Cisto de dente
O conteúdo do artigo:
- Características da neoplasia
- Por que surge
-
Tratamento de um cisto em um dente
- Cirurgia
- Terapia conservadora
- Possíveis consequências
- Vídeo
Um cisto dentário é uma formação inflamatória, frequentemente preenchida por fluido seroso e com afinidade direta para os tecidos dentais. Pode ocorrer na área da raiz, ápice ou na área das superfícies laterais dos dentes. Refere-se a neoplasias benignas (não deve ser confundido com processos semelhantes a tumor na mandíbula, como granulomas).
Um cisto na raiz de um dente se desenvolve como resultado da disseminação da infecção para os tecidos ao redor da raiz
Características da neoplasia
- A cavidade é circundada por uma cápsula fibrosa densa.
- O conteúdo pode ser seroso, purulento, hemorrágico.
- Os tamanhos variam muito (pode abranger vários dentes).
- A localização de cada opção é individual.
- Ao exame externo ou em foto, o tecido gengival pode estar intacto, já que as manifestações externas do tipo hiperemia, edema aparecem apenas com supuração.
- Em 85% dos casos, o processo é causado por uma infecção no tecido dentário (cárie).
- Quadro clínico grave (dor de intensidade variável, sintomas de intoxicação, dores de cabeça).
- Não há dependência pronunciada de idade ou sexo.
Por que surge
Existem as seguintes razões para um cisto dentário (em cada variante individual de ocorrência, uma das razões predomina):
- Doenças inflamatórias dos tecidos dentais (pulpite, periodontite). Nesse caso, a inflamação captura os tecidos adjacentes, forma-se neles uma cavidade, na qual se acumula o exsudato inflamatório.
- Doenças inflamatórias de órgãos adjacentes (sinusite, sinusite, otite média). Nesse caso, o agente inflamatório penetra nos tecidos dentais por contato ou via hematogênica.
- Assistência odontológica de má qualidade (preservação de focos de cárie com posterior obturação). Também é possível o aparecimento de formações císticas durante a extirpação dentária (remoção incompleta, preservação das membranas císticas).
- Perturbação do sistema imunológico. A flora condicionalmente patogênica da cavidade oral com pequenas lesões pode se tornar uma fonte de inflamação.
- Lesão traumática. Nesse caso, a cavidade cística tem maior probabilidade de ser classificada como pós-traumática do que verdadeira. Essas formações são mais frequentemente de natureza hemorrágica, não estão associadas aos tecidos dentais e raramente infeccionam.
- Interrupção do processo de dentição. Em adultos, esse fenômeno geralmente ocorre quando os dentes do siso aparecem. Localiza-se mais frequentemente na região retromolar e está associada à formação de uma bolsa óssea, que é preenchida por tecido fibroso e epitelial. Com a inflamação, as células desses tecidos começam a se dividir e uma cavidade cística se forma gradualmente.
- Violação dos processos de desenvolvimento do germe dentário. Nesse caso, ocorre a periodontite crônica dos dentes decíduos. Em torno da coroa de um dente não irrompido, um foco de células epiteliais que se dividem intensamente é formado (em qualquer estágio da formação do dente, o que leva a uma violação de sua estrutura). Isso explica a presença de tecido rudimentar (cistos contendo dentes) nessa cavidade cística.
O dentista (em alguns casos, o cirurgião maxilofacial) realiza o diagnóstico (radiografias em várias projeções) e, dependendo do fator específico que levou à formação da cavidade cística, define o regime de tratamento.
Tratamento de um cisto em um dente
O tratamento usa:
- método cirúrgico (remoção);
- método conservador (muitas vezes serve como um complemento à operação).
Cirurgia
Na prática cirúrgica, é comum dividir as neoplasias císticas em dois tipos:
- odontogênicas, que são de natureza inflamatória (raiz, dentária, paradental);
- odontogênicos, que são malformações (folicular, erupção).
As seguintes opções para a remoção de um cisto em um dente são realizadas, dependendo do tipo:
| Operação | Technics |
| Cistectomia (desta forma, são removidas as neoplasias que pertencem a defeitos de desenvolvimento) |
O método envolve a remoção de toda a formação cística com membranas. Alívio da dor: anestesia local em combinação com neuroleptanalgesia. A operação é feita da seguinte forma: 1. Com um bisturi, corte o retalho mucoperiosteal. A forma pode variar dependendo das características do cisto (trapézio na maioria das vezes). As bordas da incisão se sobrepõem aos limites das bordas ósseas em 0,5-1 cm. 2. Usando uma ferramenta especial, a aba é removida dos ossos da mandíbula. 3. A trepanação é realizada até que a parede do cisto seja isolada. 4. O cisto é excisado junto com as membranas, e as seções das raízes dos dentes, que são projetadas na cavidade do cisto, também são ressecadas. O topo das raízes é removido até as paredes ósseas da cavidade (às vezes os dentes devem ser completamente removidos). 5. A cavidade óssea é lavada com anti-sépticos. 6. Fornece hemostasia completa. 7. O retalho é colocado no lugar e fixado com suturas interrompidas (às vezes resta drenagem). As paredes císticas removidas e o conteúdo são enviados para exame citológico. |
| Cistotomia (este método é usado principalmente em relação às neoplasias císticas de natureza inflamatória) |
A essência da intervenção cirúrgica consiste na excisão da parede cística anterior, para que se consiga uma drenagem adequada da formação. O método é mais utilizado em crianças para preservar os rudimentos dos dentes permanentes. Estágios de execução: 1. O mesmo retalho mucoperiosteal é recortado como na opção de tratamento anterior, mas neste caso as bordas da incisão não se sobrepõem aos limites das bordas ósseas. 2. Da mesma forma, todos os tecidos moles são removidos até que o osso cístico seja exposto. 3. Apenas a parede anterior da formação deve ser removida. 4. O dente que vai causar a inflamação deve ser removido ou parcialmente ressecado. 5. A cavidade é lavada com anti-sépticos, a hemostasia é fornecida. 6. Na última etapa, o retalho é colocado na cavidade óssea e fixado. Uma turunda embebida em solução asséptica também é colocada na cavidade. À medida que a cicatrização avança, a cavidade vai se encher de tecido conjuntivo e diminuir (a lavagem e troca da turunda são realizadas 2 vezes por semana até a cicatrização completa). |
| Cistectomia oronasal (em caso de envolvimento dos seios da face) |
A essência da operação é conectar o seio da mandíbula superior, cistos e passagem nasal inferior. Estágios de operação: 1. Dissecção com bisturi da mucosa e periósteo até o osso. A incisão não alcança a dobra de transição em 0,5 cm e é feita na região localizada na região do segundo incisivo e até o terceiro grande molar. 2. A parte anterior do seio é aberta e as membranas do cisto são removidas com ressecção parcial das raízes dos dentes. 3. Apenas as áreas afetadas da membrana mucosa são removidas, uma anastomose é criada com a passagem nasal inferior. 4. A ferida é suturada em camadas na véspera da cavidade oral. Gradualmente, a cavidade cística começa a se encher de tecido conjuntivo e cicatrizar. |
| Cistotomia oronasal (em caso de envolvimento dos seios da face) | Não é um tratamento radical. Usado em crianças. Nesse caso, apenas as paredes superior e anterior do cisto se deitam, as raízes dos dentes não são removidas ou ressecadas. |
|
Cistectomia plástica (usado para defeitos, alterações ósseas pronunciadas no tecido ósseo) |
O tipo de intervenção mais não dramático. Refere-se a operações de preservação de órgãos. Eles são usados com mais freqüência para processos supurativos graves. É uma forma combinada de cirurgia, na qual é realizada uma excisão completa do cisto, mas a ferida não é suturada, mas tamponada. É realizado em duas etapas: I. Todas as etapas da cistotomia clássica (criação da comunicação com a cavidade oral e drenagem, ou seja, remoção dos sinais de inflamação). II. Todas as fases da cistectomia são realizadas 1-1,5 anos após a primeira fase. |
Existem várias características do tratamento de formações císticas purulentas:
- as incisões não são feitas na área do futuro retalho mucoperiosteal;
- uma punção é feita ao longo da crista alveolar para saída e drenagem adequadas;
- a cirurgia eletiva é indicada após o desaparecimento da inflamação.
As seguintes complicações do tratamento cirúrgico são possíveis:
- sangramento ou supuração de uma ferida pós-operatória;
- dano traumático aos plexos nervosos;
- perfuração dos seios da face;
- divergência das bordas da ferida devido à supuração repetida;
- parestesias pós-operatórias;
- alterações necróticas nos tecidos circundantes.
A remoção cirúrgica é o tratamento mais eficaz para um cisto dentário
Terapia conservadora
Os tratamentos não cirúrgicos incluem:
- A introdução de antibióticos diretamente no canal radicular (opção para a remoção de formações císticas radiculares, com alto índice de recorrência).
- A despoforese é outra opção, na qual uma substância gelatinosa especial é injetada na cavidade dentária, após a qual se recorre à eletroforese. Oferece efeito antibacteriano.
- Exposição a laser. A essência do método está associada à introdução de equipamento laser especial no canal dentário e "selamento" da parede da cavidade cística com desinfecção simultânea da área afetada.
Possíveis consequências
Com o tratamento tardio ou sua ausência, as neoplasias císticas dentárias podem ter uma série de complicações:
- Fusão purulenta de tecido ósseo (especialmente para cistos na raiz do dente). O resultado pode ser o desenvolvimento de osteomielite da mandíbula devido à entrada de pus profundamente no osso. Em casos raros, fraturas ou rachaduras patológicas são possíveis devido ao adelgaçamento do tecido ósseo.
- A transição da inflamação para um abscesso ou flegmão. Nesse caso, o foco purulento é significativamente difundido.
- Linfadenite regional ou inflamação dos gânglios linfáticos regionais. Via de regra, passa sem deixar vestígios quando a causa é eliminada.
- Sinusite ou sinusite com localização do cisto próximo às paredes dos seios da face.
- Sepse. Uma complicação muito perigosa que aparece apenas no contexto de uma extensa lesão purulenta não a causa por si só.
Um cisto raramente causa consequências graves após um curso de tratamento.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
