Varicela em crianças: sintomas, tratamento, complicações, prevenção
O conteúdo do artigo:
- Características do patógeno
- Patogênese da varicela
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Como a varicela começa em uma criança
- Desenvolvimento precipitado
- Sintomas de catapora em crianças
- Diagnóstico de catapora
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Tratamento da varicela em crianças
Prevenção de infecção bacteriana secundária
-
Complicações da catapora em crianças
- Encefalite por varicela
- Complicações raras da catapora
- Prevenção da varicela
- Vídeo
A varicela em crianças é mais comum entre as idades de 6 meses e 7 anos. Em alguns países, a infecção anual atinge valores de fertilidade. Portanto, ao longo da vida, quase todas as pessoas têm anticorpos contra o Varicelavírus. A atividade da doença ocorre no período de setembro a março (devido ao contato mais próximo das crianças entre si em grupos).
A varicela em crianças pode ocorrer com vários graus de gravidade dos sintomas
A varicela é uma doença infecciosa aguda altamente contagiosa causada pelo herpesvírus Varicella zoster, que é caracterizada por erupção vesicular maculopapular. É considerada a infecção mais comum do planeta.
Uma característica do patógeno é que após o desaparecimento das manifestações clínicas, o varicelavírus permanece em modo dormente pelo resto de sua vida nas células do tecido nervoso e, quando ativado, provoca reinfecção, chamada herpes zóster.
Formas de transmissão do patógeno da varicela:
- gotejamento: ingestão de partículas do vírus ao espirrar pela saliva ou secreções nasais de pacientes com erupções nas mucosas;
- contato: durante o contato direto com os elementos da erupção ou peças de roupa do paciente;
- vertical: a penetração do vírus intrauterinamente através da placenta até o feto.
Características do patógeno
A propagação da infecção é um paciente com varicela e herpes-zóster.
O agente causador da varicela é o vírus Varicella zoster
O patógeno é instável no ambiente, morre sob a influência da luz solar, aquecimento, radiação ultravioleta e é facilmente inofensivo com desinfetantes. Além disso, permanece viável por muito tempo em baixas temperaturas. Fora do corpo, o Varicelavírus é viável por 30 minutos.
Uma vez no corpo, o vírus exibe tropismo (capacidade de penetração e multiplicação) ao epitélio da membrana mucosa da orofaringe, pele e sistema nervoso, o que ocasiona um quadro clínico específico.
A suscetibilidade de uma pessoa a esse vírus ultrapassa 95% (9 em cada 10 pessoas que entraram em contato com a fonte do vírus desenvolvem varicela). As crianças nos primeiros 6 meses de vida são imunes ao vírus, desde que a mãe tenha estado doente ou tenha sido vacinada contra o Varicelavírus. O número máximo de casos ocorre na idade de 2–4 anos (aproximadamente 80%).
Patogênese da varicela
Durante o período denominado de incubação, o Varicelavírus, chegando à membrana mucosa da nasofaringe, penetra rapidamente no DNA da célula epitelial, multiplica-se e acumula-se nelas. Os patógenos, aumentando gradualmente em número, atingem os nódulos linfáticos, onde se multiplicam ativamente por 4-6 dias.
O varicelavírus entra no corpo através da mucosa nasofaríngea
Dos gânglios linfáticos, a varicela zoster é liberada na corrente sanguínea, com sua corrente se espalha por todo o corpo, atingindo a pele e o sistema nervoso.
Sinais clínicos vívidos surgem em resposta à entrada do Varicelavírus no sangue. Ao afetar as células da pele, o vírus causa expansão capilar e manchas. Em seguida, aumenta o inchaço, as pápulas são formadas. Depois que a epiderme se descola, eles se transformam em vesículas (vesículas com centro líquido).
O sistema imunológico da criança é capaz de lidar com todos os vírus, exceto aqueles que entraram nas células dos gânglios nervosos. É aí que a infecção pode ficar em estado latente por décadas, ativando-se sob a influência de fatores provocadores que reduzem a resistência geral do corpo:
- doenças infecciosas graves;
- superaquecimento ou hipotermia;
- exposição prolongada ao sol;
- estresse;
- Desequilíbrio hormonal;
- patologia grave (leucemia, tumores, HIV);
- terapia com glucocorticosteróides, citostáticos, imunossupressores.
Como a varicela começa em uma criança
Desde o encontro com um paciente com varicela até o desenvolvimento dos sintomas, leva de 5 a 21 dias (a maioria até 14).
Os sintomas da catapora em crianças podem ser condicionalmente divididos em dois grupos:
- intoxicação;
- danos à pele e às membranas mucosas.
A doença começa repentinamente com um aumento da temperatura corporal (quanto mais alto o indicador, mais difícil será o processo). A febre pode durar de 2 a 7 dias. Algumas crianças reclamam de fraqueza, diminuição do apetite e sonolência.
A erupção começa a aparecer já no primeiro dia de febre. A varicela é caracterizada por polimorfismo de alterações na pele (todos os estágios de desenvolvimento da erupção estarão presentes ao mesmo tempo).
Desenvolvimento precipitado
Estágios de desenvolvimento erupção:
- Macula (ponto). Expansão local dos vasos sanguíneos. Ele se parece com um ponto vermelho, desaparece quando você toca nele com o dedo e reaparece rapidamente.
- Papula. No centro da mancha, a pele sobe devido ao edema.
- Vesícula. É considerado um cartão de visita da varicela. No centro da pápula, aparece uma bolha preenchida com um líquido transparente. Tem uma forma redonda, densa com um pneu fino, parece uma gota de orvalho. Com o tempo, as bolhas perdem a forma, achatam-se, o líquido de dentro fica turvo. Eles se tornam macios, facilmente destruídos.
- Crust. A secagem começa no centro da vesícula. A crosta é castanha acastanhada, densa, facilmente removível. Em seu lugar, ao longo do tempo, nenhum vestígio permanece, desde que não tenha sido introduzida uma infecção bacteriana.
As erupções cutâneas geralmente aparecem sob os cabelos do couro cabeludo. Primeiro, várias vesículas aparecem e, em seguida, seu aparecimento em massa começa. No futuro, a pele do tronco, braços e pernas será rapidamente afetada. Além da pele, a erupção se desenvolve na membrana mucosa da boca, nasofaringe, com menos frequência - conjuntiva, laringe, órgãos genitais.
A doença é caracterizada pelo estadiamento das manifestações cutâneas: uma nova porção da erupção aparece após a maturação da anterior (em média, uma vez a cada 1-2 dias). Cada onda de gotejamento é acompanhada por um aumento da temperatura corporal e coceira intensa.
Sintomas de catapora em crianças
Dependendo da gravidade da doença, os seguintes sintomas podem aparecer:
| Forma de fluxo de varicela | Recursos: | Possíveis consequências |
| Fácil | O estado geral não é perturbado, a temperatura corporal é normal, existem elementos únicos da erupção no corpo | A probabilidade de complicações é extremamente baixa. Existem casos de varicela de repetição |
| Médio | A febre persiste por 5–7 dias a 38–39 ° C. A erupção está presente principalmente na pele | As complicações geralmente estão ausentes |
| Pesado | Intoxicação grave, a febre persiste por mais de 1 semana. Erupção cutânea profusa na pele e membranas mucosas | Muitas vezes complicada pela adição de uma infecção secundária, pneumonia, encefalite |
| Hemorrágico | No contexto de um curso severo de varicela, há um conteúdo sangrento dentro das vesículas | Hemorragias na pele e nas membranas mucosas, sangramento do nariz, útero, trato gastrointestinal, costumam se juntar |
| Bullous | No contexto de uma erupção normal, aparecem grandes bolhas flácidas com conteúdo purulento | Acesso de uma infecção bacteriana, sepse |
| Generalizado | Curso extremamente grave com danos aos pulmões, fígado, baço, pâncreas | Cicatriz na pele. Mortalidade superior a 20% |
As formas graves de varicela se desenvolvem principalmente em crianças com patologia concomitante:
- câncer de sangue;
- Neoplasias malignas;
- tuberculose;
- tomando citostáticos, imunossupressores;
- terapia hormonal de longo prazo;
- imunodeficiência congênita.
Diagnóstico de catapora
O médico não tem dificuldade em determinar o diagnóstico. O pediatra, mesmo de acordo com a pesquisa e o exame, entende qual é o problema. O varicelavírus apresenta sintomas clínicos vívidos, estadiamento característico e erupção cutânea.
Na análise clínica do sangue durante a doença, são observadas leucopenia (número reduzido de leucócitos) e linfocitose (conteúdo aumentado de linfócitos) - sinais típicos de qualquer doença viral.
Em casos controversos, a infecção por Varicella zoster será determinada por:
- um exame de sangue para a presença de imunoglobulinas (IgA, IgM, IgG) ao vírus da varicela;
- isolamento do DNA do vírus dos elementos da erupção cutânea ou líquido cefalorraquidiano por PCR (reação em cadeia da polimerase).
Tratamento da varicela em crianças
Crianças com sistema imunológico saudável e catapora moderada são tratadas em casa. É aconselhável que esses pacientes prescrevam apenas terapia sintomática - medicamentos para febre e coceira.
Na doença grave, o aciclovir é prescrito
O aciclovir é um medicamento etiotrópico (capaz de destruir o patógeno) para o tratamento da varicela.
Indicações para a nomeação de Aciclovir:
- pacientes com catapora com mais de 12 anos;
- a presença de neoplasias malignas;
- pacientes que receberam medula óssea e outros órgãos transplantados;
- pacientes em terapia de longo prazo com glicocorticosteroides;
- pessoas com imunodeficiência;
- crianças com infecção congênita por Varicela Zoster;
- complicações da catapora;
- curso severo de catapora.
A dose de Aciclovir é determinada com base no peso corporal. É necessário começar a tomar o medicamento o mais cedo possível (idealmente - no primeiro dia da doença). A duração do tratamento é de até 48 horas a partir do momento do último gotejamento.
Para tratamento local, são utilizados agentes com efeitos anti-sépticos e antipruriginosos, por exemplo, Tsindol
Para o tratamento local da coceira, o seguinte é usado:
- Loção de calamina;
- Clorfenamina;
- Tsindol;
- Poksklin.
Prevenção de infecção bacteriana secundária
A prevenção da infecção bacteriana secundária inclui:
- preservação máxima da integridade das vesículas;
- substituição diária de roupa interior e roupa de cama;
- pintar as erupções cutâneas com corantes de anilina (permanganato de potássio, verde brilhante, fucorcina).
Complicações da catapora em crianças
A frequência de complicações na varicela em pacientes previamente saudáveis varia de 5 a 25% (em crianças com imunodeficiência - até 50%). As crianças, ao contrário dos adultos, sofrem da doença de forma mais branda.
O primeiro lugar em termos de prevalência é ocupado pela adição de uma infecção bacteriana secundária:
- pioderma;
- estomatite;
- abscesso cutâneo;
- linfadenite;
- gastroenterite;
- bronquite;
- pneumonia viral;
- inflamação na orelha;
- conjuntivite;
- infecção do trato urinário;
- sepse;
- meningite bacteriana.
Os principais agentes causadores de complicações purulentas são estreptococos e estafilococos.
Em segundo lugar em termos de prevalência está a derrota do sistema nervoso pelo Varicelavírus:
- convulsões febris;
- ataxia cerebelar aguda;
- meningite;
- encefalite;
- vasculite.
Encefalite por varicela
Esta é a complicação neurológica mais comum da varicela. Os sinais de envolvimento no processo aparecem de 5 a 10 dias após o aumento da temperatura corporal, mais frequentemente em meninos em idade pré-escolar.
Em alguns casos, complicações neurológicas se desenvolvem
Num contexto de alta temperatura, uma criança pode ter:
- dor de cabeça persistente e crescente;
- aumento da duração do sono;
- letargia ou agitação psicomotora;
- tontura;
- violação da coordenação de movimentos.
Em casos graves, surgem crises epilépticas, síndrome de Guillain-Barré e coma.
Consequências da encefalite:
- retardo mental;
- derrame;
- hemiparesia;
- paresia dos nervos ópticos ou faciais;
- síndrome hipotalâmica.
Complicações raras da catapora
As complicações raras da catapora incluem:
- trombocitopenia: com sangramento do nariz, estômago, intestinos, sangue na urina, hemorragias na pele;
- varicela: inchaço da laringe afetado pela erupção que causa dificuldade respiratória;
- lesão hepática: devido à multiplicação do vírus dentro dos hepatócitos;
- nefrite: lesão renal acompanhada de hipertensão, edema e sangue na urina.
Prevenção da varicela
Uma criança com catapora permanece perigosa para outras pessoas até o quinto dia após o derramamento da última porção das vesículas.
A vacinação é uma prevenção eficaz da varicela
Hoje, as clínicas têm uma vacina viva contra a varicela. Esta vacinação está incluída no calendário de vacinação conforme recomendado. É indicado para crianças com mais de um ano que não tiveram varicela. Duas doses são administradas por via intramuscular com intervalo de 6–8 semanas. A imunidade é vitalícia.
De acordo com o Dr. Komarovsky, os pais devem saber como começa a varicela. Eles precisam estudar a foto, ler a explicação de onde a erupção pode aparecer e uma descrição dos estágios de seu desenvolvimento. É importante perguntar ao pediatra como reconhecer a doença e tratar a criança, evitando infecção secundária e disseminação da doença.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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