Carbetocina
Carbetocina: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: carbetocina
Código ATX: H01BB03
Ingrediente ativo: carbetocina (carbetocina)
Fabricante: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company (Rússia); LLC Firm "Ferment" (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2020-07-28
A carbetocina é um agonista da oxitocina de ação prolongada; uma droga que aumenta a atividade contrátil e o tônus do miométrio.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de solução para administração intravenosa (i / v): um líquido límpido e incolor (1 ml cada em frascos de vidro neutro, hermeticamente selado com rolhas de borracha com cápsulas tipo "Flip Off", em uma caixa de papelão 1 frasco e instruções para o uso de carbetocina; 5 frascos em blisters, em caixa de papelão 1, 2 ou 3 embalagens; para hospitais - 200, 500 ou 1000 frascos em caixa de cartão).
1 ml de solução contém:
- substância ativa: carbetocina - 100 mcg;
- componentes auxiliares: ácido acético anidro, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A carbetocina é uma droga projetada para aumentar o tônus e a atividade contrátil do miométrio. Sua substância ativa é um polipeptídeo análogo do hormônio do lobo posterior da hipófise, um agonista seletivo dos receptores de ocitocina de ação prolongada.
O efeito seletivo da droga nas membranas dos miócitos do útero aumenta sua permeabilidade aos íons cálcio, diminui o potencial de repouso e aumenta sua excitabilidade. Semelhante à ação da ocitocina, a carbetocina aumenta o tônus dos músculos uterinos, aumenta a frequência das contrações existentes e estimula as contrações rítmicas do útero.
Após o parto, uma única injeção do medicamento na dose de 100 mcg já após 2 minutos aumenta a frequência das contrações uterinas e causa contrações uterinas espontâneas agudas. Esta dose é suficiente para a prevenção de atonia uterina pós-parto e sangramento intenso.
A atividade uterotônica da carbetocina é mais potente e prolongada do que a da oxitocina.
Farmacocinética
Após administração intravenosa, a carbetocina é rapidamente distribuída no corpo, a sua concentração máxima (C max) no plasma sanguíneo é atingida após 15 minutos e dentro de 60 minutos é em média 1035 pg / ml.
Uma quantidade insignificante do fármaco penetra no leite materno, onde após 120 minutos sua concentração atinge o máximo, 56 vezes menor que o nível do plasma sanguíneo.
Metabolizado por hidrólise por proteinases.
A meia-vida (T 1/2) é de aproximadamente 40 minutos. A carbetocina é caracterizada por eliminação em duas fases com baixa depuração renal de sua forma inalterada. Menos de 1% da dose administrada é excretada inalterada pelos rins.
Indicações de uso
O uso de Carbetocina é indicado como profilaxia da atonia uterina após a retirada da criança durante o parto por cesariana sob raquianestesia ou peridural.
Contra-indicações
Absoluto:
- doença hepática ou renal;
- patologias pronunciadas do sistema cardiovascular;
- pré-eclâmpsia, eclâmpsia;
- epilepsia;
- usar como indutor de parto;
- o período de gravidez e parto (antes de o bebê ser retirado do útero);
- idade até 18 anos;
- hipersensibilidade à ocitocina, carbetocina ou componentes auxiliares da solução.
O medicamento deve ser usado com cautela em doenças cardiovasculares, enxaqueca, asma brônquica, administração simultânea de grandes volumes de soluções de infusão ou em condições nas quais um rápido aumento no volume de fluido extracelular está associado ao risco de complicações devido à hiperidratação.
Carbetocina, instruções de uso: método e dosagem
A solução de carbetocina é usada por injeção intravenosa lenta (dentro de 1 minuto) sob supervisão médica em departamentos obstétricos de internação especializados.
Antes de abrir, o conteúdo do frasco deve ser examinado visualmente. Se a solução mudou de cor ou partículas insolúveis foram encontradas nela, ela não pode ser usada.
O frasco é aberto imediatamente antes da administração da solução, imediatamente após a remoção da criança por parto cirúrgico, principalmente antes da separação e remoção da placenta.
Dose recomendada: 100 μg (1 ml) uma vez.
A mistura de carbetocina na mesma seringa com outros medicamentos é contra-indicada.
Efeitos colaterais
- do sistema linfático e sangue: frequentemente - anemia;
- do lado dos vasos: muitas vezes - hiperemia da pele do rosto, diminuindo a pressão arterial (pressão arterial);
- do sistema nervoso: muitas vezes - tremor, dor de cabeça; frequentemente - tontura;
- do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muitas vezes - uma sensação de asfixia, falta de ar, dor no peito;
- do sistema músculo-esquelético: frequentemente - dor nas costas;
- do trato gastrointestinal: muitas vezes - dor abdominal, náuseas; frequentemente - gosto de metal na boca, vômito;
- distúrbios gerais: muitas vezes - uma sensação de calor; frequentemente - arrepios;
- da pele e tecidos subcutâneos: frequentemente - coceira;
- violações no local da injeção: frequentemente - dor no local da injeção;
- outros: a frequência não foi estabelecida - aumento da sudação, taquicardia.
Overdose
Sintomas: hipertonia do miométrio, hemorragia pós-parto, ruptura do útero, hiponatremia, hiperidratação, mais frequentemente no contexto da administração intravenosa durante a administração cirúrgica de volumes significativos de soluções de infusão.
Tratamento: o uso de terapia sintomática e de suporte. Se aparecerem sintomas de sobredosagem, o paciente deve receber oxigenação adequada. Se a hiperidratação for detectada, é necessário estimular a diurese, limitar a ingestão de líquidos e tomar medidas para restaurar o equilíbrio eletrolítico. É necessário garantir o monitoramento cuidadoso da condição da mulher em trabalho de parto para sinais clínicos de hiponatremia: dor de cabeça, sonolência, apatia. Isso ajudará a prevenir convulsões e coma.
Instruções Especiais
O uso de carbetocina em qualquer fase da operação antes do nascimento da criança ou repetidamente é proibido.
Se, após a administração do medicamento, for observada hemorragia uterina persistente, ao estabelecer a sua causa, o especialista deve, em primeiro lugar, verificar se o útero está intacto, se não existem fragmentos não separados da placenta e distúrbios da coagulação sanguínea.
Em caso de sangramento abundante com atonia ou hipotensão do útero, está indicado o uso de ocitocina e / ou ergometrina.
A decisão de usar o medicamento em pacientes com sinais de hiponatremia (cefaleia, apatia ou sonolência) deve ser tomada pelo médico apenas se o efeito clínico esperado superar os possíveis riscos.
A eficácia e segurança do uso de carbetocina durante o parto vaginal ou em mulheres com diabetes mellitus gestacional não foram estabelecidas.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso de carbetocina é contra-indicado durante a gestação e cesariana até a retirada da criança.
Uso infantil
Devido à falta de informação sobre a eficácia e segurança, Carbetocin solução está contra-indicada em doentes com idade inferior a 18 anos.
Com função renal prejudicada
O uso do medicamento em pacientes com doença renal é contra-indicado.
Por violações da função hepática
O uso do medicamento em pacientes com doenças hepáticas é contra-indicado.
Interações medicamentosas
Nenhum caso de interação medicamentosa foi estabelecido com o uso simultâneo de Carbetocin com analgésicos, antiespasmódicos, agentes para raquianestesia ou peridural.
Com o uso de anestesia por condução caudal, a administração de carbetocina nas primeiras quatro horas após o uso profilático de medicamentos vasoconstritores aumenta o risco de aumento acentuado da pressão arterial.
Quando combinado com metilergometrina (preparações de cravagem), o efeito da carbetocina e um aumento da pressão arterial podem aumentar.
O uso conjunto com prostaglandinas pode potencializar o efeito da droga, portanto, recomenda-se que tais associações sejam evitadas e, se necessário, a parturiente deve ser monitorada constantemente.
Os anestésicos inalatórios, como halotano ou ciclopropano, podem reduzir os efeitos da carbetocina no útero e aumentar o efeito hipotensor.
A administração sequencial de carbetocina e oxitocina aumenta o risco de arritmias.
A probabilidade de exposição cumulativa aumenta se a oxitocina ou a metilergometrina forem administradas após a carbetocina.
Deve-se considerar a possibilidade de interações características da ocitocina.
Análogos
Os análogos da carbetocina são oxitocina, oxitocina-frasco, oxitocina-Richter, oxitocina-MEZ, Pabal, etc.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar em temperatura de 2 a 8 ° C em local escuro, não congelar.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre a carbetocina
Avaliações de carbetocina de pacientes estão ausentes.
Os especialistas compararam a eficácia e a tolerabilidade da carbetocina e da oxitocina na prevenção da hemorragia pós-parto após o parto vaginal. De acordo com os resultados de um estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado, constatou-se que o uso de carbetocina está associado a reações adversas semelhantes, mas acompanhadas de alterações hemodinâmicas mínimas, em comparação com a ocitocina tradicional. Mas as mulheres do grupo da carbetocina apresentaram mais taquicardia do que as do grupo da oxitocina.
Preço da carbetocina em farmácias
O preço da carbetocina, solução para administração intravenosa, 100 mcg / ml, por embalagem contendo 5 frascos de 1 ml, é de 8.915 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
