Como fazer um exame de fezes: as regras para a coleta de material de adultos e crianças
O conteúdo do artigo:
- Como coletar fezes para análise corretamente
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Características da coleta de material para outros estudos
- Teste de sangue oculto nas fezes
- Análise de fezes para ovos de helmintos
- Análise bacteriológica de fezes
- Coleta de fezes para análise em crianças
- Indicadores determinados na análise de fezes
Como fazer o exame de fezes, em que casos é necessário e quais as peculiaridades da coleta de material para diferentes estudos - perguntas que o paciente costuma fazer ao médico assistente ao receber o encaminhamento.
As fezes são o produto final da digestão, o conteúdo do cólon distal, liberado durante os movimentos intestinais. As massas fecais são formadas durante a passagem dos componentes dos alimentos por todo o trato gastrointestinal, portanto, por sua condição e propriedades, pode-se julgar o estado de todas as partes do sistema digestivo.
A análise de fezes é um estudo das características físicas, químicas e microscópicas da composição das fezes, a identificação de componentes patológicos ou impurezas para diagnosticar doenças do aparelho digestivo ou avaliar a eficácia da terapia. Uma análise geral das fezes para determinar a capacidade digestiva do estômago e intestinos é chamada de coprograma. O laboratório examina as propriedades físicas da amostra: cor, cheiro, quantidade, forma, consistência, pH.
Como coletar fezes para análise corretamente
Uma análise geral das fezes é prescrita como parte de um exame preventivo abrangente, dá uma visão geral da saúde dos intestinos e de algumas outras partes do sistema digestivo, permite diagnosticar doenças inflamatórias e outras doenças do trato gastrointestinal, disbiose. A análise das fezes é necessária se houver suspeita de síndrome de má absorção intestinal. Com a ajuda de um coprograma, a função motora e formadora de ácido do estômago e duodeno, a função enzimática do trato gastrointestinal são investigadas, os parasitas intestinais são identificados e a natureza e localização aproximada da patologia são determinadas.
Para análise, as fezes devem ser coletadas após uma evacuação espontânea; um enema ou laxante não deve ser usado
O cumprimento cuidadoso das regras de preparação e da técnica de coleta de material afeta amplamente a confiabilidade do resultado do coprograma.
Recomenda-se esvaziar a bexiga antes de defecar e, em seguida, lavar bem os órgãos genitais externos. Para procedimentos de higiene, é melhor usar sabonete sem aditivos espumantes ou fragrâncias. Para evitar que a urina e a água entrem nas fezes, limpe cuidadosamente a umidade com uma toalha.
Deve ser preparado com antecedência um recipiente no qual a análise fecal será entregue ao laboratório. Pode ser um frasco de vidro estéril com uma tampa bem ajustada, mas é melhor usar um recipiente de plástico especial para coletar as fezes com uma espátula embutida na tampa (disponível na farmácia). Com antecedência, é preciso cuidar do recipiente de onde serão coletadas as fezes para análise. Pode ser um recipiente seco e limpo, ou você também pode colocar um filme plástico na superfície do vaso sanitário. Após a defecação, 10-15 g de fezes são colocados com uma espátula no prato preparado. É importante não esquecer de assinar a embalagem antes de encaminhá-la para o laboratório.
É possível coletar o material para análise à noite e enviar ao laboratório pela manhã? Essa opção é aceitável, mas deve-se ressaltar que é recomendável entregar o biomaterial ao laboratório em até 8 horas após sua coleta. Neste caso, recomenda-se guardar o recipiente com a amostra de fezes noturnas em casa na geladeira, a uma temperatura de +3 a +5 ºС. Você não pode congelar o material de ontem. Por quanto tempo as fezes coletadas podem ser armazenadas na geladeira? As fezes para análise geral podem ser deixadas na prateleira do meio da geladeira por 6 a 8 horas.
É proibida a coleta de material para pesquisa antes de dois dias após o estudo contrastado de raios-X do trato digestivo (irrigoscopia, passagem de bário). Para mulheres durante a menstruação, é melhor abster-se de enviar fezes para pesquisa, mas se a análise não puder ser adiada, um swab vaginal é usado durante a evacuação.
As fezes destinadas ao teste devem ser formadas naturalmente, nenhum enema ou laxante devem ser usados. Três dias antes da coleta das fezes, recomenda-se excluir medicamentos que afetem o peristaltismo, a composição e a cor das fezes (sorventes, antibióticos, agentes de contraste, agentes de motilidade, supositórios retais).
Na véspera da análise das fezes, é necessário excluir da dieta alimentos que contribuam para a alteração da cor das fezes (tomate, beterraba, ruibarbo), formação excessiva de gases no intestino, diarréia ou prisão de ventre.
Características da coleta de material para outros estudos
Teste de sangue oculto nas fezes
Uma semana antes de fazer o exame de fezes, é necessário interromper o uso de medicamentos que contenham ferro, ácido ascórbico, antiinflamatórios não esteróides e ácido acetilsalicílico. Três dias antes do estudo, os alimentos que contêm ferro (carne, vísceras, feijão branco, pimentão, maçã, cebolinha, espinafre) são excluídos da dieta.
Análise de fezes para ovos de helmintos
Uma semana antes do estudo, é necessário interromper o uso de antiparasitários, ferro, bário, bismuto, antidiarreicos e antiácidos, e limitar a ingestão de alimentos gordurosos. As amostras de fezes devem ser colhidas em diferentes partes das fezes: central, superior e lateral. O volume mínimo de uma amostra de fezes é de cerca de duas colheres de chá. Um único teste para ovos de vermes nem sempre pode revelar parasitas nas fezes, portanto, é recomendável passar por vários testes repetidos com um intervalo de não mais que 3-5 dias. O estudo das fezes na lamblia é realizado durante um mês a cada semana.
Ao analisar a opistorquíase, são encontradas dificuldades para diagnosticar o estágio inicial da doença. Para maior confiabilidade na detecção de cistos de helmintos, recomenda-se que as fezes sejam tomadas em maiores quantidades do que em outros estudos.
O estudo para enterobíase permite identificar com mais precisão a presença ou ausência de ovos de traça. Para obter resultados confiáveis, antes de coletar o material, você não deve higienizar o ânus e esvaziar os intestinos. Um recipiente de plástico com um cotonete longo é adequado para coletar o material. Com a ponta de um cotonete, é necessário fazer uma raspagem das dobras perianais, abaixar cuidadosamente o cotonete no recipiente e fechar bem a tampa. Para obter os resultados mais precisos, é recomendável realizar a análise três vezes.
Análise bacteriológica de fezes
A análise das fezes para o grupo intestinal permite determinar a presença de agentes causadores da infecção intestinal. Além disso, a pesquisa bacteriológica permite determinar a sensibilidade do agente infeccioso identificado a drogas antibacterianas. Três dias antes do estudo, é necessário parar de tomar antibióticos, preparações de ferro, laxantes, supositórios retais. Recomenda-se excluir pratos de carne da dieta, não ingerir bebidas alcoólicas. A coleta do material é realizada em recipiente estéril especial (recipiente). Para excluir um erro e obter resultados confiáveis, as fezes devem ser doadas três vezes.
Coleta de fezes para análise em crianças
Para coletar material de bebês, é usada uma fralda ou oleado. Se as fezes forem líquidas, podem ser despejadas de uma fralda ou oleado em um frasco. Na constipação, para estimular os movimentos intestinais em recém-nascidos, você pode massagear o abdome; em alguns casos, um tubo retal de saída de gás pode ajudar a lidar com o problema.
Se a criança já caminha sozinha até o penico, seguem-se as mesmas regras de coleta de material que nos adultos. Antes de coletar uma amostra de fezes, o pote deve ser limpo sem o uso de desinfetantes ou agentes de limpeza.
Indicadores determinados na análise de fezes
Normalmente, as fezes têm formato cilíndrico e consistência homogênea compacta, a cor das fezes pode ter vários tons de marrom, o teor de água nas fezes é de cerca de 80%. O cheiro de fezes em uma pessoa saudável é desagradável, mas não fétido. Com uma dieta normal, a reação das fezes é neutra ou ligeiramente alcalina.
Para o exame bacteriológico, as fezes devem ser coletadas em recipiente estéril.
O exame microscópico permite determinar a presença de tecidos conjuntivos, fibras musculares, gorduras e ácidos neutros, fibras vegetais e amido nas fezes. Com a digestão normal, na análise das fezes, o tecido conjuntivo está ausente, as fezes não contêm gorduras neutras e ácidos graxos, pequenas quantidades de fibras musculares podem aparecer após comer carne. A fibra digestível não é normalmente encontrada, a quantidade de fibra vegetal indigestível depende da natureza da dieta. Não há grãos de amido nas fezes de uma pessoa saudável.
Durante a análise, uma amostra de fezes é verificada quanto à presença de sangue, muco, pus, fermento, formações cristalinas e a presença de ovos do parasita é determinada.
A pesquisa química inclui a detecção de proteína, bilirrubina, corpúsculos sanguíneos, estercobilina e permite identificar a quantidade de suspensão celular (eritrócitos, leucócitos e células epiteliais) nas fezes. Normalmente, em uma pessoa saudável, os eritrócitos nas fezes estão ausentes, células leucocitárias únicas e um pequeno número de células epiteliais intestinais cilíndricas e escamosas podem ser encontradas.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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