Fosinopril
Fozinopril: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Fosinopril
Código ATX: C09AA09
Ingrediente ativo: fosinopril (fosinoprilum)
Fabricante: Biocom (Rússia), Izvarino (Rússia), FP Obolenskoe (Rússia), Ozone LLC (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2018-10-25
Preços nas farmácias: a partir de 109 rublos.
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O fosinopril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA).
Forma de liberação e composição
Forma farmacêutica do fosinopril - comprimidos: cilíndricos achatados, brancos ou quase brancos, com chanfros nos dois lados e risco em um lado - para dosagens de 5 e 10 mg; com uma linha em forma de cruz de um lado - para uma dosagem de 20 mg (10, 14, 25 ou 50 peças em blisters, em uma caixa de papelão 1, 2, 3 ou 10 embalagens; 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 comprimidos em uma lata, em uma caixa de papelão 1 lata).
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: fosinopril sódico - 5/10/20 mg;
- componentes auxiliares: lactose, celulose microcristalina, croscarmelose sódica, povidona-K25, dióxido de silício coloidal, estearil fumarato de sódio.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O fosinopril é um inibidor da ECA com propriedades hipotensoras, diuréticas, vasodilatadoras e poupadoras de potássio. Previne a transformação da angiotensina I em angiotensina II e, como resultado, reduz a pressão arterial sistêmica (PA) e a resistência vascular periférica total, inibe a replicação da aldosterona e inibe a ECA nos tecidos.
Além disso, a droga inibe o metabolismo da bradicinina, que tem um poderoso efeito vasodilatador.
Ao tomar Fosinopril, ocorre uma diminuição da pressão arterial sem diminuição do volume de sangue circulante (CBC), renal, circulação cerebral, irrigação sanguínea dos músculos esqueléticos, órgãos internos, pele, bem como contração reflexa do miocárdio.
A terapia da hipertensão com distrofia do ventrículo esquerdo leva à diminuição de sua massa, bem como ao estreitamento da parede septal. O tratamento de longo prazo não leva a distúrbios metabólicos.
Depois de tomar Fosinopril, o efeito hipotensor ocorre após 1 hora, a eficácia máxima do medicamento é alcançada após 3-6 horas. A duração da exposição a uma única dose é de 24 horas.
Farmacocinética
A absorção do fosinopril é de 36% e não depende da ingestão de alimentos. No fígado e na membrana mucosa do trato gastrointestinal (TGI), o medicamento é hidrolisado com a liberação de fosinoprilato. O tempo para atingir a concentração máxima da substância é de 3 horas. Sua meia-vida (T 1/2) é de 11 horas.
A conexão com as proteínas plasmáticas é de 95%. O fosinopril atravessa a barreira hematoencefálica. É excretado do corpo na urina e na bílis.
Indicações de uso
- hipertensão arterial (tanto em monoterapia quanto como parte de um tratamento combinado);
- insuficiência cardíaca (como parte de um tratamento combinado).
Contra-indicações
Absoluto:
- edema angioneurótico - idiopático ou hereditário (bem como no passado e associado ao uso de inibidores da ECA);
- intolerância à galactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
- co-administração com aliscireno e medicamentos contendo aliscireno em pacientes com insuficiência renal (taxa de filtração glomerular menor que 60 ml / min / 1,73 m 2) e diabetes mellitus;
- idade até 18 anos;
- gravidez e lactação;
- sensibilidade aumentada aos componentes do Fosinopril, bem como a outros inibidores da ECA.
Contra-indicações relativas:
- estenose aortica;
- patologias cerebro e cardiovasculares (doença cardíaca coronária, irrigação sanguínea cerebral insuficiente, insuficiência coronária);
- doenças autoimunes sistêmicas do tecido conjuntivo em estágio grave (incluindo esclerodermia, lúpus sistêmico);
- opressão da hematopoiese;
- hipercalemia;
- hiponatremia (devido ao risco de hipotensão arterial, desidratação, insuficiência renal crônica);
- diabetes;
- estenose bilateral das artérias renais ou estenose de uma artéria de um rim único;
- condição após o transplante renal;
- gota, dieta pobre em sódio;
- insuficiência renal / hepática;
- insuficiência cardíaca crônica (classe funcional NYHA III-IV);
- condições que levam a uma diminuição no volume de sangue circulante (incluindo vômitos, diarreia);
- programas de dessensibilização;
- hemodiálise com membranas de alto fluxo;
- aférese de lipoproteína de baixa densidade;
- idade avançada.
Instruções para o uso de Fosinopril: método e dosagem
Os comprimidos de fozinopril destinam-se à administração oral.
Dosagem recomendada de acordo com as indicações:
- hipertensão arterial: a dose inicial é de 10 mg / dia para 1 dose. Além disso, a dose é ajustada dependendo da dinâmica de redução da pressão arterial e é geralmente de 10–40 mg / dia por dose. Em caso de insuficiência do efeito anti-hipertensivo, é possível usar diuréticos em conjunto, quando o Fosinopril é iniciado no contexto da terapia diurética, a sua dose inicial não deve exceder 10 mg / dia com monitorização médica regular do estado do paciente. A dose máxima recomendada do medicamento é de 40 mg;
- insuficiência cardíaca crônica (ICC): a dose inicial é de 5 mg 1 ou 2 vezes ao dia; quando o paciente tolera bem o medicamento, a dose é gradualmente aumentada para 40 mg / dia por dose (o intervalo entre os aumentos das doses deve ser de pelo menos uma semana). O tratamento deve ser iniciado sob supervisão médica.
Efeitos colaterais
- sistema linfático e hematopoiético: diminuição transitória da hemoglobina e hematócrito, leucopenia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, linfadenopatia, anemia transitória, agranulocitose;
- metabolismo: exacerbação da gota, diminuição do apetite, hipercalemia;
- sistema nervoso central (SNC): dor de cabeça, tontura, instabilidade do humor, distúrbios do sono, parestesias, depressão, sonolência, tremores, distúrbios do paladar, distúrbios do sono, confusão, distúrbios da memória e da fala, desorientação, ansiedade, comportamento inadequado, desequilíbrio, isquemia cérebro, acidente vascular cerebral hemorrágico;
- órgão da visão: deficiência visual;
- sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensão ortostática, diminuição acentuada da pressão arterial, angina de peito, arritmia, aumento da pressão arterial, choque, edema periférico, isquemia transitória, hemorragia, rubor facial, distúrbios circulatórios periféricos, crise hipertensiva;
- sistema respiratório: tosse seca, rinite, faringite, falta de ar, traqueobronquite, sinusite, pneumonia, broncoespasmo, infiltrados pulmonares, hemorragias nasais, laringite, disfonia, dor no peito;
- sistema digestivo: diarreia, dor abdominal, náusea, vômito, secura da mucosa oral, constipação, alteração do paladar, perda de apetite, pancreatite, estomatite, disfagia, obstrução intestinal, angioedema do intestino;
- fígado e vias biliares: hepatite, insuficiência hepática;
- tecidos cutâneos e subcutâneos: dermatite, erupção cutânea, angioedema, aumento da sudação, prurido, urticária, dermatite esfoliativa, equimoses;
- sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, convulsões, artrite, fraqueza muscular;
- sistema urinário: distúrbios urinários, proteinúria, desenvolvimento ou agravamento dos sintomas de insuficiência renal crônica, nefrite intersticial aguda, insuficiência renal aguda;
- sistema reprodutivo: disfunção sexual, distúrbios da próstata;
- doenças infecciosas e parasitárias: infecções do trato respiratório superior, infecção viral;
- outros: fraqueza, dor de localização pouco clara, febre, ganho de peso, morte súbita;
- parâmetros laboratoriais: aumento da atividade das transaminases hepáticas, lactato desidrogenase e fosfatase alcalina; hiperbilirrubinemia, concentração aumentada de ureia, hipercreatininemia, hipercalemia, um ligeiro aumento da hemoglobina, hiponatremia, diminuição do hematócrito, hiponatremia.
Overdose
Sintomas de uma sobredosagem de Fosinopril: diminuição pronunciada da pressão arterial, tosse, tonturas, ansiedade, bradicardia, insuficiência renal, desequilíbrio do equilíbrio hídrico e eletrolítico, taquicardia, hiperventilação temporária dos pulmões, estupor.
O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, em unidade de terapia intensiva. É necessário o controle dos níveis de eletrólitos e creatinina. Dentro de 30 minutos após tomar o medicamento, você deve lavar o estômago, começar a tomar adsorventes, sulfato de sódio. Com uma diminuição pronunciada da pressão arterial, coloque o paciente horizontalmente, levante as pernas, injete por via intravenosa solução de cloreto de sódio a 0,9%, catecolaminas. Com a bradicardia, a atropina é necessária; em alguns casos, um marca-passo artificial pode ser necessário. A diálise e a diálise peritoneal são ineficazes.
Instruções Especiais
A terapia anti-hipertensiva anterior deve ser descontinuada alguns dias antes do início do Fosinopril. Em ambiente hospitalar, pacientes com hipertensão arterial maligna ou descompensação concomitante de insuficiência cardíaca crônica devem começar a tomá-lo. Recomenda-se interromper o tratamento com diuréticos 2 a 3 dias antes de iniciar a terapia com Fozinopril. Antes do início, assim como durante a terapia, é necessário monitorar a função renal, a creatinina, a ureia, o controle da pressão arterial e do conteúdo de eletrólitos e a atividade das enzimas hepáticas.
Ao tomar Fosinopril, deve-se ter cuidado com o aumento da atividade física, bem como em climas quentes devido ao risco aumentado de desidratação e hipotensão arterial.
Condições encontradas ao tomar inibidores da ECA:
- angioedema das extremidades, face, lábios, língua, membranas mucosas, faringe, laringe: esta condição é geralmente reversível quando o medicamento é descontinuado, mas em alguns casos pode levar à obstrução das vias aéreas e possivelmente à morte. Recomenda-se a suspensão imediata do fármaco e medidas sintomáticas, por exemplo, administração subcutânea de solução de epinefrina (adrenalina) (1: 1000);
- edema da mucosa intestinal: os sintomas desaparecem após a retirada do medicamento. Às vezes, o inchaço da mucosa intestinal ocorre sem náuseas, vômitos e edema facial, embora a atividade da C1-esterase seja normal, seu único sintoma pode ser dor abdominal;
- reações anafiláticas durante a diálise com membranas de alta permeabilidade e durante a aférese de lipoproteínas de baixa densidade com adsorção ao sulfato de dextrana: é aconselhável considerar o uso de membranas de diálise de um tipo diferente e o uso de anti-hipertensivos de outra classe;
- reações anafiláticas durante a dessensibilização: a dessensibilização deve ser realizada com extrema cautela em pacientes tomando inibidores da ECA; se aparecerem sinais de reação anafilactoide, eles devem ser interrompidos imediatamente;
- neutropenia / agranulocitose: recomenda-se controlar a contagem de leucócitos e a contagem de leucócitos uma vez por mês no início do tratamento, principalmente em pacientes com insuficiência renal, na presença de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia);
- hipotensão arterial: ocorre mais frequentemente quando diuréticos são usados junto com inibidores da ECA, dieta que restringe o uso de sal de cozinha, assim como durante a diálise. Depois de tomar medidas para restaurar o volume de sangue circulante, você pode continuar a tomar o medicamento, pode ser necessário reduzir a dose do diurético. Em pacientes com ICC, a ingestão de inibidores da ECA pode causar um efeito anti-hipertensivo excessivo, que pode levar ao desenvolvimento de oligúria e azotemia, bem como, em alguns casos, insuficiência renal aguda com desfecho fatal e, portanto, este grupo de pacientes precisa de observação cuidadosa nas primeiras 2 semanas tomar Fosinopril, bem como com qualquer aumento da dose. No entanto, uma ligeira diminuição da pressão arterial no início do tratamento com inibidores da ECA é normal para pacientes com ICC. Normalmente, a pressão arterial retorna ao normal dentro de 1-2 semanas sem reduzir a eficácia terapêutica do medicamento;
- hipercalemia: ao tomar inibidores da ECA, houve casos de aumento do potássio no sangue, especialmente em pacientes com insuficiência renal, diabetes mellitus tipo 1, em pacientes em uso de diuréticos poupadores de potássio ou medicamentos que aumentam o potássio sérico (heparina, etc.);
- tosse: tomar inibidores da ECA pode causar uma tosse persistente e improdutiva que desaparece por conta própria após a descontinuação do medicamento;
- Anestesia geral, operações cirúrgicas: é possível aumentar o efeito anti-hipertensivo dos fármacos utilizados na anestesia geral, em relação aos quais o cirurgião e o anestesiologista devem ser avisados sobre o uso de inibidores da ECA.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e participar de outras atividades potencialmente perigosas que requeiram a velocidade das reações psicomotoras devido ao risco de efeitos colaterais, como tonturas.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso de Fosinopril durante a gravidez é contra-indicado devido aos seus efeitos teratogênicos e fetotóxicos. No caso de ocorrer gravidez durante o uso do medicamento, deve-se interromper imediatamente e mudar para um tratamento alternativo que seja seguro durante a gravidez. A paciente deve ser informada sobre o risco para o feto, e uma ultrassonografia completa deve ser realizada para detectar anormalidades fetais.
Nos recém-nascidos, cujas mães tomaram inibidores da ECA durante a gravidez, observamos oligúria, hipotensão arterial e hipercalemia.
Se for necessário tomar Fosinopril durante o aleitamento, a amamentação deve ser interrompida.
Uso infantil
A eficácia e segurança do uso de Fosinopril na prática pediátrica não foram estabelecidas e, portanto, está contra-indicado o uso do medicamento em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Com função renal prejudicada
O fosinopril deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal.
Com a estenose das artérias renais ou da artéria do único rim durante o período de tratamento com inibidores da ECA, é possível um aumento do nitrogênio da uréia no sangue e da creatinina sérica. Após o final do tratamento, esses efeitos desaparecem. No início do tratamento, esse grupo de pacientes precisa ser monitorado.
Por violações da função hepática
De acordo com as instruções, o fosinopril deve ser administrado com precaução a pacientes com insuficiência hepática.
São descritos episódios em que, durante o uso de inibidores da ECA, apareceu icterícia colestática e, em seguida, desenvolveu-se necrose fulminante do fígado, em alguns casos levando à morte. Se aparecer icterícia e a atividade das enzimas hepáticas aumentar, o medicamento deve ser descontinuado e a terapia sintomática iniciada.
Uso em idosos
Normalmente, o ajuste da dose de Fosinopril não é necessário em pacientes idosos, no entanto, o possível retardo da eliminação do medicamento em idosos deve ser considerado, o que pode levar a uma sobredosagem.
Interações medicamentosas
- antiácidos: reduzem a absorção de fosinopril. Recomenda-se observar o intervalo entre a ingestão desses medicamentos de pelo menos 2 horas;
- sais de lítio: aumenta o risco de desenvolver intoxicação por lítio e, portanto, quando tomados em conjunto, é necessária uma monitorização cuidadosa do conteúdo de lítio no soro sanguíneo;
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (indometacina, ácido acetilsalicílico na dose de 3 g / dia ou mais, inibidores seletivos da ciclooxigenase-2): podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do fosinopril, especialmente em pacientes com hipertensão arterial e baixa atividade da renina plasmática. Em pacientes com mais de 65 anos de idade, com hipovolemia e função renal prejudicada, esses medicamentos podem levar à deterioração da função renal, até insuficiência renal aguda e, portanto, pacientes em uso de AINEs e fosinopril precisam de monitoramento cuidadoso da função renal;
- diuréticos, dieta pobre em sal, diálise: risco de queda acentuada da pressão arterial, principalmente na primeira hora após a ingestão da dose inicial do medicamento;
- diuréticos poupadores de potássio contendo drogas trimetoprima: o risco de hipercalemia aumenta;
- inibidores das enzimas mTOR (temsirolimus, sirolimus, everolimus): o risco de angioedema aumenta;
- derivados de sulfonilureia, insulina: o seu efeito hipoglicemiante aumenta;
- alopurinol, drogas citostáticas, imunossupressores, procainamida: risco de desenvolver leucopenia;
- estrogênios: reduzem o efeito anti-hipertensivo do fosinopril;
- medicamentos para anestesia geral, medicamentos anti-hipertensivos, analgésicos narcóticos: aumentam o efeito anti-hipertensivo do fosinopril;
- clortalidona, nifedipina, propranalol, hidroclorotiazida, cimetidina, metoclopramida, brometo de propantelina, digoxina, varfarina: não afetam a biodisponibilidade de fosinopril;
- aliscireno: o uso concomitante é contra-indicado em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal moderada a grave. A indicação desses medicamentos no complexo é permitida apenas em casos individuais, e com acompanhamento regular da função renal.
Análogos
Os análogos do Fosinopril são Lisinopril, Enalapril, Captopril, Berlipril, Accupro, Moex, Prenessa, Prestarium, Renitek, Hartil, Tritace, Enap, Ramipril, etc.
Termos e condições de armazenamento
Armazene longe da luz, a uma temperatura não superior a 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Fozinopril
Avaliações do Fozinopril são na maioria positivas. Os pacientes notam alívio significativo e estabilização da pressão arterial. Existem alguns relatos de efeitos colaterais leves, como tosse, ondas de calor e alterações no paladar.
O preço do fozinopril nas farmácias
O preço aproximado do Fozinopril nas farmácias é de 270 rublos. por embalagem contendo 30 comprimidos de 10 mg.
Fozinopril: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos de fozinopril 20 mg 28 unid. 109 RUB Comprar |
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Fozinopril 5 mg comprimidos 28 unid. RUB 150 Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 10 mg 30 unid. 171 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 10 mg 28 unid. 184 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 10 mg 30 unid. 231 RUB Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 20 mg 30 unid. 243 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 20 mg 30 unid. 268 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 20mg 30pcs 284 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 10mg 30 pcs. 284 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 20mg 30 pcs. 377 r Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
