Análise de fezes para sangue oculto: métodos, regras de preparação, interpretação dos resultados
O conteúdo do artigo:
- Causas de sangramento gastrointestinal
- Teste de benzidina
- Análise imunoquímica de fezes para sangue oculto
- Regras para coleta de material para análise de sangue oculto
- Decodificando a análise de fezes para sangue oculto
Uma análise de sangue oculto nas fezes é prescrita para suspeita de sangramento oculto. Normalmente, 1 g de fezes de uma pessoa sã contém no máximo 2 mg de hemoglobina, ou seja, menos de 2 ml de sangue é excretado com as fezes durante o dia. Com sangramento gastrointestinal significativo, a cor das fezes muda.
Com uma localização elevada da fonte de sangramento (estômago, duodeno, intestino delgado), tornam-se escuros, alcatroados (melena) e com baixo teor de sangue nas fezes é detectado visualmente. Se o sangue está presente nas fezes, mas não é determinado visualmente ou durante a microscopia, é chamado de latente, e o sangramento, portanto, é latente. Pode ser identificado por métodos laboratoriais de análise de sangue oculto nas fezes:
- teste com benzidina (reação de Gregersen) ou goma guaiac;
- método imunoquímico quantitativo.
Causas de sangramento gastrointestinal
As seguintes doenças levam ao desenvolvimento de sangramento dos órgãos do trato gastrointestinal (GIT):
- úlcera péptica do estômago e duodeno;
- pólipos, tumores benignos e malignos do trato gastrointestinal;
- colite ulcerativa inespecífica;
- Doença de Crohn;
- polipose familiar difusa;
- hemorróidas;
- fissuras anais.
Os pacientes que sofrem dessas doenças devem ser testados regularmente para sangue oculto nas fezes.
Um recipiente especial descartável para coleta de fezes para a determinação de sangue oculto nele pode ser adquirido na farmácia
Após atingir os 50 anos, cada pessoa é recomendada a fazer anualmente um exame de sangue oculto nas fezes, incluído no algoritmo de diagnóstico precoce de neoplasias malignas intestinais, cuja incidência aumenta significativamente nesta idade. O aparecimento em adultos, especialmente com mais de 50 anos de idade, de um teste de sangue oculto positivo nas fezes é a base para um exame mais aprofundado.
Teste de benzidina
Um teste de benzidina (reação de Gregersen-Adler) é uma reação química usada para detectar impurezas do sangue em um material biológico (urina, suco gástrico, fezes). Na presença de sangue, após a introdução do reagente, a cor do material de teste torna-se verde brilhante ou azul.
Essa análise requer o preparo do paciente, pois é possível obter um resultado falso positivo devido à hemoglobina contida nos alimentos cárneos, algumas vitaminas e outras substâncias.
Para descartar um resultado falso positivo, você deve seguir uma dieta alimentar. 72 horas antes do estudo, alimentos de origem animal (peixes, aves, carne) e alguns vegetais (tomates, abobrinhas, ervas, maçãs verdes, rábano, pepino, couve-flor, brócolis) são excluídos da dieta.
Dieta de preparação para o estudo:
- produtos lácteos (leite cozido fermentado, kefir, queijo, queijo feta, queijo cottage, leite);
- mingau (aveia, arroz, painço);
- vegetais (batata, cenoura, repolho);
- fruta;
- chá fraco, água mineral sem gás;
- doces e confeitaria.
Análise imunoquímica de fezes para sangue oculto
Métodos antigos para determinar sangue latente nas fezes, incluindo o teste de benzidina, reagem não apenas à hemoglobina humana, mas também à hemoglobina animal contida em produtos de carne, portanto, nem sempre é possível determinar com precisão o que um resultado positivo mostra - sangramento latente ou erros nutrição.
O método imunoquímico não tem essa desvantagem e reage precisamente ao sangue humano. Isso significa que não é necessário que o paciente siga uma dieta especial.
Regras para coleta de material para análise de sangue oculto
Três dias antes do teste, você deve parar de tomar as preparações de ferro e bismuto, e um dia - vitamina C (ácido ascórbico) e aspirina (ácido acetilsalicílico).
72 horas antes do estudo, é necessário excluir quaisquer manipulações diagnósticas ou terapêuticas que afetem os órgãos do trato gastrointestinal, ou seja, colonoscopia, sigmoidoscopia, radiografia contrastada do trato digestivo não deve ser realizada.
Na véspera do exame de sangue oculto nas fezes, não se recomenda ao paciente escovar os dentes, pois uma escova, principalmente com cerdas duras, pode lesar as gengivas, causando sangramento.
As fezes para pesquisa devem ser coletadas somente após a autodefecação. É inaceitável tomar laxantes ou fazer enema antes do estudo, pois isso distorce o resultado.
É necessário tomar medidas para evitar que a urina ou o corrimento vaginal entrem no material, para isso urinar antes de defecar, depois lavar e secar o períneo com toalha. Durante a evacuação, não force muito.
Imediatamente após a defecação, o material é retirado de 3-4 áreas de fezes e colocado em recipiente descartável com tampa e espátula, que é obtido previamente em laboratório ou adquirido em farmácia. Para pesquisa, 1/3 do recipiente é suficiente. O material coletado deve ser entregue ao laboratório o mais rápido possível.
Decodificando a análise de fezes para sangue oculto
Normalmente, o sangue não deve ser detectado nas fezes. Os seguintes fatores podem levar a resultados falsos:
- não adesão pelo paciente à dieta prescrita (no momento da realização do teste de benzidina);
- coleta de análises sobre os dias da menstruação nas mulheres;
- hemorragias nasais;
- gengivas com sangramento alto.
Em bebês, os mamilos rachados da mãe podem causar um resultado falso positivo. Durante a alimentação, essas rachaduras sangram e os bebês engolem o sangue secretado junto com o leite materno.
O método imunoquímico pode dar resultados falsos negativos. Isso é observado nos casos em que glóbulos vermelhos frescos inalterados estão presentes nas fezes, por exemplo, com fissuras hemorrágicas no ânus ou hemorróidas externas.
A causa do sangramento latente pode ser uma doença de qualquer parte do trato digestivo, levando a danos à membrana mucosa
Se todas as regras para o preparo e coleta de fezes para sangue oculto forem seguidas, e fatores que afetam sua confiabilidade forem excluídos, a detecção de sangue no mesmo indica a presença de doenças estomacais ou intestinais no paciente, procedendo com violação da integridade de sua mucosa:
- colite ulcerativa inespecífica;
- Doença de Crohn;
- carcinoma colorretal;
- úlcera péptica do estômago ou duodeno;
- esofagite erosiva;
- tuberculose intestinal;
- endometriose;
- hemorróidas.
Em caso de dúvida sobre a confiabilidade dos resultados da análise, ela é feita novamente.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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