Citramon P - Instruções De Uso, Composição, Preço, Comentários, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Citramon P

Nome latino: Citramon

Código ATX: N02BA71

Ingrediente ativo: ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) + paracetamol (paracetamol) + cafeína (cafeína)

Fabricante: BIOSYNTEZ, JSC (Rússia), ATOLL, LLC (Rússia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rússia), MOSKHIMFARMPREPARATY eles. N. A. Semashko, JSC (Rússia), JSC "Medisorb" (Rússia), etc.

Descrição e atualização da foto: 2018-10-23

Preços nas farmácias: a partir de 5 rublos.

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Citramon P é um analgésico combinado.

Forma de liberação e composição

Citramon P é produzido na forma de comprimidos cilíndricos achatados redondos de cor marrom claro, com chanfro em ambos os lados e uma linha na frente. Os comprimidos têm um odor característico e podem conter inclusões (3, 4, 6 ou 10 unidades. Em blisters / blisters / tiras, em uma caixa de papelão 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 blisters; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 pcs. Em latas de polipropileno / tereftalato de polietileno, em caixa de papelão 1 lata).

1 comprimido contém:

• ingredientes ativos: ácido acetilsalicílico (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, cafeína - 30 mg;
• excipientes: pó de cacau, ácido cítrico mono-hidratado, estearato de magnésio, croscarmelose sódica, celulose microcristalina, povidona-K25.

Devido ao grande número de fabricantes de Citramon P, outros tipos de embalagens e alterações na composição dos componentes auxiliares do fármaco, diferentes dos descritos acima, são possíveis.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Citramon P é um medicamento combinado contendo AAS, paracetamol e cafeína.

O efeito do medicamento é devido à eficácia de seus ingredientes ativos:

• AAS: tem ação antiinflamatória e antipirética; reduz a dor (em particular, causada por processos inflamatórios), estimula a microcirculação sanguínea no foco da inflamação, inibe a agregação plaquetária e a formação de trombos;
• paracetamol: tem efeito antipirético, analgésico e também antiinflamatório extremamente fraco, que se deve ao seu efeito no centro de termorregulação do hipotálamo, além de fraca capacidade de inibir a síntese de prostaglandinas nos tecidos periféricos;
• cafeína: aumenta a excitabilidade reflexa da medula espinhal; tem um efeito estimulante nos centros respiratório e vasomotor; promove a expansão dos vasos sanguíneos no cérebro, músculos esqueléticos, rins, coração; reduz a agregação plaquetária; reduz a sonolência e a fadiga, aumentando o desempenho físico e mental. Citramon P contém uma pequena dose de cafeína, por isso quase não tem efeito estimulante no sistema nervoso central, mas aumenta o tônus dos vasos cerebrais e promove a aceleração do fluxo sanguíneo.

Farmacocinética

PERGUNTE:

• absorção: quando ingerido, é totalmente absorvido; durante a absorção, é eliminado: na parede intestinal - pré-sistêmica; no fígado - sistêmico, por desacetilação. É rapidamente hidrolisado por albuminesterase e colinesterases, portanto, T _1/2 (meia-vida) não passa de 20 minutos;
• distribuição: circula no corpo em 75–90%, ligando-se às proteínas do sangue (principalmente albumina) e é distribuída nos tecidos na forma do ânion do ácido salicílico; Cmax (concentração máxima) é alcançado após 2 horas.
• metabolismo: ocorre principalmente no fígado, com a formação de quatro metabólitos, encontrados na urina e em diversos tecidos;
• excreção: excretada principalmente pelos rins através da secreção tubular ativa de salicilato (60%) ou seus metabólitos. Quando a urina é alcalinizada, aumenta a ionização dos salicilatos, o que leva à deterioração de sua reabsorção e aumento significativo da excreção. A taxa de excreção é influenciada pela dose: T _1/2 quando em pequenas doses é de 2-3 horas, com um aumento da dose sobe para 15-30 horas. A eliminação de salicilatos em recém-nascidos é muito mais lenta.

Paracetamol:

• absorção: alta absorção. A concentração máxima (5–20 μg / ml) é alcançada em 0,5–2 horas;
• distribuição: 15% da substância liga-se às proteínas plasmáticas. A penetração através da barreira hematoencefálica foi registrada. Não mais do que 1% da dose administrada por uma mãe que amamenta passa para o leite materno. A obtenção de uma concentração terapêutica eficaz de paracetamol no plasma ocorre com uma dose de 10-15 mg / kg;
• metabolismo: ocorre no fígado (até 95%). Como resultado das reações de conjugação, nas quais 80% dos metabólitos entram, formam-se glicuronídeos e sulfatos inativos. Outros 17% são hidroxilados com a formação de oito metabólitos ativos, conjugados com a glutationa, como resultado da formação de metabólitos inativos. No caso de falta de glutationa, essas substâncias bloqueiam os sistemas enzimáticos dos hepatócitos e causam sua necrose. Além disso, as isoenzimas CYP1A2, CYP2E1 e, em menor extensão, CYP3A4 estão envolvidas no metabolismo do paracetamol;
• excreção: excretada pelos rins na forma de metabólitos (principalmente conjugados), menos de 5% é excretada na forma inalterada. T _1/2 - 1-4 horas. Em pacientes idosos, a depuração do medicamento diminui e a meia-vida aumenta.

Cafeína:

• absorção: quando tomado por via oral, a absorção é boa, ocorre ao longo de todo o intestino, principalmente devido à lipofilicidade. O alcance da Cmax (1,6-1,8 mg / l) ocorre 50-75 minutos após a administração;
• distribuição: rapidamente distribuído em tecidos e órgãos, penetra facilmente na placenta e na barreira hematoencefálica e também se liga às proteínas do sangue em 25–36%. Em adultos, o volume de distribuição é de 0,4-0,6 l / kg, em recém-nascidos - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolismo: ocorre principalmente no fígado - mais de 90%, mas em crianças dos primeiros anos de vida - não mais do que 10-15%. Em adultos, cerca de 80% da substância é metabolizada em paraxantina, 10% em teobromina, 4% em teofilina. Além disso, estes compostos são desmetilados em monometilxantinas e ácidos úrico metilados;
• excreção: a cafeína, principalmente na forma de metabólitos, é excretada principalmente pelos rins; em pacientes adultos, 1–2% é excretado inalterado, T _1/2 - 3,9–5,3 horas (às vezes até 10 horas).

Indicações de uso

• síndrome febril (por exemplo, com infecções respiratórias agudas, gripe);
• síndrome de dor de gravidade leve e moderada de várias etiologias (enxaqueca, dor de cabeça ou dor de dente, neuralgia, mialgia, artralgia, algodismenorréia).

Contra-indicações

Absoluto:

• sangramento gastrointestinal ou perfuração;
• lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (TGI) na fase aguda;
• história de úlcera péptica;
• hipoprotrombinemia, diátese hemorrágica;
• hipertensão portal;
• avitaminose K;
• insuficiência cardíaca crônica de classes funcionais III e IV de acordo com a classificação da New York Heart Association (NYHA);
• hipertensão arterial (grau III);
• combinação incompleta ou completa de asma brônquica, polipose recorrente dos seios paranasais e nariz, bem como intolerância a antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), por exemplo, ASA;
• insuficiência hepática e / ou renal grave;
• glaucoma;
• hemofilia e outros distúrbios de coagulação do sangue;
• operações que são acompanhadas por sangramento abundante;
• administração simultânea de metotrexato em quantidade superior a 15 mg por semana;
• perturbação do sono, aumento da irritabilidade nervosa;
• deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase;
• Durante a gravidez e amamentação;
• idade até 18 anos (com síndrome febril) ou até 15 anos (com síndrome dolorosa);
• hipersensibilidade aos componentes de Citramon P.

O medicamento é prescrito com cautela nos seguintes casos:

• insuficiência renal e / ou hepática de grau moderado e leve;
• doença pulmonar obstrutiva crônica;
• gota;
• isquemia cardíaca;
• doenças cerebrovasculares;
• doença arterial periférica;
• insuficiência cardíaca crônica (classe funcional I e II da NYHA);
• epilepsia, tendência a convulsões;
• administração simultânea de metotrexato em quantidade inferior a 15 mg por semana, bem como glucocorticosteróides, AINEs, agentes antiplaquetários, anticoagulantes, inibidores seletivos da recaptação da serotonina;
• alcoolismo;
• fumar;
• idade avançada.

Instruções de uso de Citramon P: método e dosagem

Os comprimidos de Citramon P são tomados por via oral com muitos líquidos, após ou durante as refeições.

Regime de dosagem recomendado de acordo com as indicações:

• dor de cabeça: dose única - 1-2 comprimidos. Em caso de fortes dores de cabeça, recomenda-se tomar o medicamento novamente após 4-6 horas;
• sintomas de enxaqueca: dose única - 2 comprimidos. Se necessário, o medicamento é recomendado para ser tomado novamente após 4–6 horas;
• síndrome da dor: dose única para pacientes adultos - 1-2 comprimidos, dose diária - 3-4 comprimidos, dose diária máxima - 8 comprimidos.

O curso do tratamento com Citramon P como analgésico não deve exceder 5 dias, como antipirético - 3 dias, no tratamento de cefaléia ou enxaqueca - 4 dias.

Efeitos colaterais

• sistema cardiovascular: infrequentemente - o desenvolvimento de arritmias, aumento da frequência cardíaca (HR); raramente - hiperemia, circulação periférica prejudicada;
• sistema digestivo: muitas vezes - náuseas e desconforto abdominal; infrequentemente - boca seca, diarreia, vômito; raramente - arroto, flatulência, salivação aumentada, parestesia na boca, disfagia;
• sistema respiratório: raramente - hipoventilação, rinorréia, hemorragias nasais;
• metabolismo e nutrição: raramente - diminuição do apetite;
• infecções, invasões: raramente - faringite;
• sistema nervoso: frequentemente - o desenvolvimento de tonturas; infrequentemente - o aparecimento de dor de cabeça, parestesia, tremor; raramente - distúrbio do paladar, hiperestesia, amnésia, distúrbio de atenção, coordenação prejudicada de movimentos, dor nos seios paranasais;
• psique: frequentemente - nervosismo; infrequentemente - insônia; raramente - um estado de euforia, ansiedade, tensão interna;
• audição: com pouca freqüência - o aparecimento de ruído nos ouvidos;
• visão: raramente - deficiência visual;
• sistema musculoesquelético: raramente - dor nas costas e / ou pescoço, espasmos musculares, rigidez musculoesquelética;
• pele: hiperidrose, urticária, coceira;
• distúrbios gerais: infrequentemente - a ocorrência de aumento da excitabilidade ou fadiga; raramente - peso no peito, o desenvolvimento de astenia.

Durante o período de observação pós-registro, os seguintes efeitos colaterais do Citramon P foram registrados:

• sistema imunológico: hipersensibilidade;
• sistema nervoso: desenvolvimento de enxaqueca, sonolência;
• transtornos mentais: ansiedade;
• sistema respiratório: desenvolvimento de falta de ar, broncoespasmo;
• sistema cardiovascular: redução da pressão arterial (PA), batimento cardíaco;
• fígado, vias biliares: desenvolvimento de insuficiência hepática;
• sistema digestivo: dores no abdômen e epigástrio, dispepsia, sangramento gastrointestinal, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal;
• pele: eritema, angioedema, erupção cutânea;
• distúrbios gerais: sensação de desconforto, mal-estar.

Depois de tomar AAS por 4–8 dias, há um aumento da probabilidade de sangramento. Muito raramente, pode ocorrer sangramento grave, incluindo risco de vida (por exemplo, hemorragia cerebral). Esse efeito é mais frequentemente encontrado com o uso combinado de anticoagulantes e / ou em pacientes com hipertensão arterial.

Muitos desses efeitos colaterais são dependentes da dose e sua gravidade difere de paciente para paciente.

Overdose

PERGUNTE

Devido à intoxicação leve (concentração plasmática de 150 a 300 μg / ml), pode ocorrer tontura, surdez, zumbido, náusea, vômito, aumento da sudorese, dor de cabeça, confusão. O tratamento é realizado cancelando o Citramon P ou reduzindo sua dose.

A recepção de AAS em concentração superior a 300 μg / ml promove o desenvolvimento de intoxicações mais graves, que se manifestam por ansiedade, febre, hiperventilação, cetoacidose, alcalose respiratória, acidose metabólica. Devido à depressão do sistema nervoso central, existe o risco de coma, colapso cardiovascular e insuficiência respiratória.

Ao tomar mais de 100 mg / kg por vários dias em pacientes idosos e crianças, o risco de desenvolver intoxicação crônica aumenta muito.

A seguinte terapia de sobredosagem é recomendada, dependendo da concentração plasmática esperada:

• > 120 mg / kg de salicilatos durante a última hora: recomenda-se a administração oral repetida de carvão ativado. Também é necessário determinar a concentração plasmática de salicilatos, embora seja impossível prever a gravidade de uma sobredosagem com base neste indicador - é necessário levar em consideração adicionalmente indicadores bioquímicos e clínicos;
• > 500 μg / ml (para crianças menores de 5 anos de idade com> 350 μg / ml): a remoção dos salicilatos do plasma é realizada por administração intravenosa de bicarbonato de sódio;
• > 700 mcg / ml (em pacientes idosos e crianças, concentrações mais baixas) ou com desenvolvimento de acidose metabólica grave: hemoperfusão ou hemodiálise é a terapia de escolha.

Paracetamol

Em caso de sobredosagem, a intoxicação é possível, especialmente em crianças e idosos, pacientes com doenças hepáticas (inclusive devido ao alcoolismo crônico), em caso de desnutrição, enquanto tomam indutores de enzimas microssomais hepáticas. Como resultado da intoxicação, pode-se observar o desenvolvimento de insuficiência hepática, hepatite fulminante, citolítica ou colestática (nestes casos, às vezes é possível um resultado letal).

O quadro clínico de uma sobredosagem aguda de paracetamol desenvolve-se um dia após a sua toma. Os principais sintomas: palidez da pele, distúrbios gastrointestinais (diminuição do apetite, náuseas, vômitos, desconforto abdominal, dor abdominal).

Após uma única injeção de paracetamol, adultos na dose de 7,5 ge crianças na dose de 140 mg / kg desenvolvem citólise dos hepatócitos, necrose hepática completa e irreversível, insuficiência hepática, acidose metabólica, encefalopatia, que podem levar ao coma e morte. Em 0,5–2 dias após a administração, a concentração de bilirrubina, a atividade da lactato desidrogenase, as enzimas microssomais hepáticas aumentam e o conteúdo de protrombina também diminui. A manifestação de sintomas clínicos de lesão hepática ocorre após 2 dias e atinge um máximo em 4-6 dias.

Em caso de sobredosagem de paracetamol, é necessária hospitalização imediata.

Após uma sobredosagem e antes do início do tratamento, deve ser determinado o conteúdo quantitativo de paracetamol no plasma sanguíneo. Durante as primeiras 8 horas, a terapia mais eficaz é com doadores do grupo SH e precursores da síntese de glutationa - acetilcisteína e metionina.

A decisão sobre medidas terapêuticas adicionais (administração posterior de metionina, administração intravenosa de acetilcisteína) é feita com base nos dados do conteúdo do paracetamol no sangue e no tempo decorrido após a sua administração.

Em caso de tratamento sintomático de uma sobredosagem de paracetamol, a atividade das enzimas microssomais hepáticas deve ser monitorizada no início da terapia e, posteriormente, a cada 24 horas. Na maioria dos casos, este indicador voltará ao normal dentro de 1-2 semanas. Em casos graves, pode ser necessário um transplante de fígado.

Cafeína

Na maioria das vezes, com uma overdose de cafeína, os seguintes sintomas se desenvolvem: agitação, gastralgia, ansiedade, delírio, ansiedade, nervosismo, agitação mental, insônia, confusão, espasmos musculares, convulsões, micção frequente, desidratação, hipertermia, aumento tátil ou sensibilidade à dor, zumbido, dor de cabeça, náusea, vômito (incluindo sangue). Em caso de sobredosagem grave, pode ocorrer hiperglicemia. As manifestações de distúrbios cardíacos são taquicardia e arritmia.

Para o tratamento da doença, é necessária uma redução da dose ou retirada da cafeína.

Instruções Especiais

Instruções especiais gerais

Citramon P não deve ser administrado em conjunto com outros medicamentos que contenham paracetamol ou AAS.

Recomenda-se ter cuidado ao usar Citramon P pela primeira vez para o tratamento da enxaqueca ou com sintomas atípicos desta doença, a fim de evitar o desenvolvimento de distúrbios neurológicos potencialmente graves. Se os sintomas da enxaqueca persistirem após tomar 2 comprimidos, consulte o seu médico.

Você não deve usar o medicamento para dor de cabeça se mais de 10 ataques por mês foram observados nos últimos três meses. Este efeito pode ser resultado da ingestão excessiva de medicamentos e requer orientação médica. Citramon P não é recomendado para o tratamento da enxaqueca se o repouso na cama for necessário em mais da metade dos casos ou se mais de 20% das crises do paciente forem acompanhadas de vômitos.

O medicamento é usado com cautela em pacientes com fatores de risco para desidratação (diarreia, vômito, pré ou pós-operatório).

Citramon P pode mascarar sinais de infecção.

Instruções especiais devido à presença de ASK

Citramon P deve ser tomado com cautela em pacientes com diabetes mellitus, gota, hipertensão arterial não controlada, desidratação, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.

Como o ASA inibe a agregação plaquetária, o tempo de sangramento pode aumentar durante a cirurgia (incluindo pequenas cirurgias) e no período pós-operatório.

Sem supervisão médica, o medicamento não deve ser usado em conjunto com medicamentos que afetam o processo de coagulação do sangue (em particular, com anticoagulantes). Na presença de distúrbio de coagulação do sangue durante a terapia com Citramon P, os pacientes devem ser monitorados de perto. Você também precisa ter cuidado no caso de sangramento uterino de várias etiologias ou hipermenorreia.

Se houver ulceração ou sangramento do trato gastrointestinal no contexto da terapia com Citramon P, o medicamento deve ser interrompido imediatamente. O uso de AINEs aumenta o risco de sangramento, ulceração ou perfuração potencialmente fatal do trato gastrointestinal, incluindo na ausência de história de precursores ou complicações gastrointestinais graves. Esses efeitos são especialmente pronunciados em pacientes idosos.

Tomar glicocorticosteroides, AINEs e álcool juntos pode aumentar a probabilidade de sangramento gastrointestinal.

Devido a uma baixa concentração falso-positiva de levotiroxina ou triiodotironina, tomar AAS pode distorcer os dados de um estudo laboratorial da função tireoidiana.

Citramon P pode levar ao desenvolvimento de broncoespasmo e exacerbação da asma brônquica, bem como outras reações de hipersensibilidade. Os fatores de risco incluem: doença pulmonar obstrutiva crônica, infecções crônicas do trato respiratório, rinite alérgica sazonal, polipose nasal, asma brônquica. Esses fenômenos também podem ocorrer em pacientes com reações alérgicas a outras substâncias. Nesses casos, é necessário cuidado especial.

Instruções especiais devido à presença de paracetamol

O uso de Citramon P aumenta o risco de reações cutâneas graves (necrólise epidérmica tóxica, pustulose exantemática generalizada aguda, síndrome de Stevens-Johnson com um possível desfecho fatal). O paciente deve ser informado sobre essas reações e avisado que, caso ocorram, o medicamento deve ser interrompido imediatamente.

O uso concomitante de outras drogas potencialmente hepatotóxicas que induzem enzimas hepáticas microssomais (isoniazida, rifampicina, cloranfenicol, hipnóticos e anticonvulsivantes, incluindo carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, etc.) aumenta a probabilidade de envenenamento por paracetamol.

Em pacientes com dependência de álcool, existe o risco de danos ao fígado, portanto, deve-se ter cuidado durante a terapia com Citramon P.

Instruções especiais devido à presença de cafeína

Citramon P deve ser usado com cuidado para tratar pacientes com hipertireoidismo, arritmia e gota. Para prevenir o aumento da freqüência cardíaca e o desenvolvimento de nervosismo, insônia, irritabilidade, durante a terapia, é necessário limitar o consumo de produtos cafeinados.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Não foram realizados estudos sobre o efeito do Citramon P na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos. Mas reações indesejáveis como tontura e sonolência exigem que você se abstenha de atividades que exijam maior concentração de atenção e velocidade de reações. Você deve informar seu médico sobre esses efeitos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Durante a gravidez e a lactação, o uso de Citramon P é proibido.

Uso infantil

De acordo com as instruções, Citramon P está proibido de usar na prática pediátrica:

1. Como analgésico: para o tratamento de crianças e adolescentes com menos de 15 anos.
2. Como antipirético: para o tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos. Na presença de uma infecção viral, tomar AAS aumenta a probabilidade de desenvolver a síndrome de Reye, cujos sintomas se manifestam por hiperpirexia (aumento da temperatura acima de 41,1 ° C), vômitos prolongados, acidose metabólica, distúrbios do sistema nervoso e psique, hepatomegalia e disfunção hepática, encefalopatia aguda, insuficiência respiratória, convulsões, coma.

Com função renal prejudicada

Citramon P deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal.

Por violações da função hepática

Citramon P deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática.

Uso em idosos

Citramon P deve ser usado com cautela em pacientes idosos, especialmente no caso de baixo peso.

Interações medicamentosas

Com a interação do AAS contido na composição do Citramon P com outras drogas, podem ocorrer os seguintes efeitos:

• AINEs: o aparecimento de sangramento gastrointestinal e danos à mucosa gastrointestinal. Em caso de uso conjunto, recomenda-se levar gastroprotetores;
• anticoagulantes orais (em particular, derivados cumarínicos): o uso de AAS pode potencializar o efeito desses medicamentos, portanto, é recomendado o monitoramento clínico e laboratorial do tempo de sangramento e do tempo de protrombina. O uso combinado de anticoagulantes orais e Citramon P não é recomendado;
• glucocorticosteróides: lesão da mucosa gastrointestinal, desenvolvimento de hemorragia. No caso de uso articulado, recomenda-se o uso de gastroprotetores e, se possível, tal combinação deve ser evitada, principalmente no tratamento de pacientes idosos;
• heparina: desenvolvimento de sangramento, que requer monitoramento laboratorial e clínico do tempo de sangramento. O uso combinado de heparina e Citramon P não é recomendado;
• trombolíticos: possibilidade de sangramento. Não é recomendado prescrever Citramon P nas primeiras 24 horas após um AVC agudo. O uso combinado de trombolíticos e AAS é inaceitável;
• inibidores seletivos da recaptação da serotonina: o desenvolvimento de sangramento devido ao efeito sobre a função plaquetária e o processo de coagulação do sangue. O uso combinado com Citramon P não é recomendado;
• inibidores da agregação plaquetária (clopidogrel, cilostazol, ticlopidina, paracetamol): o desenvolvimento de hemorragia, exigindo monitorização laboratorial e clínica do tempo de hemorragia. O uso combinado com Citramon P não é recomendado;
• ácido valpróico: devido à ruptura das ligações com as proteínas plasmáticas, o AAS aumenta a toxicidade do ácido valpróico. Quando usados em conjunto, é necessário garantir o controle da concentração plasmática de ácido valpróico;
• fenitoína: aumento da concentração plasmática de fenitoína; é necessário garantir o controle desse indicador;
• diuréticos de alça (por exemplo, furosemida): diminuição de sua atividade devido à inibição da síntese de prostaglandinas e interrupção do processo de filtração glomerular. Os AINEs podem causar insuficiência renal aguda (principalmente em pacientes desidratados). O uso combinado de diuréticos e Citramon P requer reidratação suficiente, monitoramento da função renal e controle da pressão arterial (especialmente no estágio inicial da terapia diurética);
• Antagonistas da aldosterona (espironolactona, canrenoato): diminuição da atividade desses medicamentos devido à diminuição da excreção de sódio. Recomenda-se garantir o controle da pressão arterial;
• agentes uricosúricos (por exemplo, sulfinpirazona, probenecida): diminuição da atividade dessas drogas devido ao aumento da concentração plasmática de AAS devido à inibição da reabsorção tubular;
• fármacos anti-hipertensivos (inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina II, bloqueadores lentos dos canais de cálcio): diminuição da sua atividade devido à inibição da síntese de prostaglandinas nos rins. A co-administração no tratamento de pacientes desidratados ou idosos pode causar insuficiência renal aguda. Requer reidratação adequada, controle da função renal e da pressão arterial;
• derivados de sulfonilureia, insulina: aumento do efeito hipoglicemiante. Uma dose alta de AAS requer redução da dose de hipoglicemiantes e controle da glicemia;
• metotrexato (na dose de até 15 mg por semana): diminuição da secreção tubular do metotrexato, aumento da concentração plasmática e aumento da toxicidade devido ao desenvolvimento desses processos. O uso de Citramon P não é recomendado para o tratamento de pacientes que recebem altas concentrações de metotrexato. Ao tomar metotrexato em baixas concentrações, é necessário levar em consideração a probabilidade de interação com o ácido acetilsalicílico, especialmente em casos de insuficiência renal. O uso de metotrexato e Citramon P requer monitoramento da função renal, hepática, realização de hemograma geral (principalmente no primeiro dia dessa terapia);
• álcool: um aumento na probabilidade de sangramento gastrointestinal. O compartilhamento deve ser evitado.

Com a interação do paracetamol contido no Citramon P com outras drogas, os seguintes efeitos podem se desenvolver:

• indutores de enzimas hepáticas microssomais, substâncias potencialmente hepatotóxicas (por exemplo, álcool, uma combinação de rifampicina e isoniazida, drogas antiepilépticas, hipnóticos, incluindo carbamazepina, fenitoína, fenobarbital): aumento da toxicidade de paracetamol e danos ao fígado, mesmo quando se toma doses não tóxicas da droga, o que requer monitoramento da função hepática … Não é recomendável usar esses medicamentos simultaneamente;
• zidovudina: risco aumentado de desenvolvimento de neutropenia. É necessário monitorar os parâmetros hematológicos. A administração simultânea do medicamento só é possível conforme orientação de um médico;
• cloranfenicol: aumento do risco de aumento da concentração deste último. Não é recomendável usar esses medicamentos juntos;
• anticoagulantes indiretos: um aumento no efeito anticoagulante após ingestão repetida (por mais de 1 semana ou mais) de paracetamol. A ingestão ocasional de paracetamol não tem um efeito significativo;
• probenecida: diminuição da depuração do paracetamol, o que requer diminuição da dose. Não é recomendável usar esses medicamentos juntos;
• metoclopramida e outras drogas que aceleram a evacuação do estômago: aumentando a taxa de absorção do paracetamol, aumentando a eficácia e aproximando o início do efeito analgésico;
• propantelina e outras drogas que retardam a evacuação do estômago: diminuem a taxa de absorção do paracetamol, diminuem ou atrasam o rápido alívio da dor;
• colestriamina: diminuição da taxa de absorção do paracetamol. Se necessário, o nível máximo de anestesia, colesteramina deve ser prescrito 1 hora após tomar Citramon P.

Quando a cafeína contida no Citramon P interage com outras drogas, podem ocorrer os seguintes efeitos:

• hipnóticos (por exemplo, bloqueadores dos receptores H1-histamina, barbitúricos, benzodiazepínicos): reduzindo seu efeito hipnótico, reduzindo o efeito anticonvulsivante dos barbitúricos. O uso combinado de drogas não é recomendado. Se for necessário tomar Citramon P simultaneamente com os medicamentos indicados, a combinação de cafeína deve ser tomada pela manhã;
• dissulfiram: aumento do risco de agravamento da síndrome de abstinência do álcool devido ao efeito estimulante da cafeína no sistema cardiovascular ou nervoso central;
• lítio: um aumento em sua concentração plasmática devido a um aumento na depuração renal devido à abstinência de cafeína. O cancelamento do Citramon P pode exigir uma redução na dose de lítio. Não é recomendado usar drogas juntos;
• Simpaticomiméticos ou levotiroxina: aumento do efeito cronotrópico devido à potencialização mútua de drogas. O uso conjunto com Citramon P não é recomendado;
• Substâncias semelhantes à efedrina: risco aumentado de dependência de drogas. Não é recomendado usar drogas juntos;
• agentes antibacterianos do grupo das quinolonas (ciprofloxacina, enoxacina, ácido pipemídico), terbinafina, cimetidina, fluvoxamina, anticoncepcionais orais: aumento da meia-vida da cafeína devido à inibição do citocromo P450 do fígado. Em caso de violação do ritmo cardíaco, função hepática, epilepsia latente, o uso de cafeína deve ser evitado;
• teofilina: diminuição de sua excreção;
• clozapina: aumento da concentração sérica, o que requer controle desse indicador. Não é recomendado usar drogas juntos;
• fenilpropanolamina, fenitoína, nicotina: diminuição da meia-vida terminal da cafeína.

A influência dos ingredientes ativos de Citramon P nos dados de laboratório:

• paracetamol: pode alterar os resultados da determinação do ácido úrico pelo método do ácido fosfotúngstico, bem como a glicemia pelo método da glicose oxidase / peroxidase;
• AAS: ao tomar altas doses, pode distorcer os dados de estudos clínicos e bioquímicos;
• Cafeína: pode reverter o efeito do dipiridamol no fluxo sanguíneo miocárdico. Se houver pesquisa, você deve parar de tomar cafeína dentro de 8-12 horas.

Análogos

Os análogos do Citramon P são: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Termos e condições de armazenamento

Guarde em local escuro, fora do alcance de crianças, com temperatura de até 25 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Disponível sem receita médica.

Comentários de Citramone P

Avaliações de Citramone P confirmam sua eficácia para dores de cabeça e enxaquecas, a droga é descrita como um remédio comprovado barato.

Porém, os pacientes notam a necessidade de adesão estrita ao regime posológico do medicamento, visto que há evidências dos danos do Citramon P para o fígado, trato gastrointestinal e o provável desenvolvimento de dependência no caso de uso prolongado.

Preço do Citramon P em farmácias

O preço do Citramon P para um pacote de 6 comprimidos é de 4 rublos; 10 comprimidos - de 7 rublos, 20 comprimidos - de 30 rublos.

Citramon P: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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