Escitalopram - Instruções De Uso, Análises, Análogos, Preço Dos Comprimidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Escitalopram

Escitalopram: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Escitalopram

Código ATX: N06AB10

Ingrediente ativo: escitalopram (escitalopram)

Produtor: fábrica farmacêutica Berezovsky (Rússia), ALSI Pharma, JSC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-21

Preços nas farmácias: a partir de 194 rublos.

Comprar

O escitalopram é um antidepressivo.

Forma de liberação e composição

Escitalopram está disponível na forma de comprimidos revestidos por película: redondos, biconvexos, brancos, o núcleo do comprimido é quase branco ou branco (10 mg cada: 10 unid. Em blisters, em uma caixa de papelão 1, 3 ou 6 embalagens; 7 pcs. E 14 pcs. Em embalagens de blister, em um pacote de papelão 2 ou 4 pacotes; 28 pcs. Em frascos de polímero, em um pacote de papelão 1 frasco; 5 mg e 20 mg cada: 10 pcs. Em blister, em uma caixa de papelão 3 ou 6 pacotes).

1 comprimido contém:

• substância ativa: oxalato de escitalopram - 6,39 mg, 12,78 mg ou 25,56 mg, o que equivale a 5 mg, 10 mg ou 20 mg de escitalopram, respectivamente;
• componentes auxiliares: aerosil (dióxido de silício coloidal), celulose microcristalina, estearato de magnésio, amido pré-gelatinizado;
• composição da casca: opadry branco - macrogol, dióxido de titânio, lactose monohidratada, hipromelose.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O escitalopram é um medicamento antidepressivo, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina. O único mecanismo de ação possível do escitalopram é a inibição da recaptação dos receptores 5-HT. Possui alta afinidade para o centro ativo primário, a afinidade para ligação ao centro alostérico da proteína transportadora de serotonina é 1000 vezes menor. A ligação do escitalopram no local de ligação primário aumenta a modulação alostérica da proteína transportadora, causando uma inibição mais completa da recaptação da serotonina.

Escitalopram tem uma capacidade muito fraca para se ligar a alfa ₁ -, alfa ₂ -, receptores beta-adrenérgicos, histamina H ₁ os receptores de dopamina, D ₁ e D ₂ receptores, serotonina 5-HT _1A -, 5-HT ₂ receptores, colinérgico muscarínico, opiáceo, benzodiazepina e vários outros receptores, ou não os possui de todo.

O escitalopram é o enantiômero S do citalopram racêmico, que possui atividade terapêutica própria. Ao mesmo tempo, o enantiômero R não é passivo, ele se opõe às propriedades serotonérgicas do enantiômero S e seus efeitos farmacológicos.

Farmacocinética

Independentemente da refeição, a biodisponibilidade absoluta do escitalopram é de 80%. A concentração máxima (C _max) no plasma sanguíneo é alcançada após 4 horas com o uso repetido.

O volume de distribuição (V _d) é 12–26 l / kg.

A ligação às proteínas plasmáticas é em média de aproximadamente 56% (não mais que 80%).

O escitalopram passa para o leite materno.

Metabolizado por desmetilação, desaminação e oxidação com a participação do citocromo P ₄₅₀. A biotransformação do escitalopram ocorre principalmente com a ajuda da isoenzima CYP2C19 com a formação de um metabolito desmetilado. As isoenzimas CYP3A4 e CYP2D6 podem participar, a inibição de uma delas é compensada por outras enzimas.

No plasma sanguíneo, prevalece o conteúdo de escitalopram na forma inalterada. Em equilíbrio, o nível plasmático de S-DCT (es-desmetilcitalopram) é cerca de 33% da concentração de escitalopram, e o nível de S-DCT (es-didemetilcitalopram) é na maioria dos casos indetectável. Os metabólitos quase não estão envolvidos no efeito terapêutico da droga.

Após o uso repetido, o T _1/2 (meia-vida) do escitalopram é de 27 a 32 horas, a depuração total é de cerca de 0,6 l / min. T _{1/2 dos} metabólitos principais é mais longo.

A maior parte da dose tomada na forma de metabólitos é excretada pelos rins, o restante pelo fígado. Em uma pequena quantidade, o escitalopram é excretado na forma inalterada.

Para a farmacocinética do escitalopram, um caráter linear dependente da dose é característico. Após 7 dias de terapia, sua concentração plasmática de equilíbrio (_Css) é geralmente estabelecida, que é em média 50 nmol / l quando se toma o medicamento na dose de 10 mg ao dia.

Em pacientes com mais de 65 anos de idade, o T _1/2 é maior, a depuração do escitalopram é menor e sua concentração plasmática total é 50% maior do que em pacientes mais jovens.

Com a função hepática reduzida, a excreção de escitalopram diminui, sua depuração diminui em cerca de 37%, o T _1/2 dobra. As concentrações plasmáticas de equilíbrio de escitalopram na presença de doses semelhantes são quase duas vezes mais altas do que em pacientes com função hepática normal.

A insuficiência renal leve a moderada causa uma diminuição na excreção de escitalopram e uma diminuição na depuração em aproximadamente 17%, mas isso não afeta significativamente a farmacocinética do medicamento. Na insuficiência renal grave com depuração da creatinina (CC) abaixo de 30 ml / min, é necessário cautela.

Com uma atividade fraca do CYP2C19, o nível de concentração de escitalopram no plasma sanguíneo é duas vezes maior em comparação com pacientes com alta atividade desta isoenzima.

A fraca atividade da isoenzima CYP2D6 não afeta significativamente a concentração do medicamento.

Indicações de uso

• episódios de depressão de qualquer gravidade;
• distúrbio de ansiedade generalizada;
• fobia social (transtorno de ansiedade social);
• transtorno do pânico com e sem agorafobia;
• transtorno obsessivo-compulsivo.

Contra-indicações

• uso simultâneo de inibidores reversíveis não seletivos da monoamina oxidase (MAO), inibidores da MAO ou MAO-A (monoamina oxidase-A);
• Prolongamento congênito do intervalo QT ou terapia concomitante com drogas que prolongam o intervalo QT em um eletrocardiograma (ECG), incluindo pimozida, antidepressivos tricíclicos, antiarrítmicos de classes IA e III, macrolídeos;
• síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose;
• idade até 18 anos;
• período de gravidez;
• amamentação;
• hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

De acordo com as instruções, o Escitalopram é prescrito com cautela para depressão com tentativas de suicídio, distúrbios maníacos (incluindo história), epilepsia não controlada induzida por drogas, terapia eletroconvulsiva simultânea, insuficiência renal com CC inferior a 30 ml / min, diabetes mellitus, cirrose hepática, tendência a sangramento, idade idosa (acima de 65 anos).

Além disso, recomenda-se ter cuidado se for necessário tratar simultaneamente com triptofano, medicamentos que são metabolizados com a participação da isoenzima CYP2C19, diminuir o limiar de prontidão convulsiva, afetar a coagulação sanguínea (incluindo anticoagulantes orais), causar hiponatremia, conter lítio, erva de São João ou etanol.

Instruções de uso de Escitalopram: método e dosagem

Os comprimidos de Escitalopram são administrados por via oral, 1 vez ao dia, engolidos inteiros, regados com uma quantidade suficiente de líquido, independentemente da refeição, sempre à mesma hora.

Durante o período de tratamento, é necessário avaliar regularmente a terapia.

Dose diária recomendada de Escitalopram:

• episódios depressivos: a dose inicial é de 10 mg. Levando em consideração a tolerância individual ao medicamento, para atingir o efeito terapêutico desejado, a dose pode ser aumentada até a dose máxima diária de 20 mg. O efeito se desenvolve em 14-28 dias após o início do uso dos comprimidos. Tratamento de longa duração, para prevenir a recorrência da doença, a toma dos comprimidos deve ser mantida por mais 180 dias na ausência completa de sintomas de depressão;
• transtorno de ansiedade generalizada: dose inicial - 10 mg. A dose máxima diária é de 20 mg. A duração do curso é de 180 dias ou mais, inclusive na dose de 20 mg;
• fobia social: a dose inicial é de 10 mg. Os sintomas geralmente melhoram após 14–28 dias de tratamento. Considerando a tolerância individual ao medicamento e a condição do paciente, a dose diária pode ser reduzida para 5 mg ou aumentada para no máximo 20 mg. A natureza crônica dos transtornos de ansiedade social prevê a duração mínima do curso da terapia - 84 dias. Para prevenir recaídas da doença, o uso do medicamento pode durar 180 dias ou mais, levando-se em consideração a resposta individual do paciente ao medicamento;
• transtorno do pânico: a dose inicial é de 5 mg, após 7 dias de terapia é aumentada para 10 mg. A dose máxima diária é de 20 mg. O tratamento continua até que um efeito terapêutico estável seja alcançado, o que geralmente ocorre após 90 dias de terapia;
• transtorno obsessivo-compulsivo: 10 mg, dose diária máxima de 20 mg. O tratamento é de no mínimo 180 dias e, para evitar recidivas, recomenda-se continuá-lo por pelo menos 180 dias após o desaparecimento total dos sintomas da doença.

Para o tratamento de pacientes com mais de 65 anos, a dose diária deve ser ½ da dose usual, a dose máxima é de 10 mg por dia.

Com insuficiência renal crônica leve a moderada, não é necessário ajuste da dose. Com insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), é necessária supervisão médica cuidadosa.

Com insuficiência hepática classe A ou B na escala de Child-Pugh, a dose inicial de Escitalopram deve ser de 5 mg por dia. Após 14 dias de terapia, sujeito a boa tolerância individual ao medicamento, a dose pode ser aumentada para 10 mg. No comprometimento hepático grave (classe C na escala de Child-Pugh), a dose deve ser titulada e seguida por supervisão médica regular.

Com redução da atividade da isoenzima CYP2C19, a dose inicial é prescrita na quantidade de 5 mg por 14 dias, caso haja necessidade de aumento, a dose máxima diária não deve ultrapassar 10 mg.

O cancelamento do Escitalopram deve ser realizado diminuindo gradualmente (1 vez em 7-14 dias) a dose diária do medicamento. Se a condição piorar, é recomendável retomar a administração da dose anterior ou aumentar o intervalo entre as reduções de dose. Em alguns casos, leva 60–90 dias ou mais para interromper o tratamento.

Efeitos colaterais

• do sistema nervoso central: muitas vezes - tonturas, sonolência, tremores, dor de cabeça; frequentemente - distúrbios do sono, enxaqueca, parestesia; infrequentemente - distúrbios extrapiramidais, síncope; raramente - síndrome da serotonina (combinação de tremor, excitação, hipertermia e mioclonia); frequência não estabelecida - distúrbios do movimento, discinesia, distúrbios convulsivos;
• do sistema linfático e sangue: frequência não estabelecida - trombocitopenia;
• do lado da psique: muitas vezes - nervosismo, agitação; frequentemente - sonolência, ansiedade, confusão, sonhos estranhos, concentração prejudicada, amnésia, diminuição da libido, em mulheres - perturbação do orgasmo; infrequentemente - alucinações, euforia, agressão, despersonalização, bruxismo, ataques de pânico, aumento da libido; a frequência não foi estabelecida - mania, pensamentos suicidas (incluindo após retirada do medicamento), acatisia, agitação psicomotora;
• por parte do sistema cardiovascular: muitas vezes - uma sensação de palpitações; frequentemente - hipertensão arterial, taquicardia, hipotensão ortostática; raramente - redução da pressão arterial (PA), arritmia, bradicardia; frequência não estabelecida - prolongamento do intervalo QT no ECG;
• do sistema hepatobiliar: frequência não estabelecida - hepatite;
• do sistema digestivo: muitas vezes - náuseas, vômitos; frequentemente - boca seca, diarreia, constipação, diminuição ou aumento do apetite;
• distúrbios metabólicos: frequentemente - ganho de peso; infrequentemente - redução em peso corporal; raramente - falta de secreção de hormônio antidiurético, hipocalemia, hiponatremia; frequência não estabelecida - anorexia;
• reações dermatológicas: muito frequentemente - aumento da sudorese; frequentemente - coceira na pele, erupção na pele; infrequentemente - urticária, fotossensibilidade, púrpura, alopecia; a frequência não foi estabelecida - angioedema, equimoses;
• na parte dos órgãos hematopoiéticos: raramente - hemorragias, incluindo sangramento gastrointestinal e ginecológico;
• dos sentidos: muitas vezes - violação de acomodação; frequentemente - deficiência visual, paladar prejudicado; infrequentemente - zumbido nos ouvidos, midríase;
• do sistema urinário: frequentemente - retenção urinária, dor ao urinar;
• do sistema reprodutivo: frequentemente - impotência, irregularidades menstruais, distúrbios de ejaculação; infrequentemente - menorragia, metrorragia; frequência não estabelecida - priapismo, galactorreia;
• do sistema respiratório: muitas vezes - bocejando, rinite, sinusite; infrequentemente - hemorragias nasais, tosse; raramente - traqueíte, dispneia;
• na parte do sistema músculo-esquelético: raramente - aumento do risco de lesões e fraturas, mialgia, artralgia;
• reações alérgicas: infrequentemente - hipersensibilidade; muito raramente - reações anafiláticas;
• indicadores de laboratório: muitas vezes - modificações em indicadores de função hepática; infrequentemente - hiponatremia, atividade aumentada de enzimas hepáticas;
• outros: frequentemente - fraqueza; infrequentemente - edema; raramente - hipertermia.

Os resultados dos estudos pós-registro indicam casos de prolongamento do intervalo QT, arritmia ventricular, taquicardia ventricular do tipo "pirueta". Estes efeitos indesejáveis ocorrem mais frequentemente em pacientes do sexo feminino com doenças cardiovasculares.

Nos resultados dos estudos epidemiológicos, foi observado um aumento no risco de fraturas ósseas em pacientes com 50 anos ou mais, recebendo um inibidor seletivo da recaptação da serotonina e antidepressivos tricíclicos.

Overdose

Sintomas: sonolência, vômito, tontura, confusão, tremores, agitação, taquicardia, arritmias, alterações de ECG (alongamento do intervalo QT, alterações na onda T, segmento ST, expansão do complexo QRS), acidose metabólica, rabdomiólise, hipocalemia, depressão da respiração externa, em casos raros - o desenvolvimento da síndrome da serotonina, convulsões, coma. O coma e as mortes são extremamente raros e geralmente estão associados a uma overdose simultânea de outras drogas.

Tratamento: nenhum antídoto específico. A terapia sintomática e de suporte é indicada: lavagem gástrica imediata, garantindo a patência das vias aéreas, oxigenação e ventilação adequadas dos pulmões, monitorando o funcionamento do sistema respiratório. Devido ao alto risco de desenvolver arritmias (incluindo desfechos fatais), o estado funcional do sistema cardiovascular é monitorado cuidadosamente por meio de um ECG.

Instruções Especiais

Os eventos adversos associados ao uso de escitalopram podem ocorrer durante as primeiras duas semanas de tratamento, geralmente não requerem a descontinuação do medicamento e à medida que a terapia continua, eles enfraquecem significativamente.

Para insônia e ansiedade, a dose inicial de Escitalopram deve ser reduzida.

A retirada abrupta da droga pode causar sintomas de abstinência, os mais comuns dos quais incluem: tontura, aumento da sudorese, irritabilidade, insônia, sonhos vívidos e outros distúrbios do sono, parestesias e distúrbios sensoriais, agitação, instabilidade emocional, ansiedade, tremores, náuseas, vômitos, confusão consciência, dor de cabeça, palpitações cardíacas, distúrbios visuais, diarreia. A gravidade desses fenômenos é individual.

Devido ao risco de tentativas de suicídio no início do uso do medicamento, o paciente deve ser cuidadosamente monitorado e controlado, principalmente no tratamento da depressão grave.

A prescrição de escitalopram para o tratamento do transtorno do pânico pode causar um aumento significativo na ansiedade ou ansiedade do paciente. Se esta condição persistir por um longo período, a pílula deve ser cancelada.

O prolongamento do intervalo QT no ECG é dependente da dose e pode causar distúrbios do ritmo cardíaco.

A razão para o desenvolvimento da hiponatremia é a violação da secreção do hormônio antidiurético. Mulheres mais velhas correm maior risco de hiponatremia.

Em pacientes com diabetes mellitus, é necessário ajustar a dose de hipoglicemiantes orais ou insulina.

Não é recomendado prescrever escitalopram para epilepsia instável.

Se a mania ocorrer em pacientes com transtorno bipolar ou história de mania, a pílula deve ser interrompida.

O uso de bebidas alcoólicas durante o período de tratamento medicamentoso é contra-indicado.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

É contra-indicado a participação em atividades potencialmente perigosas durante todo o período de uso de Escitalopram, incluindo dirigir.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A indicação de Escitalopram é contra-indicada durante o período de gestação e amamentação.

Estudos da droga em animais revelaram sua embriofetotoxicidade.

O uso da droga no final da gravidez contribui para o desenvolvimento em recém-nascidos de efeitos colaterais como insuficiência respiratória, hipertensão pulmonar persistente, cianose, flutuações de temperatura, choro constante, distúrbios convulsivos, hipotensão muscular, apneia, vômito, hipoglicemia, dificuldade de alimentação, hipertensão, aumento do sistema nervoso - excitabilidade reflexa, hiperreflexia, tremores, irritabilidade, sonolência, sono letárgico, insônia. Estes sintomas ocorrem nas primeiras 24 horas após o nascimento e podem ser devidos ao desenvolvimento de uma síndrome de abstinência ou efeito serotonérgico.

Se for necessário usar Escitalopram durante o aleitamento, a questão de parar a amamentação deve ser resolvida.

Uso infantil

A indicação de Escitalopram para pacientes menores de 18 anos é contra-indicada, uma vez que não há informações sobre a eficácia e segurança do medicamento nessa idade.

Com função renal prejudicada

Com insuficiência renal crônica leve a moderada, não é necessário ajuste da dose. Com insuficiência renal grave (CC inferior a 30 ml / min), o medicamento é prescrito com cautela e sob estreita supervisão médica.

Por violações da função hepática

Escitalopram é prescrito com cautela na cirrose hepática.

Para insuficiência hepática de classe A ou B na escala de Child-Pugh, a dose inicial deve ser 5 mg por dia. Após 14 dias de terapia, sujeito a boa tolerância individual ao medicamento, a dose pode ser aumentada para 10 mg. No comprometimento hepático grave (classe C na escala de Child-Pugh), a dose deve ser titulada e seguida por supervisão médica regular.

Uso em idosos

Escitalopram é prescrito com cautela na velhice.

Para o tratamento de pacientes com mais de 65 anos, a dose diária deve ser ½ da dose usual, a dose máxima é de 10 mg por dia.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Escitalopram:

• inibidores irreversíveis da MAO não seletivos causam o desenvolvimento da síndrome da serotonina, portanto, esta combinação é contra-indicada. A nomeação de escitalopram é possível apenas 14 dias após o cancelamento de inibidores da MAO irreversíveis não seletivos e inibidores da MAO irreversíveis não seletivos - 7 dias após o cancelamento do escitalopram;
• moclobemida, linezolida e outros inibidores seletivos da MAO-A reversíveis, selegilina e outros inibidores seletivos da MAO-B irreversíveis aumentam o risco de desenvolver a síndrome da serotonina, portanto, esta combinação deve ser evitada;
• drogas que prolongam o intervalo QT, incluindo procainamida, amiodarona e outros antiarrítmicos, clorpromazina, trifluoperazina, tioridazina (derivados de fenotiazina), pimozida e outros antipsicóticos ou antipsicóticos, haloperidol, droperidol e outros derivados de butipiropilinona, imitraciclina ou outro antidepressivos tetracíclicos, fluoxetina, venlafaxina e outros antidepressivos semelhantes, agentes antimicrobianos do grupo macrolídeo (incluindo eritromicina, claritromicina), pentamidina, fluoroquinolona e derivados de quinolona (moxifloxacina, esparfloxacina), uma série de medicamentos azólicos (protivogucona) causar um alongamento patológico do intervalo QT no ECG e distúrbios do ritmo cardíaco, incluindo o desenvolvimento de arritmias do tipo pirueta,e ser fatal;
• antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, mefloquina, tramadol, neurolépticos - derivados de tioxanteno, fenotiazina e butirofenona - podem causar uma diminuição no limiar convulsivo;
• tramadol, sumatriptano e outros derivados da serotonina aumentam o risco de desenvolver a síndrome da serotonina;
• triptofano, lítio aumenta o efeito do escitalopram;
• A erva de São João aumenta o risco de efeitos colaterais;
• anticoagulantes indiretos e outras drogas que afetam a coagulação do sangue, podem causar um distúrbio de coagulação do sangue;
• varfarina aumenta o tempo de protrombina em 5%;
• omeprazol (em uma dose de 30 mg por dia), cimetidina (em uma dose de 400 mg 2 vezes ao dia) causa um aumento moderado (aproximadamente 50% e 70%, respectivamente) na concentração de escitalopram no plasma sanguíneo, portanto, quando o medicamento é combinado com inibidores do CYP2C19 (incluindo esomeprazol, fluvoxamina, ticlopidina, lansoprazol) podem exigir uma dose mais baixa de escitalopram;
• medicamentos com uma faixa terapêutica estreita, cujo metabolismo ocorre sob a influência da enzima CYP2D6, incluindo flecainida, metoprolol, propafenona, antidepressivos (desipramina, nortriptilina, clomipramina), antipsicóticos (haloperidol, risperidona, tioridazina) podem aumentar sua concentração plasmática;
• medicamentos metabolizados pelo CYP2C19 devem ser usados com cautela.

Análogos

Os análogos do Escitalopram são: Aktaparoxetina, Elicea, Plizil, Tsipralex, Fluxen, Eisipe, Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Selektra, Paroxin, Serlift.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C em local escuro.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Resenhas sobre Escitalopram

Avaliações do Escitalopram são na maioria positivas. Apontando para a eficácia do medicamento no tratamento da depressão e transtorno do pânico, os pacientes relatam melhorias no bem-estar geral e na qualidade de vida. A resposta clínica à terapia ocorre de forma gradativa, é necessário estar preparado para um longo curso de tratamento.

As desvantagens da droga incluem o desenvolvimento de fenômenos indesejáveis. Na maioria das vezes, no contexto da droga, ocorrem tonturas e sonolência ou insônia. Isso geralmente ocorre no estágio inicial da aplicação de escitalopram e desaparece gradualmente por conta própria.

Preço do Escitalopram nas farmácias

O preço do Escitalopram para um pacote contendo 28 comprimidos na dose de 10 mg pode variar de 274 rublos, 30 comprimidos na dose de 20 mg - de 1.098 rublos.

Escitalopram: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Escitalopram 10 mg comprimidos revestidos por película 28 unid. 194 r Comprar

Escitalopram 10 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 227 r Comprar

Guia Escitalopram. p.p. 10 mg 30 pcs. 243 r Comprar

Escitalopram 10 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 249 r Comprar

Comprimidos de Escitalopram p.p. 10mg 28 pcs. 263 r Comprar

Escitalopram 20 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 389 r Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!