Glicemia: Norma, Análise De Tolerância Durante A Gravidez

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Glicemia: a norma, tipos de pesquisa, como se preparar para a análise

O conteúdo do artigo:

Testes de glicose: o que é, a norma e desvios
1. Determinação de glicose no sangue
2. Teste de tolerância à glicose
3. Teste de tolerância à glicose durante a gravidez
4. Análise para hemoglobina glicada
5. Determinação do peptídeo C
6. Determinação do nível de lactato
7. Teste de anticorpos de insulina
8. Análise do nível de frutosamina
9. Teste rápido de glicose no sangue
Como se preparar adequadamente e como fazer o teste
Por que um teste de glicose é prescrito?

A norma de glicose no sangue em mulheres e homens é de 3,3–6,1 mmol / l. Desvios significativos e / ou de longo prazo para cima ou para baixo podem indicar o desenvolvimento de patologias, principalmente hipoglicemia e hiperglicemia.

A glicose é o principal substrato de energia do corpo. Os carboidratos consumidos são decompostos em açúcares simples, que são absorvidos pelo intestino delgado e entram na corrente sanguínea. Com o sangue, a glicose é transportada por todo o corpo, fornecendo energia aos tecidos. Sob sua influência, é produzida a insulina - um hormônio do pâncreas, que promove a transferência de glicose para a célula, mantendo certo nível de glicose no sangue e sua utilização. O fígado, os tecidos extra-hepáticos e alguns hormônios estão envolvidos na manutenção da concentração de glicose no ambiente interno do corpo.

A glicose fornece energia às células e tecidos, é importante que uma certa quantidade de glicose seja mantida no sangue

Testes de glicose: o que é, a norma e desvios

Vários estudos são usados para estudar os níveis de glicose no sangue.

Determinação de glicose no sangue

A determinação do nível de glicose no sangue, como um hemograma completo, é um dos exames laboratoriais mais frequentemente prescritos. O nível de glicose pode ser testado separadamente ou durante um exame bioquímico de sangue. O sangue para glicose pode ser retirado de um dedo ou de uma veia. A norma de açúcar no sangue capilar em adultos é de 3,3-5,5 mmol / l, no sangue venoso - 3,7-6,1 mmol / l, independentemente do sexo. Um nível de glicose de 7,8-11 é característico do pré-diabetes, um aumento no valor acima de 11 mmol / l indica diabetes mellitus.

Teste de tolerância à glicose

Teste de tolerância à glicose com exercício - medição três vezes da concentração de glicose com intervalo após a carga de carboidratos. Durante o estudo, o paciente coleta a primeira amostra de sangue venoso, determinando o nível inicial de açúcar. Em seguida, eles se oferecem para beber uma solução de glicose. Duas horas depois, uma amostra de sangue é retirada da veia novamente. Tal análise revela tolerância à glicose prejudicada e distúrbios latentes do metabolismo de carboidratos.

É considerado normal se não mais do que 5,5 mmol / l de glicose for determinado em uma porção de sangue com o estômago vazio, e após duas horas - menos do que 7,8 mmol / l. O indicador 7.8-11.00 mmol / l após a carga de açúcar indica tolerância à glicose e pré-diabetes diminuídos. O diabetes é diagnosticado se a quantidade de açúcar na primeira porção do sangue for superior a 6,7 mmol / L, e na segunda - 11,1 mmol / L.

Teste de tolerância à glicose durante a gravidez

O teste é feito para detectar diabetes gestacional. As mudanças fisiológicas durante a gravidez podem levar a uma violação do metabolismo dos carboidratos, pois à medida que a placenta amadurece, a resistência à insulina aumenta. Os níveis normais de glicose no sangue flutuam ao longo do dia durante a gravidez na faixa de 3,3–6,6 mmol / L.

O teste de tolerância à glicose durante a gravidez é realizado em duas etapas. Todas as mulheres grávidas realizam o primeiro exame obrigatório até às 24 semanas. O segundo estudo é realizado com 24-28 semanas de gravidez. No caso de sinais ultrassonográficos de anomalias fetais, na presença de fatores como glicosúria, obesidade, predisposição hereditária ao diabetes, história de diabetes mellitus gestacional, o exame é realizado em data mais precoce - entre 16-18 semanas. Se necessário, é prescrito novamente, mas não depois da 32ª semana.

Como diluir a glicose e quanta solução você deve beber? A glicose em pó é diluída em 250-300 ml de água. Se o teste durar três horas, então 100 g de glicose são tomados, para um teste de duas horas sua quantidade é 75 g, para um teste de uma hora - 50 g.

As mulheres grávidas são caracterizadas por um ligeiro aumento na concentração de glicose no sangue após uma refeição, enquanto com o estômago vazio permanece normal. O aumento do nível de glicose no sangue de uma mulher grávida sem diabetes mellitus, 1 hora após a carga, não deve exceder 7,7 mmol / l. O diabetes gestacional é diagnosticado se o nível de glicose na primeira amostra ultrapassou 5,3 mmol / L, após uma hora estava acima de 10 mmol / L, após 2 horas - mais de 8,6 mmol / L, após 3 horas excedeu 7,7 mmol / L

Análise para hemoglobina glicada

Determinação da hemoglobina glicada (designação no formulário de análise - HbA1c) - determinação do nível médio de glicose no sangue durante um longo período (2-3 meses). O teste permite detectar o diabetes em um estágio inicial, monitorar a eficácia da terapia e determinar o grau de compensação da doença.

A norma da hemoglobina glicada é de 4 a 6%. Quanto maior for a concentração de glicose no sangue, maior será a taxa de glicação da hemoglobina. Se o açúcar no sangue estiver na faixa de 6 a 6,5%, então estamos falando de pré-diabetes. Um indicador acima de 6,5% indica diabetes, seu aumento para 8% ou mais com diabetes mellitus confirmado indica eficácia insuficiente do tratamento. Um aumento do nível de glicação também é possível na insuficiência renal crônica, anemia por deficiência de ferro, doenças do pâncreas, após esplenectomia. Uma diminuição no índice de hemoglobina glicada abaixo de 4% pode indicar insuloma, insuficiência adrenal, condição após perda de sangue, sobredosagem de medicamentos antidiabéticos.

Determinação do peptídeo C

Exame de sangue com dosagem de peptídeo C - diagnóstico diferencial de diabetes mellitus tipo 1 e 2, avaliação da função das células beta que produzem a própria insulina. A norma do peptídeo C é de 0,9-7,1 ng / ml. O seu aumento no sangue é observado na diabetes mellitus tipo 2 não insulino-dependente, insulinoma, insuficiência renal, cancro da cabeça do pâncreas, após transplante de células β pancreáticas. Uma diminuição do peptídeo C no sangue pode indicar diabetes mellitus tipo 1, hipoglicemia devido à administração de insulina, hipoglicemia alcoólica, presença de anticorpos contra os receptores de insulina.

Vários métodos são usados para estudar a glicose no sangue.

Determinação do nível de lactato

A determinação do nível de concentração de ácido láctico (lactato) no sangue é realizada para avaliar o risco de desenvolver acidose láctica, complicações da diabetes. A norma de lactato no sangue de um adulto varia entre 0,5-2 mmol / l, em crianças esse valor é maior. Apenas um aumento na concentração de lactato é de importância clínica. Uma condição na qual a concentração de lactato no sangue excede 3 mmol / L é chamada de hiperlactatemia.

Os níveis de lactato podem ser aumentados em diabetes, ataque cardíaco, câncer, trauma, doenças que são caracterizadas por fortes contrações musculares, com comprometimento da função renal e hepática. O álcool e certos medicamentos também podem causar acidose láctica.

Teste de anticorpos de insulina

Um exame de sangue para anticorpos à insulina - detecção de anticorpos específicos que interagem com antígenos de seu próprio corpo, avaliação do grau de dano autoimune às células beta do pâncreas, é usado no diagnóstico de diabetes mellitus insulino-dependente. A norma para o conteúdo de anticorpos auto-imunes à insulina é de 0-10 U / ml. Um aumento pode indicar diabetes mellitus tipo 1, doença de Hirata, uma reação alérgica à insulina exógena e síndrome autoimune poliendócrina. Um resultado negativo é a norma.

Análise do nível de frutosamina

Determinação da concentração de frutosamina (uma combinação de glicose e albumina) - determinação do nível de açúcar em 14–20 dias. Os valores de referência da norma na análise para frutosamina são 205-285 µmol / l. Com diabetes mellitus compensado, as flutuações nos valores podem estar na faixa de 286–320 µmol / L, na fase descompensada a frutosamina sobe para 370 µmol / L e acima. Um aumento no indicador pode indicar função renal insuficiente, hipotireoidismo. Um nível elevado de frutosamina pode indicar o desenvolvimento de diabetes mellitus, insuficiência renal, cirrose hepática, trauma e tumores cerebrais, diminuição da função tireoidiana e tolerância diminuída à glicose. A diminuição indica a perda de proteínas pelo organismo como resultado do desenvolvimento de nefropatia diabética, síndrome nefrótica, hipertireoidismo. Avaliando o resultado da análise para determinar a eficácia do tratamento, são levadas em consideração as tendências de mudança do indicador.

Teste rápido de glicose no sangue

Um estudo rápido da determinação da concentração de glicose no sangue em casa é usado para controlar a glicemia em tipos de diabetes insulino-dependentes. Para o procedimento, são usados glicosímetros caseiros e tiras-teste especiais, sobre as quais é aplicada uma gota de sangue de um dedo. Os diabéticos precisam manter o açúcar na faixa de 5,5-6 mmol / L.

Como se preparar adequadamente e como fazer o teste

A maioria dos exames laboratoriais de sangue envolve a entrega do material pela manhã, após um jejum de 8 a 14 horas. Na véspera do estudo, não se deve comer alimentos gordurosos, fritos, evitar o estresse físico e psicoemocional. Antes do procedimento, é permitido beber apenas água limpa. É necessário excluir o álcool dois dias antes da análise, algumas horas - para parar de fumar. Antes do estudo, com o conhecimento do médico, pare de tomar medicamentos que afetem o resultado.

A análise da hemoglobina glicada é mais fácil de fazer, o resultado não depende da hora do dia em que o sangue é doado, não é necessário tomar com o estômago vazio.

Não é recomendado testar a glicemia após procedimentos terapêuticos, operações, em doenças infecciosas agudas, exacerbações de pancreatite crônica, durante a menstruação.

Por que um teste de glicose é prescrito?

Seu nível glicêmico (glicose no sangue) pode ser normal, baixo ou alto. Com o aumento da glicose, diagnostica-se hipoglicemia, com quantidade reduzida, hiperglicemia.

A hiperglicemia é um sinal de violação do metabolismo dos carboidratos, indica o desenvolvimento de diabetes mellitus ou outras doenças do sistema endócrino. Nesse caso, forma-se um complexo de sintomas, denominado síndrome hiperglicêmica:

dores de cabeça, fraqueza, fadiga aumentada;
polidipsia (aumento da sede);
poliúria (aumento da micção)
hipotensão arterial;
distúrbios visuais;
perda de peso;
tendência a doenças infecciosas;
cicatrização lenta de feridas e arranhões;
cardiopalmo;
pele seca e com coceira;
deterioração da sensibilidade das pernas.

A hiperglicemia de longo prazo causa danos a quase todos os órgãos e tecidos e diminui a imunidade.

A hipoglicemia acarreta a privação de energia das células, a interrupção do funcionamento normal do corpo. A síndrome hipoglicêmica tem as seguintes manifestações: