Hidroclorotiazida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Instruções de uso:

1. Forma de liberação e composição
2. Indicações de uso
3. Contra-indicações
4. Método de aplicação e dosagem
5. Efeitos colaterais
6. Instruções especiais
7. Interações medicamentosas
8. Análogos
9. Termos e condições de armazenamento
10. Condições de dispensa em farmácias

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A hidroclorotiazida é um medicamento com efeito diurético.

Forma de liberação e composição

A hidroclorotiazida é produzida na forma de comprimidos (10 unidades em blisters, 2 embalagens em caixa de cartão).

O ingrediente ativo é uma parte de 1 comprimido: hidroclorotiazida - 25 ou 100 mg.

Indicações de uso

Hipertensão arterial (em monoterapia ou simultaneamente com outras drogas anti-hipertensivas);
Controle da poliúria (mais frequentemente no diabetes insípido nefrogênico);
Síndrome de edema de várias origens (síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca crônica, glomerulonefrite aguda, síndrome pré-menstrual, hipertensão portal, insuficiência renal crônica, tratamento com corticosteroides).

Além disso, a hidroclorotiazida é indicada para a prevenção de cálculos no trato geniturinário em pacientes predispostos (para reduzir a hipercalciúria).

Contra-indicações

Anuria;
Difícil de controlar o diabetes mellitus;
Insuficiência hepática ou renal grave (depuração da creatinina inferior a 30 ml por minuto);
Gota;
Doença de Addison;
Hipercalcemia, hipocalemia, hiponatremia;
Primeiro trimestre de gravidez e lactação;
Idade até 3 anos;
Hipersensibilidade aos componentes da droga, bem como a outras sulfonamidas.

Deve-se ter cuidado ao usar hidroclorotiazida em mulheres nos trimestres II-III da gravidez.

Método de administração e dosagem

A hidroclorotiazida é administrada por via oral.

Para baixar a pressão arterial, o medicamento é prescrito em uma dose diária de 25-50 mg. Como regra, natriurese leve e diurese são observadas no primeiro dia de terapia. A droga é usada por muito tempo simultaneamente com outras drogas anti-hipertensivas: inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), vasodilatadores, beta-bloqueadores, simpatolíticos. Quando a dose é aumentada de 25 para 100 mg, geralmente ocorre aumento proporcional da natriurese, diurese e diminuição da pressão arterial. Ao tomar hidroclorotiazida em dose única de mais de 100 mg, uma redução adicional da pressão arterial e um aumento na produção de urina são insignificantes, enquanto um aumento desproporcional na perda de eletrólitos, especialmente Mg2 + e K +, é observado. Aumentar a dose para 200 mg ou mais é impraticável, pois não há aumento da diurese.

Na síndrome edematosa, a hidroclorotiazida é prescrita em doses determinadas pela condição do paciente e pela resposta à terapia. A dose diária pode variar de 25 mg a 100 mg. O medicamento é tomado uma vez pela manhã ou pela manhã em 2 doses divididas. Os pacientes idosos geralmente tomam 12,5 mg 1-2 vezes ao dia.

Para crianças de 2 meses a 14 anos, a hidroclorotiazida é prescrita na taxa de 1 mg / kg por dia.

As doses diárias máximas dependem da idade:

Crianças menores de 6 meses - 3,5 mg / kg;
Crianças menores de 2 anos - 12,5-37,5 mg;
Crianças de 3-12 anos - 100 mg.

A dose diária é administrada em 2-3 doses.

Após 3-5 dias de terapia, é recomendável fazer uma pausa de 3-5 dias. Como terapia de manutenção na dose indicada, a hidroclorotiazida é prescrita 2 vezes por semana. Ao usar um curso de tratamento intermitente com a ingestão do medicamento após 1-3 dias ou dentro de 2-3 dias com uma pausa subsequente, os efeitos colaterais se desenvolvem com menos frequência e a diminuição na eficácia é menos pronunciada.

Para reduzir a pressão intraocular, a hidroclorotiazida é geralmente prescrita uma vez em 1-6 dias, 25 mg. Como regra, o efeito se desenvolve em 1-2 dias.

Com diabetes insipidus, os comprimidos devem ser tomados 1-2 vezes ao dia a 25 mg com um aumento gradual da dose para 100 mg (até que um efeito terapêutico seja alcançado - reduzindo a poliúria e a sede). No futuro, a dose pode ser reduzida.

Efeitos colaterais

Órgãos do trato gastrointestinal: pancreatite ou colecistite, constipação, icterícia colestática, sialadenite, diarreia, anorexia;
Sistema nervoso e órgãos sensoriais: visão embaçada (temporariamente), tontura, parestesia, dor de cabeça;
Sistema cardiovascular e sangue (hemostasia, hematopoiese): vasculite, hipotensão ortostática, arritmias; muito raramente - agranulocitose, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, anemia aplástica;
Desequilíbrio eletrolítico: hiponatremia (convulsões, confusão, desaceleração do processo de pensamento, letargia, irritabilidade, fadiga, cãibras musculares); hipomagnesemia, hipocalemia, hipercalcemia (sede, boca seca, alterações na psique ou humor, frequência cardíaca irregular, cãibras e dores musculares, vômitos, náuseas, fraqueza ou fadiga incomuns), além disso, a alcalose hipoclorêmica pode causar coma hepático ou encefalopatia hepática;
Fenômenos metabólicos: glicosúria, hiperglicemia, hiperuricemia com o desenvolvimento de um ataque de gota. A terapia com tiazidas pode diminuir a tolerância à glicose e pode se manifestar diabetes mellitus latente. Ao usar altas doses de hidroclorotiazida, é possível um aumento nos lipídios séricos;
Reações de hipersensibilidade: púrpura, urticária, síndrome de Stevens-Johnson, vasculite necrotizante, fotossensibilidade, síndrome do desconforto respiratório (incluindo edema pulmonar não cardiogênico e pneumonite), reações anafiláticas até choque;
Outros: função renal prejudicada, diminuição da potência, nefrite intersticial.

Instruções Especiais

Com o tratamento de longo prazo, é necessário monitorar cuidadosamente os sinais clínicos de violação do equilíbrio hidroeletrolítico, principalmente em pacientes de alto risco. Isso inclui pacientes com insuficiência hepática e doenças do sistema cardiovascular, bem como pacientes que desenvolveram vômitos graves ou sinais de desequilíbrio no equilíbrio hídrico e eletrolítico, como sede, boca seca, fraqueza, sonolência, letargia, ansiedade, convulsões ou dor muscular, taquicardia, fraqueza muscular, oligúria, hipotensão, queixas do trato gastrointestinal.

O desenvolvimento de hipocalemia, especialmente com aumento da perda de potássio (tratamento prolongado, aumento da diurese) ou com tratamento simultâneo com glicosídeos digitálicos ou corticosteroides, pode ser evitado tomando medicamentos contendo potássio ou alimentos ricos em potássio (frutas, vegetais). As tiazidas aumentam a excreção de magnésio na urina, o que pode levar ao desenvolvimento de hipomagnesemia.

Com função renal reduzida, a depuração da creatinina deve ser monitorada. Em pacientes com insuficiência renal, a hidroclorotiazida pode causar azotemia. O desenvolvimento de efeitos cumulativos também é possível. Com evidente comprometimento da função renal em caso de oligúria, recomenda-se considerar a possibilidade de descontinuar a terapia.

Na esclerose cerebral e coronária grave, a nomeação de hidroclorotiazida requer cuidados especiais.

A hidroclorotiazida deve ser usada com cautela em pacientes com função comprometida ou doença hepática progressiva, uma vez que pequenas alterações nos níveis séricos de amônio, bem como no equilíbrio hidroeletrolítico, podem levar ao desenvolvimento de coma hepático.

O uso de hidroclorotiazida pode prejudicar a tolerância à glicose. Durante um longo curso de terapia com diabetes mellitus latente ou manifesto, é necessário monitorar sistematicamente o metabolismo dos carboidratos.

Barbitúricos, álcool e analgésicos narcóticos podem potencializar o efeito hipotensor ortostático da hidroclorotiazida.

Com o tratamento prolongado, em casos raros, foi observada uma alteração patológica nas glândulas paratireoides, acompanhada por hipofosfatemia e hipercalcemia.

Em pacientes com intolerância à lactose, podem ocorrer queixas gastrointestinais, que estão associadas à presença de lactose nos comprimidos.

No início da terapia (a duração deste período é determinada individualmente), é proibido dirigir um carro e realizar trabalhos que requeiram maior atenção.

Interações medicamentosas

Os medicamentos que se ligam fortemente às proteínas (clofibrato, anticoagulantes indiretos, anti-inflamatórios não esteróides) aumentam o efeito diurético da hidroclorotiazida.

O efeito anti-hipertensivo da droga é potencializado por vasodilatadores, antidepressivos tricíclicos, beta-bloqueadores, fenotiazinas, barbitúricos, etanol.

A hidroclorotiazida aumenta a neurotoxicidade dos salicilatos; reduz a excreção de quinidina e o efeito dos anticoncepcionais orais; enfraquece o efeito de hipoglicemiantes orais, epinefrina, norepinefrina e medicamentos anti-gota; aumenta os efeitos colaterais dos glicosídeos cardíacos, efeitos neurotóxicos e cardiotóxicos das drogas Li +, o efeito dos relaxantes musculares periféricos.

Com a administração simultânea de hidroclorotiazida com metildopa, pode ocorrer hemólise.

Análogos

Os análogos da hidroclorotiazida são: Hidroclorotiazida-SAR, Hidroclorotiazida-Verte, Hipotiazida, Diclotiazida.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro e seco fora do alcance de crianças em temperaturas de até 25 ° C.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.