Desmopressina
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
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A desmopressina é um medicamento com pronunciado efeito antidiurético, um análogo da vasopressina.
Forma de liberação e composição
Formas de dosagem:
- comprimidos: redondos, brancos, gravados de um lado "D1" ou "D2", do outro - uma linha divisória (28, 30 ou 90 unidades. em um recipiente de polietileno, em uma caixa de papelão 1 recipiente; em uma tira de blister: cada 10 unidades, Em uma caixa de papelão 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 10 embalagens, 30 unidades, Em uma caixa de papelão 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 embalagens; 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pcs. Em frasco de polietileno tereftalato, em caixa de papelão 1 lata);
- spray nasal dosado: líquido incolor de estrutura transparente (50 doses em frasco de vidro escuro com dispositivo dosador, 1 frasco em caixa de papelão);
- gotas nasais: líquido transparente incolor (5 ml em frasco conta-gotas, 1 frasco conta-gotas em caixa de papelão).
1 comprimido contém:
- substância ativa: acetato de desmopressina - 0,1 mg ou 0,2 mg, que corresponde a 0,089 mg ou 0,178 mg de desmopressina;
- componentes auxiliares: lactose monohidratada, povidona-K30, amido de batata, estearato de magnésio.
1 ml de spray contém:
- princípio ativo: acetato de desmopressina - 0,1 mg, que corresponde a 0,089 mg de desmopressina;
- componentes auxiliares: sorbato de potássio, cloreto de sódio, ácido clorídrico (pH 4,7), água purificada.
As gotas de 1 ml contêm:
- substância ativa: desmopressina - 0,1 mg;
- componentes auxiliares: clorobutanol, cloreto de sódio, ácido clorídrico (pH 3,2–4,5), água purificada.
Indicações de uso
O uso da Desmopressina é indicado para o diagnóstico e tratamento do diabetes insípido central.
Além disso, indicações separadas para formas farmacêuticas:
- comprimidos: crianças com mais de 5 anos - enurese noturna primária; adultos - terapia sintomática de poliúria noturna;
- spray nasal dosado e gotas nasais: teste diagnóstico da capacidade de concentração dos rins;
- gotas nasais: poliúria aguda de gênese central, causada por uma doença ou cirurgia do sistema nervoso central, trauma.
Contra-indicações
- síndrome de produção inadequada de hormônio antidiurético;
- patologias que requerem o uso de diuréticos;
- polidipsia congênita ou psicogênica;
- hiponatremia (incluindo história);
- hipersensibilidade aos componentes da droga.
Além disso, existem contra-indicações separadas para cada uma das formas:
- comprimidos: insuficiência renal moderada e grave [depuração da creatinina (CC) inferior a 50 ml / min], insuficiência cardíaca crônica, deficiência de lactase, intolerância à lactose ou frutose, síndrome de má absorção de glicose-galactose;
- spray e gotas: comprometimento da consciência, hiposmolaridade plasmática, insuficiência cardíaca descompensada (incluindo história), rinite alérgica, edema e cicatrizes da mucosa nasal, congestão nasal, infecções do trato respiratório superior;
- gotas: síndrome edematosa de várias etiologias, anúria, insuficiência renal moderada e grave (CC inferior a 50 ml / min), predisposição à trombose.
A desmopressina deve ser prescrita com cautela em pacientes com insuficiência renal, fibrose da bexiga, desequilíbrio do equilíbrio hídrico e eletrolítico, risco potencial de aumento da pressão intracraniana, idade avançada (acima de 65 anos), durante a gravidez e lactação.
Além disso, você deve ter cuidado:
- comprimidos: asma brônquica, doenças do sistema cardiovascular, epilepsia, enxaqueca (incluindo anamnese);
- spray: até 1 ano;
- gotas: idade até 5 anos.
Método de administração e dosagem
Pílulas
Os comprimidos são tomados por via oral, algum tempo após as refeições.
Dosagem recomendada:
- diabetes insípido central: a dose inicial é de 0,1 mg 1-3 vezes ao dia para crianças e adultos. Além disso, a dose é selecionada levando em consideração a resposta clínica individual; ela pode variar de 0,2 mg a 1,2 mg por dia;
- enurese noturna primária: a dose inicial é de 0,2 mg antes de deitar; na ausência de efeito terapêutico suficiente, pode ser aumentada para 0,4 mg. É necessário limitar a ingestão de líquidos à noite. A duração do curso é de 90 dias. Após um intervalo de 7 dias, os comprimidos podem ser reiniciados com base nas indicações clínicas;
- poliúria noturna em adultos: a dose inicial é de 0,1 mg antes de dormir; na ausência do efeito necessário, é aumentada a cada 7 dias em 0,1 mg até que a dose que proporcione o efeito ideal seja atingida.
Na ausência de resposta clínica adequada após 30 dias de tratamento, o medicamento deve ser interrompido.
Spray nasal dosado
O spray é aplicado por administração intranasal, uma pressão no dispositivo doseador corresponde a 0,01 mg do medicamento.
No tratamento de crianças, o procedimento deve ser realizado sob a supervisão de adultos.
A dose ideal é determinada por seleção individual.
Dosagem recomendada:
- diabetes insípido central: adultos - 0,01-0,04 mg, crianças - 0,01-0,02 mg por dia. O procedimento é realizado uma vez ou a dose prescrita é dividida em 2-3 injeções;
- teste de concentração renal: adultos - 0,04 mg, crianças maiores de 1 ano - 0,01–0,02 mg, crianças menores de 1 ano - 0,01 mg. Após a introdução, o paciente deve esvaziar a bexiga, nas próximas 8 horas, 2 porções de urina são retiradas para estudo de sua osmolalidade. O volume total de líquido ingerido pelo paciente durante o teste (1 hora antes do estudo e durante as próximas 8 horas) não deve exceder 500 ml. Se um indicador de osmolalidade for encontrado abaixo de 800 mOsm / kg em adultos e 600 mOsm / kg em crianças, o teste é repetido. Se for confirmada uma violação da capacidade de concentração dos rins, exames adicionais são necessários.
Gotas nasais
As gotas são usadas por via intranasal, por instilação na passagem nasal em direção ao septo nasal com uma leve inclinação da cabeça para trás e para o lado.
A manifestação de um efeito terapêutico ocorre 30 minutos após a instilação do medicamento.
Dosagem recomendada:
- diabetes insipidus de origem central: adultos - 0,01–0,04 mg (2–8 gotas), crianças - 0,005–0,02 mg (1–4 gotas) por dia. O medicamento é administrado uma vez ou a dose diária é dividida em 2-3 injeções. O médico prescreve a dose e o intervalo entre as injeções individualmente, levando em consideração a sensibilidade do paciente ao medicamento;
- forma aguda de poliúria central: 0,01 mg cada. A diurese e a ingestão de líquidos devem ser avaliadas em intervalos de uma hora até que o equilíbrio total seja alcançado. Dentro de 3-5 horas, observe a osmolaridade do plasma e da urina, a concentração de sódio no sangue;
- estudo da capacidade de concentração dos rins: adultos - 0,015 mg, crianças com mais de 1 ano de idade - 0,01–0,015 mg. Após a instilação do medicamento, o esvaziamento da bexiga é necessário. Em seguida, são coletadas amostras de urina para determinar a osmolaridade, o procedimento é repetido 4 vezes com intervalo de 1 hora. Se surgir sede, é permitido tomar não mais do que 200 ml de líquido durante todo o período (1 hora antes do estudo e durante as 8 horas seguintes) do estudo.
Efeitos colaterais
No contexto do uso de todas as formas de desmopressina, podem surgir náuseas, tonturas, dor de cabeça e, em caso de violação do regime que restringe a ingestão de líquidos, ocorre retenção de líquidos no corpo, que é acompanhada por edema, desenvolvimento de hiponatremia, aumento do peso corporal e convulsões generalizadas.
Além disso, a desmopressina causa efeitos colaterais típicos de certas formas:
- comprimidos: boca seca, vômitos, ondas de calor, hiperemia da esclera, taquiarritmia transitória;
- spray nasal doseado e gotas nasais: possivelmente - dor abdominal; inchaço da mucosa nasal ou nariz escorrendo, hemorragias nasais, rinite; raramente - reações alérgicas; em casos isolados - diminuição do lacrimejamento, conjuntivite;
- gotas nasais: em casos isolados - algodismenorréia, aumento da pressão arterial.
Instruções Especiais
A desmopressina não deve ser usada em pacientes com patologias concomitantes ou durante o uso de medicamentos que podem causar retenção de líquidos no corpo e distúrbios eletrolíticos.
Pacientes com enurese noturna primária 1 hora antes e dentro de 8 horas após o uso do medicamento devem reduzir a ingestão de líquidos tanto quanto possível - isso reduzirá o risco de efeitos colaterais.
O uso de desmopressina para o tratamento da enurese noturna em crianças e pacientes jovens aumenta o risco de desenvolvimento de edema cerebral.
Pacientes com poliúria (2,8 a 3 L) e baixos níveis basais de sódio apresentam alto risco de efeitos colaterais.
Recomenda-se o uso do medicamento com extrema cautela em pacientes com mais de 65 anos devido ao alto risco de retenção de líquidos, desenvolvimento de hiponatremia e outros fenômenos indesejáveis. O doente deve ser monitorizado e regularmente (antes do início do tratamento, após três dias de terapêutica e a cada aumento da dose) determinação do nível de concentração de sódio no plasma sanguíneo.
Se ocorrer febre, infecções sistêmicas ou gastroenterite, o medicamento deve ser descontinuado.
Para a prevenção da hiponatremia, estudos frequentes são recomendados para determinar o nível de sódio no plasma sanguíneo, especialmente quando combinando comprimidos com antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da serotonina, clorpromazina, carbamazepina, outros medicamentos que causam a síndrome da secreção inadequada de hormônio antidiurético e em combinação com antiinflamatórios não esteroidais (NSAIDs).
O diagnóstico e tratamento da incontinência urinária aguda, noctúria e / ou disúria, infecções do trato urinário, tumores da bexiga ou da próstata, diabetes mellitus descompensada, polidipsia, alcoolismo devem ser realizados antes do uso de Desmopressina.
Em crianças com menos de 1 ano de idade, o teste de concentração renal deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar.
Após a realização de estudos diagnósticos, o paciente pode ingerir líquidos em um volume que mata sua sede.
O spray doseado não deve ser prescrito para crianças se a dose necessária para a terapia for inferior a 0,01 mg.
O estudo da capacidade de concentração dos rins por meio de gotas em crianças menores de 1 ano deve ser realizado em casos excepcionais, pois nessa idade a capacidade de concentração dos rins está reduzida. O procedimento deve ser realizado por um neurologista pediátrico. Uma dose muito alta em bebês pode irritar o sistema nervoso, o que é acompanhado pelo desenvolvimento de convulsões. Durante o período de coleta da urina, é necessária a exclusão completa da ingestão de líquidos.
Como na rinite grave a absorção das gotas fica prejudicada, recomenda-se o uso do medicamento internamente.
No diabetes insípido central, o uso intranasal de desmopressina aumenta o risco de hiponatremia grave.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Desmopressina:
- a indometacina pode aumentar o efeito da desmopressina sem aumentar sua duração;
- tetraciclina, glibutida, norepinefrina, preparações de lítio reduzem o efeito antidiurético da droga;
- drogas hipertensivas aumentam seu efeito;
- inibidores seletivos da serotonina, antidepressivos tricíclicos, carbamazepina, clorpromazina podem causar uma síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, um aumento no efeito antidiurético da desmopressina, um risco aumentado de retenção de líquidos e o desenvolvimento de hiponatremia;
- Os AINEs aumentam o risco de retenção de líquidos no corpo, a ocorrência de hiponatremia;
- a dimeticona reduz a absorção do medicamento;
- A loperamida e outras drogas inibidoras do peristaltismo podem triplicar os níveis de desmopressina no plasma e aumentar significativamente o risco de retenção de líquidos e hiponatremia.
Análogos
Os análogos da desmopressina são: comprimidos - Minirin, Nativa, Nurem, spray - Apo-Desmopressina, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Conservar à temperatura: comprimidos - até 30 ° C, spray nasal doseado - até 25 ° C, gotas nasais (em local seco e escuro) - 2-8 ° C.
Prazo de validade: comprimidos - 2,5 anos, spray nasal dosado e gotas nasais - 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Desmopressina 0,1 mg comprimidos 30 unid. 1277 RUB Comprar |
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
