Tratamento de sinusite bilateral em crianças e adultos
O conteúdo do artigo:
- Tipos de sinusite
-
Razões de desenvolvimento
Fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
-
Tratamento de sinusite bilateral
- Devo me contentar com um furo, e o que é um cuco?
- Tratamento de sinusite bilateral em casa
- Possíveis complicações
- Vídeo
A sinusite bilateral é uma inflamação da membrana mucosa de ambos os seios maxilares.
A sinusite é uma das doenças mais comuns e a principal patologia da otorrinolaringologia. O processo de inflamação bilateral é muito mais difícil do que o processo unilateral, caracterizado por manifestações clínicas mais vívidas e um curso prolongado.
Na maioria das vezes, a sinusite se desenvolve como uma complicação no contexto de ARVI (infecção viral respiratória aguda), IRA (doença respiratória aguda), portanto, a taxa de incidência permanece alta e é de 5-10% em adultos e 5% em crianças.
No desenvolvimento da sinusite bilateral aguda ou crônica, além dos vírus, as bactérias desempenham um papel importante: estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae, clamídia, micoplasma, anaeróbios. A infecção pode entrar no trato respiratório superior principalmente com o ar inalado, bem como com o fluxo sanguíneo de focos crônicos de infecções, por exemplo, na tonsilite crônica, osteomielite. A presença de dentes cariados na mandíbula superior, trauma ou cirurgia perto dos seios maxilares também podem causar infecção.
Para sinusite bilateral, os sintomas mais graves e um curso prolongado são característicos
Tipos de sinusite
Dependendo da duração do curso, os seguintes tipos de sinusite são diferenciados:
- aguda (menos de 3 meses);
- recorrente (2-4 episódios de sinusite aguda por ano);
- crônica (mais de 3 meses).
De acordo com o fator etiológico, a sinusite pode ser:
- viral;
- bacteriana;
- fungoso;
- alérgico;
- misturado;
- traumático;
- endógeno: odontogênico, otogênico, vasomotor;
- iatrogênica;
- perfurado.
De acordo com a forma da doença, a sinusite é diferenciada:
- exsudativa ou catarral, acompanhada de produção ativa de fluido inflamatório, dependendo do qual se distinguem: sinusite serosa, mucosa ou purulenta;
- produtivo, acompanhado pelo crescimento da membrana mucosa dos seios da face. Dependendo da natureza do crescimento, é dividido em: parietal-hiperplásico (caracterizado pelo espessamento da membrana mucosa sem secreção purulenta), polipose (caracterizada pela formação de pólipos no nariz e seios da face).
Código CID-10: J01 (sinusite aguda), J32 (sinusite crônica).
Razões de desenvolvimento
Uma diminuição na resistência geral do corpo no contexto da hipotermia, excesso de trabalho, hipovitaminose leva à suscetibilidade a vírus, bactérias, fungos que entram na nasofaringe.
O processo inflamatório geralmente é causado por vírus, fungos ou bactérias.
Na maioria das vezes, um seio é afetado primeiro. Inserindo-se na membrana mucosa, a infecção causa inchaço grave. Como resultado, ele engrossa de 20 a 100 vezes, preenchendo quase todo o lúmen da cavidade. Como todos os seios da face se comunicam entre si, a inflamação se espalha com rapidez suficiente para a segunda cavidade. Em condições de edema pronunciado, ocorre bloqueio da anastomose natural, hipersecreção e estagnação das secreções, diminui a pressão parcial de oxigênio na cavidade sinusal, o que cria condições favoráveis para nova multiplicação de bactérias e progressão da inflamação.
Nos estágios iniciais da doença, o exsudato é seroso, depois muco-seroso, e quando ocorre infecção bacteriana torna-se purulento, com grande quantidade de detritos e leucócitos. A violação prolongada do escoamento da secreção do seio nasal leva a uma diminuição do conteúdo de oxigênio no mesmo e, consequentemente, a um aumento do conteúdo de dióxido de carbono. Isso contribui para o desenvolvimento de um processo crônico com multiplicação da infecção anaeróbia.
Fatores de risco
O desenvolvimento de inflamação bilateral nos seios maxilares é facilitado por fatores predisponentes gerais e locais:
- estreiteza congênita das passagens nasais;
- curvatura do septo nasal;
- a presença de adenóides, pólipos, cistos no nariz;
- rinite alérgica;
- doenças congênitas ou hereditárias, caracterizadas por danos às glândulas de secreção externa, patologia do trato respiratório e gastrointestinal, por exemplo, fibrose cística;
- o uso excessivo de gotas nasais, levando à atrofia da mucosa nasal e à entrada e reprodução desimpedidas de vírus, bactérias e fungos;
- uma diminuição geral da imunidade;
- a presença de doenças concomitantes;
- poluição do ar por gases industriais;
- riscos ocupacionais: trabalhar com substâncias tóxicas ou químicas, em uma sala quente e empoeirada.
Sintomas
Os sintomas de sinusite bilateral aguda incluem:
- congestão nasal;
- secreção profusa e mucopurulenta do nariz;
- um aumento na temperatura corporal de até 38,5 ° C e acima;
- fraqueza geral, fadiga, sonolência, sudorese, calafrios, dores nos músculos e nas articulações, náuseas e vômitos;
- mau hálito e nariz;
- dor de pressão na região do nariz, órbitas e bochechas, agravada pela pressão na ponte do nariz, no centro das bochechas, ao virar e inclinar a cabeça para a frente;
- dores de cabeça e latejante na região temporal;
- perda da capacidade de reconhecer cheiros e sabores;
- congestão do ouvido;
- dor de garganta ou dor de garganta pela manhã;
- mudar o timbre da voz;
- tosse noturna ou matinal devido ao fato de que o pus das cavidades desce pela parte posterior da faringe.
Os sintomas de inflamação bilateral crônica dos seios maxilares são:
- congestão nasal persistente e dificuldades respiratórias nasais;
- mal-estar e letargia;
- dor de cabeça moderada que desaparece somente após o uso de analgésicos;
- comprometimento da memória;
- secreção periódica abundante de muco ou mucopurulenta do nariz.
A sinusite crônica tem impacto negativo na qualidade de vida, na atividade profissional. Devido a problemas respiratórios constantes, a sinusite bilateral em uma criança pode causar um atraso no desenvolvimento físico e mental.
Diagnóstico
Ao fazer um diagnóstico, o otorrinolaringologista se baseia na análise dos dados da história, das manifestações clínicas, dos resultados dos exames laboratoriais e diagnósticos. O otorrinolaringologista realiza exame, palpação da região do nariz, bochechas, rinoscopia e prescreve exame clínico de sangue, cultura bacteriológica de secreção nasal, exame radiológico dos seios paranasais.
O exame de raios-X dos seios paranasais pode ser prescrito para fazer um diagnóstico.
A radiografia mostra escurecimento homogêneo dos seios da face, espessamento da membrana mucosa por edema. Quando tomado na posição vertical, o pus parece um nível líquido.
Tratamento de sinusite bilateral
Como tratar a sinusite bilateral, o médico decide. A terapia tem os seguintes objetivos:
- saneamento do foco de inflamação;
- melhorando o fluxo de secreções dos seios da face;
- eliminação do edema das membranas mucosas do seio maxilar e cavidade nasal.
Além disso, devem ser tomadas medidas para prevenir a ocorrência de complicações orbitais e intracranianas.
No tratamento da sinusite, os antibióticos penicilina são mais frequentemente prescritos
Devido ao grande volume da lesão, a antibioticoterapia tem papel importante no tratamento. Na maioria dos casos, são prescritos antibióticos de amplo espectro:
- Amoxicilina, Amoxiclav (penicilinas);
- Cefuroxima, Cefixime (cefalosporinas);
- Azitromicina, Claritromicina (macrolídeos).
A dosagem dos antibacterianos é selecionada pelo médico individualmente, depende da idade, do peso, da gravidade da doença.
Para eliminar o edema da mucosa nasal e seios paranasais, são usados vasoconstritores (xilometazolina, oximetazolina) e anti-histamínicos (Loratadin, cetirizina). Quando a temperatura corporal aumenta, são usados antitérmicos.
Devo me contentar com um furo, e o que é um cuco?
Se a eficácia do tratamento medicamentoso for insuficiente, é prescrita uma punção (punção) dos seios maxilares. O médico decide se é necessário após avaliar a relação entre o benefício esperado e o possível risco.
Em caso de ineficácia do tratamento medicamentoso, pode ser prescrita punção dos seios maxilares
Em alguns casos, é possível evitar a cirurgia usando métodos minimamente invasivos. Para facilitar a liberação de pus da cavidade afetada e normalizar a respiração, o método de lavagem dos seios paranasais, o cuco, é usado ativamente. Para o procedimento, são utilizadas as seguintes soluções: Dekasan, Furacilina, Dioxidina, Clorexidina, Octenisept, Miramistina, Solução Fisiológica (NaCl 0,9%).
O líquido, circulando de uma metade do nariz para a outra, ajuda a limpar o pus e o muco estagnados dos seios maxilares, enquanto desinfeta as membranas mucosas da cavidade nasal.
Além do tratamento medicamentoso e da lavagem, são utilizados métodos fisioterapêuticos: eletroforese, UFO (irradiação ultravioleta), UHF (terapia de ultra-alta frequência). A espeleoterapia é altamente eficaz. Quando um paciente está em uma mina de sal ou caverna cárstica, o corpo é influenciado favoravelmente por ar limpo, ionizado e fresco com baixa umidade.
Tratamento de sinusite bilateral em casa
A antibioticoterapia e o tratamento ambulatorial podem ser complementados pela terapia domiciliar. Você pode pedir ao médico que explique detalhadamente e mostre como fazer a lavagem da cavidade nasal, como um cuco, e faça você mesmo, usando uma seringa com cateter macio e um bulbo de borracha para sucção do fluido.
Em casa, você pode usar decocções de ervas medicinais
Além disso, uma lavagem nasal - chuveiro nasal pode ser usado como um tratamento auxiliar. Para executá-lo, você precisa de um dispositivo especial ou de uma pequena chaleira. Neste caso, vários meios podem ser usados:
- Uma solução de sal marinho ou de mesa. Para a sua preparação, 1/3 colher de chá de sal é dissolvido em 200 ml de água fervida morna. A lavagem pode ser substituída pelo uso de preparações farmacêuticas - sprays com água do mar, por exemplo Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris e outros.
- Soluções à base de ervas. Para o tratamento da sinusite, são utilizadas decocções e infusões de camomila, barbante, calêndula, erva de São João, salva, eucalipto. Você pode complementar a terapia com remédios populares: instilar suco de babosa no nariz, usando gotas com ciclâmen.
- Solução de furacilina. Para enxaguar, uma solução pronta pode ser usada. Você também pode prepará-lo dissolvendo 1–2 comprimidos em 200 ml de água.
Possíveis complicações
Se diagnosticada e tratada tardiamente, a doença pode progredir e causar danos aos órgãos internos, complicações orbitais e intracranianas.
As prováveis consequências da doença incluem:
- dano bacteriano ao miocárdio e rins;
- otite;
- osteomielite;
- phlegmon da órbita;
- meningite;
- encefalite.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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