Madopar - Instruções De Uso, Preço, Comentários, Comprimidos 250 Mg, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Madopar

Madopar: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Interações medicamentosas
11. 11. Análogos
12. 12. Termos e condições de armazenamento
13. 13. Condições de dispensa em farmácias
14. 14. Comentários
15. 15. Preço em farmácias

Nome latino: Madopar

Código ATX: N04BA02

Ingrediente ativo: levodopa + benserazida (levodopa + benserazida)

Fabricante: Roche S. p. A. (Itália), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Suíça)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-14

Preços nas farmácias: a partir de 652 rublos.

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Madopar é um medicamento antiparkinsoniano combinado.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem de Madopar:

• Cápsulas de gelatina dura (125): tamanho nº 2, estrutura opaca com corpo rosado da cor da pele, cabeça azul clara e marcação preta "ROCHE"; cápsulas internas - pó granular de cor bege claro, às vezes amassado (30 ou 100 unid. em frascos de vidro de cor escura, em uma caixa de papelão 1 frasco);
• Cápsulas duras gelatinosas com liberação modificada (GSS 125): tamanho nº 1, estrutura opaca com corpo azul claro, tampa verde escura e inscrição em vermelho enferrujado "ROCHE"; cápsulas internas - pó granular de cor amarelada ou branca, às vezes amassado (30 ou 100 unid. em frascos de vidro de cor escura, em uma caixa de papelão 1 frasco);
• Comprimidos dispersíveis (ação rápida) (125): forma cilíndrica achatada, com borda chanfrada, de cor quase branca ou branca com leve marmoreio da superfície, de um lado há uma linha divisória, do outro - gravado "ROCHE 125", com pouco ou nenhum odor, o diâmetro do comprimido é de cerca de 11 mm, a espessura é de cerca de 4,2 mm (30 ou 100 unidades em garrafas de vidro de cor escura, em uma caixa de papelão 1 garrafa);
• Comprimidos 250: forma cilíndrica plana, com uma borda chanfrada, vermelho claro com pequenos salpicos, de um lado gravado "ROCHE", uma linha cruciforme e um hexágono, do outro - uma linha divisória cruciforme; comprimido de diâmetro 12,6-13,4 mm, espessura de 3-4 mm (30 ou 100 peças em frascos de vidro escuro, 1 frasco em uma caixa de papelão).

Os ingredientes ativos de Madopar são levodopa e cloridrato de benserazida, seu conteúdo na preparação (respectivamente):

• 1 cápsula (tamanho No. 2 e No. 1) - 100 mg e 28,5 mg, que é equivalente a 25 mg de benserazida;
• 1 comprimido dispersível (125) - 100 mg e 28,5 mg, o que equivale a 25 mg de benserazida;
• 1 comprimido (250) - 200 mg e 57 mg, o que equivale a 50 mg de benserazida.

Componentes auxiliares:

• Cápsulas 125: estearato de magnésio, celulose microcristalina, povidona, talco;
• Cápsulas GSS 125 (liberação modificada): manitol, óleo vegetal hidrogenado, povidona, hipromelose, hidrogenofosfato de cálcio, estearato de magnésio, talco;
• Comprimidos 125: amido de milho pré-gelatinizado, ácido cítrico anidro, estearato de magnésio, celulose microcristalina;
• Comprimidos 250: hidrogenofosfato de cálcio, manitol, celulose microcristalina, crospovidona, amido de milho pré-gelatinizado, etilcelulose, dióxido de silício coloidal anidro, óxido de ferro corante vermelho, estearato de magnésio, docusato de sódio.

Composição das cápsulas: dióxido de titânio (E171), gelatina.

Além disso, como parte das cápsulas:

• Cápsulas 125: cap - corante índigo carmim (E132), corpo - corante vermelho de óxido de ferro (E172);
• GSS 125 cápsulas: tampa - corante índigo carmim (E132), corante óxido de ferro amarelo (E172), corpo - corante índigo carmim (E132).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A dopamina, que atua como um neurotransmissor no cérebro, é produzida muito pouco nos gânglios da base em pacientes com doença de Parkinson. Levodopa, ou L-DOPA (4-dihidrofenilalanina), é o precursor metabólico da dopamina. Ao contrário do último, esta substância penetra bem através da barreira hematoencefálica. Depois que a levodopa entra no sistema nervoso central, ela é transformada em dopamina pela descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos.

Quando tomada por via oral, a levodopa é rapidamente descarboxilada para formar dopamina nos tecidos extracerebral e cerebral. Como resultado, a maior parte da substância ativa não atinge os gânglios da base e a dopamina periférica freqüentemente provoca reações adversas. Por esse motivo, é necessário o bloqueio da descarboxilação extracerebral da levodopa, que se torna possível quando ela é combinada com benserazida, que é um inibidor da descarboxilase periférica de L-aminoácidos aromáticos.

Como parte do Madopar, a levodopa e a benserazida são apresentadas na proporção de 4: 1. Ao mesmo tempo, a droga permanece tão eficaz quanto a levodopa em doses significativas.

Quando a droga é usada para eliminar a síndrome das pernas inquietas, o mecanismo de ação exato não foi estudado, porém, presumivelmente, o sistema dopaminérgico desempenha um papel importante na patogênese dessa doença.

Farmacocinética

Madopar 125 cápsulas e Madopar 250 comprimidos

A levodopa e a benserazida são predominantemente absorvidas nas seções superiores do intestino delgado (66-74% da dose administrada) e o grau de absorção não depende do local de absorção nesta seção do intestino. O nível máximo de levodopa no plasma é atingido 1 hora após a ingestão dos comprimidos ou cápsulas. Madopar 250 comprimidos e Madopar 125 cápsulas são bioequivalentes quando tomados em uma dose molar idêntica. A biodisponibilidade absoluta da levodopa nestas formas de dosagem é em média 98% (o intervalo varia de 74% a 112%). O grau de absorção da levodopa (AUC) e suas concentrações plasmáticas máximas aumentam em proporção direta com a dose (refere-se ao intervalo de dose de 50-200 mg). Quando Madopar é administrado simultaneamente com alimentos, a taxa e o grau de absorção da levodopa são reduzidos. Quando as cápsulas ou comprimidos são prescritos após as refeições, a concentração máxima de levodopa no plasma sanguíneo é reduzida em 30% e o tempo para alcançá-la é aumentado. O grau de absorção deste ingrediente ativo é reduzido em 15%.

Comprimidos dispersíveis (ação rápida) Madopar 125

Após a administração oral de comprimidos dispersíveis, os perfis farmacocinéticos da levodopa são semelhantes aos após a administração de Madopar 250 comprimidos ou Madopar 125 cápsulas. No entanto, as concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas num período de tempo mais curto. As taxas de absorção de comprimidos dispersíveis pelo paciente tendem a ser menos variáveis.

Cápsulas Modopar GSS 125 com liberação modificada

Para Madopar GSS 125, diferentes parâmetros farmacocinéticos são característicos do que para outras formas de dosagem. Os ingredientes ativos são liberados no estômago em uma taxa insignificante. A concentração máxima de levodopa não excede 20-30% daquela após tomar Madopar 250 comprimidos e Madopar 125 cápsulas e é atingida 3 horas após a ingestão do medicamento. A dinâmica da concentração da substância ativa no plasma é caracterizada por uma "meia-vida" mais longa (o período de tempo durante o qual o conteúdo de levodopa no plasma excede ou é igual a metade da concentração máxima) do que Madopar 250 comprimidos ou Madopar 125 cápsulas, o que confirma a liberação modificada contínua. A biodisponibilidade de Madopar GSS 125 cápsulas é de 50–70% da biodisponibilidade de Madopar 250 comprimidos e Madopar 125 cápsulas, e a ingestão de alimentos não a afeta. A concentração máxima de levodopa também não depende da ingestão de alimentos e, neste caso, é atingida 5 horas após a ingestão desta forma farmacêutica.

A levodopa atravessa a barreira hematoencefálica por meio de um sistema de transporte saturável. Não há ligação às proteínas plasmáticas. O volume de distribuição é de 57 litros. A área sob a curva de concentração-tempo (AUC) da levodopa no líquido cefalorraquidiano é de 12% da do plasma. Quando Madopar é administrado nas doses recomendadas, a benserazida não penetra a barreira hematoencefálica e acumula-se predominantemente no fígado, intestino delgado, rins e pulmões.

A levodopa é metabolizada por duas vias principais (o-metilação e descarboxilação) e duas vias laterais (oxidação e transaminação). A levodopa é convertida em dopamina pela L-aminoácido descarboxilase aromática. Os principais produtos finais dessa via metabólica são os ácidos diidroxifenilacético e homovanílico.

A catecol-O-metiltransferase está envolvida na metilação da levodopa, que resulta na formação de 3-O-metildopa. A semi-vida deste metabolito principal do plasma é de 15-17 horas e, em doentes a tomar Madopar nas doses recomendadas, acumula-se. Quando administrada junto com benserazida, a levodopa sofre descarboxilação periférica em menor extensão, o que leva a concentrações plasmáticas mais elevadas de levodopa e 3-O-metildopa e a um menor teor de ácidos fenol carboxílicos (ácido diidrofenilacético, ácido homovanílico) e catecolaminas (plasmidamina), dopamina.

No fígado e na mucosa intestinal, a benserazida é hidrolisada e o produto final do processo é a tri-hidroxibenzilhidrazina. Este metabólito é um potente inibidor da L-aminoácido descarboxilase aromática.

Com a inibição periférica da L-aminoácido descarboxilase aromática, a meia-vida da levodopa é de 1,5 horas. A depuração da substância do plasma é de aproximadamente 430 ml / min.

A benserazida é quase completamente eliminada pela participação nos processos metabólicos. A excreção dos metabólitos é realizada principalmente pelos rins (64%) e em menor grau pelos intestinos (24%).

Não há informações sobre a farmacocinética da levodopa em pacientes com insuficiência hepática e renal. Em pacientes idosos (65-78 anos) com doença de Parkinson, a AUC e a meia-vida aumentam em 25%, o que não se refere a alterações clinicamente significativas e não requer correção do regime de dosagem.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Madopar é indicado para pacientes com doença de Parkinson:

• Síndrome das Pernas Inquietas Idiopáticas;
• Síndrome das pernas inquietas em pacientes com insuficiência renal crônica em diálise.

Além disso, para disfagia e acinesia nas horas da manhã e à noite, pacientes com o fenômeno de "depleção do efeito de uma única dose" ou o fenômeno de "aumento no período de latência antes do início do efeito clínico da droga" são prescritos comprimidos dispersíveis de ação rápida 125.

Para quaisquer tipos de flutuações na ação da levodopa ("discinesia da dose de pico" ou "o fenômeno do fim da dose", incluindo imobilidade à noite), o uso de Madopar GSS 125 cápsulas é indicado.

Contra-indicações

• Patologias mentais com componente psicótico;
• Disfunção descompensada dos órgãos do sistema endócrino;
• Doenças cardiovasculares em fase de descompensação;
• Disfunção hepática descompensada;
• Disfunção renal descompensada (exceto para pacientes com síndrome das pernas inquietas em diálise);
• Uso concomitante de inibidores não seletivos da monoamina oxidase (MAO), uma combinação de inibidores da MAO tipo A e MAO tipo B;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Idade abaixo de 25;
• O período de gravidez e amamentação;
• Hipersensibilidade a componentes de drogas.

Tomar Madopar está contra-indicado em mulheres em idade fértil que não utilizam métodos contraceptivos fiáveis.

Instruções de uso Madopar: método e dosagem

O Madopar é tomado por via oral meia hora antes ou 1 hora após uma refeição.

As cápsulas são engolidas inteiras, não é recomendado abrir as cápsulas de Madopar GSS 125, pois isso irá causar uma perda do efeito de libertação modificada da substância ativa.

Os comprimidos 250 podem ser esmagados para facilitar a deglutição; os comprimidos dispersíveis são dissolvidos antes da administração em 25-50 ml de água. O comprimido dissolve-se em poucos minutos, a solução branca leitosa resultante deve ser tomada na meia hora seguinte, misturando-a bem.

O uso de Madopar começa com uma seleção gradual de uma dose individual que fornece um efeito terapêutico ideal.

Dosagem recomendada:

• Estágio inicial da doença: o tratamento deve ser iniciado com a administração do medicamento na dose de 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazida) 3-4 vezes ao dia. Dada a tolerância do Madopar aos pacientes, recomenda-se aumentar a dose gradualmente. O efeito clínico ideal é alcançado em 4-6 semanas, geralmente com uma dose diária de 300-800 mg / 75-200 mg em 3 ou mais doses. Se necessário, prossiga para um novo aumento na dose diária não deve ser anterior a 1 mês;
• Dose de manutenção: 100 mg / 25 mg 3-6 vezes ao dia, para otimizar o efeito, devem ser utilizados comprimidos dispersíveis ou cápsulas GSS 125;
• Síndrome das "pernas inquietas": o medicamento é tomado 1 hora antes de deitar durante as refeições, não mais do que 400 mg / 100 mg (500 mg de Madopar) por dia;
• Síndrome das Pernas Inquietas Idiopática com distúrbios do sono: Devem ser tomados 125 cápsulas ou 250 comprimidos, dose inicial 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benserazida). Para obter um efeito clínico, a dose deve ser aumentada para 200 mg / 50 mg;
• Síndrome idiopática das "pernas inquietas" com sono e distúrbios do sono: a dose inicial é 1 cápsula de GSS 125 e 1 cápsula 125 1 hora antes de deitar. Se necessário, a dose de GSS 125 deve ser aumentada para 2 cápsulas;
• Síndrome idiopática de "pernas inquietas" com distúrbios de adormecer, dormir e durante o dia: adicionalmente - 1 comprimido dispersível ou 1 cápsula 125, mas não mais de 400 mg / 100 mg (500 mg de Madopar) por dia;
• Síndrome das "pernas inquietas" no contexto de insuficiência renal crônica em pacientes em diálise: 1 cápsula 125 ou 1 comprimido dispersível meia hora antes do início da diálise.

No caso da nomeação de Madopar em associação com outros medicamentos antiparkinsónicos, pode ser necessário reduzir a sua dose ou cancelá-la gradualmente.

Comprimidos dispersíveis (ação rápida) - uma forma especial de Madopar para pacientes com acinesia ou disfagia pela manhã e à noite, fenômenos de "esgotamento do efeito de uma única dose" ou "aumento do período de latência antes do início do efeito clínico da droga." Se o fenômeno de "esgotamento do efeito de uma única dose" ou o fenômeno de "on-off" ocorrer durante o dia, o paciente deve ser transferido para uma ingestão mais frequente do medicamento em doses únicas menores ou (e isso é preferível) ao uso de cápsulas de GSS 125.

É aconselhável iniciar a transição para GSS 125 tomando a dose matinal correspondente a comprimidos dispersíveis ou 250 comprimidos, enquanto é recomendado manter o regime de terapia.

Aumente gradualmente a dose (cerca de 50%) após 2-3 dias. Os pacientes devem ser alertados sobre uma possível deterioração temporária da condição durante esse período, uma vez que o efeito do GSS 125 começa um pouco mais tarde.

Para obter um efeito clínico mais rápido, é recomendado que GSS 125 seja combinado com cápsulas 125 ou comprimidos dispersíveis (ação rápida). Esta combinação é ideal para a primeira dose matinal.

A dose de GSS 125 deve ser selecionada com cuidado e lentamente, com intervalo de 2-3 dias ou mais entre as mudanças.

Para obter um efeito positivo em pacientes com sintomas que se manifestam à noite, é recomendado um aumento gradual da dose noturna (antes de deitar) de GSS 125 para 2 cápsulas.

Quando aparece discinesia durante o tratamento com GSS 125, os intervalos entre as doses devem ser aumentados (isso tem um efeito maior do que reduzir uma única dose).

Se Madopar GSS 125 não for eficaz o suficiente, você deve retornar às formas do medicamento usadas anteriormente.

A terapia de longa duração pode causar o aparecimento do fenômeno de "exaustão", episódios de "congelamento", fenômeno de "liga-desliga". Os casos especiais do regime posológico consistem no esmagamento da dose diária do medicamento, ou seja, na redução de uma única dose ou encurtamento do intervalo entre as doses do medicamento com o fenômeno de "exaustão" e episódios de "congelamento", e com o fenômeno de "on-off" - na diminuição do número de doses com aumento dose. Depois, você pode tentar novamente aumentar a dose para a eficácia do tratamento.

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve a moderada. Madopar é bem tolerado por pacientes em hemodiálise.

Para excluir o agravamento dos sintomas da síndrome das pernas inquietas, a dose diária de Madopar não deve exceder 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazida).

Em caso de aumento dos sintomas clínicos, o paciente deve reduzir a dose de levodopa ou passar gradativamente para o uso de outros medicamentos.

Efeitos colaterais

• Sistema digestivo: diarreia, náusea, vômito; em alguns casos - secura da mucosa oral, alteração ou perda do paladar;
• Sistema nervoso: insônia, agitação, ansiedade, alucinações, desorientação temporária (especialmente em pacientes idosos e com história desses sintomas), delírio, depressão, tontura, dor de cabeça; (nas fases posteriores da terapia) às vezes - sonolência severa, movimentos espontâneos (como atetose ou coreia), episódios de "congelamento", o fenômeno de "exaustão" (enfraquecimento do efeito ao final do período de dosagem), episódios de sonolência súbita, o fenômeno de "on-off", agravamento da síndrome das pernas inquietas;
• Sistema cardiovascular: hipotensão ortostática (a diminuição da dose de Madopar enfraquece), arritmias, hipertensão arterial;
• Sistema hematopoiético: raramente - leucopenia transitória, anemia hemolítica, trombocitopenia;
• Sistema respiratório: rinite, bronquite;
• Do corpo como um todo: anorexia;
• Reações dermatológicas: raramente - coceira, erupção na pele;
• Indicadores laboratoriais: às vezes - aumento da gama-glutamil transpeptidase, nitrogênio da uréia no sangue, aumento transitório da atividade das enzimas hepáticas e da fosfatase alcalina, alteração da cor da urina para vermelho (quando em pé, fica escuro);
• Outros: infecção febril.

Overdose

Uma overdose de Madopar é expressa por sintomas, nas instruções referidas como efeitos secundários, mas de uma forma mais pronunciada. São manifestações do lado do sistema cardiovascular (arritmias), do trato gastrointestinal (náuseas e vômitos) e da esfera mental (insônia, consciência turva), bem como movimentos involuntários patológicos.

Ao tomar cápsulas do medicamento com uma liberação modificada (Madopar GSS 125), os sintomas de sobredosagem podem ser observados posteriormente devido à taxa reduzida de absorção dos ingredientes ativos no estômago.

Em caso de overdose, é necessário monitorar as funções vitais. Também é recomendado o tratamento sintomático com o uso de antiarrítmicos, analépticos respiratórios e, quando apropriado, antipsicóticos. Ao tomar cápsulas com liberação modificada de ingredientes ativos (Madopar GSS 125), é desejável prevenir a absorção subsequente de Madopar.

Instruções Especiais

Para reduzir significativamente o risco de reações adversas do sistema digestivo, deve sempre tomar Madopar com uma pequena quantidade de líquido ou comida e aumentar lentamente a dose.

Em pacientes com glaucoma de ângulo aberto, a pressão intraocular deve ser monitorada regularmente.

O conteúdo de levodopa na composição da droga requer monitoramento periódico da função hepática e renal, hemograma.

Pacientes com diabetes mellitus precisam ajustar a dose dos hipoglicemiantes e monitorar frequentemente os níveis de glicose no sangue.

Antes da anestesia geral, o medicamento deve ser tomado pelo maior tempo possível, exceto no caso de nomeação de anestesia com halotano, que, no contexto de Madopar, pode causar flutuações na pressão arterial (PA) e arritmia. Portanto, com a anestesia com halotano, é recomendável interromper o uso do medicamento 12-48 horas antes da anestesia geral. Após a cirurgia, o tratamento é reiniciado com doses baixas e gradualmente aumentado até o nível anterior.

É impossível cancelar abruptamente a droga, isso pode causar o desenvolvimento de uma síndrome neuroléptica maligna, cujos sinais característicos são rigidez muscular, aumento da temperatura corporal e nível de creatina fosfoquinase no soro sanguíneo, alterações mentais. Uma vez que a síndrome pode assumir uma forma que representa uma ameaça à vida do paciente, ela requer supervisão médica cuidadosa e a indicação de terapia sintomática apropriada.

O uso do medicamento deve ser acompanhado de observação regular do paciente para o possível aparecimento de reações mentais adversas. A depressão pode ocorrer durante a terapia e ser uma manifestação clínica de parkinsonismo.

O uso descontrolado de doses crescentes da droga pode causar distúrbios comportamentais e cognitivos.

Em caso de sonolência ou episódios repentinos de sonolência, a dose deve ser reduzida ou Madopar deve ser cancelado, o paciente durante este período deve recusar-se a conduzir veículos e mecanismos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Mulheres grávidas e mulheres em idade reprodutiva que não utilizam métodos contraceptivos fiáveis, em nenhum caso devem tomar Madopar devido ao elevado risco de desenvolvimento de doenças esqueléticas no feto. Se ocorrer gravidez durante o tratamento com o medicamento, ele deve ser cancelado imediatamente, após consulta com seu médico.

Se for necessário tomar Madopar durante o aleitamento, recomenda-se que a amamentação seja interrompida imediatamente, uma vez que não existem dados fiáveis sobre a penetração da benserazida no leite materno. A ameaça de formação esquelética incorreta em um recém-nascido não pode ser completamente descartada.

Interações medicamentosas

O uso simultâneo de outros medicamentos é indicado apenas por orientação do médico assistente, que, levando em consideração o quadro clínico e possíveis patologias concomitantes do paciente, dará recomendações para evitar o desenvolvimento de reações adversas graves.

Análogos

Os análogos de Madopar são: Ciclodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças.

Conservar em local seco a temperaturas: cápsulas - até 30 ° C, comprimidos - até 25 ° C.

Prazo de validade: cápsulas e comprimidos dispersíveis - 3 anos, Madopar 250 mg comprimidos - 4 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Madopar

Na rede você pode encontrar avaliações diametralmente diferentes sobre Madopar. Alguns pacientes observam que, com o tratamento de longo prazo (por vários meses) de parkinsonismo com a droga, foram observadas dinâmicas positivas: tremores e movimentos convulsivos desapareceram, confiança nos movimentos e a capacidade de regular os movimentos independentemente apareceram. No entanto, outros pacientes reclamam que não notaram melhorias significativas em sua condição durante o tratamento com Madopar e, em alguns casos, a atividade física até diminuiu.

Preço do Madopar em farmácias

O preço do Madopar na forma de cápsulas de 125 mg é de aproximadamente 735-760 rublos (o pacote inclui 100 unidades). Você pode comprar as cápsulas de Madopar GSS 125 mg com liberação modificada por uma média de 835-858 rublos (o pacote contém 100 peças). O custo dos comprimidos dispersíveis Madopar 125 varia de 840 a 878 rublos (o pacote inclui 100 unidades). Madopar 250 comprimidos custará cerca de 1350-1400 rublos (o pacote contém 100 unidades).

Madopar: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Madopar 125 100 mg + 25 mg cápsulas 100 unid. 652 r Comprar

Madopar comprimidos de ação rápida 100 mg + 25 mg comprimidos dispersíveis 100 unidades. 719 RUB Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!