Antibióticos para sinusite: tratamento em adultos e crianças
O conteúdo do artigo:
- Como escolher o antibiótico mais eficaz para sinusite
- Contra-indicações para antibioticoterapia para sinusite
- Potenciais efeitos colaterais do tratamento com antibióticos
- Grupos de drogas antibacterianas
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Antibióticos para sinusite
- Antibióticos penicilina
- Macrolídeos
- Fluoroquinolonas
- Cefalosporinas
- Antibióticos locais
- Vídeo
A sinusite é um tipo de sinusite - inflamação dos seios paranasais, que na maioria das vezes se desenvolve como resultado de uma infecção.
Dependendo da área afetada, existem:
- sinusite (outro nome é maxilite, sinusite maxilar): a inflamação se desenvolve nos seios maxilares;
- sinusite frontal: a forma mais grave de patologia, o processo inflamatório ocorre no seio frontal;
- Etmoidite: a infecção se desenvolve nas cavidades do osso etmóide;
- Esfenoidite: inflamação do seio esfenoidal, geralmente associada à etmoidite e é a forma mais difícil de diagnosticar da doença.
Para diagnosticar a doença e prescrever o tratamento adequado, é necessário entrar em contato com um otorrinolaringologista
Na ausência de tratamento oportuno da sinusite, várias complicações são possíveis, incluindo meningite, otite média, adenoidite, amigdalite, bronquite, nefropatia e outras.
As principais causas do desenvolvimento da doença são as infecções bacterianas e virais que penetram no seio maxilar pelo sangue ou pela cavidade nasal, por processos patológicos que ocorrem nas regiões periapicais dos dentes superiores. A sinusite também pode ser uma complicação da gripe ou ARVI (infecção viral respiratória aguda).
A sinusite é caracterizada por sintomas típicos - dor de cabeça, corrimento nasal abundante, febre
Os sintomas comuns de sinusite maxilar são: secreção nasal abundante, dor na órbita do olho e na testa, sensibilidade facial, febre e dor de cabeça. A inflamação provoca a violação do fluxo de secreções secretadas pela membrana mucosa do seio maxilar. Isso, por sua vez, leva ao desenvolvimento da patologia. O muco sob a influência de micróbios patogênicos se transforma em pus. Na ausência de tratamento oportuno, a sinusite se torna crônica.
Nas fases iniciais do tratamento, são prescritos a inalação, o enxágue e a instilação da cavidade nasal. Para realizar adequadamente esses procedimentos em casa, é melhor consultar um médico, familiarizar-se com fotos ou vídeos temáticos. Se a sinusite não tiver passado por 7 a 10 dias, medicamentos antibacterianos são usados para eliminar a infecção e limpar os seios maxilares do pus acumulado.
Como escolher o antibiótico mais eficaz para sinusite
A antibioticoterapia deve ser prescrita pelo otorrinolaringologista (otorrinolaringologista), pois ele saberá determinar se é necessário realizá-la e escolherá o medicamento mais eficaz. Para tanto, o médico coleta informações sobre a história da doença, leva em consideração os resultados dos exames, a idade do paciente, a presença de alergias, leva em consideração as informações sobre os antibacterianos previamente tomados.
Não use antibióticos sem receita médica
Com base nos dados obtidos, o otorrinolaringologista prescreve ao paciente um antibiótico, para o qual não há contra-indicações ou alergias, e o agente causador da doença apresenta maior sensibilidade. A maioria dos antibióticos de nova geração tem um amplo espectro de ação e são ativos contra quase todas as bactérias que causam doenças otorrinolaringológicas. Nesse sentido, a necessidade de inoculação bacteriana para estabelecer um agente causador específico da doença surge apenas nos casos em que não há efeito com o tratamento medicamentoso em curso.
Os antibióticos vêm em uma variedade de formas de dosagem, incluindo comprimidos, soluções para enxágue nasal, sprays, gotas e soluções para injeção. A autosseleção do medicamento não é recomendada, pois pode ser ineficaz e até agravar o estado do paciente.
Contra-indicações para antibioticoterapia para sinusite
A maioria dos agentes antibacterianos de amplo espectro é contra-indicada ou usada com extremo cuidado nos seguintes casos:
- patologia dos rins e / ou fígado;
- doenças cardiovasculares;
- sinusite alérgica, fúngica ou viral;
- crianças menores de 12 anos;
- gravidez;
- período de amamentação;
- hipersensibilidade aos componentes que constituem o antibiótico.
Uma lista detalhada de contra-indicações absolutas e relativas é indicada nas instruções do medicamento.
Potenciais efeitos colaterais do tratamento com antibióticos
Com a seleção correta de um antibacteriano, observa-se uma melhora nas condições do paciente em pouco tempo. Porém, mesmo com o uso de um medicamento adequado, ocorre o desenvolvimento de efeitos colaterais como:
- inchaço da garganta ou rosto;
- dificuldade ao respirar;
- erupção cutânea, vermelhidão e outras manifestações cutâneas;
- desmaio;
- aumento da tontura;
- distúrbios do trato gastrointestinal.
É importante consultar um médico em tempo hábil se ocorrerem reações adversas. A auto-seleção de medicamentos nesses casos, sem levar em consideração sua possível interação com o antibiótico tomado, pode levar ao desenvolvimento de complicações graves.
Uma lista detalhada de possíveis efeitos colaterais é indicada nas instruções de uso do medicamento.
Grupos de drogas antibacterianas
Os antibióticos são substâncias de origem sintética, semissintética ou natural que inibem o crescimento das células vivas.
Pela natureza do efeito na célula bacteriana, eles são divididos em dois grupos:
- bactericida: quando ingerida, a bactéria morre e é removida do corpo;
- bacteriostático: as bactérias após o uso de tais agentes permanecem vivas, mas sua reprodução torna-se impossível.
Pela estrutura química, os seguintes agentes antibacterianos são distinguidos:
- β-lactama: grupo de antibióticos que contém um anel β-lactama em sua estrutura. Eles são classificados como penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactamas. As penicilinas produzem colônias do fungo Penicillium. As cefalosporinas são semelhantes em estrutura e são usadas contra bactérias resistentes à penicilina. A estrutura dos carbapenêmicos é mais resistente às β-lactamases do que as penicilinas e cefalosporinas, devido às quais possuem um espectro de ação mais amplo;
- macrolídeos: têm efeito bacteriostático, têm uma estrutura cíclica complexa;
- tetraciclinas: antibióticos bacteriostáticos usados para tratar infecções do trato urinário e respiratório, infecções graves como brucelose, tularemia e antraz;
- aminoglicosídeos: têm efeito bactericida, são altamente tóxicos. Eles são usados para infecções graves (envenenamento do sangue, peritonite);
- cloranfenicol: tem efeito bacteriostático, seu uso é limitado, uma vez que, no contexto de sua ingestão, é possível causar danos à medula óssea, que produz células sanguíneas;
- glicopeptídeos: atrapalham a síntese da parede celular da bactéria, têm efeito bactericida, mas em relação aos enterococos, alguns estreptococos e estafilococos, atuam bacteriostaticamente;
- lincosamidas: ao inibirem a síntese de proteínas pelos ribossomos, têm efeito bacteriostático. Quando administrado em altas concentrações, um efeito bactericida pode aparecer contra microorganismos altamente sensíveis;
- drogas anti-tuberculose: antibióticos ativos contra o bacilo de Koch;
- antibióticos de diferentes grupos (Heliomicina, Fusidina de sódio, Rifamicina e outros);
- antibióticos antifúngicos: têm efeito lítico, destroem a membrana das células fúngicas e provocam a sua morte;
- agentes anti - leprosos (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Para o tratamento da sinusite com antibióticos em adultos e crianças, são usados macrolídeos, penicilinas, fluoroquinolonas e cefalosporinas.
Antibióticos para sinusite
O tratamento antibacteriano é prescrito para maxilite aguda e para o desenvolvimento de complicações graves no contexto de uma forma crônica de inflamação. Pode ser realizado em casa ou, no caso de doença grave, no hospital. Na maioria dos casos, a terapia medicamentosa é benéfica e o paciente se recupera rapidamente. Se nenhuma melhora for observada dentro de três dias de tomar a medicação, é recomendável consultar um médico. Ele decidirá como continuar a tratar a doença e quais antibióticos serão eficazes neste caso.
Os antibióticos são prescritos apenas para sinusite aguda
É importante terminar o tratamento iniciado com antibióticos, mesmo que não haja febre e outros sintomas de sinusite e o estado geral tenha melhorado. Isso se deve ao fato de que as recidivas da doença são muito mais difíceis de tratar.
Se o paciente receber antibióticos locais (gotas, sprays), é imperativo limpar os seios da face antes de usá-los. Para evitar que a inflamação piore, é importante verificar se o pus está drenando das cavidades inflamadas. Antes de usar qualquer antibiótico, você deve verificar o estado do trato gastrointestinal e dos rins, a fim de evitar a exacerbação de patologias crônicas existentes ou o desenvolvimento de complicações perigosas.
Antes de administrar antibióticos na forma de gotas ou spray, é necessário limpar os seios da face
A forma de administração, as doses e os dias de uso do medicamento são determinados pelo otorrinolaringologista de forma individualizada.
Antibióticos penicilina
- Hikontsil: disponível na forma de pó, cápsulas e gotas para administração oral. Imediatamente antes da ingestão, o pó e as gotas são diluídos em água. A duração do curso varia de 5 a 12 dias;
- Amosin: uma preparação na forma de um pó para a preparação de uma suspensão para administração oral. Sua dose depende diretamente da gravidade da patologia. Normalmente, a terapia é iniciada com doses mínimas e intervalos iguais de tempo são observados entre as doses da suspensão finalizada ao longo do dia. Recomenda-se beber o produto no máximo 12 dias;
- Amoxicar: é um antibiótico de última geração que tem um efeito terapêutico rápido quando usado mesmo em pequenas doses. O curso da medicação é de até 14 dias.
As penicilinas são ativas contra a maioria dos microrganismos gram-positivos, bem como alguns microrganismos gram-negativos
Os medicamentos com penicilina estão entre os antibióticos mais seguros para o tratamento da maxilite; no entanto, devido ao seu uso a longo prazo, muitas bactérias desenvolveram resistência a eles.
Macrolídeos
- Claritromicina: Disponível em cápsulas e comprimidos, que são tomados por via oral. A substância ativa, claritromicina, interrompe rapidamente os efeitos negativos das bactérias patogênicas, mas frequentemente causa efeitos colaterais no fígado e no estômago. Com um curso de inflamação leve, é tomado por 7 dias (não mais); em casos graves, a duração do curso pode ser aumentada para 14 dias;
- Clarbact: antibiótico indiano moderno. É produzido na forma de comprimidos revestidos por película, que devem ser tomados por via oral 1 hora após as refeições de manhã e à noite. A dose do medicamento é determinada dependendo da gravidade da doença. A composição do Clarbact é a mesma da Claritromicina, mas freqüentemente leva ao desenvolvimento de efeitos colaterais. O curso do tratamento não deve exceder 14 dias, em alguns casos pode ser suficiente recebê-lo em 6 dias;
- Ecositrina: Um antibiótico macrolídeo mais potente disponível em comprimidos. Sua recepção para um curso leve da doença varia de 7 a 14 dias, sendo a forma aguda - 14 dias.
Os macrolídeos costumam ser o antibiótico de escolha no tratamento da sinusite.
Esses antibióticos em comprimidos para sinusite em adultos são recomendados para uso em casos de intolerância ao grupo da penicilina ou a ineficácia da antibioticoterapia previamente realizada.
Fluoroquinolonas
- Ofloxacina: um medicamento moderno que suprime muitos tipos de bactérias. É bem tolerado pelos pacientes e não causa efeitos colaterais graves. Disponível em comprimidos, que devem ser tomados uma hora após as refeições. A duração do tratamento é estabelecida pelo médico;
- Moxifloxacina: vem na forma de um comprimido oral e uma solução para perfusão que é injetada por via intravenosa. Para pacientes idosos, a correção no regime de dosagem de Moxifloxacina não é necessária. A terapia é realizada sob estrita supervisão médica por um período definido individualmente.
O uso desse moderno grupo de antibióticos para o tratamento da sinusite é o mais eficaz, uma vez que as bactérias ainda não desenvolveram resistência a eles. No entanto, deve-se ter em mente que em alguns casos, no contexto de seu uso, podem ocorrer reações alérgicas graves, o que requer hospitalização imediata do paciente.
Cefalosporinas
- Cefazolina: um antibiótico de primeira geração para cefalosporinas. É produzido na forma de pó para a preparação de uma solução injetável. É prescrito exclusivamente na presença de intoxicação corporal. A dosagem e a duração do curso de tratamento são definidas individualmente para cada paciente. Antes da administração, o antibiótico é diluído em solução isotônica de cloreto de sódio ou água esterilizada para preparações injetáveis. O medicamento é rapidamente absorvido, sua concentração no sangue é mantida por 12 horas. A cefazolina é prescrita para pacientes com cautela, uma vez que efeitos colaterais do trato gastrointestinal e alergias podem desenvolver durante a terapia;
- Ceftriaxona: um antibiótico de terceira geração produzido na forma de pó para a preparação de uma solução para administração intravenosa e intramuscular. O medicamento é usado apenas se houver sinais de danos graves ao corpo por bactérias que provocam intoxicação. A dose de Ceftriaxona é selecionada exclusivamente em uma base individual. Seu uso só é possível na fase aguda da doença. Na fase de remissão, seu uso não é recomendado. A introdução da solução é continuada até que os sintomas agudos de sinusite sejam completamente removidos.
As cefalosporinas são prescritas apenas para sinusite grave, quando o uso de outros antibióticos foi ineficaz. Após interromper o período agudo da doença, eles são imediatamente cancelados.
Antibióticos locais
- Isofra: produzida na forma de spray nasal, é introduzida em cada passagem nasal por meio de injeções. A dosagem é definida dependendo da gravidade do processo inflamatório. Recomenda-se manter o mesmo intervalo de tempo entre as injeções. Imediatamente antes de usar o spray, a cavidade nasal deve ser limpa de secreção usando soluções especiais (por exemplo, Aqualor). A terapia com isofra não deve exceder 7 dias;
- Framinazine: uma preparação tópica para doenças nasais contendo um antibiótico. Disponível na forma de spray nasal. Em casos de danos aos seios nasais, Framinazin não é usado. A frequência de uso do agente depende da intensidade do processo inflamatório. A duração do curso da terapia é determinada pelo médico, geralmente não ultrapassa 10 dias. Ao usar o spray, pode haver aumento da secura da nasofaringe;
- Polydex com fenilefrina: um medicamento combinado, cujos ingredientes ativos são antibióticos (neomicina e polimixina B), um glucocorticosteróide sintético (dexametasona) e um agonista α-adrenérgico (fenilefrina). Graças a esta composição, o medicamento age rapidamente e, após a primeira utilização, o estado do paciente melhora significativamente. O medicamento está disponível na forma de spray nasal, recomenda-se injetá-lo em intervalos regulares. A duração da terapia varia de 5 a 10 dias.
Deve-se ter em mente que, com a marcação simultânea de sprays e colírios vasoconstritores, é importante observar um intervalo de uma hora entre suas administrações. Se o otorrinolaringologista também prescrever soluções de enxágue, elas podem ser usadas a qualquer momento.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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