Sinusite Bilateral: Tratamento Em Crianças E Adultos Em Casa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Tratamento de sinusite bilateral em crianças e adultos

O conteúdo do artigo:

1. Tipos de sinusite

2. Razões de desenvolvimento

   Fatores de risco

3. Sintomas
4. Diagnóstico

5. Tratamento de sinusite bilateral

   1. Devo me contentar com um furo, e o que é um cuco?
   2. Tratamento de sinusite bilateral em casa
6. Possíveis complicações
7. Vídeo

A sinusite bilateral é uma inflamação da membrana mucosa de ambos os seios maxilares.

A sinusite é uma das doenças mais comuns e a principal patologia da otorrinolaringologia. O processo de inflamação bilateral é muito mais difícil do que o processo unilateral, caracterizado por manifestações clínicas mais vívidas e um curso prolongado.

Na maioria das vezes, a sinusite se desenvolve como uma complicação no contexto de ARVI (infecção viral respiratória aguda), IRA (doença respiratória aguda), portanto, a taxa de incidência permanece alta e é de 5-10% em adultos e 5% em crianças.

No desenvolvimento da sinusite bilateral aguda ou crônica, além dos vírus, as bactérias desempenham um papel importante: estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae, clamídia, micoplasma, anaeróbios. A infecção pode entrar no trato respiratório superior principalmente com o ar inalado, bem como com o fluxo sanguíneo de focos crônicos de infecções, por exemplo, na tonsilite crônica, osteomielite. A presença de dentes cariados na mandíbula superior, trauma ou cirurgia perto dos seios maxilares também podem causar infecção.

Para sinusite bilateral, os sintomas mais graves e um curso prolongado são característicos

Tipos de sinusite

Dependendo da duração do curso, os seguintes tipos de sinusite são diferenciados:

• aguda (menos de 3 meses);
• recorrente (2-4 episódios de sinusite aguda por ano);
• crônica (mais de 3 meses).

De acordo com o fator etiológico, a sinusite pode ser:

• viral;
• bacteriana;
• fungoso;
• alérgico;
• misturado;
• traumático;
• endógeno: odontogênico, otogênico, vasomotor;
• iatrogênica;
• perfurado.

De acordo com a forma da doença, a sinusite é diferenciada:

• exsudativa ou catarral, acompanhada de produção ativa de fluido inflamatório, dependendo do qual se distinguem: sinusite serosa, mucosa ou purulenta;
• produtivo, acompanhado pelo crescimento da membrana mucosa dos seios da face. Dependendo da natureza do crescimento, é dividido em: parietal-hiperplásico (caracterizado pelo espessamento da membrana mucosa sem secreção purulenta), polipose (caracterizada pela formação de pólipos no nariz e seios da face).

Código CID-10: J01 (sinusite aguda), J32 (sinusite crônica).

Razões de desenvolvimento

Uma diminuição na resistência geral do corpo no contexto da hipotermia, excesso de trabalho, hipovitaminose leva à suscetibilidade a vírus, bactérias, fungos que entram na nasofaringe.

O processo inflamatório geralmente é causado por vírus, fungos ou bactérias.

Na maioria das vezes, um seio é afetado primeiro. Inserindo-se na membrana mucosa, a infecção causa inchaço grave. Como resultado, ele engrossa de 20 a 100 vezes, preenchendo quase todo o lúmen da cavidade. Como todos os seios da face se comunicam entre si, a inflamação se espalha com rapidez suficiente para a segunda cavidade. Em condições de edema pronunciado, ocorre bloqueio da anastomose natural, hipersecreção e estagnação das secreções, diminui a pressão parcial de oxigênio na cavidade sinusal, o que cria condições favoráveis para nova multiplicação de bactérias e progressão da inflamação.

Nos estágios iniciais da doença, o exsudato é seroso, depois muco-seroso, e quando ocorre infecção bacteriana torna-se purulento, com grande quantidade de detritos e leucócitos. A violação prolongada do escoamento da secreção do seio nasal leva a uma diminuição do conteúdo de oxigênio no mesmo e, consequentemente, a um aumento do conteúdo de dióxido de carbono. Isso contribui para o desenvolvimento de um processo crônico com multiplicação da infecção anaeróbia.

Fatores de risco

O desenvolvimento de inflamação bilateral nos seios maxilares é facilitado por fatores predisponentes gerais e locais:

• estreiteza congênita das passagens nasais;
• curvatura do septo nasal;
• a presença de adenóides, pólipos, cistos no nariz;
• rinite alérgica;
• doenças congênitas ou hereditárias, caracterizadas por danos às glândulas de secreção externa, patologia do trato respiratório e gastrointestinal, por exemplo, fibrose cística;
• o uso excessivo de gotas nasais, levando à atrofia da mucosa nasal e à entrada e reprodução desimpedidas de vírus, bactérias e fungos;
• uma diminuição geral da imunidade;
• a presença de doenças concomitantes;
• poluição do ar por gases industriais;
• riscos ocupacionais: trabalhar com substâncias tóxicas ou químicas, em uma sala quente e empoeirada.

Sintomas

Os sintomas de sinusite bilateral aguda incluem:

• congestão nasal;
• secreção profusa e mucopurulenta do nariz;
• um aumento na temperatura corporal de até 38,5 ° C e acima;
• fraqueza geral, fadiga, sonolência, sudorese, calafrios, dores nos músculos e nas articulações, náuseas e vômitos;
• mau hálito e nariz;
• dor de pressão na região do nariz, órbitas e bochechas, agravada pela pressão na ponte do nariz, no centro das bochechas, ao virar e inclinar a cabeça para a frente;
• dores de cabeça e latejante na região temporal;
• perda da capacidade de reconhecer cheiros e sabores;
• congestão do ouvido;
• dor de garganta ou dor de garganta pela manhã;
• mudar o timbre da voz;
• tosse noturna ou matinal devido ao fato de que o pus das cavidades desce pela parte posterior da faringe.

Os sintomas de inflamação bilateral crônica dos seios maxilares são:

• congestão nasal persistente e dificuldades respiratórias nasais;
• mal-estar e letargia;
• dor de cabeça moderada que desaparece somente após o uso de analgésicos;
• comprometimento da memória;
• secreção periódica abundante de muco ou mucopurulenta do nariz.

A sinusite crônica tem impacto negativo na qualidade de vida, na atividade profissional. Devido a problemas respiratórios constantes, a sinusite bilateral em uma criança pode causar um atraso no desenvolvimento físico e mental.

Diagnóstico

Ao fazer um diagnóstico, o otorrinolaringologista se baseia na análise dos dados da história, das manifestações clínicas, dos resultados dos exames laboratoriais e diagnósticos. O otorrinolaringologista realiza exame, palpação da região do nariz, bochechas, rinoscopia e prescreve exame clínico de sangue, cultura bacteriológica de secreção nasal, exame radiológico dos seios paranasais.

O exame de raios-X dos seios paranasais pode ser prescrito para fazer um diagnóstico.

A radiografia mostra escurecimento homogêneo dos seios da face, espessamento da membrana mucosa por edema. Quando tomado na posição vertical, o pus parece um nível líquido.

Tratamento de sinusite bilateral

Como tratar a sinusite bilateral, o médico decide. A terapia tem os seguintes objetivos:

• saneamento do foco de inflamação;
• melhorando o fluxo de secreções dos seios da face;
• eliminação do edema das membranas mucosas do seio maxilar e cavidade nasal.

Além disso, devem ser tomadas medidas para prevenir a ocorrência de complicações orbitais e intracranianas.

No tratamento da sinusite, os antibióticos penicilina são mais frequentemente prescritos

Devido ao grande volume da lesão, a antibioticoterapia tem papel importante no tratamento. Na maioria dos casos, são prescritos antibióticos de amplo espectro:

• Amoxicilina, Amoxiclav (penicilinas);
• Cefuroxima, Cefixime (cefalosporinas);
• Azitromicina, Claritromicina (macrolídeos).

A dosagem dos antibacterianos é selecionada pelo médico individualmente, depende da idade, do peso, da gravidade da doença.

Para eliminar o edema da mucosa nasal e seios paranasais, são usados vasoconstritores (xilometazolina, oximetazolina) e anti-histamínicos (Loratadin, cetirizina). Quando a temperatura corporal aumenta, são usados antitérmicos.

Devo me contentar com um furo, e o que é um cuco?

Se a eficácia do tratamento medicamentoso for insuficiente, é prescrita uma punção (punção) dos seios maxilares. O médico decide se é necessário após avaliar a relação entre o benefício esperado e o possível risco.

Em caso de ineficácia do tratamento medicamentoso, pode ser prescrita punção dos seios maxilares

Em alguns casos, é possível evitar a cirurgia usando métodos minimamente invasivos. Para facilitar a liberação de pus da cavidade afetada e normalizar a respiração, o método de lavagem dos seios paranasais, o cuco, é usado ativamente. Para o procedimento, são utilizadas as seguintes soluções: Dekasan, Furacilina, Dioxidina, Clorexidina, Octenisept, Miramistina, Solução Fisiológica (NaCl 0,9%).

O líquido, circulando de uma metade do nariz para a outra, ajuda a limpar o pus e o muco estagnados dos seios maxilares, enquanto desinfeta as membranas mucosas da cavidade nasal.

Além do tratamento medicamentoso e da lavagem, são utilizados métodos fisioterapêuticos: eletroforese, UFO (irradiação ultravioleta), UHF (terapia de ultra-alta frequência). A espeleoterapia é altamente eficaz. Quando um paciente está em uma mina de sal ou caverna cárstica, o corpo é influenciado favoravelmente por ar limpo, ionizado e fresco com baixa umidade.

Tratamento de sinusite bilateral em casa

A antibioticoterapia e o tratamento ambulatorial podem ser complementados pela terapia domiciliar. Você pode pedir ao médico que explique detalhadamente e mostre como fazer a lavagem da cavidade nasal, como um cuco, e faça você mesmo, usando uma seringa com cateter macio e um bulbo de borracha para sucção do fluido.

Em casa, você pode usar decocções de ervas medicinais

Além disso, uma lavagem nasal - chuveiro nasal pode ser usado como um tratamento auxiliar. Para executá-lo, você precisa de um dispositivo especial ou de uma pequena chaleira. Neste caso, vários meios podem ser usados:

1. Uma solução de sal marinho ou de mesa. Para a sua preparação, 1/3 colher de chá de sal é dissolvido em 200 ml de água fervida morna. A lavagem pode ser substituída pelo uso de preparações farmacêuticas - sprays com água do mar, por exemplo Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris e outros.
2. Soluções à base de ervas. Para o tratamento da sinusite, são utilizadas decocções e infusões de camomila, barbante, calêndula, erva de São João, salva, eucalipto. Você pode complementar a terapia com remédios populares: instilar suco de babosa no nariz, usando gotas com ciclâmen.
3. Solução de furacilina. Para enxaguar, uma solução pronta pode ser usada. Você também pode prepará-lo dissolvendo 1–2 comprimidos em 200 ml de água.

Possíveis complicações

Se diagnosticada e tratada tardiamente, a doença pode progredir e causar danos aos órgãos internos, complicações orbitais e intracranianas.

As prováveis consequências da doença incluem:

• dano bacteriano ao miocárdio e rins;
• otite;
• osteomielite;
• phlegmon da órbita;
• meningite;
• encefalite.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora

Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.

Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.