Sinusite purulenta: tratamento, sintomas, consequências
O conteúdo do artigo:
- Razões de desenvolvimento
- Sintomas de sinusite purulenta
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Terapia medicamentosa
- O que fazer se o pus não sair por conta própria?
- Tratamento de sinusite purulenta em casa
- Possíveis complicações
- Vídeo
A sinusite purulenta aguda ou crônica é uma doença inflamatória dos seios maxilares, acompanhada de secreção purulenta.
Para a forma purulenta de sinusite, secreção abundante e viscosa de cores amarelas e verdes
Uma diminuição na resistência geral do corpo no contexto de hipovitaminose, hipotermia, excesso de trabalho leva à suscetibilidade à entrada de bactérias na nasofaringe. Inserindo-se na membrana mucosa dos seios maxilares, a infecção causa seu grave inchaço dilatando os vasos sanguíneos e aumentando a permeabilidade dos capilares, como resultado do espessamento da membrana mucosa de 20 a 100 vezes, preenchendo quase todo o lúmen do seio.
O edema inflamatório torna difícil a passagem de ar para o trato respiratório superior. A ventilação dos seios da face é prejudicada, a secreção se acumula neles. Nos estágios iniciais, o exsudato é mucosseroso. Em condições de edema pronunciado, a fístula natural é bloqueada, o segredo fica estagnado dentro da cavidade, o que cria condições para a reprodução ativa das bactérias.
A secreção torna-se purulenta, com grande número de leucócitos e detritos. A cor da secreção nasal depende do fator etiológico: para sinusite maxilar purulenta, principalmente secreção amarela e verde é característica.
A violação prolongada do fluxo de secreção do seio nasal leva a uma diminuição no conteúdo de oxigênio nele e a um aumento no dióxido de carbono. Isso contribui para o desenvolvimento de um processo crônico com multiplicação da infecção anaeróbia.
Dependendo da disseminação do processo, a sinusite purulenta pode ser unilateral ou bilateral. Código CID-10: J01.0 (sinusite maxilar aguda), J32.0 (sinusite maxilar crônica).
Razões de desenvolvimento
Os principais agentes causadores da sinusite purulenta são bactérias: estreptococos, estafilococos, hemophilus influenzae, anaeróbios.
O desenvolvimento de uma forma purulenta da doença é mais frequentemente causado por bactérias
A sinusite pode ocorrer na presença de molares cariados adjacentes à parede inferior do seio nasal, após operações na cavidade nasal ou na mandíbula superior. Além disso, um papel significativo é desempenhado por focos crônicos de infecções, a partir dos quais as bactérias podem ser disseminadas pela via hematogênica.
Para a ocorrência de sinusite, fatores predisponentes gerais e locais são de grande importância:
- a presença de cistos, adenóides ou pólipos nasais (sinusite poliposa);
- curvatura do septo nasal;
- estreiteza congênita das passagens nasais;
- rinite alérgica;
- uso regular e prolongado de gotas nasais, levando à atrofia da mucosa nasal;
- doenças crônicas concomitantes;
- uma diminuição geral da imunidade.
Além disso, um papel importante no desenvolvimento da sinusite aguda e crônica é desempenhado pela perturbação da função normal do aparelho mucociliar da membrana mucosa, causada por fatores ambientais desfavoráveis, por exemplo, ar frio, poluição atmosférica com gases industriais.
Sintomas de sinusite purulenta
Os sintomas da doença em um adulto e uma criança não diferem entre si.
A sinusite na forma aguda ocorre com aumento da temperatura corporal e sinais de intoxicação geral
Um sinal característico de sinusite purulenta aguda é secreção abundante e viscosa de cor amarela e verde. Além disso, é observado:
- aumento da temperatura corporal;
- sinais de intoxicação corporal: fraqueza geral, fadiga rápida, sudorese, calafrios, dores nos músculos e nas articulações, náuseas e vômitos;
- dor pressionando na região do nariz, órbitas e bochechas, agravada pela pressão na ponte do nariz, virando e inclinando a cabeça para a frente;
- congestão nasal;
- dores de cabeça e latejante na região temporal;
- incapacidade de reconhecer cheiros e sabores;
- congestão do ouvido;
- dor de garganta ou dor de garganta pela manhã;
- tosse noturna ou matinal devido à secreção dos seios da face que desce pela parte posterior da faringe;
- mudar o timbre da voz;
- mau hálito e nariz.
Os sintomas da sinusite crônica são:
- cefaléia moderada persistente;
- mal-estar e letargia;
- secreção mucopurulenta profusa periódica do nariz;
- congestão nasal persistente e dificuldades respiratórias nasais.
Diagnóstico
Ao fazer o diagnóstico, o médico preenche o histórico médico, averiguando os principais sintomas da doença, as circunstâncias e o momento de sua ocorrência, examina, apalpa a região do nariz, bochechas, rinoscopia e prescreve exame clínico de sangue, cultura bacteriológica de secreção nasal, exame de raios-X dos seios paranasais.
Para fazer um diagnóstico, o médico examina
Se necessário, é possível realizar uma videoendoscopia da cavidade nasal ou video rinoscopia, durante a qual um especialista pode tirar uma foto ou salvar um vídeo para mostrar visualmente o estado da mucosa nasal do paciente quando forem detectadas anomalias da estrutura, tumores, feridas. Esse registro elimina a necessidade de um novo exame durante a consulta com outros médicos em casos clínicos difíceis.
Na radiografia, é determinado escurecimento homogêneo dos seios da face (ou seios nasais em um processo unilateral), espessamento da membrana mucosa por edema. Quando tomado na posição vertical, o pus parece um nível líquido.
Tratamento
As táticas de tratamento dependem da prevalência do processo, do estado geral do paciente e da presença de doenças concomitantes.
Terapia medicamentosa
A terapia deve ter como objetivo resolver os seguintes problemas:
- eliminação do edema da membrana mucosa do seio maxilar e cavidade nasal;
- restauração do fluxo de secreções dos seios da face;
- saneamento do foco de infecção;
- prevenção do desenvolvimento de complicações orbitais e intracranianas.
Como parte de um tratamento complexo, drogas vasoconstritoras são geralmente prescritas.
Dada a natureza bacteriana da formação dessa forma de sinusite, a antibioticoterapia desempenha um papel importante. É dada preferência a antibióticos de amplo espectro:
- série de penicilina: Amoxicilina, Amoxiclav;
- cefalosporinas: Cefuroxima, Cefixima;
- macrolídeos: Azitromicina, Claritromicina.
A dosagem dos antibacterianos depende da idade, peso, gravidade da doença e é selecionada pelo médico individualmente.
Para eliminar o edema de mucosa nasal e seios paranasais, são utilizados medicamentos vasoconstritores (xilometazolina, oximetazolina) e anti-histamínicos (Loratadin, cetirizina), lavagens nasais são realizadas com soluções hipertônicas e soluções anti-sépticas. Drogas antipiréticas são usadas conforme necessário.
O que fazer se o pus não sair por conta própria?
Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, uma punção sinusal (punção) é prescrita. A fim de restaurar rapidamente a permeabilidade ao ar para o trato respiratório superior sem uma punção, o método de lavagem do cuco (o método de movimentação de fluido de acordo com Proetz) é usado, durante o qual várias soluções são usadas para remover o pus dos seios da face. Os mais comumente usados são Clorexidina, Miramistina, Octenisept, Dekasan, Dioxidin, Furacilin, Solução Fisiológica (NaCl a 0,9%).
Além disso, a partir de métodos de tratamento não medicamentosos, são usados métodos fisioterapêuticos: eletroforese, UHF (terapia de ultra-alta frequência), UHF (irradiação ultravioleta), espeleoterapia (uma estadia terapêutica em uma mina de sal ou caverna cárstica, onde o corpo é favoravelmente afetado por ar fresco ionizado limpo de baixa umidade).
Tratamento de sinusite purulenta em casa
Como tratar a sinusite com remédios populares? Na maioria das vezes, são utilizadas preparações fitoterápicas, que apresentam efeitos antiinflamatórios, antibacterianos e secretolíticos, promovendo a saída de exsudato dos seios paranasais e do trato respiratório superior.
Um dos remédios caseiros eficazes é o suco de alo
Enxaguar o nariz com caldos de sálvia e camomila, instilar suco de aloe vera ajuda a aliviar os sintomas. Gotas de cebola, gotas com ciclâmen, própolis e erva de São João também são usadas.
Ao mesmo tempo, não é recomendável negligenciar a deterioração do estado geral no contexto do tratamento domiciliar, pois existe o risco de propagação da infecção. Os remédios populares só podem ser usados como um complemento ao principal tratamento com antibióticos.
Possíveis complicações
As complicações da forma purulenta de sinusite são:
- otite;
- phlegmon da órbita;
- meningite;
- encefalite;
- osteomielite;
- danos bacterianos ao miocárdio e rins.
O diagnóstico e tratamento oportunos da doença evitam muitas consequências.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
