Mayfortic
Mayfortik: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Myfortic
Código ATX: L04AA06
Ingrediente ativo: ácido micofenólico (ácido micofenólico)
Produtor: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Suíça)
Descrição e atualização da foto: 2019-07-02
Mayfortic é um agente imunossupressor.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de comprimidos com revestimento entérico: dosagem 180 mg - redondo, com bordas chanfradas, verde claro, em um lado marcado "C"; dosagem 360 mg - oval, cor cinza-rosa, de um lado marcado "ST" (10 peças em um blister, em uma caixa de papelão de 5, 6, 10, 12 ou 25 blisters e instruções de uso de Mayfortic).
1 comprimido contém:
- princípio ativo: micofenolato de sódio - 192,4 ou 384,8 mg (equivalente ao ácido micofenólico na quantidade de 180 e 360 mg, respectivamente);
- componentes adicionais: crospovidona, amido de milho, lactose anidra, povidona (K-30), estearato de magnésio, dióxido de silício coloidal;
- revestimento entérico: dióxido de titânio (No. 77891, E 171), ftalato de hipromelose, óxido de ferro amarelo (No. 77492, E 172); adicionalmente para uma dosagem de 180 mg - índigo carmim (E 132), para uma dosagem de 360 mg - óxido de ferro vermelho (nº 77491, E 172).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Mayfortic é uma droga imunossupressora que suprime a produção de nucleotídeos de guanosina por meio da inibição seletiva da inosina monofosfato desidrogenase, uma enzima chave na síntese de purinas. Graças a este mecanismo, a substância ativa do agente previne eficazmente a proliferação de linfócitos T e B, além disso, suprime este processo muito mais do que outras células, uma vez que a síntese de novo purinas afeta predominantemente a proliferação de linfócitos.
A supressão da proliferação de linfócitos T e B pela droga complementa o efeito dos inibidores da calcineurina, que interrompem a produção de citocinas e afetam os linfócitos T na fase de repouso do ciclo celular.
Farmacocinética
Após administração oral, o micofenolato de sódio é intensamente absorvido. Devido ao revestimento de filme entérico disponível, a concentração máxima (C max) de ácido micofenólico (IFC) é observada 1,5–2 horas após a administração. Durante estudos in vitro, verificou-se que a composição especial do revestimento do filme não permite a liberação de IFC em um ambiente semelhante ao ambiente ácido do estômago.
Com um transplante renal de funcionamento estável em pacientes recebendo ciclosporina na forma de microemulsão como terapia imunossupressora básica, o grau de absorção de IFC do trato gastrointestinal (GIT) é de 93% e a biodisponibilidade é de 72%. A farmacocinética da IFC tem um caráter linear dependente da dose na faixa de doses de 180 a 2160 mg. A área sob a curva farmacocinética (AUC) quando se usa o medicamento com o estômago vazio não difere daquela quando se toma Mayfortic com alimentos ricos em gordura (55 g de gordura, 1000 calorias). Ao mesmo tempo, C max de IFC, neste caso, diminui 33%.
O volume aparente de distribuição (V SS) do IFC em equilíbrio é de 50 litros. Para IFC e seu glucuronídeo fenólico (HMPA), um alto grau de ligação às proteínas do sangue é característico - 97 e 82%, respectivamente. No contexto de uma diminuição no número de locais de comunicação com proteínas na insuficiência hepática, uremia, hipoalbuminemia, bem como na terapia combinada com medicamentos que têm alta ligação às proteínas plasmáticas, pode ser observado um aumento no nível de IFC livre no plasma.
A transformação metabólica do IFC é realizada principalmente com a participação da glucuroniltransferase, resultando na formação do principal metabólito farmacologicamente inativo, o HMPA. Com o funcionamento estável do enxerto renal em pacientes recebendo tratamento imunossupressor básico com ciclosporina na forma de microemulsão, aproximadamente 28% de uma dose oral de Mayfortic é metabolizada em HMPA como resultado da primeira passagem pelo fígado.
A meia-vida (T ½) de IFC e HMPA é de 11,7 e 15,7 horas, respectivamente, a depuração é de 8,6 e 0,45 l / h. A maior parte da IFC é excretada na urina na forma de HMPA e, em muito menor grau, inalterada (menos de 1%). O HMPA também é excretado no intestino com a bile, onde é decomposto pela flora intestinal por desconjugação. O IFC formado neste processo de clivagem pode então ser reabsorvido. 6-8 horas após tomar Mayfortic, o segundo nível máximo de IFC é observado, que corresponde à reabsorção de IFC desconjugado.
Seguem abaixo os valores médios dos principais parâmetros farmacocinéticos da IFC após a administração oral de Mayfortic, estabelecidos em pacientes submetidos a transplante renal e que recebem tratamento imunossupressor básico com ciclosporina na forma de microemulsão. A dose oral recomendada é de 720 mg.
Em pacientes adultos [indicado: T máx * (h) / C máx (μg / ml) / AUC (μg × h / ml)]:
- dose única (n = 24): 2 / 26,1 (12) / AUC 0-∞ 66,5 (22,6);
- doses repetidas 6 dias 2 vezes / dia (n = 12): 2,5 / 37 (13,3) / AUC 0-12 67,9 (20,3);
- doses repetidas 28 dias 2 vezes / dia (n = 36): 2,5 / 31,2 (18,1) / AUC 0-12 71,2 (26,3);
- tratamento de longo prazo 2 vezes / dia (n = 48), 14 dias após o transplante: 2 / 13,9 (8,6) / AUC 0-12 29,1 (10,4);
- tratamento de longo prazo 2 vezes / dia (n = 48), 3 meses após o transplante: 2 / 24,6 (13,2) / AUC 0-12 50,7 (17,3);
- tratamento de longo prazo 2 vezes / dia (n = 48), 6 meses após o transplante: 2/23 (10,1) / AUC 0-12 55,7 (14,6).
* Tempo para atingir a concentração máxima no plasma sanguíneo.
Não houve diferenças significativas nos parâmetros farmacocinéticos dependendo do sexo dos pacientes.
A função renal não afeta a farmacocinética da IFC; em caso de comprometimento da atividade renal, é observado um aumento da AUC do HMPA, por exemplo, na presença de anúria, os valores da AUC do HMPA aumentam aproximadamente 8 vezes. A hemodiálise não afeta a depuração de IFC e HMPA. Em pacientes com insuficiência renal, o nível de IFC livre no plasma pode aumentar significativamente, o que é presumivelmente devido a uma diminuição na ligação de IFC a proteínas em uma concentração elevada de ureia no sangue.
Na cirrose hepática alcoólica, o efeito desta lesão no curso das reações de glucuronidação da IFC não foi registrado. A ausência ou presença de efeito da doença hepática na farmacocinética da IFC pode ser devido à natureza da doença (lesão predominante do sistema biliar ou parênquima, ou outro).
Indicações de uso
Mayfortic é recomendado para a prevenção da rejeição aguda do enxerto em pacientes com transplantes renais alogênicos recebendo terapia imunossupressora básica com ciclosporina (na forma de microemulsão) e glicocorticosteroides.
Contra-indicações
Absoluto:
- infância;
- amamentação;
- intolerância à lactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
- hipersensibilidade a qualquer um dos constituintes do Mayfortic, MKF e micofenolato de mofetil.
Relativo (a terapia medicamentosa deve ser realizada com cautela):
- doenças do trato gastrointestinal durante uma exacerbação;
- deficiência congênita de hipoxantina-guanina fosforibosiltransferase (incluindo em pacientes com síndromes de Kelly-Sigmiller e Lesch-Nyhen).
Para mulheres grávidas, Mayfortic pode ser prescrito apenas se o efeito pretendido do tratamento para a mãe exceder em muito a possível ameaça para o feto.
Mayfortik, instruções de uso: método e dosagem
O Mayfortic é tomado por via oral, com o estômago vazio ou com alimentos. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar ou partir.
Recomenda-se aos pacientes que não receberam o medicamento anteriormente que o iniciem nas primeiras 48 horas após o transplante, 2 vezes ao dia, 720 mg cada (4 comprimidos Mayfortic 180 mg ou 2 comprimidos Mayfortic 360 mg). A dose diária é de 1440 mg. No caso de tratamento prévio com micofenolato de mofetil na dose de 2.000 mg, pode ser substituído por Mayfortic na dose de 720 mg 2 vezes ao dia.
As alterações na farmacocinética da IFC não são registradas no caso de uma reação de rejeição do enxerto. Neste caso, não é necessário ajustar o regime de dosagem.
Efeitos colaterais
Abaixo estão os efeitos indesejáveis registrados durante o tratamento com Mayfortic em uma dose diária de 1440 mg durante 1 ano em combinação com microemulsão de ciclosporina e corticosteroides em dois estudos clínicos em pacientes com transplante renal de novo e em pacientes com transplante renal que haviam recebido tratamento de manutenção anteriormente. Estas reações adversas tiveram uma relação causal provável ou possível com o uso de Mayfortic.
A incidência de reações adversas é estimada da seguinte forma: muito frequentemente - ≥ 10%; frequentemente - ≥ 1% e <10%; às vezes - ≥ 0,1% e <1%:
- sistemas circulatório e linfático: muitas vezes - trombocitopenia, anemia; às vezes - neutropenia, linfopenia *, linfocele *, linfadenopatia *;
- infecções e infestações: muito frequentemente - infecções bacterianas, fúngicas e virais; frequentemente - infecções do trato respiratório superior; às vezes - infecções de feridas, osteomielite *, sepsia;
- sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muitas vezes - tosse; às vezes - estridor, pulmão congestivo *;
- sistema nervoso: frequentemente - dor de cabeça; às vezes - insônia *, tremor;
- transtornos mentais: às vezes - percepção delirante *, distúrbios do sono *;
- sistema digestivo: muitas vezes - diarreia; frequentemente - flatulência, distensão abdominal, náusea, fezes amolecidas, vômitos, dor abdominal, dispepsia, constipação, gastrite; às vezes - boca seca, arroto, hiperplasia gengival, descoloração da língua, mau hálito, ulceração dos lábios, tensão da parede abdominal, bloqueio do ducto excretor da parótida *, sangramento gastrointestinal, doença do refluxo gastroesofágico, obstrução intestinal, subileus *, úlcera péptica *, esofagite *, peritonite, pancreatite;
- fígado: frequentemente - testes de função hepática anormais;
- pele e tecido subcutâneo: às vezes - hematomas *, alopecia;
- sistema cardiovascular: às vezes - taquicardia, extrassístoles ventriculares *, edema pulmonar *;
- sistema endócrino e metabolismo: às vezes - hiperlipidemia, anorexia, hipofosfatemia *, hipercolesterolemia, diabetes mellitus *;
- distúrbios gerais: muitas vezes - pirexia, fadiga; às vezes - fraqueza *, sede *, dor, tremor *, inchaço das extremidades inferiores *, doenças semelhantes à gripe;
- órgão da visão: às vezes - visão turva *, conjuntivite *;
- sistema reprodutivo: às vezes - impotência;
- sistema urinário: frequentemente - um aumento no conteúdo de creatinina no sangue; às vezes - estenose da uretra, necrose dos túbulos renais, hematúria *;
- sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: às vezes - cãibras musculares *, dores nas costas *, artrite *;
- tumores benignos e malignos: às vezes - doenças linfoproliferativas, papiloma de pele *, carcinoma de células escamosas *, sarcoma de Kaposi *, carcinoma de células basais *.
* Esta reação adversa foi registrada em apenas 1 paciente de 372.
A seguir estão as violações que foram observadas no contexto da obtenção de fundos que incluem o IFC (efeitos de classe):
- sistema hematopoiético: pancitopenia, neutropenia; com a associação de micofenolato de mofetil com outros imunossupressores - casos isolados de aparecimento de aplasia parcial de glóbulos vermelhos da medula óssea (PKKA);
- infecções e invasões: lesões infecciosas de curso grave, às vezes com risco de vida (em alguns casos fatais), incluindo tuberculose, endocardite infecciosa, meningite, infecções atípicas causadas por micobactérias; nefropatia de poliomavírus (especialmente associada ao vírus BK); quando se usa micofenolato de mofetil, que é um derivado da IFC, - leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP), em alguns casos com desfecho fatal;
- sistema digestivo: esofagite, colite [incluindo esofagite por citomegalovírus (esofagite CMV), colite CMV], pancreatite, gastrite CMV, perfuração da parede intestinal, úlcera gástrica e / ou úlcera duodenal, hemorragia gastrointestinal …
Overdose
Não foram registrados casos de overdose de Mayfortic. Apesar da eliminação do metabólito HMPA inativo por hemodiálise, não se presume que esse método possa excretar efetivamente o CMF ativo do corpo em quantidades clinicamente significativas. Isso se deve à ligação da IFC às proteínas plasmáticas em quase 97%. Os sequestrantes dos ácidos biliares, incluindo a colestiramina, interferem na absorção do IFC pelo intestino e, como resultado, podem levar a uma diminuição de seu nível no sangue.
Instruções Especiais
Apenas médicos de transplante qualificados devem prescrever e realizar o tratamento com Mayfortic.
Em pacientes recebendo terapia imunossupressora combinada, incluindo Mayfortic, o risco de linfomas e outras lesões malignas, especialmente a pele, aumenta.
Casos de efeitos genotóxicos de Mayfortic foram registrados. Essa ameaça provavelmente não está associada à sua ingestão, mas à duração do curso e à intensidade da terapia imunossupressora. Para reduzir a probabilidade de desenvolvimento de neoplasias malignas da pele, recomenda-se o uso de filtro solar com alto fator de proteção para reduzir a exposição à radiação ultravioleta e ao sol, e proteger a pele com roupas fechadas.
É necessário consultar um médico com urgência se, durante a terapia, desenvolver uma infecção, o aparecimento inesperado de hematomas, sangramento e quaisquer outras manifestações de supressão da medula óssea.
A imunossupressão excessiva aumenta o risco de infecções, incluindo as oportunistas, bem como de sepse e infecções fatais.
Em pessoas recebendo terapia com derivados de IFC (micofenolato mofetil, Mayfortik), foi observada reativação da infecção causada pelos vírus da hepatite B e C. Como resultado, em pacientes infectados, é necessário monitorar os sintomas clínicos e indicadores laboratoriais da atividade do processo infeccioso.
Com o uso do micofenolato de mofetil, casos de LMP têm sido relatados, principalmente na presença de fatores de risco para o desenvolvimento dessa complicação, incluindo tratamento com imunossupressores e distúrbios imunológicos. É necessário levar em consideração a possibilidade do aparecimento de PML durante o período de tratamento de Mayfortic em pacientes com imunidade reduzida, pacientes com distúrbios neurológicos, se necessário, devem ser encaminhados a um neurologista para consulta.
A ocorrência de nefropatia por poliomavírus, em particular associada ao vírus BK, deve ser levada em consideração no diagnóstico diferencial das causas de distúrbios funcionais do fígado detectados durante a terapia imunossupressora. Se a nefropatia por poliomavírus ou PML se desenvolver, deve-se considerar a redução da carga imunossupressora. No entanto, com a diminuição da intensidade da imunossupressão em pacientes após o transplante, o risco de rejeição do transplante aumenta.
Durante o período de tratamento com Mayfortic, não está excluída a ocorrência de neutropenia causada pelos efeitos da IFC, ingestão concomitante do medicamento, infecções virais ou uma combinação destes fatores. Ao usar Mayfortic, é recomendado determinar regularmente o número de leucócitos e a fórmula sanguínea: semanalmente - durante o primeiro mês do curso, 2 vezes por mês - durante o segundo e terceiro meses, uma vez por mês - a partir do quarto mês e até o final do primeiro ano de terapia. Em caso de desenvolvimento de neutropenia, se o número absoluto de neutrófilos for inferior a 1,5 × 10 3 / mm 3, é aconselhável interromper ou interromper a ingestão do medicamento.
Existem relatos do desenvolvimento de PACA no contexto da utilização de micofenolato de mofetil ou micofenolato de sódio em combinação com outros imunossupressores. Atualmente, o mecanismo de desenvolvimento de PACA durante a terapia com derivados de IFC é desconhecido, e o efeito de outros imunossupressores e suas combinações também não foi estabelecido. Em alguns casos, foi possível normalizar a condição do paciente após uma redução da dose ou interrupção da terapia com micofenolato de mofetil. O regime posológico de Mayfortic deve ser ajustado apenas com monitoramento cuidadoso da condição do paciente, a fim de reduzir o risco de rejeição do enxerto.
Deve ser lembrado que o efeito da vacinação pode ser enfraquecido durante a terapia com derivados da IFC e que o uso de vacinas vivas atenuadas deve ser evitado. A vacinação contra influenza deve ser realizada de acordo com as recomendações das autoridades de saúde locais para a vacinação contra o vírus da influenza.
A eficácia e segurança da utilização de Mayfortic com medicamentos imunossupressores não foram estudadas. Foi usado em terapia combinada com os seguintes medicamentos: ciclosporina (na forma de microemulsão), glicocorticóides, basiliximabe, globulina antitimócito.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Durante o período de terapia medicamentosa, deve-se levar em consideração a possibilidade de desenvolvimento de eventos adversos e cautela ao realizar trabalhos que requeiram concentração.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Ao usar Mayfortic durante a gravidez, foi registrado um agravamento da ameaça de desenvolvimento de anomalias congênitas. De acordo com o US National Transplant Pregnancy Registry (NTPR), bebês cujas mães fizeram transplantes de órgãos têm uma incidência média de defeitos congênitos de 4 a 5%.
Não foram realizados ensaios clínicos controlados da terapia com Mayfortic para mulheres grávidas, mas de acordo com o NTPR, ao usar micofenolato de mofetil em combinação com outros imunossupressores durante a gravidez, foi observado um aumento na incidência de defeitos congênitos - em 22% (4 crianças em 18 recém-nascidos), em comparação com a frequência média. Essas patologias mais comuns incluíram anomalias no desenvolvimento do ouvido interno, região craniofacial (incluindo fendas do lábio superior e palato), extremidades, hérnias diafragmáticas congênitas e defeitos cardíacos. Além disso, o uso de micofenolato de mofetil durante a gravidez exacerbou significativamente o risco de aborto espontâneo. Quando tomado por via oral ou na / na introdução de micofenolato, o micofenolato se transforma em IFC, que demonstrou ter um efeito teratogênico em estudos pré-clínicos em animais.
Mayfortic durante a gravidez só pode ser usado quando o efeito pretendido do tratamento excede em muito a possível ameaça para o feto.
Não é recomendado começar a tomar Mayfortic até que seja obtido um resultado negativo no teste de gravidez. Se houver diagnóstico de gravidez, é necessário consultar um médico com urgência.
Antes de iniciar o curso de tratamento com o medicamento, durante todo o seu curso e por 6 semanas após o seu término, devem ser usados métodos contraceptivos confiáveis.
Não se sabe se o IFC é excretado no leite humano. Se for necessário tomar Mayfortic durante a lactação, o problema de interromper a amamentação durante todo o período de tratamento e por 6 semanas após o seu término deve ser resolvido.
Uso infantil
O tratamento com o medicamento é contra-indicado em crianças, pois a eficácia e a segurança de sua administração em pacientes dessa faixa etária não foram estudadas. Em pacientes com menos de 18 anos de idade submetidos a transplante renal, os dados sobre a farmacocinética do medicamento são limitados. Atualmente, não há recomendações específicas para o regime posológico de Mayfortic em crianças.
Com função renal prejudicada
Pacientes com recuperação retardada da função do enxerto renal não precisam ajustar a dose de Mayfortic.
Pacientes com insuficiência renal crônica grave (com taxa de filtração glomerular abaixo de 25 ml / min / 1,73 m 2) requerem monitoramento cuidadoso.
Por violações da função hepática
Na doença hepática grave causada por uma lesão predominante do parênquima, não é necessário alterar a dose de Mayfortic.
Uso em idosos
De acordo com dados preliminares da pesquisa, verificou-se que a concentração de IFC não se altera clinicamente com a idade e, portanto, a correção do regime de dosagem não é necessária em pacientes idosos. Deve-se ter em mente que em pacientes idosos, a ameaça de efeitos colaterais é exacerbada pelo fenômeno da imunossupressão.
Interações medicamentosas
- aciclovir: pode haver aumento dos níveis tanto do aciclovir quanto do HMPA, provavelmente devido a uma forma semelhante de excreção dessas drogas - secreção tubular; esta combinação requer observação cuidadosa;
- azatioprina: não houve estudos especiais sobre a interação da azatioprina e Mayfortic, portanto, eles não devem ser usados simultaneamente;
- vacinas vivas: não é recomendado administrá-las a pacientes com resposta imune prejudicada; a produção de anticorpos com outras vacinas pode ser reduzida;
- antiácidos contendo hidróxido de alumínio e magnésio: a absorção de micofenolato de sódio diminui, como resultado a AUC e C max da IFC são reduzidas em 37 e 25%, respectivamente; esta combinação requer cautela;
- ciclosporina: em pacientes com transplante renal estável, nenhuma alteração na farmacocinética da ciclosporina é observada no contexto das concentrações de equilíbrio de Mayfortic;
- ganciclovir: não foi observado efeito do ganciclovir na farmacocinética da IFC e HMPA; a depuração do ganciclovir não muda quando a concentração terapêutica de IFC é atingida; ao realizar o tratamento combinado com Mayfortic e ganciclovir na presença de insuficiência renal, pode ser necessário corrigir o regime posológico deste último; tais pacientes requerem supervisão cuidadosa;
- colestiramina e drogas que afetam a circulação entero-hepática: é possível diminuir a AUC e o nível de IFC no sangue, devido à capacidade dessas drogas de se ligar aos ácidos biliares no intestino; com esta terapia combinada, é necessário cuidado devido ao risco de reduzir a eficácia do Mayfortic;
- inibidores da bomba de prótons (pantoprazol): com o uso combinado de micofenolato de mofetil 1000 mg e pantoprazol 40 mg 2 vezes ao dia, há uma diminuição na C máx e AUC de IFC em 57 e 27%, respectivamente; no entanto, com a combinação de Mayfortic com pantoprazol, as alterações nos parâmetros farmacocinéticos da IFC não foram registradas;
- tacrolimus: com o uso combinado de tacrolimus com Mayfortic em pacientes com transplante renal estável, há um aumento na AUC média de IFC em 19% e uma diminuição na C max de IFC em 20% em comparação com aqueles quando este último é combinado com Sandimmun Neoral; com a combinação de Mayfortic com tacrolimus, a diminuição nos valores de AUC e C max para HMPA foi de 30% em comparação com a administração combinada de Mayfortic com Sandimmun Neoral;
- Contraceptivos orais: esses medicamentos são metabolizados por reações de oxidação e Mayfortic - por glucuronidação, como resultado, o efeito desses medicamentos na farmacocinética de Mayfortic é improvável, no entanto, uma vez que o efeito deste último nos parâmetros farmacocinéticos dos anticoncepcionais orais não foi estudado, o possível risco de reduzir o efeito terapêutico dos anticoncepcionais não pode ser excluído.
Análogos
Os análogos de Mayfortic são: Felomica, ácido micofenólico-TL, ácido micofenólico, etc.
Termos e condições de armazenamento
Guarde fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 30 ° C.
O prazo de validade é de 2,5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Mayfortica
Existem muito poucos comentários sobre Mayfortica em sites médicos e eles são bastante contraditórios. Alguns pacientes consideram a droga um agente imunossupressor de extrema importância, utilizado na prevenção da rejeição do transplante em pacientes com transplante renal alogênico. Outros apontam que o medicamento, mesmo com uso prolongado, nem sempre demonstra o efeito terapêutico esperado, mas ao mesmo tempo, muitas vezes, leva ao desenvolvimento de reações indesejáveis. Além disso, muitos consideram seu alto custo uma desvantagem do medicamento.
O preço do Mayfortic nas farmácias
O preço do Mayfortic 180 mg pode ser de 2.600 a 5.100 rublos. para 100 comprimidos. O custo do Mayfortic 360 mg é de 5.500 a 6.150 rublos. para 120 comprimidos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!