Comprimidos para hipertensão: medicamentos básicos e adicionais
O conteúdo do artigo:
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Remédios para pressão do grupo principal
- Diuréticos
- Bloqueadores beta
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
- Bloqueadores do receptor de angiotensina
- Antagonistas de cálcio
- Comprimidos para grupo adicional de hipertensão
- Por que o tratamento da hipertensão é importante?
- Princípios básicos do tratamento da hipertensão
- Vídeo
Os comprimidos para hipertensão atuam em diferentes elementos de regulação deste parâmetro no corpo, diferem no mecanismo de ação, duração, força do efeito. Se usados para outros fins, podem ser perigosos para o corpo, portanto, o autotratamento da hipertensão é altamente desencorajado - a segurança é garantida apenas por uma consulta médica e supervisão médica da terapia.
Você pode tomar qualquer medicamento para pressão somente conforme orientação do médico.
A medicina moderna permite normalizar a hipertensão (PA) de várias etiologias, o princípio básico do tratamento é o uso patogenético de medicamentos. Isso significa que as pílulas de alta pressão não atuam apenas em algumas etapas do mecanismo biológico, mas também no elo que causou a disfunção. Portanto, a lista de medicamentos é extensa e está representada por diferentes grupos de medicamentos. Eles funcionam de maneiras diferentes e geralmente são combinados para fornecer benefícios ideais.
Todos os medicamentos para hipertensão são divididos em dois grupos - medicamentos do grupo principal, os mais eficazes e seguros (desde que sejam usados corretamente), bem como medicamentos do grupo adicional que têm áreas de aplicação limitadas, por exemplo, diminuição urgente da pressão arterial durante a reanimação, com crise hipertensiva e etc.
Como escolher uma terapia, combinar drogas corretamente? Isso só pode ser feito por um especialista, você precisa entrar em contato com ele.
Vamos considerar cada grupo de medicamentos separadamente.
Remédios para pressão do grupo principal
Diuréticos
São medicamentos com efeito diurético que aumentam a produção de urina de diferentes maneiras. O principal mecanismo de redução da pressão é a diminuição do volume de sangue circulante; é esse efeito que os diuréticos proporcionam. Têm ação rápida, mas apresentam uma série de efeitos colaterais, que vão desde o inconveniente associado às idas frequentes ao banheiro durante o período de aumento da produção de urina até distúrbios eletrolíticos. Isso se deve ao fato de que, junto com a água, muitos oligoelementos necessários para ela são eliminados do corpo.
A furosemida é um diurético que reduz eficaz e rapidamente a pressão arterial
Os principais diuréticos usados para tratar a hipertensão incluem:
- A hidroclorotiazida é um diurético moderadamente potente. O mecanismo de sua ação é fornecido pelo bloqueio da enzima anidrase carbônica, devido à qual os íons potássio são retidos e a reabsorção (recaptação) de sódio diminui. A água segue o sódio e aumenta a produção de urina. O efeito primário não vem muito rapidamente, por isso deve ser bebido com um aumento persistente da pressão. A ação começa em cerca de 2 horas, e o efeito máximo ocorre em 4-5 horas. Normalmente, a hidroclorotiazida é administrada continuamente durante semanas. Ajuda bem, mas com o uso prolongado causa hipocalemia, ou seja, uma diminuição na concentração de íons de potássio no plasma sanguíneo. Para compensar esse efeito colateral, suplementos de potássio são prescritos além da hidroclorotiazida e outras drogas de efeito semelhante.
- Indapamida (Indap, Arifon) é um diurético não tiazídico moderadamente ativo. Tem um efeito anti-hipertensivo pronunciado no contexto de um leve diurético, pois reduz a força das contrações da parede vascular devido a um efeito inibitório no transporte transmembrana de íons de cálcio. O efeito máximo é observado 10-12 horas após uma dose única. A droga circula por muito tempo, pois se liga às proteínas do sangue. Recomendado para uso permanente. Este remédio para baixar a pressão arterial também pode ser usado em caso de disfunção renal - ele mantém seu efeito mesmo com insuficiência renal. Pode aumentar o conteúdo de ácido úrico no sangue, o que é indesejável com o uso prolongado e é interrompido com o uso de medicamentos uricosúricos. É a droga de escolha para idosos que sofrem de hipertensão arterial há muito tempo.
- A furosemida é um diurético rápido e poderoso. O efeito após a injeção ocorre em 15 minutos e é acompanhado por diurese maciça e, como resultado, uma rápida diminuição da pressão arterial. Atua de forma sistêmica, reduzindo a sobretensão do volume cardíaco, afeta os transportadores iônicos nos túbulos renais, diminui a sensibilidade da parede vascular às catecolaminas (é pela ação da adrenalina que a hipertensão se desenvolve em situações de estresse). A furosemida leva a uma diminuição significativa do volume de sangue circulante, o que deve ser corrigido com reposição após o início do efeito hipotensor. Além disso, ele perturba a composição eletrolítica do sangue, por isso não pode ser tomado por muito tempo. Apesar disso, o medicamento tem o maior número de revisões médicas positivas, podendo ser usado tanto aos 40 quanto aos 70. Sua desvantagem é seu mecanismo de ação desatualizado.
Bloqueadores beta
Os medicamentos desse grupo têm efeito sistêmico nos vasos sanguíneos e regulam indiretamente o funcionamento do coração. Os nomes dos medicamentos neste grupo têm a terminação "-olol". Quais são os mais comumente usados?
- O propranolol (anaprilina no mercado russo) é um bloqueador beta não seletivo (ou seja, não seletivo, atuando em todos os receptores beta), que exibe um efeito antiarrítmico pronunciado, reduz a pressão arterial e normaliza a função cardíaca. É estritamente contra-indicado na asma brônquica ou em condições próximas a ela, pois estreita a luz dos brônquios.
- O atenolol é um bloqueador beta-receptor seletivo que atua no coração e nos vasos sanguíneos, mas não afeta o tônus da musculatura lisa dos brônquios. Um remédio eficaz para hipertensão, arritmias cardíacas, angina de peito. Não aplicável durante a gravidez.
- O talinolol (Cordanum) é um remédio eficaz, pertence aos medicamentos potentes, está incluído na lista B, por isso é dispensado com receita médica.
- Metoprolol - possui amplo espectro de ação. Também reduz a pressão reflexivamente após o exercício, reduzindo a sobrecarga de estresse do músculo cardíaco, afeta a sensibilidade da parede vascular às catecolaminas e reduz a atividade plasmática da renina.
Anaprilina é um medicamento anti-hipertensivo do grupo beta-bloqueador
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
A lista dessas drogas é bastante extensa, pois quase todas as letras do alfabeto são uma das melhores drogas que baixam a pressão arterial, devido ao ponto de ação - não permitem que a renina renina se transforme em angiotensina I, e depois em angiotensina II. Essas substâncias biologicamente ativas são as substâncias vasoconstritoras mais fortes do corpo, na maioria dos casos fornecendo o mecanismo de hipertensão arterial.
Este grupo inclui medicamentos:
- Captopril (Kapoten) - além de bloquear a transformação de algumas formas de vasoconstritores endógenos em outras, aumenta a produção de vasodilatadores na forma de bradicinina e prostaglandina A. A queda máxima de pressão ocorre muito rapidamente, 60-70 minutos após a ingestão da pílula. Contra-indicado em formas graves de insuficiência renal e menores de 18 anos.
- Enalapril (Enap, Renitek) - inibe o trabalho do sistema renina-angiotensina-aldosterona, enquanto um efeito terapêutico pronunciado é manifestado mesmo em pacientes com hipertensão de raiz baixa. Tem um dos efeitos mais duradouros: em dosagem terapêutica, mantém a pressão arterial normal por até 24 horas. O uso em crianças é limitado.
- Lisinopril (Diroton) - é usado mais frequentemente em casos de hipertensão essencial, seu efeito é complementado pela ingestão de diuréticos. Não tome este medicamento em combinação com preparações de lítio, medicamentos anti-diabetes, a fim de evitar efeitos colaterais indesejados na forma de aumento da toxicidade e hipoglicemia.
Captopril pertence aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina, está incluído no principal grupo de medicamentos para o tratamento da hipertensão
Bloqueadores do receptor de angiotensina
São pílulas de nova geração para hipertensão com efeito duradouro. Eles também bloqueiam a ação biológica da angiotensina I e II, mas não na fase de conversão, mas na fase de recepção. Ou seja, a droga ocupa o receptor da angiotensina, impedindo a própria angiotensina de se ligar a ele e desencadear a hipertensão. Existem poucos medicamentos com este efeito, são eficazes e geralmente seguros. Lozartan (Kozaar) é um representante deste grupo. Estes são comprimidos alemães que podem ser tomados independentemente da idade (exceto para crianças com menos de 6 anos) e da ingestão de alimentos. Não recomendado durante a gravidez e lactação.
Antagonistas de cálcio
A contração dos músculos lisos vasculares é produzida por íons de cálcio. As drogas relacionadas aos antagonistas do cálcio inibem competitivamente esse elemento, preenchendo os centros ativos dos receptores, enquanto o cálcio não se liga diretamente a eles e não causa uma cascata de reações que levam à vasoconstrição.
A nifedipina é uma droga popular antagonista do cálcio
O tônus vascular periférico é um dos fatores mais importantes que afetam a resistência periférica da corrente sanguínea e, portanto, a pressão diastólica mais baixa. Essas drogas têm a terminação "-dipin":
- Nifedipina - usada para angina pectoris vasoespástica, é combinada com beta-bloqueadores e também alivia a hipertensão essencial. Apesar da sua elevada eficácia, apresenta várias contra-indicações ao seu uso: não pode ser tomado na infância, durante a lactação ou gravidez, em casos de hipovolemia, estenose aórtica, após enfarte do miocárdio e também em associação com Rifampicina. A droga ajuda a reduzir a pressão arterial não apenas em repouso, mas também durante o exercício, expandindo as vias de circulação sanguínea colaterais e as arteríolas periféricas.
- A amlodipina tem um mecanismo de ação diferente: não permite que os íons penetrem na célula e vice-versa, evitando a contração da musculatura lisa e produzindo um efeito vasodilatador. A droga tem o efeito mais poderoso sobre os músculos lisos dos vasos periféricos e, em menor grau, afeta as contrações do coração e sua força. Amlodipina afeta a taxa de reação, desacelerando-a, por isso não é recomendada para pessoas que trabalham com máquinas potencialmente perigosas, motoristas, operadores de instalações industriais, ou seja, aqueles que precisam manter uma alta concentração de atenção no local de trabalho.
Comprimidos para grupo adicional de hipertensão
Quais medicamentos estão incluídos no grupo suplementar? São medicamentos anti-hipertensivos usados em casos especiais ou em combinação com medicamentos do grupo principal, embora isso não anule sua alta (às vezes até excessiva) atividade em termos de redução da pressão arterial. Esses medicamentos são raramente usados devido aos seus efeitos colaterais ou dosagem difícil.
A doxazosina bloqueia os receptores alfa-adrenérgicos e é bastante eficaz, mas difícil de dosar
Se você fizer uma pergunta para a equipe da ambulância: "Como diminuir a pressão em uma emergência?" De todo o arsenal de meios disponíveis, muito provavelmente escolherão o sulfato de magnésio (Magnésia), porém, tem efeito anti-hipertensivo na forma de injeções, e não na forma de comprimidos. A administração intramuscular da solução de magnésia pode reduzir a pressão arterial de forma rápida e eficaz. A injeção é acompanhada por sensações desagradáveis - calor nos membros, cabeça, zumbido, lampejo de moscas diante dos olhos, de modo que a droga é administrada apenas sentado ou deitado. Ele tem um forte efeito vasodilatador, mas seus efeitos biológicos não param por aí - ele muda o tônus da musculatura lisa em todo o corpo, incluindo a vesícula biliar e o útero. Portanto, não é usado durante a gravidez.
Prazosin e Doxazosin reduzem a pressão arterial por vasodilatação devido ao bloqueio dos receptores alfa-adrenérgicos. Portanto, o efeito hipotensivo ocorre muito rapidamente, dentro de 30-60 minutos, e se mantém de forma constante. Infelizmente, é difícil dosar com precisão fármacos deste tipo, portanto, períodos de hipotensão são possíveis, especialmente em idosos, no contexto de uma quantidade insuficiente de sódio no sangue e hipovolemia (pequeno volume de sangue circulante). O medicamento também causa sonolência, por isso não é recomendado para pessoas cujas atividades envolvam trabalhos potencialmente perigosos.
A clonidina tem um mecanismo de ação complexo e uma dose ativa extremamente baixa. Primeiro, ele ativa os receptores alfa2-adrenérgicos periféricos, que aumentam a hipertensão por 40 minutos. Depois disso, ele atravessa a barreira hematoencefálica e ativa os receptores adrenérgicos alfa2 centrais na medula oblonga. Isso fornece um efeito inibitório das estruturas regulatórias sobre o tônus da parede vascular, os vasos se expandem acentuadamente. Se a dose de clonidina for excedida, o início do colapso é possível - uma queda acentuada da pressão arterial até a perda de consciência. Também tem efeito sedativo e analgésico. A metildopa tem um efeito semelhante, mas um mecanismo ligeiramente diferente - é metabolizada e no sistema nervoso central ativa os receptores alfa2-adrenérgicos na forma de norepinefrina. O outro mecanismo de ação é semelhante ao da clonidina.
A moxonidina é um agonista (ativador) dos receptores da imidazolina, um importante elo na formação da hipertensão arterial. Ao causar sua excitação, ele inibe o trabalho do centro vasomotor (vasomotor), reduzindo assim a resistência periférica do leito vascular. Um medicamento popular que contém moxonidina como ingrediente ativo é o Physiotens, que costuma ser solicitado na farmácia como "comprimidos vermelhos".
Physiotens é um medicamento popular para baixar a pressão arterial à base de moxonidina
Em casos especiais, é usado Aliscireno, um inibidor da renina humana. É utilizado no caso de aumento da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona e quando os bloqueadores da ECA não atingem o efeito terapêutico desejado.
Por que o tratamento da hipertensão é importante?
Quase cada segundo habitante de países desenvolvidos está familiarizado com a hipertensão arterial. É uma doença da civilização que se desenvolve devido ao alto ritmo de vida e ao estresse constante.
Na hipertensão, não é apenas o bem-estar do paciente que sofre - longos períodos de alta pressão prejudicam o revestimento interno dos vasos, pioram a circulação sanguínea no leito capilar e atrapalham o trofismo do tecido (nutrição). Quanto mais tempo dura a condição patológica, mais frequentemente ocorrem crises de hipertensão e mais o corpo é afetado, principalmente os chamados órgãos sensíveis de choque. Esses são os órgãos cuja função é fornecida por um abundante suprimento de sangue - coração, cérebro, rins. É por esta razão que a hipertensão arterial é a base das doenças mais letais - é complicada por derrames, ataques cardíacos, alterações ateroscleróticas e outras patologias graves. Portanto, é muito importante controlar seu nível de pressão arterial e, se necessário, tomar comprimidos para baixá-la.
Princípios básicos do tratamento da hipertensão
Compreender a patogênese de um caso particular de hipertensão arterial é crucial para a redução da pressão. Pode haver muitas razões para o desenvolvimento da patologia. A hipertensão essencial mais comum e conhecida, que ocorre devido a uma desregulação do tônus dos vasos periféricos. É causada por estresse emocional e estresse, que são complementados por um estilo de vida prejudicial. Assim, fumar causa microespasmos constantes dos vasos sanguíneos por todo o corpo, o consumo excessivo de gorduras afeta a elasticidade da parede vascular, uma grande quantidade de sal reduz a diurese diária e aumenta diretamente a pressão. Esta é apenas uma pequena parte dos fatores que afetam direta ou indiretamente a pressão arterial.
Há também hipertensão secundária que ocorre devido a um distúrbio de um determinado órgão ou sistemas de órgãos. Esses tipos incluem hipertensão renal secundária (ocorre no contexto de insuficiência renal, processo inflamatório dos rins), hipertensão endócrina (se manifesta devido a uma violação da síntese de hormônios responsáveis pela manutenção da pressão arterial normal), hipertensão cardíaca (débito cardíaco excessivo, que é observado em algumas condições, causa um aumento na pressão arterial sistólica superior). Essas patologias são tratadas de forma diferente, neste caso, você deve primeiro se livrar da patologia primária, um sintoma da qual é um aumento da pressão arterial.
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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