Gripe aviária
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Estágios da doença
- Sintomas da gripe aviária
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A influenza aviária é uma doença infecciosa e viral aguda em que há lesão predominante do sistema gastrointestinal, do trato respiratório, além de alta mortalidade. Devido à presença de cepas altamente virulentas do vírus, bem como à variabilidade antigênica, a gripe aviária é classificada como uma doença particularmente perigosa que pode causar grandes perdas econômicas.
A doença foi descrita pela primeira vez em 1878 pelo veterinário italiano Eduardo Perronchito. A natureza viral da infecção foi estabelecida em 1901. A gripe aviária em humanos foi relatada pela primeira vez em 1997 em Hong Kong, onde ocorreu o primeiro surto da doença. Além disso, a gripe aviária se espalhou para países da Europa e da África, afetando pássaros e pessoas.
Fonte: gripptips.ru
Causas e fatores de risco
O agente causador da infecção é o vírus influenza A, que pertence aos vírus envelopados. O vírion é recoberto por uma membrana lipídica com espículas glicoproteicas, de formato oval ou irregular. As espículas são os principais antígenos do vírus e determinam sua atividade hemaglutinante e neuraminidase. A combinação de variantes de hemaglutinina (15 conhecidas) e neuraminidase (9 conhecidas) determina a presença de subtipos de vírus com virulência diferente. O genoma do vírus é representado por RNA de fita simples, que consiste em oito segmentos separados.
Os principais subtipos de vírus que podem causar o desenvolvimento da doença em humanos são H5, H7 e H9. As cepas H5N1 e H7N7 representam um grande perigo para os humanos, pois estão sujeitas a mutações rápidas e podem causar formas graves de gripe aviária com curso fulminante e alto risco de morte. Ao mesmo tempo, a cepa H5N1 demonstrou a maior patogenicidade, a capacidade de infectar humanos diretamente, causar distúrbios de múltiplos órgãos e também resistência a medicamentos antivirais tradicionais.
Aves migratórias selvagens (patos, gansos, cisnes, andorinhas-do-mar, garças) e aves domésticas (galinhas, perus) servem como reservatórios de infecção. O vírus está localizado no intestino das aves, é excretado para o meio externo com fezes, saliva e material respiratório. Pode ser armazenado em equipamentos agrícolas. A migração sazonal de aves selvagens leva à disseminação do agente infeccioso por longas distâncias.
Fonte: sekretizdorovya.ru
O vírus da gripe aviária é resistente a baixas temperaturas, morre após ferver em 2-3 minutos. Nos dejetos de aves, permanece por cerca de três meses, em água em temperatura ambiente - até quatro dias, é inativado com desinfetantes convencionais.
A infecção humana ocorre por meio de gotículas transportadas pelo ar, via fecal-oral, bem como pelo contato com uma ave infectada ou morta por essa doença. Em risco de contrair a gripe aviária estão veterinários, especialistas em gado, trabalhadores em granjas e granjas.
Os fatores de risco incluem:
- estados de imunodeficiência;
- comer aves e ovos que não foram submetidos a tratamento térmico suficiente;
- não cumprimento das normas de higiene pessoal;
- idade (crianças menores de cinco anos e idosos são os mais vulneráveis);
- residir em regiões com situação epidemiológica desfavorável ou visitá-las.
O mecanismo de desenvolvimento da gripe aviária em humanos não é bem compreendido. Sabe-se que o local de replicação viral são as células epiteliais do trato respiratório e intestinos (enterócitos).
O risco de desenvolver formas graves da doença aumenta com o diagnóstico tardio, danos significativos ao sistema respiratório, desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos, leucopenia grave.
Estágios da doença
No quadro clínico da gripe aviária, o período de incubação, o período de manifestações clínicas pronunciadas e convalescença, ou seja, recuperação, são distinguidos.
Sintomas da gripe aviária
O período de incubação da gripe aviária é de 2-3 dias a 2 semanas (com menos frequência). Neste momento, a doença não se manifesta em nada, porém, o vírus, tendo penetrado no corpo, está se replicando ativamente.
A doença se manifesta como síndromes respiratórias (catarrais), gastrointestinais e infeccioso-tóxicas.
O início é geralmente agudo. A temperatura corporal sobe para 38-40 ° C, que é acompanhada por calafrios, dores de cabeça, dores nas articulações e musculares. Em alguns casos, pode ocorrer secreção mucosa nasal, rinorréia (sangramento nasal), conjuntivite e sangramento nas gengivas.
Se a síndrome gastrointestinal se desenvolver, ocorrerão dor abdominal, vômitos repetidos e diarreia. As fezes são geralmente aquosas.
A síndrome catarral se manifesta pelo desenvolvimento de laringite, bronquite, bronquiolite. A faringite freqüentemente ocorre, caracterizada por intensa dor de garganta e ardor na garganta. Em 2-3 dias após o aparecimento dos primeiros sinais clínicos da gripe aviária, o paciente pode desenvolver pneumonia viral intersticial.
Ela tem os seguintes sintomas clínicos: tosse, hemoptise, expectoração clara, falta de ar, cianose, respiração rápida e superficial. Durante a ausculta sobre os pulmões, ouvem-se estertores úmidos de vários tamanhos, respiração difícil e crepitação. O processo inflamatório nos pulmões progride rapidamente, o que causa o desenvolvimento da síndrome do desconforto respiratório agudo. Nesse estágio, às vezes ocorre uma infecção bacteriana ou micótica secundária. A morte por influenza aviária ocorre na segunda semana após o início da doença por insuficiência respiratória aguda, edema pulmonar, falência de múltiplos órgãos.
A insuficiência renal aguda ocorre em cerca de 35% dos casos de gripe aviária. É possível um aumento no tamanho do fígado.
Fonte: podolskriamo.ru
Características do curso da doença em crianças
O curso mais severo da gripe aviária é característico de crianças pequenas. Em pacientes dessa faixa etária, a doença costuma ser acompanhada de vômitos, dor de cabeça e distúrbios de consciência; às vezes ocorre meningoencefalite. O período febril dura 10-12 dias, com um curso particularmente grave da doença continua até a morte do paciente.
Diagnóstico
O diagnóstico da gripe aviária é baseado em dados obtidos a partir da coleta de queixas e anamnese, exame físico, estudos instrumentais e laboratoriais. Ao coletar a anamnese, a atenção está voltada para o provável contato com aves domésticas ou selvagens, ingestão de carne de aves e / ou ovos que não foram submetidos a tratamento térmico suficiente, provável contato com pessoas infectadas, envolvimento em pesquisas de laboratório ou atividades agrícolas.
Um diagnóstico preliminar pode ser feito em caso de detecção de manifestações clínicas da doença durante um surto epidêmico de influenza aviária, relatos de morte de aves na região de residência do paciente, por meio de contato com paciente que possui diagnóstico confirmado de influenza aviária, permanecendo em regiões com quadro epidemiológico ambiente, o paciente tem risco profissional de desenvolver a doença.
Para confirmar o diagnóstico da gripe aviária, são utilizados ensaios imunoenzimáticos, reação em cadeia da polimerase e outros estudos virológicos.
Com um aumento no tamanho do fígado no exame bioquímico de sangue, é observado um aumento na concentração de transaminases hepáticas. Em um terço dos pacientes, é encontrado um aumento no nível de creatinina no sangue. No exame de sangue geral, observa-se aumento do número de leucócitos, linfopenia e diminuição do número de plaquetas.
Com o auxílio da radiografia, já no período inicial da doença, são encontrados múltiplos infiltrados inflamatórios, que podem se fundir e se espalhar rapidamente pelo tecido pulmonar. Às vezes, selos lobares ou segmentares são visíveis nas radiografias.
O diagnóstico diferencial é realizado com a gripe sazonal usual, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, enterovírus, infecção sincicial respiratória, legionelose.
Tratamento
Pacientes com suspeita de gripe aviária ou com diagnóstico estabelecido devem ser internados em um hospital de doenças infecciosas. No período agudo da doença, o repouso no leito é indicado. A terapia etiotrópica é realizada com drogas antivirais que bloqueiam a replicação viral.
Quando a temperatura corporal atinge valores febris (acima de 38 ° C), são prescritos medicamentos antipiréticos. Quando uma infecção bacteriana ou micótica secundária é associada, são usados agentes antibacterianos ou antifúngicos, respectivamente. De acordo com as indicações clínicas (para corrigir o equilíbrio eletrolítico e o equilíbrio ácido-básico), a administração intravenosa de soluções cristalóides é realizada. Em casos graves da doença, pode ser necessário prescrever glicocorticóides, inibidores da protease.
Os pacientes recebem uma dieta econômica, completa em termos de composição de macro e micronutrientes, e um regime de bebida abundante. Os pacientes recebem alta hospitalar antes de uma semana após a normalização da temperatura corporal.
As pessoas de contato são submetidas à observação do dispensário por sete dias, incluindo medição da temperatura corporal duas vezes ao dia. Se a temperatura subir, procure atendimento médico imediatamente.
Possíveis complicações e consequências
No contexto da gripe aviária, podem ocorrer complicações graves do trato respiratório, danos ao fígado, danos aos rins, levando à insuficiência hepática ou renal, órgãos hematopoiéticos e infecções secundárias.
Previsão
Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. Após a transferência da gripe aviária, uma imunidade de curto prazo específica do tipo é formada em humanos. Quando infectado com as cepas mais patogênicas do vírus, o prognóstico piora, a taxa de mortalidade pode chegar, segundo várias estimativas, até 50-80%.
Prevenção
Para prevenir a gripe aviária em humanos, é recomendado:
- fortalecer as defesas do corpo;
- tomar medicamentos antivirais para esquemas preventivos;
- cumprimento das normas de segurança epidemiológica no trabalho com aves domésticas e silvestres;
- destruição de aves infectadas;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- tratamento térmico suficiente de aves e ovos antes de comer.
A fim de reduzir o risco de infecção e, em caso de infecção, o desenvolvimento de complicações graves, a vacinação é recomendada para pessoas em risco. São crianças de 2 a 5 anos, pessoas que, em virtude de sua profissão, estão em contato com grandes grupos da população (médicos, professores, gerentes, empregados de grandes empresas, etc.). A vacinação em massa é indicada quando a situação epidêmica na região piora.
A vacinação não é realizada na presença de temperatura elevada (independentemente do motivo), antes de duas semanas após uma doença respiratória aguda, com agravamento de doenças crônicas, em caso de intolerância individual aos componentes da vacina (inclusive na presença de alergia à proteína de ovos de galinha), autoimune doenças.
Fonte: podolskriamo.ru
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
