostite;
- osteomielite;
- supuração do cisto radicular.
É necessária consulta com um cirurgião-dentista.
Tratamento
É necessário tratar a patologia de forma abrangente, combinando a cirurgia com a indicação de antibacterianos, antiinflamatórios e analgésicos.
| Tipo de abcesso | Atividades de cura |
| Gengival | A incisão da gengiva na área de maior protrusão, retirada de pus, enxágue da cavidade, criando condições para um escoamento completo do exsudato inflamatório, tomando antibióticos, antiinflamatórios, enxágue com antissépticos. Durante o período de remissão, é possível prescrever fisioterapia, observação dinâmica. |
| Periodontal | Aberto na área de máxima protrusão da membrana mucosa, retirar pus, tecido morto, lavar com soluções antissépticas, providenciar drenagem adequada. Prescrever antibióticos (lincosamidas, macrolídeos, fluoroquinolonas), antiinflamatórios não esteroidais, antiprotozoários, analgésicos, enxágue com soluções anti-sépticas. |
| Periapical | Para garantir o escoamento total do pus, é criado o acesso aos canais dentais, realizado seu tratamento instrumental e medicamentoso, e eles são ampliados. A cavidade dentária é deixada aberta, bochechos, antibióticos e, se necessário, antiinflamatórios não esteroidais são prescritos. Após o abrandamento do processo inflamatório, é colocado um preenchimento temporário, observado em dinâmica, é feito o controle radiográfico, na ausência de inflamação, os canais são selados com um preenchimento permanente. Em alguns casos, a drenagem adequada pode ser obtida por meio de uma incisão no tecido mole. Se houver passagens fistulosas e granulações, elas serão excisadas. |
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Sem falha, os pacientes são submetidos à higienização da cavidade oral: remoção da placa dura, tratamento da cárie e suas complicações.
Previsão
Com acesso oportuno ao atendimento odontológico, o prognóstico é favorável, em muitos casos até é possível salvar o dente.
Para a localização periapical do abscesso, o prognóstico é favorável na ausência de alterações destrutivas patológicas na radiografia. Se o abscesso no ápice da raiz for uma consequência de periodontite granulosa ou granulomatosa crônica, as consequências em longo prazo são amplamente determinadas pela idade e pelo estado do sistema imunológico do paciente.
Prevenção
Para fins de prevenção, é necessário:
- observar a higiene oral;
- troque sua escova de dente pelo menos uma vez a cada três meses;
- coma racionalmente, não abuse dos doces;
- visite o dentista pelo menos uma vez por ano.
Seguir essas regras evitará muitos problemas.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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