Sinusite odontogênica: tratamento, sintomas, a qual médico consultar
O conteúdo do artigo:
- Formas da doença
- As razões para o desenvolvimento da doença
- Sintomas de sinusite odontogênica
- Complicações
- Diagnóstico
- Tratamento e prevenção
- Vídeo
A sinusite odontogênica é um dos tipos de sinusite, cuja causa é a lesão dos dentes da mandíbula superior (na maioria das vezes pré-molares ou molares). Sua ocorrência se deve às peculiaridades da disposição anatômica dos dentes e do seio maxilar, que é a maior das cavidades paranasais.
Pacientes com diagnóstico de sinusite odontogênica podem ser internados em hospitais odontológicos e otorrinolaringológicos. A prevalência é em média de 15–25% e pode chegar a 50% na população.
O desenvolvimento de sinusite odontogênica é causado por danos aos dentes da mandíbula superior
Formas da doença
Na maioria das vezes, a inflamação odontogênica da membrana mucosa do seio maxilar é unilateral.
De acordo com a gravidade da doença, as seguintes formas são diferenciadas:
- fácil;
- médio-pesado;
- pesado.
Dependendo da duração da doença, a sinusite é diferenciada:
- aguda (até 1 mês);
- recorrente (2–4 episódios de inflamação por ano);
- crônico (de 2-3 meses).
Dependendo da natureza das lesões odontogênicas, as seguintes formas são distinguidas:
- fechado: no contexto de periodontite crônica; associada com supuração de cistos odontogênicos encravados no seio;
- aberta: sinusite perfurada (por exemplo, devido à remoção de I - II molares); desenvolvido como uma complicação da osteomielite crônica do osso alveolar ou corpo da mandíbula.
De acordo com a forma da doença, a sinusite é diferenciada:
- exsudativa ou catarral, que é acompanhada pela liberação de um fluido inflamatório, dependendo deste, é liberada uma forma serosa, mucosa ou purulenta;
- produtivo, que se caracteriza pelo crescimento da membrana mucosa dos seios da face. Dependendo da natureza do crescimento, é dividido em: parietal-hiperplásico (espessamento da membrana mucosa sem secreção purulenta); pólipos (a formação de pólipos no nariz e seios da face).
Código CID-10: J01.0 e J32.0 (sinusite maxilar aguda e crônica).
As razões para o desenvolvimento da doença
A inflamação odontogênica ocorre mais freqüentemente como resultado da disseminação do foco de infecção crônica na área dos pré-molares ou molares da mandíbula superior. Nesse caso, o processo patológico pode ser representado pelas seguintes doenças:
- periodontite;
- periostite;
- osteomielite;
- cistos supurantes;
- forma de abscesso de periodontite.
A causa da sinusite pode ser doenças dos dentes da mandíbula superior, incluindo periodontite e periostite.
Além disso, na ocorrência de inflamação odontogênica do seio maxilar, a terapia endodôntica desempenha um papel importante, como resultado da qual a perfuração do forame apical é possível durante o tratamento dentário de pré-molares e molares, quando o material de enchimento ou elementos de um implante intraósseo entram na cavidade do seio. Muito menos frequentemente, a causa da doença são lesões traumáticas dos dentes ou da mandíbula superior, que são acompanhadas por perfuração da parede do seio nasal.
A doença pode progredir rapidamente na presença de patologias crônicas concomitantes, uma diminuição geral da imunidade.
Sintomas de sinusite odontogênica
A sinusite odontogênica aguda é caracterizada por:
- dor de cabeça latejante aguda ou dor de dente;
- dor na mandíbula superior e gengivas inchadas;
- aumento da dor ao pressionar a ponte do nariz, órbita e bochechas no lado afetado;
- sinais de intoxicação geral: fraqueza, tontura, calafrios;
- congestão nasal e secreção mucosa ou mucopurulenta profusa;
- uma sensação de plenitude na mandíbula superior do lado afetado;
- dor ao mastigar;
- um aumento na temperatura corporal de até 38,5–39,5 ° C;
- incapacidade de reconhecer cheiros e sabores;
- aumento da lacrimação, fotofobia.
O curso crônico da doença é caracterizado por um curso lento e ondulante com exacerbações no contexto de hipotermia e ARVI (infecções virais respiratórias agudas). Os sintomas mais comuns são:
- cefaleia unilateral e / ou dor de dente;
- uma sensação de peso e pressão no nariz, bochechas do lado da lesão do seio;
- dor na mandíbula superior com irradiação na órbita do olho, têmpora;
- Respiração nasal de dificuldade;
- corrimento nasal: profuso ou escasso, seroso ou purulento (dependendo do processo);
- cheiro desagradável do nariz e da boca.
Complicações
As consequências da sinusite odontogênica podem ser:
- disseminação do processo para os seios frontais e células etmoidais;
- otite;
- adenoidite, amigdalite;
- phlegmon de celulose da órbita;
- neurite do nervo óptico ou trigêmeo;
- osteomielite da mandíbula superior;
- disseminação de infecção no sistema broncopulmonar com o desenvolvimento de bronquite, pneumonia;
- meningite;
- abscessos cerebrais;
- trombose do seio cavernoso;
- sepse.
Diagnóstico
O diagnóstico da sinusite maxilar odontogênica é difícil, pois algumas patologias dentais são assintomáticas e, em muitos casos, podem não ser consideradas causadoras de sinusite. Subestimação da ligação entre inflamação do seio maxilar e doenças, anomalias no desenvolvimento dos dentes podem levar a erros de diagnóstico e a um curso recorrente da doença.
A doença é caracterizada pelo acúmulo de secreção purulenta no seio maxilar.
Ao decidir qual médico procurar na sinusite, o paciente deve levar em consideração que, para determinar a causa da doença na presença de sintomas característicos, é necessário consultar não só o otorrinolaringologista. Para o diagnóstico e tratamento da patologia dentoalveolar, é necessário um exame dentário. O diagnóstico é estabelecido com base nos dados obtidos:
- história da doença;
- exame objetivo, que inclui rinoscopia, exame endoscópico da cavidade oral e nariz;
- exame de sangue clínico, cultura bacteriológica da secreção nasal;
- Exame de raios-X (radiografia simples, ortopantomografia);
- tomografia computadorizada de seios paranasais.
Na rinoscopia anterior, há hiperemia e edema da membrana mucosa da metade correspondente da cavidade nasal, edema da concha média ou inferior. O muco ou pus geralmente é secretado por baixo da concha média.
A punção do seio maxilar é realizada para fins diagnósticos e terapêuticos. No punctato da cavidade maxilar, encontra-se a flora aeróbia e anaeróbia, mais frequentemente representada por estafilococos, estreptococos, pneumococos, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobactérias, bactérias do gênero Veilonella e prevotella.
Um exame de raio-X é prescrito para diagnosticar a doença.
O exame de raios-X é realizado em várias projeções. Na foto (radiografia) constata-se escurecimento homogêneo dos seios da face, espessamento da mucosa por edema. Quando tomado na posição vertical, o pus parece um nível líquido.
Tratamento e prevenção
O tratamento da sinusite odontogênica deve ser abrangente. Inclui:
- antibióticos de amplo espectro;
- higienização por dentista de um foco odontogênico de infecção;
- punção (lavagem) da cavidade do seio maxilar com introdução de solução salina. Uma alternativa seria limpar os seios da face com um aspirador a vácuo;
- drogas vasoconstritoras (descongestionantes).
Normalmente, o dente afetado é removido. Depois de enxaguar o canal dentário com uma solução anti-séptica, o médico, se necessário, pode instalar drenagem para drenar melhor o conteúdo da cavidade.
A escolha ideal de agentes antibacterianos reduz a duração da terapia. As penicilinas protegidas (Amoxiclav) e fluoroquinolonas (Moxifloxacina, Ciprofloxacina) são preferidas.
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O tratamento conservador é eficaz na forma exsudativa da doença. Freqüentemente, o processo inflamatório, que se desenvolveu como resultado da inflamação periapical prolongada dos dentes da mandíbula superior, assume uma natureza essencialmente crônica, exigindo intervenção cirúrgica. O volume da operação depende da imagem endoscópica, do estado da membrana mucosa.
O tratamento da sinusite odontogênica com remédios populares pode complementar a terapia principal. Inclui:
- enxaguar o nariz com uma solução de sal marinho ou de mesa;
- inalação com própolis;
- usando óleo de roseira brava ou espinheiro.
A prevenção consiste em realizar as seguintes medidas:
- tratamento oportuno de dentes cariados;
- saneamento da cavidade oral;
- aumentar e fortalecer a imunidade.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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